من بين جميع علاجات الألم العضلي الليفي (FMS) ومتلازمة التعب المزمن (ME / CFS) ، قد تكون مضادات الاكتئاب هي الأصعب على الناس في الفهم. من الشائع أن يشعر الناس بالارتباك بشأن سبب وصف هذه الأدوية لحالات أخرى غير الاكتئاب.
ومع ذلك ، تظهر مجموعة متزايدة من الأدلة أن مضادات الاكتئاب هي علاجات فعالة لـ FMS ، وبدرجة أقل ، ME / CFS. تغير مضادات الاكتئاب طريقة عمل بعض الناقلات العصبية في دماغك ، ونفس الناقلات العصبية تشارك في FMS ، ME / متلازمة التعب المزمن ، واضطراب الاكتئاب الشديد.
جوناثان نوروك / جيتي إيماجيسنوعان من مضادات الاكتئاب التي ثبت أنها أكثر فاعلية ضد أعراض FMS هما:
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
- مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs)
ما هي SSRIs و SNRIs؟
السيروتونين والنورادرينالين كلاهما ناقل عصبي - مواد كيميائية في الدماغ تنقل الرسائل من خلية عصبية (خلية دماغية) إلى أخرى. كل يتعامل مع وظائف متعددة.
تشمل وظائف السيروتونين معالجة الألم وتنظيم دورة النوم. يستخدم دماغك مادة السيروتونين لإنتاج الميلاتونين ، مما يساعدك على النوم.
يشارك النوربينفرين في استجابة الجسم للتوتر واليقظة والذاكرة.
يُعتقد أن التشوهات في السيروتونين والنورإبينفرين مرتبطة ببعض حالات FMS و ME / CFS. توفر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية / مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية المزيد منها عن طريق إبطاء امتصاصها ، وهو ما يحدث عندما يتم امتصاصها مرة أخرى في الخلية العصبية بعد الاستخدام.
من بين الأدوية المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لـ FMS ، اثنان من كل ثلاثة من SNRIs. (لا توجد أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لـ ME / CFS.) هم:
- سيمبالتا (دولوكستين)
- سافيلا (ميلناسيبران)
توجد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى في السوق ويمكن وصفها خارج التسمية لهذه الأمراض. يشملوا:
- إيفكسور (فينلافاكسين)
- بريستيك (ديسفينلافاكسين)
تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، التي توصف أحيانًا أيضًا خارج التسمية ، ما يلي:
- سيليكسا (سيتالوبرام)
- ليكسابرو (اسكيتالوبرام)
- لوفوكس (فلوفوكسامين)
- باكسيل / بيكسيفا (باروكستين)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (فلوكستين)
- زولوفت (سيرترالين)
متلازمة السيروتونين
يمكن أن تؤدي مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية والأدوية الأخرى التي تزيد من مستويات السيروتونين إلى حالة قد تكون قاتلة تسمى متلازمة السيروتونين. يزداد الخطر عندما تتناول أكثر من مادة واحدة تزيد من السيروتونين ، والتي يمكن أن تشمل الأدوية الموصوفة ، والأدوية الترفيهية ، وحتى بعض المكملات الغذائية.
لتقليل خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين ، من المهم أن تخبر طبيبك والصيدلي عن كل ما تتناوله.
انتحار
تم تفويض SSRIs و SNRIs وجميع مضادات الاكتئاب الأخرى من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لحمل تحذير الصندوق الأسود - وهو أخطر تنبيه للوكالة - حول زيادة خطر الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى من تقل أعمارهم عن 25 عامًا
من المهم لأي شخص يتناول هذه الأدوية أن يكون على دراية بالمخاطر ، ومن المهم أيضًا أن يعرفها الأصدقاء وأفراد العائلة. قد يكونون هم من يرصدون علامات التحذير. إذا وجدت نفسك تراودك أفكار انتحارية ، فاطلب المساعدة فورًا. إليك خطان ساخنان يمكنك الاتصال بهما:
- 1-800-SUICIDE (الخط الساخن لمنع الانتحار الوطني)
- 1-800-784-2433 (الرابطة الدولية للخط الساخن لمنع الانتحار)
يجب عليك أيضًا التحدث مع طبيبك حول هذه الأفكار وما هو أفضل مسار للعمل.
التوقف
إن الخروج من SSRIs / SNRIs يحمل مخاطره الخاصة. يمكن أن يتسبب التوقف بسرعة كبيرة في حدوث ما يسمى بمتلازمة التوقف ، لذلك يجب أن تتحدث مع طبيبك حول الطريقة الصحيحة لفطم نفسك تدريجيًا عن الدواء.
تشمل أعراض متلازمة التوقف:
- إعياء
- غثيان
- ألم عضلي
- أرق
- القلق والانفعالات
- دوخة
- الاضطرابات الحسية
- التهيج
- الإحساس بالوخز
- أحلام حية
- الإحساس بالصدمة الكهربائية
يمكن أن تتراوح أعراض التوقف من بسيطة إلى منهكة. نظرًا لأن العديد من هذه الأعراض شائعة أيضًا في FMS و ME / CFS ، يمكنك أن تخطئ في فهم أعراض مرضك التي تتزايد مع التوقف عن تناول الدواء. اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي مخاوف.
الآثار الجانبية والتفاعلات
تأتي هذه الأدوية مع قائمة طويلة من الآثار الجانبية المحتملة. بعض من أكثرها خطورة تشمل النوبات والهلوسة والأفعال الخارجة عن السيطرة.
يمكن أن تتفاعل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية / مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بشكل سلبي مع أدوية أخرى غير تلك التي تزيد من السيروتونين. قد تشمل هذه مضادات الالتهاب (NSAIDs) ومخففات الدم والعديد من الأدوية الأخرى.
تختلف الآثار الجانبية والتفاعلات حسب الدواء. للتحقق من أدوية معينة ، يمكنك البحث عنها على موقع Drugs.com أو RxList.com. كما أنها متوفرة بشكل عام في معلومات التغليف.
تقليل المخاطر الخاصة بك
أفضل طريقة لتقليل المخاطر المرتبطة بـ SSRIs / SNRIs هي اتباع تعليمات طبيبك والصيدلي لكل من الجرعة والفطام. في حالة الطوارئ ، قد ترغب أيضًا في الاحتفاظ بقائمة الأدوية الخاصة بك في محفظتك.
يمكن أن يساعد في طباعة قوائم بالآثار الجانبية المحتملة وإبقائها مرئية في مكان ما ، خاصةً عند بدء تناول دواء جديد. بهذه الطريقة ، ستتمكن بسرعة من معرفة ما إذا كانت الأعراض الجديدة التي تعاني منها قد تكون مرتبطة بالدواء.
كلمة من Verywell
أفضل طريقة لاتخاذ قرار تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي أنت وطبيبك مع مراعاة التشخيصات والأعراض والصحة العامة وعوامل نمط الحياة.
قد تحتاج إلى تجربة العديد من الأدوية في هذا الفصل قبل أن تجد دواء يناسبك ويمكنك تحمله. قد يستغرق هذا الكثير من الوقت. تأكد من إبقاء خطوط الاتصال مع طبيبك مفتوحة أثناء هذه العملية.