النوبة القلبية الصامتة هي نوبة قلبية تحدث دون التسبب في أعراض ملحوظة - أو على الأقل دون التسبب في أعراض شديدة بحيث لا يستطيع الشخص تجاهلها.
نظرًا لأن النوبة القلبية الصامتة لا تنتج أعراضًا ، لا يتم تشخيصها إلا بأثر رجعي ، عندما يتم العثور على دليل على احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) في مخطط كهربية القلب في شخص ليس لديه تاريخ سريري للإصابة بنوبة قلبية.
عادة ، يتم التشخيص عندما يرى المريض الطبيب لسبب غير ذي صلة على الإطلاق. عندما يتم تشخيص نوبة قلبية سابقة أخيرًا ، عادة ما يتفاجأ كل من المريض والطبيب.
أعراض
يعرف معظم الأشخاص الذين يصابون بنوبة قلبية على الفور أن هناك شيئًا خاطئًا للغاية. عادة ، يعانون من ألم شديد في الصدر أو شكل آخر من أشكال الانزعاج الشديد في الصدر. عادة ما تكون النوبة القلبية أكثر من مجرد "ملحوظة" - فهي غالبًا ما تكون دقيقة مثل الضرب على الوجه من قبل اثنين في أربعة.
في حين أن الألم أو الانزعاج قد يكون "غير نمطي" (على سبيل المثال ، قد يؤثر على الرقبة أو الكتفين أو الظهر بدلاً من الصدر نفسه) ، فمن الصعب جدًا تجاهله. غالبًا ما تظهر أعراض إضافية ، والتي قد تشمل العرق البارد أو ضيق التنفس أو الشعور بالضعف أو الدوار أو الإغماء.
قد يكون من المفاجئ أنه بالنسبة لأقلية كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من النوبات القلبية ، فإن النوبة القلبية لا تسبب أعراضًا تنذر بالخطر. أي أن النوبة القلبية تحدث - انسداد الشريان التاجي بسبب جلطة دموية وتموت بعض عضلة القلب - دون أن يدرك الشخص أن أي شيء ، على وجه الخصوص ، يحدث.
لماذا بعض النوبات القلبية صامتة
هناك عدة أسباب وراء إصابة بعض الأشخاص بنوبات قلبية دون ظهور أعراض. وتشمل هذه:
- بعض الناس لديهم ببساطة عتبات عالية للألم أو تحمل شديد للألم ، وببساطة لا "يلاحظون" الأعراض التي يصعب على بقيتنا تجاهلها.
- يمكن أن تؤثر بعض الحالات الطبية ، وخاصة مرض السكري وأمراض الكلى المزمنة ، على الأعصاب التي تحمل نبضات الألم ، لذلك تتلاشى أعراض الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية.
- قد ينتج عن نقص تروية القلب أعراض غير نمطية ، خاصة عند النساء. وبدلاً من المعاناة من الذبحة الصدرية ، فقد يعانون من ضيق التنفس (ضيق التنفس) ، أو ضعف عابر ، أو غير ذلك من الأعراض غير المحددة التي لا يرتبط بها معظم الأشخاص على الفور بقلبهم.
- بعض الناس ، خاصةً عندما تكون الأعراض غير مأساوية نسبيًا ، يجيدون ببساطة تجاهل علامات وأعراض النوبة القلبية ، ويمكنهم تجاهلها على أنها ناتجة عن نزلة برد أو حرقة في المعدة أو "شيء أكلته".
- يرتبط العمر والجنس بالنوبات القلبية الصامتة. تزداد احتمالية بقاء النوبات القلبية صامتة عند كبار السن ، خاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا. كما أنها تظهر بشكل أكثر شيوعًا عند الرجال أكثر من النساء.
عندما تضيف كل هذه الأسباب ، يبدو أن حوالي 1 من كل 5 نوبات قلبية صامتة.
الأسباب
يميل معظمنا إلى التفكير في احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) كحدث مثير للغاية - وفي معظم الأحيان يكون كذلك. تحدث النوبة القلبية عادةً عندما تتمزق لوحة تصلب الشرايين في أحد الشرايين التاجية. يتسبب التمزق في تكوين جلطة دموية في الشريان ، مما يؤدي إلى انسداد حاد.
تصبح عضلة القلب التي يغذيها الشريان المسدود على الفور إقفارية (تتضور جوعًا للأكسجين) ، مما يؤدي عادةً إلى ألم في الصدر أو أعراض مقلقة أخرى. تموت عضلة القلب الإقفارية ، ما لم يتم تخفيف الانسداد في غضون ساعات قليلة. إن موت جزء من عضلة القلب هو الذي يشكل نوبة قلبية.
غالبًا ما تكون الأعراض الناتجة عن انسداد الشريان التاجي شديدة بدرجة كافية لدرجة أن معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة يطلبون المساعدة الطبية بسرعة. ومع ذلك ، ليس من غير المألوف أن يعاني الأشخاص من احتشاء عضلة القلب دون ملاحظة الأعراض التي تجبرهم على زيارة الطبيب.
وفقًا لإحدى الدراسات الكبيرة ، قد تكون 45٪ من النوبات القلبية صامتة ، والمشكلة هي أنه لا يمكن إعطاء العلاج الحاد إذا كان الشخص غير مدرك لحدوث نوبة قلبية. يعد العلاج السريع أمرًا بالغ الأهمية إذا كان من الضروري تقليل مقدار تلف عضلة القلب الناجم عن النوبة القلبية.
تشخبص
نظرًا لأن النوبة القلبية الصامتة لا تنتج أعراضًا تجعل الشخص يلتمس المساعدة الطبية ، فإن التشخيص لا يتم إلا بعد الحقيقة - بعد حدوث الضرر.
في مرحلة ما في المستقبل ، عادة ما يلاحظ الطبيب حدوث تلف في القلب من خلال فحص مخطط كهربية القلب. يمكن تأكيد التشخيص عادةً عن طريق إجراء مخطط صدى القلب ، حيث يمكن تصور جزء من عضلة القلب الضعيفة.
ستُظهر الأشكال الأخرى من التصوير القلبي التشخيصي ، مثل اختبار الإجهاد النووي ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (MRI) ، أو التصوير المقطعي المحوسب للقلب (CT) ، أن جزءًا من عضلة القلب لا يتلقى تدفق الدم الطبيعي.
علاج
بمجرد اكتشاف إصابتك بنوبة قلبية صامتة ، هناك حقيقتان مهمتان تعرفان عنك الآن. أولاً ، لديك مرض خطير في الشريان التاجي (CAD).
ثانيًا ، لا يمكن الاعتماد على أعراضك كمقياس لمدى شدة CAD لديك ، أو مدى كفاية معالجتها. وهذا يعني أن عدم وجود أعراض (مثل الذبحة الصدرية) ليس مؤشرًا موثوقًا على أن العلاج يعمل ، أو أن CAD لديك مستقر.
إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية صامتة ، فيجب أن تتلقى جميع العلاجات نفسها مثل أي شخص آخر نجا من نوبة قلبية. يجب أن يهدف العلاج إلى:
- منع المزيد من نقص التروية بالأدوية ، وربما إعادة تكوين الأوعية (باستخدام الدعامات أو جراحة المجازة)
- منع ظهور قصور القلب
- منع الموت من عدم انتظام ضربات القلب.
بالإضافة إلى هذا العلاج القياسي بعد النوبة القلبية ، قد يحتاج الأشخاص الذين أصيبوا بنوبات قلبية صامتة إلى علاج إضافي بناءً على نتائج اختبار الإجهاد.
في حين أن اختبار الإجهاد يمكن أن يكون مفيدًا لأي شخص يعاني من نوبة قلبية ، إلا أنه مهم بشكل خاص في تقييم الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية صامتة.
يمكن أن يخدم اختبار الإجهاد غرضين مهمين في الأشخاص الذين أصيبوا بنوبات قلبية صامتة. أولاً ، قد يسمح لطبيبك بقياس "عتبة" التمرين التي تسبب نقص التروية في حالتك.
بمعنى ، قد يكون طبيبك قادرًا على إعطائك تعليمات محددة بشأن الأنشطة التي يمكنك القيام بها بأمان. نظرًا لأنه لا يمكنك استخدام بداية الذبحة الصدرية كتحذير من أنك تفعل الكثير ، فقد يكون هذا النوع من النصائح مهمًا للغاية.
وثانيًا ، عندما يحدث نقص التروية أثناء اختبار الإجهاد ، فحتى الأشخاص الذين أصيبوا بنوبات قلبية صامتة و / أو نقص تروية صامتة سيشعرون غالبًا "بشيء ما" ، حتى لو لم تكن ذبحة صدرية نموذجية. لذلك ، يمكن أن يقدم اختبار الإجهاد ملاحظات مهمة للأشخاص المصابين بنقص التروية الصامت - ويمكنه أن يعلمهم أن "هذا هو الشعور بنقص التروية في حالتك".
في المستقبل ، كلما شعرت بـ "هذا" الإحساس ، سواء كان ألمًا خفيفًا في الكتف ، أو ضيقًا في التنفس ، أو تعبًا مفاجئًا ، أو أي شيء آخر ، فهذا يعني أنك على الأرجح تعاني من "ما يعادل الذبحة الصدرية" ، ويجب أن تتوقف فورًا عما تفعل واتبع تعليمات طبيبك لعلاج الذبحة الصدرية (مثل تناول أقراص النتروجليسرين).
المراجع
يمكن أن تموت من أي نوبة قلبية. في حين يمكن تقديم حجة منطقية مفادها أنه بمجرد حدوث الوفاة ، لم يعد من الممكن اعتبار النوبة القلبية "صامتة" ، في كثير من الأفراد المصابين بأمراض القلب التاجية ، فإن أول علامة أو عرض يعانون من حالتهم هو الموت المفاجئ.
كثير من الناس الذين يموتون فجأة ، دون أي تاريخ سابق من مشاكل القلب ، في الواقع ، يعانون من أمراض القلب التاجية - ومن المحتمل جدًا أنهم عانوا من العديد من نوبات الإقفار "الصامت" ، وربما حتى النوبات القلبية الصامتة ، قبل السكتة القلبية المميتة.
يبدو أن الأشخاص الذين يظهرون بشكل جيد ولكن تم تشخيص إصابتهم بنوبات قلبية صامتة لديهم تنبؤ طويل الأمد أسوأ إلى حد ما من الأشخاص الذين تم تشخيص أزماتهم القلبية وعلاجها على الفور
من المحتمل أن يكون الخطر المتزايد مرتبطًا بالانتشار المرتفع لمرض السكري أو أمراض الكلى لدى هؤلاء الأشخاص ، وأعمارهم المتقدمة عمومًا ، وحقيقة أن النوبات اللاحقة من نقص تروية القلب من المحتمل أيضًا أن تكون "صامتة" ، وبالتالي من غير المرجح أن يتم علاجها على الفور .
يحتاج أي شخص أصيب بنوبة قلبية إلى تناول جميع الأدوية الموصوفة له دينياً ، وإدارة أسلوب حياته بقوة لتقليل مخاطر النوبات القلبية في المستقبل ، والاهتمام بأي أعراض غير عادية أو غير متوقعة. هذه الخطوات مهمة بشكل خاص لأي شخص أصيب بنوبة قلبية صامتة.
كلمة من Verywell
CAD ، حتى CAD شديدة الأهمية ، لا ينتج عنها دائمًا الأعراض النموذجية الموضحة في الكتب المدرسية الطبية. يُعد نقص تروية القلب وحتى النوبات القلبية أمرًا شائعًا إلى حد ما لدى الأشخاص الذين لم تظهر عليهم أبدًا أعراض تشير إلى أمراض القلب التاجية. يحتاج الأشخاص الذين أصيبوا بنوبات قلبية صامتة بشكل خاص إلى الانتباه إلى قلوبهم لمنع المزيد من الضرر.
إذا كان لديك عدة عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب التاجية ، مثل التدخين ، أو العيش في حالة خمول ، أو زيادة الوزن ، أو ارتفاع نسبة الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم ، فلا ينبغي اعتبار عدم ظهور الأعراض دليلاً على أن كل شيء على ما يرام في الشرايين التاجية.
يجب عليك التحدث مع طبيبك حول ما يمكنك القيام به لتقليل المخاطر العالية ، قبل أن تعاني من ضرر إضافي ، وربما لا يمكن إصلاحه ، لقلبك أو ما هو أسوأ.
