صور KatarzynaBialasiewicz / جيتي
الماخذ الرئيسية
- وجدت دراسة جديدة أن مرضى COVID-19 الذين لديهم تاريخ من مرض انفصام الشخصية هم أكثر عرضة للوفاة مقارنة بالمرضى الذين يعانون من حالتين نفسيتين أخريين.
- تم ربط الفصام بالفيروسات من قبل ، لكن العلاقة لا تزال غير واضحة.
- يجب على الأشخاص المصابين باضطراب طيف الفصام وأحبائهم الاستمرار في اتباع بروتوكولات الجائحة والتطعيم ضد COVID-19 عندما يصبح متاحًا.
في دراسة جديدة ، وجد باحثون في نظام لانغون الصحي بجامعة نيويورك (NYU) أن الأشخاص المصابين بالفصام أكثر عرضة بثلاث مرات للوفاة من COVID-19 مقارنة بمن لا يعانون من المرض.
الدراسة التي تم نشرها فيجاما للطب النفسيفي كانون الثاني (يناير) ، وجد أن اضطرابات طيف الفصام زادت بشكل كبير من معدل وفيات COVID-19. يصنف الفصام على أنه ثاني أعلى مؤشر للوفاة من COVID-19 بعد العمر. تم تحديد هذه المعدلات بعد التحكم في عوامل الخطر الديموغرافية والطبية.
بين 3 مارس و 31 مايو 2020 ، تابع الباحثون 7348 شخصًا ثبتت إصابتهم بـ COVID-19 خلال 45 يومًا السابقة. كان الهدف هو معرفة ما إذا كان يمكن توقع خطر وفاة المريض من COVID-19 من خلال أي من الحالات النفسية الثلاثة أو جميعها: اضطرابات المزاج أو اضطرابات القلق أو اضطرابات طيف الفصام.
ما يقرب من 12 ٪ من المرضى - 864 - ماتوا في غضون 45 يومًا من الحصول على نتيجة إيجابية لاختبار COVID-19. من بين جميع المرضى في الدراسة ، كان 75 منهم مصابًا بالفصام ، وتوفي 20 من هؤلاء المرضى (26.7 ٪) المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات المزاج والقلق ماتوا بمعدلات أقل من مرضى الفصام - 18.4٪ و 10.8٪ على التوالي.
في الدراسة ، كتب المؤلفون أنه "كان من المتوقع ارتفاع خطر تشخيص طيف الفصام بناءً على الدراسات السابقة للوفيات لجميع الأسباب ، لكن حجم الزيادة بعد التكيف مع عوامل الخطر الطبية المرضية كان غير متوقع".
خلصت الدراسة إلى أن اضطرابات المزاج والقلق لم يكن لها تأثير كبير على أخلاق COVID-19. ومع ذلك ، لاحظ المؤلفون أن مرحلة المرض - على سبيل المثال ، ما إذا كان المريض يعاني حاليًا من نوبة اكتئاب كبيرة - "قد تساهم في الاختطار التفاضلي في المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية عرضية."
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
لا يزال الخبراء غير متأكدين من سبب تعرض الأشخاص المصابين بالفصام لخطر متزايد للوفاة من COVID-19 ، لكنهم يعملون على اكتشاف الصلة. يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات طيف الفصام أو أي حالة صحية عقلية الاستمرار في حماية أنفسهم من COVID-19 ، والبقاء على اتصال بمقدمي خدمات الصحة العقلية والطبية ، والحصول على اللقاح بمجرد توفره.
قيود الدراسة
الدراسة لديها العديد من القيود التي يمكن أن تكون مبالغ فيها أو تحرف البيانات. على سبيل المثال ، كان الباحثون يجمعون البيانات خلال الموجات الأولى للوباء في مدينة نيويورك عندما كان الاختبار محجوزًا في الغالب للأشخاص الذين يعانون من الأعراض وعالي الخطورة.
بالإضافة إلى ذلك ، تم تضمين الأفراد الذين تمكنوا من الوصول إلى نظام الرعاية الصحية بجامعة نيويورك فقط في الدراسة. يمكن للباحثين فقط تضمين عينة صغيرة نسبيًا من الأفراد الذين لديهم تاريخ من مرض انفصام الشخصية.
حتى مع وجود قيود الدراسة ، يؤكد المؤلفون أن حجم خطر الوفاة COVID-19 لاضطرابات طيف الفصام لا يزال مرتفعًا.
الفيروسات والفصام
التقدم في السن هو عامل خطر موثق جيدًا لـ COVID-19 ، ويتفهم العلماء السبب: كلما تقدمت في العمر ، كان من الصعب على جسمك محاربة الفيروس.العلاقة بين انفصام الشخصية وزيادة معدل الوفيات بسبب COVID-19 أقل وضوحًا .
ما هو الفصام؟
الفصام هو حالة صحية عقلية حيث تؤدي التغيرات في بنية ووظيفة الدماغ إلى خلل إدراكي وسلوكي وعاطفي. قد يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من الأوهام والهلوسة وعدم التنظيم والسلوك غير العادي والانسحاب. تظهر الحالة عادةً خلال مرحلة الشباب وترتبط بالعديد من عوامل الخطر الجينية والبيئية وغيرها.
تقول كاتلين نيماني ، طبيبة نفسية وأحد مؤلفي الدراسة ، لريستويل أن الآليات البيولوجية قد تلعب دورًا. تم ربط اضطرابات طيف الفصام بالفيروسات لسنوات ، على الرغم من أن الصلة غير واضحة تمامًا.
ما هو مؤكد ، وفقًا لنيماني ، هو أن الباحثين "يرون علاقة بين الفصام وزيادة خطر الوفاة بسبب COVID-19".
يقول نيماني: "قد تجد الدراسات المستقبلية ارتباطًا بين عدوى COVID-19 والتطور اللاحق لمرض انفصام الشخصية". "سنحتاج إلى معالجة السبب. في هذه المرحلة ، لا يسعنا إلا التكهن. ولكن من المحتمل أن تشوهات الجهاز المناعي ، من عوامل الخطر الوراثية أو المكتسبة ، قد تزيد من خطر الإصابة بالعدوى الشديدة والذهان."
لماذا يزيد الفصام من مخاطر الوفيات؟
عند تحليل سبب زيادة الفصام لخطر الوفاة ، نظر الباحثون في العديد من العوامل ، بما في ذلك الخدمات اللوجستية مثل الوصول إلى الرعاية الصحية ، وكذلك الآليات البيولوجية.
قد يكون الأشخاص المصابون بالفصام أقل عرضة لطلب الرعاية الصحية ويمكن أن يواجهوا حواجز جهازية عندما يفعلون ذلك. يمكن أن يكون الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب معزولين اجتماعيًا ، وقد يفتقرون إلى الموارد التي يحتاجون إليها ، ويواجهون وصمة العار الاجتماعية المرتبطة بالفصام ، ويمكن أن تساهم هذه المتغيرات أيضًا في زيادة معدل الوفيات.
لطالما ارتبط الفصام والذهان بالفيروسات. أظهرت الأبحاث السابقة ضعف وظيفة الجهاز المناعي لدى مرضى الفصام. في حالة COVID-19 ، يمكن أن يساهم الالتهاب غير الطبيعي في شدة المرض والوفاة.
الذي جاء أولا؟
يقول نيماني: "لعدة عقود ، أشارت الأبحاث في مختلف مجالات الدراسة إلى وجود صلة بين الفصام والعدوى". "ومع ذلك ، كان اتجاه الارتباط أقل وضوحًا - هل تسبب العدوى الفصام ، أم أن المصابين بالفصام أكثر عرضة للإصابة بعدوى شديدة؟"
نيماني يقول أن هناك أدلة لكلا الجانبين. قد تزيد عدوى الطفولة من فرص الإصابة بالفصام في وقت لاحق من الحياة ، وقد تزيد الإصابة بالفصام من فرص الإصابة بالعدوى الشديدة.
كاتلين نيماني ، دكتوراه في الطب
هل تسبب العدوى مرض انفصام الشخصية ، أم أن المصابين بالفصام أكثر عرضة للإصابة بعدوى شديدة؟
- كاتلين نيماني ، دكتوراه في الطبعلاوة على ذلك ، يشير نيماني إلى دراسة أجريت عام 2015 حيث تم بالفعل تحديد الصلة بين مرض انفصام الشخصية وأمراض الجهاز التنفسي. "[A] المصابين بالفصام هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى حادة في وقت لاحق من الحياة ، مع زيادة خطر الوفاة بسبب الإنفلونزا والالتهاب الرئوي بمقدار سبعة أضعاف" ، كما تقول.
لا يزال اتجاه الارتباط بين الفيروس والفصام غير واضح ، لكن الوباء يمكن أن يساعد الباحثين على أن يصبحوا أكثر يقينًا. "أتاح جائحة COVID-19 فرصة للنظر في العلاقة بين مرض انفصام الشخصية وآثار فيروس واحد ، والتحكم في جميع العوامل الخارجية التي قد تسهم في زيادة الوفيات بين هذه الفئة من السكان (مثل أمراض القلب والسمنة والتدخين ، الحصول على الرعاية) ".
ما تستطيع فعله
يوصي نيماني الأشخاص الذين يعانون من اضطراب طيف الفصام ، أو أي حالة نفسية بهذا الأمر ، بالاستمرار في اتخاذ احتياطات COVID-19.
يقول نيماني: "يجب على مرضى الفصام ، وكذلك أحبائهم ، الالتزام بالإجراءات الاحترازية مثل ارتداء الأقنعة وتجنب الأماكن المغلقة المزدحمة". كما توصي بالحصول على لقاح عندما يصبح متاحًا.
من المهم أيضًا البقاء على اتصال بمقدم الرعاية الصحية ومقدم خدمات الصحة العقلية والوصول إلى الدعم من الأشخاص الذين تثق بهم.
يقول نيماني: "يمكن للأطباء أن يلعبوا دورًا في تحسين تثقيف المريض وتوعيته ، لتشجيع الالتزام بإجراءات الوقاية من العدوى ومعالجة أي مخاوف قد تكون لدى مرضاهم". "التباعد الجسدي مهم لمنع العدوى ، لكن الحفاظ على الاتصال مهم."
تأثير COVID-19 على الصحة العقلية
