حساسية الكبريت هو مصطلح يستخدم لوصف تفاعل دوائي ضار مع السلفوناميدات ، وهي فئة من الأدوية تشمل كلا من المضادات الحيوية وغير المضادات الحيوية ، ومثل هذه الاستجابة للسلفا ليست نادرة الحدوث. سواء كانت ناتجة عن رد فعل تحسسي حقيقي أو عدم تحمل آخر ، فإن تفاعلات السلفا تؤثر على ما يصل إلى 6٪ من الناس (النساء أكثر من الرجال) ، وهذا المعدل مشابه لما يظهر في تفاعلات أنواع أخرى من المضادات الحيوية ، بما في ذلك البنسلين.
في معظم الحالات ، يعاني الشخص المصاب بحساسية السلفا من رد فعل تحسسي تجاه واحد أو أكثر من الأدوية التالية من المضادات الحيوية:
- سيبترا أو باكتريم (سلفاميثوكسازول - تريميثوبريم)
- بيديازول أو إريزول (إريثروميسين - سلفافورازول)
أعراض
رسم توضيحي بريانا جيلمارتين ، فيريويليمكن أن تختلف أعراض وشدة حساسية السلفا ولكنها عادة ما تتضمن ظهور طفح جلدي واسع الانتشار أو خلايا. وفي بعض الأحيان ، قد يظهر طفح جلدي حساس للضوء - أي يحدث في المناطق المعرضة لأشعة الشمس أو غيرها من الأشعة فوق البنفسجية - أثناء التواجد الدواء.
قد تشمل الأعراض الشائعة الأخرى:
- حكة في الجلد
- تورم في الوجه واليدين والقدمين واللسان (المعروف باسم الوذمة الوعائية)
أعراض ومضاعفات خطيرة
قد يصاب بعض الأشخاص بأعراض أكثر خطورة أو حتى مهددة للحياة والتي يجب معالجتها على الفور من قبل الطاقم الطبي.
قد يكون التأق ، وهو رد فعل تحسسي يهدد الحياة ، مصحوبًا بأعراض مثل:
- تورم في الحلق أو اللسان وصعوبة في البلع
- صعوبة في التنفس أو سرعة في التنفس
- ضغط دم منخفض
- الدوار أو الإغماء
- قلب متسابق
- الغثيان أو القيء
- طفح جلدي أو خلايا أو تورم أو لون الجلد أزرق بسبب انخفاض الدورة الدموية
- هلع أو قلق أو ارتباك
- صدمة
تعتبر تقرحات الجلد مصدر قلق للتفاعلات التي قد تهدد الحياة مثل متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي.
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
انظر الصورة متلازمة ستيفنز جونسون على الوجه.DermNet / CC BY-NC-ND
في بعض الحالات ، يمكن أن تنجم عواقب وخيمة و / أو مزمنة عن تفاعل مع أدوية السلفا ، بما في ذلك:
- إصابة الكبد أو التهاب الكبد
- تلف الكلى أو فشلها
- مرض يشبه الالتهاب الرئوي
- التهاب الأوعية الدموية
من المهم أن تأخذ الآثار الجانبية المرتبطة بالعقاقير على محمل الجد ، مهما بدت خفيفة. في بعض الحالات ، قد يؤدي الاستمرار في تناول عقار السلفا أثناء وجود أعراض خفيفة إلى أن تصبح تلك الأعراض الخفيفة شديدة ومهددة للحياة.
الأسباب
يبدو أن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بحساسية السلفا من غيرهم. يشمل هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لأسباب متنوعة ، بما في ذلك متلقي زراعة الأعضاء والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
هناك مفهوم خاطئ شائع مفاده أن جميع أدوية السلفوناميد من المحتمل أن تسبب تفاعلًا تحسسيًا أو سلبيًا لدى هؤلاء الأفراد. في حين أن جميع أدوية السلفا لديها القدرة على ذلك ، تشير الأبحاث إلى أن المضادات الحيوية السلفوناميدات (المستخدمة لعلاج الالتهابات البكتيرية) من المرجح أن تثير رد فعل تحسسي أكثر من غير المضادات الحيوية.
تشخبص
لا يوجد جلد أو فحص دم تم التحقق منه لتشخيص حساسية السلفا. يتم التشخيص عادةً من خلال مراجعة دقيقة للتفاعل المشتبه به وتاريخ الاستخدام الحالي والسابق للأدوية.
من الناحية المثالية ، سيقوم الطبيب بتوثيق ماهية دواء السلفا المحدد المرتبط بأي تفاعل محدد.هذا لتجنب حظر استخدام الأدوية التي يمكن التسامح معها.
بمجرد تحديد الدواء الذي تسبب في رد الفعل ، من الجيد الاحتفاظ بسجل له (وأي حساسية دوائية أخرى) في متناول يديك في حالة طلب رعاية الطوارئ من مزود آخر.
علاج
عادةً ما يكون الخط الأول في علاج حساسية السلفا هو إنهاء الدواء المشتبه به. ومع ذلك ، في الحالات الأكثر اعتدالًا حيث يعتبر عقار السلفا ضروريًا لعلاج العدوى ، قد يشرف أخصائي الحساسية أو طبيب مؤهل آخر على إعطاء جرعات أصغر ويزيدها تدريجيًا لأن الدواء يمكن تحمله بشكل أفضل.
تتطلب الحساسية المفرطة استخدام الأدرينالين الفوري لإيقاف التفاعل (بالإضافة إلى التوقف عن تناول الدواء) ، وكذلك متابعة الرعاية الطبية.
متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي هي أيضًا حالات تهدد الحياة وتتطلب تقييمًا طبيًا فوريًا ؛ في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة للإدارة في وحدة الحروق.
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
انظر الصورة متلازمة ستيفنز جونسون في المؤخرة.DermNet / CC BY-NC-ND
سلامة الدواء
يجب على الأشخاص الذين يعانون من حساسية معروفة من السلفا مراجعة الطبيب دائمًا قبل البدء في تناول دواء جديد. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين عانوا من رد فعل شديد سابق لعقاقير السلفا.
بالنسبة للكثير من المصابين بحساسية السلفا ، عادة ما يكون هناك خطر منخفض للتفاعل مع السلفوناميدات غير المضادات الحيوية. ومع ذلك ، يجب تجنب الأدوية الموضعية من المضادات الحيوية السلفا. وتشمل هذه:
- الشامبو والكريمات وقطرات العين سلفاسيتاميد
- مراهم سلفاديازين الفضة المستخدمة لعلاج الحروق
- مستحضرات المهبل السلفانيلاميد
وبالمثل ، يجب تجنب تناول عقار أزولفيدين (سلفاسالازين) الذي يتم تناوله عن طريق الفم لعلاج مرض التهاب الأمعاء ومرض كرون والتهاب المفاصل الروماتويدي.
نظرًا لأن خطر التفاعل المتبادل مع السلفوناميدات غير المضادات الحيوية منخفض ، فمن الآمن عمومًا تناول الأدوية التالية:
- مدرات البول المستخدمة لعلاج الوذمة (احتباس السوائل) وارتفاع ضغط الدم مثل Bumex (bumetanide) و HCTZ (هيدروكلوروثيازيد) و Thalitone (Chlorthalidone) و Lasix (فوروسيميد)
- يستخدم Diamox (أسيتازولاميد) لعلاج الصرع وارتفاع ضغط الدم بين الجمجمة وداء المرتفعات والزرق وفشل القلب
- الأدوية عن طريق الفم من فئة السلفونيل يوريا مثل Gynase (glyburide) و (Glucotrol) glipizide و (Amaryl) glimepiride المستخدمة لعلاج مرض السكري من النوع 2
- سيليبريكس (سيليكوكسيب) ، مثبط كوكس -2 يستخدم لعلاج التهاب المفاصل والألم
- Imitrex (سوماتريبتان) ، Relpax (إليتريبتان) ، Frova (فروفاتريبتان) المستخدمة لعلاج الصداع النصفي
- قطرات العين غير المضادات الحيوية مثل Maxitrol (نيومايسين / ديكساميثازون / بوليميكسين ب) ، جينوبتيك (كبريتات الجنتاميسين) ، إيزوبتو أتروبين (كبريتات الأتروبين) ، وبوليتريم (بوليميكسين ب / تريميثوبريم)
هل أحتاج إلى تجنب الكبريتات والكبريتات أيضًا؟
الكبريتات هي أدوية تحتوي على حامض الكبريتيك. الكبريتيت هي مواد حافظة توجد عادة في النبيذ والأطعمة المعلبة لمنع التلف.
بينما كانت الأسماءسلفا,كبريتيت، وكبريتاتتبدو متشابهة ، فهي مركبات مختلفة بوضوح. بينما يمكن أن يتسبب كل منهما في رد فعل تحسسي من تلقاء نفسه ، فلا توجد علاقة مباشرة بينهما ، لذلك لا تحتاج إلى تجنب الكبريتات أو الكبريتات فقط بسبب تشخيص حساسية السلفا (والعكس صحيح).
كلمة من Verywell
يمكن أن تكون الفروق الدقيقة في حساسية السلفا أمرًا صعبًا ، حتى بالنسبة لبعض مقدمي الرعاية الصحية. لهذا السبب من المهم أن تخبر طبيبك عن أي رد فعل سابق قد يكون لديك تجاه دواء السلفا (أو أي دواء آخر ، في هذا الشأن). ستسهل مشاركة هذه المعلومات على طبيبك أن يصف لك بديلًا أقل احتمالية للتسبب في رد فعل سلبي.