كيف يتم علاج القوباء المنطقية

يتطلب علاج الهربس النطاقي ، المعروف أيضًا باسم الهربس النطاقي (HZ) ، نهجًا متعدد الجوانب: تسريع التئام الطفح الجلدي ، وتقليل الألم المرتبط بتفشي المرض ، وتقليل خطر حدوث مضاعفات - على وجه الخصوص ، ألم الطعن أو الحرقة الذي يمكن تستمر لأشهر أو حتى سنوات (الألم العصبي بعد الهربس ، أو PHN). في حين أن العلاجات المنزلية مثل الكمادات الباردة يمكن أن تساعد في علاج الأعراض ، فقد يوصي طبيبك أيضًا بمضادات الهيستامين ومسكنات الألم وخيارات أخرى بدون وصفة طبية ، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للفيروسات أو العقاقير الطبية الأخرى.

من المحتمل أن يكون الانزعاج الناتج عن الهربس النطاقي في أي مكان من الجسم كافيًا لمطالبتك بزيارة الطبيب على الفور ، ولكن من الضروري علاج الهربس النطاقي الذي يؤثر على منطقة العين ، الهربس النطاقي العيني ، بأسرع ما يمكن لتجنب إمكانية الرؤية الدائمة الضرر أو حتى العمى الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم ضرورية. قد يصف طبيبك أيضًا الستيرويد الموضعي اعتمادًا على جزء العين المصاب.

الوصفات الطبية

العلاج المبكر هو المفتاح لتقليل شدة تفشي الهربس النطاقي ، والأدوية المضادة للفيروسات هي الخيار الأفضل.

تمنع الأدوية المضادة للفيروسات من تكاثر فيروس الحماق وتسريع التئام الآفات الجلدية وتقليل شدة الألم ومدته. تكون أكثر فاعلية عند إعطائها في غضون 72 ساعة من ظهور الطفح الجلدي لأول مرة ، لذلك إذا كنت تشك في أن تفشي البثور قد يكون هو القوباء المنطقية ، فاستشر طبيبك على الفور.

ضع في اعتبارك أنه إذا لم تتمكن من بدء العلاج بعقار مضاد للفيروسات في غضون 72 ساعة ، فقد يكون من المفيد تناول واحد.

دليل مناقشة طبيب القوباء المنطقية

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

هناك ثلاثة عقاقير مضادة للفيروسات لعلاج الهربس النطاقي: زوفيراكس (أسيكلوفير) ، فامفير (فامسيكلوفير) ، وفالتريكس (فالاسيكلوفير). قد يتطلب الأسيكلوفير في الوريد.

يميل الأسيكلوفير إلى أن يكون أقل الأدوية تكلفة ، ولكن يجب تناوله بشكل متكرر أكثر من الخيارات الأخرى.

يمكن أيضًا وصف أدوية أخرى للمساعدة في تقليل الأعراض:

• مضادات الاختلاج: لتسكين الآلام ، تساعد بعض الأدوية المستخدمة للسيطرة على النوبات أحيانًا ، ومن الأمثلة على ذلك Neurontin (gabapentin) و Lyrica (pregabalin) ، والتي قد تخفف ألم PHN إذا تم استخدامها مع مضاد للفيروسات.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: تم العثور على هذه الفئة من مضادات الاكتئاب ، والتي تختلف عن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية المعروفة ، أو SSRIs ، مثل بروزاك (فلوكستين) ، لتخفيف آلام الأعصاب. وتشمل الأمثلة المحددة أميتريبتيلين (وهو متوفر فقط في شكل عام) ، أفينتيل (نورتريبتيلين) ، ونوربرامين (ديسيبرامين).
• الكورتيكوستيرويدات: على الرغم من أنها لا توصف بشكل شائع للقوباء المنطقية أو PHN ، إلا أن الكورتيكوستيرويدات المضادة للالتهابات مثل بريدنيزون تستخدم بشكل روتيني عندما تتأثر العين أو أعصاب الوجه الأخرى.
• المواد الأفيونية: أثبتت بعض العلاجات الأفيونية عبر الجلد ، مثل بقع المورفين ذات الإطلاق المستمر أو بقع الفنتانيل ، والمواد الأفيونية عن طريق الفم (الأدوية المخدرة) أنها فعالة عندما تسبب الهربس النطاقي أو PHN ألمًا شديدًا.

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية

قد يُنصح باستخدام خيارات بدون وصفة طبية مع الأدوية الموصوفة ، أو ربما بدلاً من دواء واحد ، في بعض الحالات.

• مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية: يمكن أن تكون الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) مثل تايلينول (أسيتامينوفين) أو موترين أو أدفيل (إيبوبروفين) فعالة في تخفيف الآلام الخفيفة إلى المتوسطة. إذا كنت تعطي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لطفل مع القوباء المنطقية ، تأكد من أن الجرعة مناسبة لسنها ووزنها (سيخبرك الملصق ، ولكن يمكنك أيضًا مراجعة طبيب الأطفال).

لا تعط الأطفال الأسبرين أو أي دواء يحتوي على الأسبرين. ارتبط استخدام العقاقير التي تحتوي على الأسبرين لدى الأطفال بزيادة خطر الإصابة بمتلازمة راي ، وهو مرض نادر يسبب تورم المخ والكبد.

• مضادات الهيستامين: مضادات الهيستامين التي تؤخذ عن طريق الفم مثل Benadryl (diphenhydramine) قد تخفف الحكة (ولكنها تسبب أيضًا النعاس ، لذلك لا تتناولها عندما تحتاج إلى التركيز أو القيادة). يمكنك أيضًا تجربة مضادات الهيستامين الموضعية ، على سبيل المثال ، يأتي Benadryl على شكل بخاخ أو كريم أو عصا للتطبيق مباشرة على الجلد.
• غسول الكالامين: مثل مضادات الهيستامين الموضعية ، يمكن لوشن الكالامين أن يهدئ الحكة والألم.إذا لم تعجبك المادة الوردية السميكة الكلاسيكية ، يمكنك أيضًا العثور على نسخة واضحة.
• ليدوكائين: يساعد هذا المخدر الموضعي في تخفيف الألم عن طريق تخدير المنطقة المؤلمة مؤقتًا. يوجد في مجموعة متنوعة من كريمات تخدير الجلد المتاحة بدون وصفة طبية ، وكذلك في رقعة تسمى Lidoderm تلتصق بالجلد وتطلق كميات صغيرة من الليدوكائين لمدة تصل إلى 12 ساعة يوميًا. استخدم فقط الليدوكائين (بأي شكل) على الجلد سليم - أي لا يزال مؤلمًا أو مثيرًا للحكة بعد التئام البثور ، كما هو الحال عندما يتبع القوباء المنطقية ألم عصبي تالٍ للهربس (PHN).
• الكابسيسين: العنصر النشط في الفلفل الحار الذي يحرق فمك له تأثير مخدر على الجلد. إنه يعمل عن طريق استنفاد مادة كيميائية عصبية تسمى المادة P التي تنقل إشارات الألم. لقد وجد عدد من الدراسات أن الكابسيسين فعال في تخفيف آلام تلف الأعصاب مثل PHN. وقد نظرت معظم الأبحاث في البقع الموصوفة فقط (Qutenza) التي تحتوي على تركيز عالٍ (8٪) من الكابسيسين. يمكنك العثور على الكريمات التي تحتوي على جرعات أقل من الكابسيسين في الصيدليات ومتاجر الأطعمة الصحية وعلى الإنترنت. واحدة من هذه ، Zostrix ، تحتوي على 0.1 في المئة من الكابسيسين. تحدث إلى طبيبك عن الكمية المناسبة لك.

قم بارتداء القفازات التي تستخدم لمرة واحدة عند وضع الكابسيسين. احرص على عدم لمس عينيك أو أي مناطق بها بشرة مكسورة أو حساسة.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

بالإضافة إلى تحفيز الطفح الجلدي المزعج ، فإن أعراض القوباء المنطقية الأخرى تشبه أعراض الالتهابات الفيروسية الأخرى.

يمكن أن تجعلك الهربس النطاقي تشعر بالحمى والتعب والإعياء بشكل عام.

في حين أن الأدوية التي تصرف بوصفة طبية والأدوية المتاحة دون وصفة طبية يمكن أن تساعد ، فإن أحد أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها أثناء التعامل معها هو الاعتناء بنفسك جيدًا. إذا كنت تهتم بشخص آخر مصاب بالهربس النطاقي ، فادخله مع TLC.

لورا بورتر / فيريويل

يمكن أن تساعد بعض الاستراتيجيات المحددة في تخفيف الألم:

• تميل إلى بشرتك. ضع كمادات باردة حسب الحاجة للمساعدة في تخفيف الألم وتجفيف البثور (لا تفعل هذا إذا كنت تستخدم كريمًا موضعيًا أو لاصقة).
• خذ نقعًا مهدئًا. يمكن أن يوفر حمام دقيق الشوفان الراحة من الحكة. يمكنك شراء منتجات الاستحمام من دقيق الشوفان الغرواني المعبأ من الصيدلية أو السوبر ماركت ، أو صنعها بنفسك: قم بتشغيل دقيق الشوفان العادي ، من النوع الذي تتناوله على الإفطار ، في معالج الطعام حتى يصبح مسحوقًا ناعمًا . أضف كوبًا من الماء لكل بوصة من الماء إلى حوض استحمام دافئ (وليس ساخن).
• ارتدِ ملابس مريحة. يمكن أن يؤدي الاحتكاك من الملابس إلى تفاقم الألم ، إذا كان الطفح الجلدي على جزء من جسمك يحتاج إلى تغطيته عندما تكون بالخارج ، فارتد شيئًا غير مناسب ومصنوع من ألياف طبيعية.
• الحصول على الكثير من الراحة. بالإضافة إلى الحصول على قسط كافٍ من النوم ليلاً ، والذي يتراوح بالنسبة لمعظم الناس بين سبع وتسع ساعات ، خذ قيلولة أثناء النهار إذا شعرت أنك بحاجة إليها.
• كل جيدا. وهذا يعني الحصول على مجموعة متنوعة ومتوازنة من الأطعمة المغذية في وبين الوجبات ، والإبقاء على تلك التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة والملح والسعرات الحرارية الفارغة عند الحد الأدنى.
• حرك جسمك عندما تشعر بأنك قادر على ذلك. جرب تمارين بسيطة مثل التمدد أو المشي.
• شتت نفسك. ابحث عن طرق لإبعاد الألم وعدم الراحة. قد يكون هذا بسيطًا مثل وجود صديق للدردشة أو التركيز على هواية - إعادة مشروع الحياكة مرة أخرى ، على سبيل المثال. أشرك الطفل الذي يعاني من القوباء المنطقية في لعبة ورق ، أو أحجية ، أو أي نشاط ممتع آخر.
• التخلص من التوتر. انتقل إلى الأنشطة أو الممارسات التي تساعدك على الاسترخاء ، مثل التأمل أو القراءة أو الاستماع إلى الموسيقى الهادئة. الإجهاد يمكن أن يجعل الألم أسوأ ويؤدي إلى الاكتئاب.

الطب التكميلي (CAM)

إذا كنت منفتحًا على تجربة نهج غير تقليدي لعلاج ألم الهربس النطاقي ، ففكر في التحدث إلى طبيبك حول التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TEN). يتضمن هذا العلاج تطبيق مستويات غير ضارة من الكهرباء لتحفيز الجلد ، والذي يمكن أن يوفر الراحة بالتدخل في إرسال إشارات الألم.

وجدت الأبحاث أن التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد (TENS) فعال في تخفيف آلام الهربس النطاقي والوقاية من PHN.

على الرغم من أنه تم النظر في العلاجات البديلة الأخرى للقوباء المنطقية ، إلا أنه لم يتم بحث أي منها بما يكفي لاعتبارها قابلة للحياة. من بين هذه الإنزيمات المحللة للبروتين ، والتي ينتجها البنكرياس بشكل طبيعي للمساعدة في هضم البروتين من النظام الغذائي ، كما توجد أيضًا في بعض الأطعمة ، مثل البابايا والأناناس.

يمكن العثور على المكملات الغذائية المشتقة من البابايا (تسمى غراء) والأناناس (يسمى بروميلين) والبنكرياس الحيواني على الإنترنت وفي متاجر الأطعمة الصحية وفي بعض متاجر البقالة والصيدليات. غالبًا ما يتم تسويقها كمكملات إنزيم هضمي.

في دراسة ألمانية أجريت عام 1995 على 192 شخصًا مصابًا بالهربس النطاقي ، تناول نصفهم الإنزيمات المحللة للبروتين لمدة 14 يومًا ، بينما تناول النصف الآخر الأسيكلوفير. وقد عانى كل من المجموعتين من تخفيف الآلام وتحسن الجلد بشكل مماثل ، باستثناء احمرار الجلد ، والذي أظهر تحسنًا أكبر مع علاج الأسيكلوفير. كان للمجموعة التي تناولت الإنزيمات المحللة للبروتين آثار جانبية أقل بكثير.

يمكن أن يكون للإنزيمات المحللة للبروتين بعض الآثار الجانبية ، بما في ذلك اضطراب الجهاز الهضمي وردود الفعل التحسسية. إذا كنت تعاني من حساسية من الأناناس أو البابايا ، فتجنب المكملات المشتقة من تلك الفاكهة.

يجب عدم تناول الإنزيمات المحللة للبروتين ، وخاصة البروميلين والباباين ، مع مميعات الدم مثل الأسبرين أو الكومادين (الوارفارين) لأنها قد تزيد من تأثير هذه الأدوية. قد يتداخل إنزيم البنكرياتين المحلل للبروتين أيضًا مع امتصاص فيتامين الفولات.

نظرًا لوجود القليل من الأدلة على أن الإنزيمات المحللة للبروتين مفيدة حقًا في تخفيف أعراض الهربس النطاقي وأنه يمكن أن يكون لها آثار جانبية ، يجب عليك مراجعة طبيبك قبل تناولها لعلاج الهربس النطاقي.