كيف يتم علاج الاضطراب العاطفي الموسمي

الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD) ، المعروف الآن رسميًا باسم الاضطراب الاكتئابي الرئيسي بنمط موسمي ، هو نوع دوري من الاكتئاب يحدث في علاقة منتظمة مع الفصول. يمكن أن تكون حالة صحية عقلية مسببة للإعاقة ، ولكنها أيضًا قابلة للعلاج بشكل كبير.

العلاج بالضوء هو علاج فريد للاضطراب العاطفي الموسمي الذي يحدث في أشهر الخريف أو الشتاء ، مع وجود أدلة تدعم سطوع 10000 لوكس لمدة 30 دقيقة يوميًا. الأدوية الموصوفة والعلاج النفسي هي أيضًا علاجات شائعة.

قد يوصى بتغيير نمط الحياة ، مثل قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق في الضوء الطبيعي ، وتطوير روتين للنوم.

منت إيماجيس / جيتي إيماجيس

نظرًا للنمط الموسمي للاضطراب العاطفي الموسمي ، من المهم أيضًا مناقشة توقيت العلاج وطرق العلاج المختلفة. بمجرد تشخيص الشخص المصاب باضطراب القلق الاجتماعي ، سيكون نمطه الموسمي متوقعًا للغاية ، لذا فإن بدء العلاج المبكر قد يمنع الأعراض.

على سبيل المثال ، يعاني معظم الأشخاص من أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي في فصلي الخريف والشتاء. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، قد يوصي الأطباء ببدء العلاج في أوائل الخريف وتخفيف العلاج في الربيع.

من الأقل شيوعًا ظهور أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي في فصلي الربيع والصيف ، ويختلف مظهر أعراض هذا النوع من الاضطرابات العاطفية الموسمية قليلاً. ومع ذلك ، بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، سيبدأ العلاج الوقائي في أواخر الشتاء أو أوائل الربيع ويختفي في أواخر الصيف أو أوائل الخريف.

الدواء الوحيد مع إشارة إدارة الغذاء والدواء (FDA) للعلاج الاستباقي للاضطراب العاطفي الموسمي هو bupropion XL ، على الرغم من استخدام مضادات الاكتئاب الأخرى بشكل شائع.

ومع ذلك ، لا يزال العديد من الأطباء يوصون بالعلاج الاستباقي بطرق أخرى ، مثل العلاج بالضوء. هذه مناقشة مع طبيبك أثناء تطوير خطة العلاج المناسبة لك.

وصفات الأدوية

الدواء هو خيار علاجي للاضطراب العاطفي الموسمي. على غرار أنواع الاكتئاب الأخرى ، غالبًا ما يتم علاج الاضطراب العاطفي الموسمي باستخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs).

تظهر الأبحاث أن الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالاضطراب العاطفي الموسمي لا يقللون بشكل فعال من مستويات نقل السيروتونين في أشهر الشتاء. قد تساعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في تنظيم مستويات السيروتونين وتحسين أعراض الاكتئاب.

من بين مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الموصوفة للاضطراب العاطفي الموسمي ، هناك دليل على فعالية بروزاك (فلوكستين). وجدت تجربة معشاة ذات شواهد مزدوجة التعمية عام 2012 أن فلوكستين كان فعالًا بنفس القدر وجيد التحمل كعلاج بالضوء لعلاج اضطراب القلق الاجتماعي ، ولكنه كان أكثر فعالية من حيث التكلفة في السنة الأولى من العلاج.

بالإضافة إلى SSRIs ، Wellbutrin XL (buproprion) هو دواء معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الاضطرابات العاطفية الموسمية. Bupropion XL هو مثبط ممتد المفعول لإعادة امتصاص النوربينفرين الدوبامين (NDRI).

تمت الموافقة على Bupropion XL كعلاج استباقي للاضطراب العاطفي الموسمي. وجدت التجارب الخاضعة للتحكم الوهمي أنه يمكن أن يمنع تكرار نوبات الاضطراب العاطفي الموسمي إذا بدأ العلاج في أوائل الخريف عندما لم تظهر الأعراض على المشاركين بعد. ومع ذلك ، كانت آثار العلاج صغيرة نسبيًا مقارنة بالدواء الوهمي.

العلاجات

العلاج النفسي هو علاج فعال آخر للاضطراب العاطفي الموسمي. على وجه الخصوص ، هناك أدلة تدعم العلاج السلوكي المعرفي (CBT) في علاج الاضطراب العاطفي الموسمي.

العلاج السلوكي المعرفي هو نوع من العلاج النفسي حيث يتم تشجيع الأشخاص على تحديد أنماط التفكير السلبي وتحديها واستخدام ذلك لتغيير سلوكياتهم. وهذا بدوره يحسن التنظيم العاطفي ويؤدي إلى آليات تأقلم أكثر صحة.

تم تطوير نوع معين من العلاج السلوكي المعرفي ، يسمى CBT-SAD ، لعلاج الاضطراب العاطفي الموسمي على وجه الخصوص. أشارت تجربة عشوائية محكومة عام 2015 إلى أن العلاج المعرفي السلوكي-SAD ليس فعالًا فقط في علاج الاضطراب العاطفي الموسمي ، ولكنه فعال بنفس القدر مثل جلسات العلاج بالضوء اليومية لمدة 30 دقيقة.

وجدت دراسة طولية لاحقة أن المشاركين في مجموعة CBT-SAD لديهم أعراض اكتئاب أقل من مجموعة العلاج بالضوء في الشتاء بعد العلاج الأولي.

قد يكون العلاج المعرفي السلوكي للاضطراب العاطفي الموسمي علاجًا أكثر دواما للاضطراب العاطفي الموسمي من العلاج بالضوء.

العلاج بالضوء

العلاج بالضوء ، والذي يسمى أيضًا العلاج بالضوء الساطع (BLT) أو العلاج بالضوء ، هو نهج علاجي شائع ومدروس جيدًا للاضطراب العاطفي الموسمي. نظرًا لأن قلة ضوء النهار الطبيعي في أشهر الشتاء يمكن أن تؤدي إلى اضطراب القلق الاجتماعي ، فإن العلاج بالضوء يستخدم الضوء الاصطناعي لمواجهة ذلك.

لممارسة العلاج بالضوء ، يشتري الشخص عادةً صندوقًا ضوئيًا ينبعث منه ضوء ساطع وغالبًا ما يكون متاحًا في إعدادات سطوع متعددة. لا توجد إرشادات عامة حول بروتوكول العلاج بالضوء ، ولكن هذه الإرشادات شائعة:

• الحد الأدنى للسطوع 10،000 لوكس للفعالية السريرية
• الاستخدام اليومي لمدة 30 دقيقة
• الجلوس في حدود 16 بوصة من وحدة صندوق الضوء
• استخدام الصباح الباكر
• وضع صندوق الضوء بزاوية بحيث يدخل الضوء بشكل غير مباشر إلى العينين

قم بدمج العلاج بالضوء في روتينك الصباحي في الخريف أو الشتاء عن طريق وضعه بزاوية على مستوى العين أثناء تناول الإفطار أو شرب القهوة أو التحقق من بريدك الإلكتروني أو بدء يومك. تأكد من ضبط صندوق الضوء الخاص بك على 10000 لوكس أو أعلى ، حيث أن مستويات السطوع المنخفضة لم تثبت فعاليتها سريريًا.

لا تزال الآليات الدقيقة لفعالية العلاج بالضوء غير مفهومة تمامًا ، ولكن يُعتقد أن الضوء الساطع يمكن أن يساعد في تنظيم الناقلات العصبية والإيقاع اليومي المرتبط بالتسبب في اضطراب عاطفي موسمي.

تمت دراسة فعالية العلاج بالضوء كعلاج للاضطراب العاطفي الموسمي لأول مرة في الثمانينيات ، عندما وجدت دراسة أولية أن العلاج بالضوء له تأثير مضاد للاكتئاب.

وجد تحليل تلوي نُشر في عام 2020 أن العلاج بالضوء الساطع كان أكثر فعالية بشكل ملحوظ من العلاج الوهمي في تقليل أعراض الاكتئاب. ومع ذلك ، لا تزال هذه الدراسة تجد عدم التجانس في البحث وعدم وجود تجارب معشاة ذات شواهد عالية الجودة لدعم العلاج بالضوء.

العلاج بالضوء مقابل العلاجات الأخرى

وجدت دراسة قارنت العلاج بالضوء مع العلاج المعرفي السلوكي-SAD أن كلا طريقتي العلاج لم تختلف في الوقت المناسب عن الهدوء الكلي. ومع ذلك ، أدى العلاج بالضوء إلى تسكين أسرع لأربعة أعراض: الأرق المبكر ، والقلق النفسي ، وفرط النوم ، والانسحاب الاجتماعي.

تدعم هذه النتيجة النظرية القائلة بأن العلاج بالضوء يعمل من خلال آلية تنظيم إيقاع الساعة البيولوجية. من الفوائد المهمة للعلاج بالضوء أنه ينتج آثارًا جانبية أقل من طرق العلاج بالأدوية الموصوفة.

على الرغم من أن الباحثين وجدوا أن فلوكستين كان أكثر فعالية من حيث التكلفة من العلاج بالضوء في السنة الأولى من العلاج ، أصبح العلاج بالضوء هو الخيار الأكثر فعالية من حيث التكلفة بعد السنة الثانية من العلاج.

نظرًا لأن الاضطراب العاطفي الموسمي حالة مزمنة تتكرر عامًا بعد عام ، فقد تجد أن العلاج بالضوء هو خيار العلاج طويل الأمد الأكثر فعالية من حيث التكلفة.

العلاجات البديلة

هناك بعض العلاجات البديلة الإضافية للاضطراب العاطفي الموسمي ، مثل المكملات الغذائية ، التي لديها أدلة أقل لدعمها. تحدث إلى طبيبك حول العلاجات البديلة ، وناقش الأدوية الموجودة لديك وأي آثار جانبية أو تفاعلات محتملة.

فيتامين د

تربط الأدلة بين نقص فيتامين د والاكتئاب. ومع ذلك ، لا تزال هناك أدلة محدودة تربط مكملات فيتامين (د) لدى الأشخاص المصابين باضطراب القلق الاجتماعي مع انخفاض أعراض الاكتئاب. يلاحظ المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) أن العديد من الدراسات الحالية متناقضة.

تقول NIMH أيضًا أن بعض الأبحاث قد وجدت أن فيتامين (د) له نفس الفعالية مثل العلاج بالضوء في علاج الاضطرابات العاطفية الموسمية. ومع ذلك ، فقد وجدت تجارب معشاة ذات شواهد أخرى أن فيتامين (د) ليس له تأثير على درجات الاكتئاب.

في النهاية ، يجب إجراء المزيد من الأبحاث لفهم فوائد فيتامين (د) حقًا لأولئك الذين يعانون من اضطراب عاطفي موسمي. ومع ذلك ، إذا أظهرت اختبارات الدم أنك تعاني من نقص في فيتامين (د) ، فقد يقترح طبيبك المكملات ، لذلك ناقش خياراتك مع طبيبك الشخصي

الأيونات السالبة

تمت دراسة معالجة الهواء الأيوني السالب كعلاج محتمل للاضطراب العاطفي الموسمي واضطرابات المزاج الأخرى.إنه يشتمل على جهاز يشحن سلبًا أيونات الأكسجين ، والتي يعتقد أن لها تفاعل كيميائي بمجرد وصولها إلى مجرى الدم ، مما يؤثر على السيروتونين.

فحصت تجربة خاضعة للرقابة عام 2018 تأثير علاج أيونات الهواء السالبة على أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي. مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي ، فإن العلاج اليومي لمدة 30 دقيقة و 60 دقيقة لمدة 18 يومًا قلل بشكل كبير من أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي ، ولم تكن هناك آثار جانبية.

ومع ذلك ، فإن تحليل البحث المتاح لم يجد باستمرار فائدة للعلاج الأيوني لاضطرابات المزاج.

الميلاتونين

تم اقتراح الميلاتونين أيضًا كعلاج بديل للاضطراب العاطفي الموسمي ، استنادًا إلى فرضية التحول الطوري القائلة بأن الاضطراب العاطفي الموسمي مرتبط بخلل في إيقاع الساعة البيولوجية. يلعب الميلاتونين أيضًا دورًا مهمًا كعلاج ناشئ للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية المكفوفين.

هناك أبحاث محدودة الجودة حول الميلاتونين والاضطراب العاطفي الموسمي. لم تتمكن المراجعة المنهجية لعام 2019 من العثور على دراسات معشاة ذات شواهد حول تأثيرات الميلاتونين على الاضطراب العاطفي الموسمي.

أسلوب الحياة

قد يوصي طبيبك أيضًا ببعض التعديلات على نمط الحياة ، بالإضافة إلى علاجات الاضطرابات العاطفية الموسمية.

يعد الخروج مرة واحدة على الأقل يوميًا للحصول على الضوء الطبيعي مكانًا جيدًا للبدء. أولئك الذين يعيشون في خطوط العرض العليا معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة باضطراب القلق الاجتماعي ، لذلك هذا مهم بشكل خاص لهؤلاء السكان.

قد يساعدك تطوير روتين نوم منتظم على الشعور بالتحسن. جرب ممارسة عادات النوم ، بما في ذلك النوم في بيئة مظلمة وعدم استخدام الأجهزة الإلكترونية قبل النوم مباشرة.

التمارين المنتظمة ، والأكل الصحي ، والتحدث إلى صديق أو أحد أفراد الأسرة يمكنك الوثوق به ، كلها تغييرات في نمط الحياة ستساعدك على التعامل مع الاضطراب العاطفي الموسمي.

كلمة من Verywell

الاضطراب العاطفي الموسمي هو أكثر بكثير من "كآبة الشتاء". إنها حالة صحية عقلية يمكن تشخيصها ويمكن أن تستمر طوال حياة الشخص وتؤثر على كل شيء من علاقاته إلى عملهم وأكثر من ذلك.

على الرغم من خطورة هذه الحالة ، إلا أنها قابلة للعلاج بشكل كبير. من العلاج بالضوء إلى الأدوية الموصوفة إلى العلاج السلوكي المعرفي ، هناك العديد من العلاجات المدروسة جيدًا والتي يسهل الوصول إليها للاضطراب العاطفي الموسمي.

تحدث إلى طبيبك لمناقشة أفضل خيارات العلاج للسيناريو الشخصي الخاص بك ووضع خطة معًا. أنت تستحق أن تشعر بالرضا بغض النظر عن الموسم ، وهذه العلاجات للاضطراب العاطفي الموسمي قد توفر لك الراحة.