يسمى النمو على بطانة الأمعاء الغليظة (والذي قد يسمى أحيانًا القولون) بسليلة القولون. ليست كل الاورام الحميدة متشابهة. هناك عدة أنواع مختلفة (التهابية ، مفرطة التنسج ، غدية ، زغبية) وشكلان ، لاطئ ومعنقة.
السليلة اللاطئة هي تلك التي تكون مسطحة ولا تحتوي على ساق. لهذا السبب ، يمكن أن يكون العثور على السلائل اللاطئة وإزالتها أكثر صعوبة أثناء تنظير القولون ، وهو إجراء ينظر إلى داخل القولون. الزائدة المعنقة هي التي لها ساق وتشبه الفطر.
يُعتقد أن سلائل القولون هي مقدمة لسرطان القولون. لن يعرف معظم الناس أن لديهم زوائد لحمية تنمو في القولون بسبب عدم وجود أعراض في العادة ، ومع ذلك فمن الشائع أن يصاب الأشخاص فوق سن الأربعين بزوائد في القولون. بحلول سن الستين ، يعاني حوالي نصف البالغين من الاورام الحميدة في القولون.
تنمو سلائل القولون ببطء ، ولكن لأنها يمكن أن تنمو بشكل كبير بمرور الوقت وتصبح سرطانية ، فمن المهم إزالتها. يمكن إزالة سلائل القولون أثناء تنظير القولون. لهذا السبب يوصى بإجراء فحص تنظير القولون للأشخاص المعرضين لخطر متوسط للإصابة بزوائد القولون بدءًا من سن 45 إلى 50 عامًا. إزالة الزوائد اللحمية تمنعها من أن تصبح سرطانية.
تشريح الأمعاء الغليظة
القولون جزء من الجهاز الهضمي. يتم وضعه في البطن أسفل المعدة ويشبه الأنبوب (لأنه يحتوي على فتحة من الداخل تسمى التجويف). إنه على شكل حرف "U" ، بمعنى أنه يمتد من أعلى جانب واحد من البطن ، عبر ، وأسفل الجانب الآخر. بالنسبة للبالغين العاديين ، يبلغ طول القولون حوالي 6 أقدام.
في بعض الأحيان يتم استخدام "القولون" و "الأمعاء الغليظة" بالتبادل ، ولكن القولون هو في الحقيقة جزء واحد من الأمعاء الغليظة. إلى جانب القولون ، تشمل الأمعاء الغليظة أيضًا الأعور والمستقيم والشرج.
لأغراض الحديث عن أجزاء الأمعاء الغليظة بسهولة ودقة ، يتم تقسيمها إلى أقسام مختلفة. ينتقل الطعام من الأمعاء الدقيقة إلى الأعور ، ثم القولون الصاعد ، والقولون المستعرض ، والقولون النازل ، والقولون السيني ، وأخيراً المستقيم. يقع الأعور بين نهاية الأمعاء الدقيقة وبداية الأمعاء الغليظة.
يقع القولون الصاعد على الجانب الأيمن من البطن ، والقولون المستعرض يقع في الجزء العلوي من البطن ، والقولون النازل على الجانب الأيسر من البطن. القسم الأخير من القولون ، والذي يقع فوق الحوض وله منحنى ، هو القولون السيني.
المستقيم هو جزء من الأمعاء الدقيقة حيث يتم الاحتفاظ بالبراز حتى يحين وقت الذهاب إلى الحمام. القناة الشرجية هي القسم الأخير ، الذي يقع بين المستقيم والشرج. يتحرك البراز عبر القناة الشرجية ويخرج من الجسم عبر فتحة الشرج.
أنواع البوليبات اللاطئة
تشمل الأنواع المختلفة من الاورام الحميدة ، التي قد تكون مسطحة (لاطئة) في الشكل:
- لاطئة مسننة. ينشأ هذا النوع من السلائل اللاطئة من نمو غير طبيعي وقد يختلف عن الأنواع الأخرى من الأورام الحميدة. يوضع هذا النوع من السلائل في فئة الأورام ويتم التعامل معها على أنها سرطانية. تبدو الخلايا من هذا النوع من الورم مسننة أو لها شكل سن المنشار تحت المجهر ، مما يعطيها اسمها. عندما يتم العثور على سلائل مسننة كبيرة الحجم ، قد يكون من الضروري إجراء تنظير القولون بالمراقبة أو اختبارات أخرى بشكل متكرر. يوجد هذا النوع من السلائل في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين يدخنون.
- زغبي. يحمل هذا النوع من السلائل خطرًا كبيرًا في أن يصبح سرطانيًا وغالبًا ما يكون لاطئًا (وليس معنوقًا).
- أنبوبي. هذا النوع من السلائل ، وهو أيضًا الأكثر شيوعًا ، قد يكون أقل عرضة للإصابة بالسرطان.
- توبولوفيلوس. هذا النوع من الورم يحتوي على كل من أنبوبي وزغبي ينمو.
أعراض
لا يعرف معظم الناس أن ورمًا لاطئًا قد يكون موجودًا في القولون بسبب عدم وجود أي أعراض.
قد لا تسبب الأورام الحميدة أي أعراض حتى تكبر و / أو تصبح سرطانية. يمكن العثور على سلائل القولون التي لا تسبب حاليًا أي علامات أو أعراض أثناء فحص تنظير القولون. عندما يتم العثور على الزوائد اللحمية ، يتم إزالتها في معظم الحالات لمنع تطور سرطان القولون.
يعد نقص الأعراض عندما يكون لديك سليلة أحد الأسباب التي تجعل من المهم بالنسبة لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بسرطان القولون إجراء فحوصات منتظمة لسرطان القولون.
عندما تسبب ورم في القولون علامات أو أعراض ، فقد تشمل:
- فقر الدم: يمكن أن تتسبب الزائدة التي تنزف في فقدان الدم ، حتى لو لم يكن فقدان الدم كافياً في وقت واحد ليكون مرئيًا على البراز أو في البراز.
- الإمساك: عندما تنمو الأورام الحميدة بشكل أكبر ، فإنها يمكن أن تسد داخل الأمعاء الغليظة (التجويف). قد يعني هذا أن البراز غير قادر على تمرير منطقة نمو الزوائد اللحمية ، مما قد يسبب الإمساك.
- تغير لون البراز: يتغير لون البراز لعدة أسباب ويمكن أن يكون طبيعيًا تمامًا ، خاصةً إذا كان بسبب الأطعمة أو المكملات الغذائية. ومع ذلك ، عندما يكون هناك تغيير في لون البراز يستمر لأكثر من بضعة أيام ولا يمكن تفسيره بالنظام الغذائي أو الأدوية أو المكملات ، فهذا سبب للتحدث إلى الطبيب. يمكن أن يتسبب الدم في البراز الناتج عن ورم ينزف في ظهور البراز داكنًا أو أسودًا. عندما يكون للبراز أيضًا مظهر قطري أو تناسق ، فهذه أيضًا علامة على أنه يجب استشارة الطبيب لأن هذا التغيير قد يكون من الدم.
- الإسهال: يمكن أن يكون الإسهال ناتجًا عن قدرة البراز السائل فقط على عبور المنطقة المسدودة من الأمعاء. يعاني معظم الأشخاص من الإمساك أو الإسهال من وقت لآخر ويختفي من تلقاء نفسه ، ولكن عندما تستمر هذه الأعراض لمدة ثلاثة أيام أو أكثر ، فمن الجيد التحدث إلى الطبيب لمعرفة ما إذا كان هناك سبب لمزيد من البحث.
- الألم: الألم ليس عرضًا شائعًا حتى تكبر الزوائد اللحمية بدرجة كافية بحيث تبدأ في الضغط على مناطق أخرى في البطن. في هذا الوقت ، قد تكون هناك أيضًا علامات وأعراض أخرى للانسداد بسبب حجم الورم الحميدي.
- نزيف المستقيم: البواسير سبب شائع للنزيف من المستقيم. ومع ذلك ، لا ينبغي افتراض أن أي نزيف من المستقيم ناتج عن البواسير ما لم يتم تأكيد ذلك من قبل الطبيب. وذلك لأن الزائدة قد تنزف أيضًا وتتسبب في ظهور الدم على ورق التواليت وفي البراز أو في البراز. أكثر علامات السلائل شيوعًا هو النزيف من المستقيم الذي لا يسبب أي ألم.
الأسباب
قد تنمو الزوائد اللحمية في أي مكان داخل الأمعاء الغليظة. على الرغم من عدم وجود طرق معروفة حاليًا لمنع نمو الأورام الحميدة ، إلا أن هناك العديد من العوامل المعروفة التي قد تزيد من خطر الإصابة بالزوائد اللحمية. قد تتكون بعض أنواع الأورام الحميدة ، بما في ذلك السلائل اللاطئة المسننة ، بسبب الطفرات الجينية. يمكن أن تتسبب الطفرة في نمو خلايا معينة بطريقة غير منضبطة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطوير ورم الحميدة التي تستمر في النمو دون رادع.
لا توجد طريقة لتحديد سبب (أسباب) معينة لبدء نمو ورم في الأمعاء الغليظة. ومع ذلك ، فإن بعض عوامل الخطر المعروفة بالمساهمة في نمو الاورام الحميدة هي:
- العمر: أحد عوامل الخطر التي لا يمكن تعديلها هو العمر. تصبح الزوائد اللحمية أكثر شيوعًا مع تقدم الأشخاص في السن ، وتكون أكثر شيوعًا بشكل خاص لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
- الكحول: يرتبط شرب المشروبات الكحولية بزيادة خطر الإصابة بأورام القولون.
- الالتهاب: وجود التهاب في القولون نتيجة حالة الجهاز الهضمي ، مثل مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) هو سبب آخر لنمو الاورام الحميدة. هذا هو السبب في أنه من المهم الحفاظ على إدارة أمراض الجهاز الهضمي بشكل جيد لتجنب الالتهاب.
- العرق: يعتبر التراث عامل خطر آخر لا يمكن تغييره للإصابة بأورام القولون الحميدة. قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بسرطان القولون لدى الأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي أمريكي.
- تاريخ العائلة: هناك خطر متزايد للإصابة بالزوائد اللحمية لدى الأشخاص الذين أصيب أفراد أسرتهم المقربون بزوائد القولون أو سرطان القولون.
- نمط الحياة غير المستقر: قد يترافق قلة النشاط البدني مع زيادة خطر الإصابة بأورام القولون.
- التدخين: قد يزداد خطر الإصابة بزوائد القولون لدى أولئك الذين يدخنون السجائر.
- داء السكري من النوع 2: أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري من النوع 2 والذين لا يتم السيطرة على مرضهم بشكل جيد قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بزوائد القولون
- الوزن: قد تترافق السمنة مع زيادة خطر الإصابة بأورام القولون.
تشخبص
هناك فئتان عريضتان توضع فيهما أورام القولون عادة وهما الأورام وغير الورمية. في معظم الحالات ، تكون السلائل غير الورمية هي تلك التي لا تصبح سرطانية. الاورام الحميدة الورمية ، مفرطة التصنع ، والتهابات هي أنواع من الاورام الحميدة غير الورمية.
الاورام الحميدة الورمية هي تلك التي قد تكون معرضة لخطر متزايد من أن تصبح سرطانية ، خاصة عندما تكبر ، ولكن لن تتطور كل السلائل إلى سرطان.
يعد فحص الأورام الحميدة أفضل طريقة للعثور عليها قبل أن تنمو بشكل أكبر وتسبب مشاكل صحية. يوصى بإجراء اختبارات للبحث عن سلائل القولون التي يتم إجراؤها على فترات منتظمة لأولئك الذين بلغوا سن 45 إلى 50 عامًا أو لأولئك المعرضين لخطر متزايد بسبب تاريخ العائلة أو التاريخ الشخصي لسرطان القولون أو زوائد القولون يُنصح أيضًا بالفحص المنتظم لأولئك الذين لديهم تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي الالتهابية مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
من المهم بالنسبة لأولئك المعرضين لخطر متزايد من الإصابة بأورام القولون أن يعملوا مع طبيبهم لتحديد وقت وكيفية إجراء الفحص. في معظم الأحيان ، في حالة وجود الاورام الحميدة ، يتم العثور عليها أثناء الفحص.
يمكن إزالة السلائل خلال بعض الاختبارات ، مثل تنظير القولون ، والتي تقضي على خطر نموها وتطورها إلى سرطان.
تشمل خيارات الفحص للعثور على الاورام الحميدة في القولون ما يلي:
تنظير القولون
تنظير القولون هو اختبار يستخدم للنظر داخل القولون باستخدام أنبوب طويل ومرن مع كاميرا في نهايته يتم إدخاله من خلال فتحة الشرج. خلال هذا الاختبار ، يمكن لأخصائي الجهاز الهضمي (طبيب متخصص في الجهاز الهضمي) رؤية بطانة القولون. في حالة وجود أي سلائل ، يمكن العثور عليها وعادة ما يتم إزالتها أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أخذ الخزعات (قطع صغيرة من أنسجة القولون) وإرسالها للاختبار. عادة ما يتم تخدير المرضى خلال هذا الاختبار. يمكن أن توضح الخزعات ما إذا كانت هناك أي تغييرات في خلية أنسجة القولون والتي قد تشير إلى حالة ما قبل السرطانية.
التنظير السيني
يشبه التنظير السيني تنظير القولون من حيث أنه اختبار يستخدم للنظر داخل القولون. كما يتم إجراؤها باستخدام أنبوب طويل ومرن يتم إدخاله في الجسم من خلال فتحة الشرج. خلال هذا الاختبار ، يمكن رؤية الجزء الأخير فقط من القولون ، وهو القولون السيني. إذا تم العثور على أي سلائل يمكن إزالتها أيضًا. ومع ذلك ، يمكن رؤية القولون السيني فقط ، ولن تتم رؤية الأورام الحميدة المرئية في أي منطقة أخرى من القولون أو إزالتها. هذا يعني أن هذا الاختبار له استخدام محدود في فحص القولون بحثًا عن الاورام الحميدة التي قد تكون موجودة في أجزاء أخرى من القولون.
اختبارات البراز
يمكن أيضًا استخدام فحص البراز بحثًا عن علامات السلائل ، بما في ذلك الدم. من خلال هذا الاختبار ، يتم جمع عينات البراز في كوب معقم إما في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو في المنزل ، ويتم أخذها إلى المختبر للاختبار. يمكن الكشف عن الدم في البراز الذي لا يمكن رؤيته بالعين المجردة ، والذي يسمى الدم الخفي ، عند اختباره في المختبر. قد يكون الدم الذي يظهر في البراز قادمًا من ورم نزيف. نوع آخر من اختبار البراز يبحث عن الحمض النووي ، أو المادة الوراثية ، من ورم أو من سرطان القولون. إذا تم العثور على دم أو مادة وراثية في البراز ، فقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى لمعرفة السبب وإزالته أو معالجته.
تنظير القولون الافتراضي
يستخدم اختبار التصوير هذا ، والذي يُعرف أيضًا باسم تصوير القولون بالتصوير المقطعي المحوسب ، للنظر إلى داخل القولون. هذا اختبار أقل توغلاً لأنه يتم عن طريق التقاط الصور. لإكمال هذا الاختبار ، يتم إدخال أنبوب حوالي 2 بوصة في المستقيم. يستلقي المرضى على طاولة تتحرك داخل جهاز التصوير المقطعي المحوسب بحيث يمكن التقاط الصور.
علاج
تكون السلائل اللاطئة أكثر تسطحًا ولا تحتوي على ساق ، مما قد يجعل إزالتها أكثر صعوبة في بعض الحالات أثناء تنظير القولون. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، سيتم بذل الجهود لإزالة الاورام الحميدة عند العثور عليها. إذا لم يكن بالإمكان إزالة الورم الحميدي ، فقد يختار الطبيب استخدام المراقبة بدلاً من ذلك ، والقيام باختبار آخر بعد فترة زمنية معينة لمعرفة ما إذا كان الورم قد تغير. قد يعني هذا إجراء المزيد من عمليات تنظير القولون.
إذا أظهرت نتائج الخزعة أن الورم سرطاني ، فسيلزم إزالته. إذا لم يكن من الممكن إزالة الورم أثناء تنظير القولون ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لإزالته. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى علاجات أخرى للتأكد من إزالة جميع المواد السرطانية. بعد إزالة الورم السرطاني أو السرطاني المحتمل ، سيتم إرسال الأنسجة لمزيد من الاختبارات من قبل أخصائي علم الأمراض.
متابعة
بعد العثور على الورم وإزالته ، سيكون من الضروري إجراء المزيد من المتابعة مع الطبيب للتأكد من اختفاء الزائدة و / أو المادة السرطانية. سينصح الطبيب متى سيكون من الضروري إجراء اختبار آخر لمواصلة فحص المزيد من الاورام الحميدة. سيعتمد الجدول الزمني للاختبار على عدة عوامل بما في ذلك نوع الاورام الحميدة التي تم العثور عليها ، وعددها ، ومدى حجمها ، وما إذا تم العثور على أي خلايا سرطانية في الخزعة.
سيستخدم الطبيب إرشادات لتحديد متى يجب إجراء اختبار فحص آخر. قد يكون أحد الأمثلة على جدول المتابعة المحتمل:
- المريض ليس لديه سلائل: تنظير القولون التالي بعد 10 سنوات
- يعاني المريض من ورمتين حميتين أقل من 10 ملم: تنظير القولون التالي في غضون سبع إلى عشر سنوات (بدلاً من خمس إلى عشر سنوات)
- يعاني المريض من ثلاث إلى أربع سلائل أقل من 10 ملم: تنظير القولون التالي في غضون ثلاث إلى خمس سنوات (بدلاً من ثلاث سنوات)
- يعاني المريض من أكثر من 10 سلائل: تنظير القولون التالي في عام واحد (بدلاً من ثلاث سنوات)
- المريض يعاني من الاورام الحميدة المتقدمة: تنظير القولون التالي في ثلاث سنوات
كلمة من Verywell
الزوائد اللحمية شائعة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. من المهم أن يعيشوا أسلوب حياة صحي لتجنب المشاكل الطبية وتقليل خطر الإصابة بالزوائد اللحمية ، ولكن هناك بعض عوامل الخطر التي لا يمكن تغييرها. في كثير من الحالات ، يعتبر تنظير القولون هو الخيار الأفضل للعثور على سلائل القولون وإزالتها. تتوفر اختبارات أخرى ويمكن استخدامها أيضًا للكشف عن الاورام الحميدة ، ولكن ستظل هناك حاجة لاستئصال الزوائد اللحمية من أجل منع احتمال تطور الاورام الحميدة إلى سرطان القولون.
بعد اكتشاف الاورام الحميدة وإزالتها ، من الضروري مواصلة فحص الاورام الحميدة في أي فترة زمنية يحددها الطبيب. يجب على الأشخاص الذين لديهم مخاوف بشأن خطر الإصابة بسرطان القولون التحدث إلى الطبيب حول طرق الفحص وكيفية تقليل المخاطر.
-for-hip-replacement.jpg)
