no_limit_pictures / صور غيتي
الماخذ الرئيسية
- على الرغم من الأدلة المتزايدة ، لم يتم إدراج انقطاع النفس الانسدادي النومي من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) كحالة طبية أساسية تعرض المرضى لخطر متزايد من الاستشفاء والوفاة المرتبطة بـ COVID.
- في حين أن بعض المصابين بانقطاع التنفس أثناء النوم يقعون في مجموعات لقاح COVID-19 ذات الأولوية بسبب التعايش و / أو المهن و / أو العمر ، هناك العديد ممن يأملون في إعطاء الأولوية لفرصهم في الحصول على لقاح وفقًا لذلك.
- إن منظمات الدفاع عن المرضى وأخصائيي طب النوم قلقون للغاية بشأن أولئك الذين يعانون من هذه الحالة ولا يتم تشخيصهم و / أو علاجهم بشكل صحيح ؛ كثير من النساء والأقليات.
بعد النوم أثناء القيادة عدة مرات والاستيقاظ في منتصف الليل وهي تلهث لالتقاط الأنفاس ، أخبرت ليندا إريكسون فيريويل أنها تعلم أن شيئًا ما كان خطأ. "لقد كنت أشخر لسنوات ، لكن هذا كان مخيفًا للغاية." في عام 2008 ، في سن السابعة والأربعين ، تم تشخيص حالتها بأنها مصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم وتستخدم علاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) لعلاج حالتها وإدارتها منذ ذلك الحين.
وتقول: "أعتقد أنه يجب اعتبار مستخدمي جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر على أنهم معرضون لخطر الإصابة بـ COVID-19 وعرض اللقاح في المجموعة 1c"
في نهاية المطاف ، تلقت إريكسون ، وهي معلمة تربية خاصة تعاني أيضًا من ارتفاع ضغط الدم ، لقاح COVID-19 بسبب وضعها كعاملة أساسية ، والتي تم منحها الأولوية في المرحلة 1 ب في إلينوي. زوجها ، وهو أيضًا مستخدم CPAP ، سويًاعديدةآخرون يعانون من توقف التنفس أثناء النوم ، ما زالوا ينتظرون ويتساءلون أين يقعون في طابور اللقاح.
توصيات CDC لتخصيص لقاح COVID-19
- المرحلة 1 أ. موظفي الرعاية الصحية والمقيمين في مرافق الرعاية طويلة الأجل
- المرحلة 1 ب. الأشخاص 75 عامًا فما فوق والعاملين الأساسيين في الخطوط الأمامية
- المرحلة 1 ج. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 عامًا ، والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 64 عامًا والذين يعانون من حالات طبية شديدة الخطورة ، وغيرهم من العاملين الأساسيين
- المرحلة 2. جميع الأشخاص الذين يبلغون من العمر 16 عامًا فما فوق لم يسبق لهم التطعيم
يُقدر أن توقف التنفس أثناء النوم (OSA) ، والذي يمكن أن يحدث عندما يتم انسداد مجرى الهواء العلوي بشكل متكرر أثناء النوم ، مما يقلل أو يوقف تدفق الهواء تمامًا ، يؤثر على 22 مليون أمريكي. على الرغم من تداخل مجرى الهواء ، إلا أنه لم يتم إدراجه حاليًا من قبل مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) كحالة طبية أساسية تعرض المرضى لخطر متزايد للإصابة بمرض شديد إذا أصيبوا بـ COVID-19.
"حقيقة أن أمراض القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن مدرجين على أنها حالات طبية عالية الخطورة من قبل مركز السيطرة على الأمراض وتوقف التنفس أثناء النوم ليست منطقية بالنظر إلى كل ما نعرفه حتى الآن ،" آدم أمدور ، رئيس مجلس إدارة الجمعية الأمريكية لانقطاع التنفس أثناء النوم (ASAA) ، يقول فيريويل. "الكلمة اليونانية" انقطاع النفس "تعني حرفياً" بدون تنفس "." أمدور هو أيضًا باحث مشارك في دراسة تطبيق SleepHealth Mobile App Study (SHMAS) ويقول إن الوباء أدى إلى مزيد من الإيقاعات اليومية المكسورة أكثر مما يمكن لفريقه وضع إصبع عليه بعد. يقول: "نحن نعلم أن 80٪ من المصابين بانقطاع النفس النومي لا يعالجون حاليًا ويمكن أن يمروا من 10 إلى 15 عامًا حتى قبل الحصول على تشخيص دقيق".
عامل خطر غير معروف لمضاعفات COVID-19
في يناير 2021 ، ظهرت نتائج أBMJأكدت الدراسة أن انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) كعامل خطر مستقل للاستشفاء الشديد بسبب فيروس كورونا. وجدت دراسة أخرى ، نُشرت في نوفمبر 2020 ، أن المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم لديهم معدل مرتفع للوفاة المرتبطة بـ COVID.
جودي تيت ، دكتوراه في الطب ، اختصاصي طب النوم المعتمد من مجلس الإدارة في ولاية أوريغون ، أخبر Verywell أن هذا البحث يسلط الضوء على أهمية الجهود المحسنة للتعرف على توقف التنفس أثناء النوم لدى المرضى المصابين بعدوى COVID-19. "انقطاع النفس الانسدادي النومي غير المعالج يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية وارتفاع ضغط الدم والخرف وعدم انتظام ضربات القلب" ، كما تقول. "تزيد هذه الأمراض الخطيرة أيضًا من خطر تعرض الأشخاص لنتائج أسوأ إذا أصيبوا بـ COVID-19."
تقول تيت إنه من غير الواضح سبب كون OSA بالضبط عامل خطر لتفاقم النتائج مع COVID-19 ، لكنها تشك في أنه من المحتمل أن يكون ذلك بسبب المستوى الأساسي للالتهاب الذي يعاني منه الأشخاص المصابون بـ OSA في أجسامهم.
إذا كنت مصابًا بفيروس COVID-19 ، ففكر في استبدال لوازم CPAP
توصي الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (AASM) مرضى توقف التنفس أثناء النوم الذين أصيبوا بالفعل بـ COVID-19 بالتفكير في استبدال أنابيب CPAP و / أو المرشحات و / أو القناع نظرًا لنقص البيانات المتعلقة بإمكانية تكرار الإصابة.
ما هي آلة CPAP؟
تم تصميم جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر لاستخدام ضغط مجرى الهواء الإيجابي لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم مما يقلل حالات توقف التنفس أثناء النوم والشخير مع تحسين التنفس. يرتدي المستخدمون قناع وجه ويتلقون هواء مضغوطًا من خرطوم متصل. يعتبر العلاج القياسي الذهبي لمن يعانون من اضطرابات النوم.
تعمل شركات مثل Aeroflow Healthcare في شبكة مع Medicare و Medicaid ومعظم مزودي التأمين الخاص ويمكنها العمل مع كل من التأمين الأساسي والتكميلي أو الثانوي لتوفير الرسوم غير الضرورية من الجيب على مستلزمات CPAP كلما أمكن ذلك. توصي شركة Aeroflow على موقعها الإلكتروني بما يلي:
- كل 6 أشهر: استبدل أغطية الرأس ، وأشرطة الذقن ، والمرشحات التي لا تستخدم لمرة واحدة ، وغرف مياه المرطب.
- كل 3 أشهر: استبدل الأقنعة والأنابيب.
- كل شهر: استبدل وسائد قناع كامل الوجه
- كل أسبوعين: استبدل الوسائد والوسائد والمرشحات التي تستخدم لمرة واحدة
اختبار توقف التنفس أثناء النوم في المنزل أثناء COVID-19
يوصي Tate بأن يتم تقييم الأشخاص الذين يعانون من نتائج سيئة لـ COVID-19 لتوقف التنفس أثناء النوم للمساعدة في الوصول إلى جذر مرضهم. لكن لا يلزم أن يكون الاختبار محجوزًا للأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بـ COVID-19. يجب على أي شخص تظهر عليه علامات انقطاع النفس الانسدادي النومي أن يفكر في الخضوع للفحص من أجل منع حدوث مضاعفات في المستقبل. في الواقع ، التقييم شيء يمكن إجراؤه في المنزل.
قبل الوباء ، كانت دراسات النوم تُجرى عادةً في المختبر. ومع ذلك ، فإن العديد من مراكز النوم توزع الآن وحدات اختبار توقف التنفس أثناء النوم بالمنزل (HSAT) من خلال تسليم البريد أو باستخدام خدمة الالتقاط والعودة على الرصيف.
سيحسب HSAT عدد أحداث توقف التنفس أثناء النوم - توقف التنفس بالإضافة إلى عدد فترات التنفس الضحل - التي يقضيها الشخص في الساعة أثناء النوم.
- خفيف: من 5 إلى 14 حالة انقطاع النفس في الساعة
- متوسط: من 15 إلى 29 حالة انقطاع النفس في الساعة
- شديد: 30 حدثًا أو أكثر من حالات انقطاع النفس في الساعة
توصي AASM بتشخيص OSA ، وتقييم فعالية العلاج ، وقرارات العلاج لا تستند فقط إلى بيانات HSAT المسجلة تلقائيًا ، لأنه يجب مراجعة البيانات الخام وتفسيرها من قبل طبيب معتمد من مجلس الإدارة في طب النوم أو يشرف عليه طبيب. طبيب طب النوم المعتمد من مجلس الإدارة.
يستخدم العديد من المتخصصين في النوم ، مثل Tate ، الخدمات الصحية عن بُعد لضمان الإعداد المناسب لـ HSAT ، والإجابة على أسئلة المرضى ومخاوفهم ، وتوفير المتابعة.
من هو الأكثر عرضة للخطر؟
يقول أمدور: "إن الصورة النمطية [لمرضى] توقف التنفس أثناء النوم هي الرجل القوقازي البدين ، لكن الحالة لا تميز".
في تعليق نُشر في ديسمبر 2020 فيأخبار الولايات المتحدة والتقرير العالمي، أليخاندرا سي لاسترا ، دكتوراه في الطب ، تشير إلى أن بعض السكان - بما في ذلك الأمريكيون الأفارقة والأسبان - يتأثرون بشكل غير متناسب بانقطاع النفس الانسدادي النومي. يكتب لاسترا: "النساء ، حتى لو كانت لديهن أعراض كلاسيكية مثل الشخير والنعاس ، غالبًا ما لا يتم تشخيصهن بشكل جيد ويقل احتمال إحالتهن للتقييم والعلاج ، على الرغم من وجود أدلة على المخاطر الصحية".
تقول تايت الآن إن السؤال الرئيسي الذي تطرحه من مرضى انقطاع التنفس أثناء النوم هو أين ومتى يمكنهم الحصول على لقاحاتهم. "أحب أن أتحدث عن اللقاح أثناء زياراتي للمريض حتى أتمكن من معالجة أي مخاوف قد تكون لديهم وتوفير التعليم" ، كما تقول. "معظمهم متحمسون للحصول عليه ويريدون التطعيم في أسرع وقت ممكن ؛ إنهم يدركون أن هذا هو طريقنا إلى الأمام ".
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك علامات وأعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يقوم معظم مزودي التأمين ، بما في ذلك Medicare و Medicaid ، بتغطية اختبارات انقطاع التنفس أثناء النوم في المنزل أثناء الوباء. لا يقتصر دور علاج انقطاع النفس النومي على تحسين صحتك فحسب ، بل تظهر الأبحاث أنه يمكن أن يقلل من خطر حدوث نتائج سيئة لـ COVID-19
