ما هي المرحلة الثالثة من السرطان؟

قد يكون من المخيف أن يتم إخبارك أو إصابة أحد أفراد أسرتك بالسرطان في المرحلة الثالثة. تكون سرطانات المرحلة 3 أكثر تقدمًا - بشكل عام ، تكون الأورام أكثر انتشارًا وقد تكون منتشرة (منتشرة) أبعد من المرحلة 1 أو 2 - ولكن هناك علاجات فعالة للعديد من سرطانات المرحلة 3.

فهم مراحل السرطان - يسمى مقياس TNM - أمر حيوي لأي شخص كان أو كان لديه شخص عزيز مصاب بالسرطان. يؤثر التدريج على معدلات بقاء المرضى ، وخيارات العلاج ، وإمكانية التعافي.

على مقياس TMN ، يعتبر سرطان المرحلة 3 متقدمًا جدًا. عادة ما ينمو الورم المعني بشكل كبير ، وقد تغزو الأنسجة المريضة أعضاء أخرى (تنتقل). ويسمى أيضًا السرطان المتقدم محليًا أو السرطان الإقليمي.

يختلف علاج السرطانات في المرحلة 3 باختلاف العضو المصاب ، لكنها عمومًا أكبر حجمًا ويصعب علاجها من السرطانات في المرحلة 1 أو 2. يعتمد تشخيص المرحلة الثالثة من السرطان على العديد من العوامل الأخرى ، بما في ذلك موقعه وكيفية تفاعله مع العلاج وصحة المريض وعمره.

تتطلب سرطانات المرحلة 3 رعاية الخبراء وربما الكثير منها. على الرغم من أنه يمكن علاج بعض أنواع السرطان في المرحلة الثالثة ، والتي تسمى مغفرة السرطان ، إلا أنه من المرجح أن تتكرر بعد زوالها.

يستخدم الأطباء مراحل السرطان لمقارنة المرضى الذين يعانون من تشخيصات متشابهة ، وذلك من أجل دراسة فعالية العلاجات بسهولة أكبر ، وتتبع تطور السرطان لدى الشخص ، وطريقة لتقدير معدلات البقاء على قيد الحياة لأنواع محددة من السرطان. دعونا نراجع كيف يتم تحديد هذه المراحل وما تعنيه لعلاج المريض والتشخيص.

فات كاميرا / جيتي إيماجيس

تعريف

عند تقييم مرحلة السرطان لدى المريض ، يستخدم الأطباء نظام تصنيف طورته اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان. يتكون من ثلاثة أجزاء ويسمى نظام TNM. في حين أن التوزيع الفعلي للأحرف والأرقام يختلف من السرطان إلى السرطان ، فإن لهما نفس الهيكل العام:

• يحدد T في النظام الورم نفسه. سيحلل الأطباء حجم الكتلة ومدى انتشارها - إما في الأنسجة أو في الأعضاء المحيطة. يتراوح تصنيف T من 0 إلى 4. وكلما زاد حجم الورم وانتشاره ، من المرجح أن يكون تشخيص المريض أسوأ.
• يصف N كلاً من مدى تورط العقدة الليمفاوية وعدد العقد الليمفاوية في منطقة الورم. تختلف قيمة N للورم من 0 إلى 3 اعتمادًا على مدى انتشاره.
• M تعني ورم خبيث - انتشار الخلايا السرطانية إلى الأعضاء الصلبة الأخرى. لا يوجد سوى مرحلتين M - 0 أو 1 لا أو نعم ، على التوالي. يصعب علاج السرطان المنتشر.

لا تستخدم جميع السرطانات نظام TNM لتحديد مراحل المرض:

• تستخدم السرطانات النسائية نظام TMN ونظام FIGO من الاتحاد الدولي لأطباء النساء والتوليد.
• ليس لسرطانات الدماغ والجهاز العصبي المركزي نظام تحديد مرحلي رسمي نظرًا لأنه نادرًا ما ينتشر خارج تلك الأعضاء.
• تكون سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة "محدودة" أو "واسعة النطاق" بناءً على مدى انتشارها.
• تستخدم سرطانات الدم أنظمة تصنيف راي أو لوغانو أو بينيه.

معايير التشخيص المرحلة 3

بينما نتحدث عن سرطانات المرحلة 3 كشيء وحشي ، يختلف تشخيصها بشكل كبير بناءً على نوع السرطان. بشكل عام ، يتطلب تشخيص السرطان في المرحلة الثالثة واحدًا أو أكثر من السمات الثلاث:

• نمو الورم بما يتجاوز حجم معين (يُقاس عادةً بالسنتيمتر)
• ينتشر إلى مجموعة محددة من الغدد الليمفاوية القريبة (مثل العقد الليمفاوية الإبطية في سرطان الثدي)
• امتداد الورم إلى الهياكل المجاورة (على سبيل المثال ، جدار الصدر في سرطان الثدي)

بمجرد التشخيص ، لا تتغير مرحلة السرطان أبدًا. حتى إذا أعاد الطبيب تشخيص السرطان ، أو تكررت (مميزة بحرف r) ، فسيحتفظون بالتشخيص الأولي للمرحلة.

سيضيف الطبيب التشخيص المرحلي الجديد إلى المرحلة الأولية ويميزه بأحرف - مثل c للإكلينيكي ، و p للمرضي (بعد الجراحة) ، أو بعد العلاج (y).

يتم تقسيم بعض السرطانات في المرحلة 3 إلى تصنيف أكثر دقة. ستختلف هذه المراحل الفرعية بناءً على العضو السرطاني المحدد. على سبيل المثال ، يحتوي سرطان الثدي في المرحلة الثالثة على ثلاث فئات فرعية:

3 أ:

• الورم أصغر من 5 سم ولكنه انتشر إلى 4-9 عقد.
• الورم أكبر من 5 سم وانتشر من 1 إلى 9 عقد.

3 ب: الورم بأي حجم ولكنه غزا جدار الصدر أو جلد الثدي وكان منتفخًا أو ملتهبًا أو به قرح. ربما غزت أيضًا ما يصل إلى 9 عقد قريبة

3 ج: يمكن أن يكون الورم بأي حجم ولكنه قد انتشر إما إلى: 10 أو أكثر من العقد الليمفاوية ، أو العقد القريبة من عظام الترقوة ، أو العقد الليمفاوية بالقرب من الإبط وعظم الثدي

سيشخص الأطباء أيضًا سرطانات الثدي في المرحلة 3C على أنها قابلة للجراحة أو غير صالحة للعمل ، ولكن هذا لا يعني أنها غير قابلة للعلاج. هذا يعني فقط أن الجراحة لن تكون قادرة على إزالة الورم بالكامل.

عوامل اخرى

هناك بعض الأشياء الأخرى التي تساعد الأطباء في تحديد مرحلة السرطان:

• نوع الخلية: حتى عندما تحدث السرطانات في نفس العضو ، فإنها قد تعمل بشكل مختلف بناءً على نوع الخلية التي تحولت إلى سرطانية. يحتوي كل عضو من أعضائنا على أنواع عديدة من الخلايا ذات وظائف مختلفة - يمكن لأي منها أن يصبح سرطانيًا. يمكن أن يؤثر نوع الخلية الفعلي الذي تحول إلى ورم في كيفية عمل السرطان وتفاعله مع العلاجات. على سبيل المثال ، يتفاعل سرطان المريء من خلايا الغدة المنتجة للمخاط مع العلاج بشكل مختلف عن سرطان بطانة المريء.
• موقع الورم: مكان الورم داخل العضو يمكن أن يؤثر على مرحلة السرطان. على سبيل المثال ، يعتمد تحديد مراحل سرطان المريء جزئيًا على جزء المريء الذي تكون الكتلة.
• علامات الدم الورمية: بالنسبة لبعض أنواع السرطان ، يمكن للأطباء اختبار مواد خلوية معينة ، عادة البروتينات ، في الدم. يمكن أن تساعدهم هذه العلامات في تحديد كيفية ترتيب الورم. على سبيل المثال ، تعتمد مرحلة سرطان البروستاتا على مستويات الدم لبروتين يسمى مستضد البروستات النوعي ، PSA. قد تعني المستويات المرتفعة من المستضد البروستاتي النوعي مرحلة أعلى من السرطان.
• علم وراثة الورم: تؤثر جينات وطفرات الورم على مراحل السرطان. عندما تتحول خلايا الجسم إلى خلايا سرطانية ، تتغير جيناتها بسرعة ، وتطور خصائص جديدة

تشخبص

لأن السرطانات معقدة للغاية ، هناك العديد من الاختبارات والإجراءات المستخدمة في تنظيمها. تختلف هذه حسب نوع الورم ولن تكون جميعها مناسبة لكل نوع من أنواع السرطان.في ما يلي بعض الاختبارات القياسية وما يبحثون عنه عادةً:

• اختبارات التصوير: يستخدم الأطباء اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) للنظر داخل الجسم دون قطع المريض. تعطي هذه الصور للطبيب فكرة أفضل عن حجم الورم وتركيبه. يمكنهم أيضًا إخبارهم عن الأعضاء المصابة الأخرى وتدفق الدم.
• التنظير الداخلي: التنظير ، حيث يقوم الطبيب بإدخال أنبوب أو سلك صغير في الجسم لتصور الأعضاء الداخلية باستخدام كاميرا صغيرة ، ويشمل اختبارات مثل تنظير القولون وتنظير القصبات وتنظير البطن. سيستخدم الأطباء الأنبوب لالتقاط الصور وحتى أخذ عينة من أي نتائج غير عادية.
• الخزعة: أثناء الخزعة ، يأخذ الطبيب عينة من نسيج الورم المحتمل ، ثم ينظر إليها تحت المجهر. يمكن أن تكون عينات الأنسجة هذه من أي مكان في الجسم - بما في ذلك الجلد ونخاع العظام أو الثدي. يمكن أن تكون الخزعات بمساعدة الشفط أو الشفط بإبرة دقيقة (FNA).
• الاختبارات المعملية: يمكن للأطباء تعلم الكثير عن طريق فحص الدم وسوائل الجسم الأخرى وعينات الأنسجة (الخزعات). يمكن أن تبحث الاختبارات عن علامات الورم التي يمكن أن تخبرهم بالمزيد عن السرطان الذي تعاني منه. ويمكنهم اختبار جينات السرطان لمعرفة المزيد عنه وإجراء اختبارات الدم العامة لمراقبة صحة المريض.

علاج

عادة ما تكون الجراحة هي خط الدفاع الأول للطبيب ضد الورم. الاستئصال الجراحي هو الخيار العلاجي المفضل لمعظم سرطانات الأورام الصلبة.

في بعض الحالات ، تخضع سرطانات المرحلة 3 ج للعلاج الكيميائي لتقليص حجم الورم ثم إزالته جراحيًا.

تشمل تلك العلاجات:

• يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية لقتل الخلايا السرطانية. يعالج السرطان ويمكنه أيضًا تخفيف أعراض السرطان. يقتل العلاج الكيميائي أيضًا خلايا الجسم سريعة النمو - على سبيل المثال ، تلك التي تبطن الفم والأمعاء وبصيلات الشعر. هذا يسبب العديد من الآثار الجانبية - بما في ذلك تساقط الشعر.
• يستخدم العلاج الإشعاعي الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية. الإشعاع هو طاقة يمكنها إتلاف الخلايا ، لذلك يستخدمها الأطباء لإضعاف الخلايا السرطانية. عادةً ما يستهدفون هذا العلاج لمنطقة معينة من الجسم - حيث يوجد السرطان - ولكن يمكن أن يستغرق الأمر أيامًا أو أسابيع حتى يظهر التأثير.
• العلاج الهرموني ، المعروف أيضًا باسم علاج الغدد الصماء ، ينطبق فقط على بعض أشكال الأورام - تلك التي تتطلب هرمونات لتنمو - عادةً سرطان البروستاتا والثدي. من خلال حرمان الخلايا السرطانية من الهرمونات ، يمكن لهذا العلاج أن يعالج السرطان ويخفف من أعراضه. نظرًا لأن هذه العلاجات تستهدف هرمونات الجسم ، فإن لها آثارًا جانبية تختلف حسب الجنس.
• تم تصميم العلاج الموجه ، وهو شكل من أشكال الطب الشخصي ، خصيصًا ضد السرطان بناءً على جيناته. يمكن أن تساعد هذه العلاجات في إبطاء وإيقاف نمو الخلايا السرطانية وانتشارها من خلال استهداف التغييرات التي تسمح لهذه الخلايا بالنمو خارج نطاق السيطرة. يمكن أن تكون العلاجات المستهدفة عبارة عن عقاقير أو أجسام مضادة مصنوعة ضد البروتينات المتخصصة في الورم.
• يستخدم العلاج المناعي جهاز المناعة في الجسم ضد السرطان. قد يكون الأمر مفاجئًا ، لكن الجسم لديه العديد من الآليات الموجودة التي تجد وتدمر الخلايا السرطانية المحتملة كل يوم. تساعد هذه العلاجات في دعم جهاز المناعة في الجسم في مكافحته للسرطان.

تعتمد العلاجات التي يستخدمها طبيب الأورام لتشخيص السرطان بشكل كبير على نوع السرطان ومدى انتشاره والعديد من المعايير الأخرى. على سبيل المثال ، دعنا نراجع نهجًا علاجيًا عامًا لتشخيص المرحلة 3 لثلاثة أنواع من السرطان الشائعة:

• سرطان الثدي: يعالج الأطباء عادةً سرطانات الثدي في المرحلة الثالثة بالعلاج الكيميائي أولاً لتقليص حجم الورم قبل الجراحة. بعد الجراحة ، يمكن استخدام العلاجات الإشعاعية والهرمونية لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.
• سرطان القولون والمستقيم: عادة ما تكون الخطوة الأولى للمرحلة 3 من سرطان القولون والمستقيم هي الجراحة لإزالة الأجزاء السرطانية من القولون والعقد الليمفاوية المرتبطة بها. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي للورم الذي لا يمكن إزالته بالكامل.
• الورم الميلانيني: يبدأ علاج سرطان الجلد من المرحلة الثالثة بالجراحة ، وعادةً ما يكون ذلك بسرير واسع ، وإزالة العقد الليمفاوية الموضعية. يمكن أن تقلل العلاجات المناعية والموجهة من خطر عودة الأورام - من المحتمل أن يكون ذلك جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي أو الكيميائي ، خاصةً إذا كان ارتشاح العقدة الليمفاوية ثقيلًا.

عندما تختفي علامات وأعراض السرطان ، يتم الإعلان عن علاج المريض بنجاح وفي حالة مغفرة. تختلف معدلات الشفاء من سرطانات المرحلة الثالثة ، مثل معدلات البقاء على قيد الحياة ، حسب نوع السرطان والعلاجات المتاحة.

يمكن أن تكون نظم العلاج للمرحلة 3 من السرطان معقدة وتشمل العديد من الأطباء والممرضات والمراكز. أحد الأشياء التي يمكن أن تساعد المرضى هو فريق الرعاية التلطيفية. يعمل هؤلاء الأطباء والممرضات والأخصائيون الاجتماعيون المتخصصون مع المرضى المصابين بأمراض خطيرة لتخفيف الأعراض والآثار الجانبية للعلاج. إنهم يعملون على تحسين مستويات التوتر لدى المرضى. بغض النظر عن مرحلة السرطان ، يمكن أن تساعد الرعاية التلطيفية.

المراجع

هايدي ساين / EyeEm

يمكن أن يختلف تشخيص سرطانات المرحلة الثالثة حسب نوع السرطان ودرجته وعلم الوراثة والسمات الأخرى. ويمكن أن تؤثر سمات المريض أيضًا على التشخيص. العمر ، والصحة العامة ، إذا كانوا مدخنين نشطين أو سابقين ، وحالة أدائهم - طريقة لتسجيل قدرة المريض على أداء المهام اليومية كلها تؤثر على التشخيص والبقاء على قيد الحياة.

يستخدم الأطباء معدلات البقاء على قيد الحياة لتقدير مدى احتمالية بقاء الشخص المصاب بتشخيص معين على قيد الحياة خلال خمس سنوات. سيكون معدل البقاء على قيد الحياة الخاص بالسرطان هو جزء الأشخاص الذين لديهم تشخيص معين لم يمت بسبب هذا السرطان. يقدر معدل البقاء النسبي عدد الأشخاص الذين تم تشخيصهم والذين لم يموتوا بسبب أي شيء (السرطان أو غيره) خلال تلك الفترة.

يُقاس معدل البقاء على قيد الحياة عادةً بمعدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات (العدد من بين 100 شخص يتوقع أن يعيشوا لمدة خمس سنوات على الأقل) ، على الرغم من أنك قد ترى معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة عام أو عامين أو 10 أعوام أيضًا. .

يمكنك العثور على معدلات النجاة من السرطان في قاعدة بيانات برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) التابعة للمعهد الوطني للسرطان ، والتي تقوم بجمع ونشر إحصاءات السرطان من 19 ولاية منذ عام 1973.

لا تستخدم قاعدة بيانات SEER نظام TNM التدريج. عادةً ما تستخدم سجلات السرطان مثل SEER نهجًا من ثلاث مراحل:

• موضعي: حيث توجد الخلايا السرطانية فقط في المنطقة التي تطورت فيها لأول مرة
• إقليمي: حيث انتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية أو الأنسجة أو الأعضاء القريبة (بشكل عام ، يشمل ذلك سرطانات المرحلة 3)
• بعيد: ينتشر فيه السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم

في حين أن هذه التعريفات تجعل من السهل على سجلات السرطان تصنيف المرضى ، إلا أن هناك قيودًا على تعريفات SEER. أي أن العديد من السرطانات في المرحلة 2 و 3 تفي بتعريف SEER لـ "الإقليمي" ، بينما تقترب المرحلة 3C من "بعيد".

ضع ذلك في الاعتبار عند مراجعة معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أدناه - فهي لا تقدم لك سوى تقدير عام لمتوسط ​​العمر المتوقع.

للحصول على نظرة عامة على معدلات البقاء على قيد الحياة ، راجع هذه الأرقام أدناه من قاعدة بيانات SEER التابعة للمعهد الوطني للسرطان ، والتي تراقب حدوث السرطان ونتائجه. الأرقام الواردة أدناه لأهم 10 سرطانات هي معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات (مقارنة بأشخاص مشابهين غير مصابين بالسرطان) للتشخيص "الإقليمي" ، من البيانات بين عامي 2010 و 2016.

الاستثناءات هي سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم ، والتي يقوم الأطباء بترتيبها بشكل مختلف. عدد اللمفومة اللاهودجكينية هو البقاء على قيد الحياة في المرحلة الثالثة ، وسرطان الدم هو معدل البقاء النسبي الإجمالي لمدة خمس سنوات (أي مرحلة).

المرحلة 3 معدلات البقاء على قيد الحياة من السرطان "الإقليمية" عددموقعمعدل البقاء على قيد الحياة1الثدي (أنثى)85.7%2 الرئة والشعب الهوائية31.7%3 البروستات100%4 القولون والمستقيم71.8%5 الميلانوما (الجلد)66.2%6 مثانة36.5%7 اللمفومة اللاهودجكينية *70.5%8 الكلى والحوض الكلوي70.4%9الرحم (بطانة الرحم)69.4%10 سرطان الدم*63.7%11 البنكرياس13.3%12 غدة درقية98.3%

كلمة من Verywell

يعد تشخيص السرطان حدثًا يغير الحياة ، خاصةً عند تشخيص السرطان في مرحلة متأخرة. لكن المرحلة الثالثة من السرطان ليست حكماً بالإعدام. معدلات البقاء على قيد الحياة في تحسن مستمر ، والأطباء والباحثون يكتشفون باستمرار ويختبرون أدوية وعلاجات مناعية جديدة موجهة.