ما هو اضطراب الاجترار؟

اضطراب الاجترار هو اضطراب يتسم بارتجاع الطعام المتكرر الذي لا يمكن السيطرة عليه للفرد. يتم إعادة مضغ الطعام المتقيأ وابتلاعه أو بصقه.

من الأكثر شيوعًا تشخيص اضطراب الاجترار عند الرضع والأطفال الصغار والأفراد ذوي الإعاقات الذهنية. ومع ذلك ، مع توفر المزيد من الوعي حول اضطراب الاجترار ، يتم الآن تشخيص المراهقين والبالغين بشكل متكرر. لا يعتبر اضطرابًا شائع التشخيص.

mmpile / إستوك / جيتي إيماجيس

يُعد اضطراب الاجترار ، الذي يُشار إليه أيضًا باسم متلازمة الاجترار ، اضطرابًا نفسيًا ، ويصنف ضمن اضطرابات التغذية والأكل في "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار 5"(DSM 5) ، ولكن عادةً ما يشارك أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائيين آخرين في التشخيص - خاصةً للقضاء على الأسباب الطبية للقلس.

ما هو اضطراب الاجترار؟

يمكن تمييز اضطراب الاجترار عن الأنواع الأخرى من اضطرابات الأكل ، مثل الشره المرضي العصبي ، حيث إن المخاوف بشأن زيادة الوزن وصورة الجسم ليست مركزية. في اضطراب الاجترار ، يتم تجويف الطعام دون عناء ولا يتم ارتجاعه بشكل نشط. غالبًا ما يأكل الأشخاص المصابون باضطراب الاجترار وجبة ، ثم يقوموا بتقيؤ الطعام في غضون 30 دقيقة ، مما يلغي الطعم الحمضي أو المر للطعام المهضوم الذي يتقيأ. في حالة اضطراب الاجترار ، قد يتجشأ الفرد أو يتجشأ بعد تناول الوجبة ، مما يؤدي إلى القلس.

اضطراب الاجترار مقابل الشره المرضي

لا ينبغي الخلط بين اضطراب الاجترار والشره المرضي العصبي. على الرغم من تصنيفهما على أنهما اضطرابات في التغذية والأكل ، إلا أن اضطراب الاجترار يختلف عن الشره المرضي من نواحٍ قليلة. هذا يشمل:

• في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الاجترار ، يكون القلس سهلاً وغير قسري.
• بينما يحاول الأشخاص المصابون بالشره العصبي غالبًا تحقيق نوع معين من الجسم ، فإن هذا لا يحدث عادةً مع اضطراب الاجترار.

أعراض

يختلف تواتر وشدة اضطراب الاجترار من شخص لآخر ، ولكن عادةً ما يقوم الشخص بتقيؤ الطعام في غضون نصف ساعة من تناول الوجبة. الطعام المتقيئ لم يختلط بحمض المعدة ولا طعمه كريه ، لذلك يمكن إعادة مضغه وابتلاعه أو بصقه.

قد تشمل الأعراض الأخرى:

• قلس غير قسري ولا يسبقه تهوع
• التجشؤ أو التجشؤ قبل القلس
• الشعور بعدم الراحة في البطن ، ويزول بمجرد ارتجاع الطعام
• رائحة الفم الكريهة (رائحة الفم الكريهة المزمنة)
• فقدان الوزن ، على الرغم من عدم التخطيط له أو المقصود منه عادةً
• تشقق الشفتين

يمكن أن يؤدي اضطراب الاجترار أيضًا إلى حدوث ضائقة نفسية وإحراج ، خاصة بسبب عدم السيطرة على القلس. بمرور الوقت يمكن العثور على الأعراض التالية:

• تآكل الأسنان أو تسوسها
• اكتئاب
• قلق
• سوء التغذية
• تخطي المناسبات الاجتماعية أو الأكل الاجتماعي

تشخبص

يمكن أن يكون تشخيص اضطراب الاجترار عملية معقدة ، خاصةً لأنه يجب أولاً استبعاد الحالات الطبية الأخرى من قبل المتخصصين الطبيين ، مثل أطباء الجهاز الهضمي. قد تؤدي الإجراءات والاختبارات المكلفة مع قوائم الانتظار الطويلة إلى إبطاء العملية أيضًا.

الأعراض التي قد توحي باضطراب الاجترار:

• عدم وجود التقيؤ أو التهوع أو الارتجاع الحمضي
• قلة الطعم الحامض أو الصفراوي عند ارتجاع الطعام
• توقيت القلس

سيتم إجراء اختبار لاستبعاد الأسباب المعدية المعوية للأعراض ، بما في ذلك تعذر الارتخاء (اضطراب حركي في المريء) ، وخزل المعدة (حيث تستغرق المعدة وقتًا طويلاً لتفريغ محتوياتها) ، ومرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ، حيث تكون المعدة يدخل الحمض إلى المريء.

تتضمن بعض الاختبارات ما يلي:

• التنظير
• قياس ضغط المريء
• فحص تفريغ المعدة
• وميض

بمجرد أن يتخلص الطبيب من الأسباب الجسدية للقلس والأعراض ذات الصلة ، يمكن لأخصائي الصحة العقلية ، مثل طبيب نفسي أو طبيب نفسي ، تشخيص اضطراب الاجترار. يتم التشخيص بناءً على المعايير التي تمت مناقشتها في DSM-5:

• يتقيأ الطعام لمدة شهر على الأقل ، مع أو بدون إعادة المضغ والبلع.
• لا يُعزى القلس إلى أي حالة طبية جسدية
• لا يرتبط القلس ، أو الأعراض المرتبطة به ، بأي اضطرابات غذائية أخرى ، بما في ذلك الشره المرضي العصبي ، وفقدان الشهية العصبي ، أو اضطراب نهم الطعام.
• إذا حدث القلس جنبًا إلى جنب مع اضطراب آخر في الصحة العقلية ، مثل القلق أو اضطراب النمو العصبي ، فيجب أن تكون الأعراض شديدة بما يكفي لإجراء تحقيق وتشخيص منفصلين.

تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الاجترار يزورون ما معدله خمسة أطباء على مدى 2.7 إلى 4.9 سنة قبل الوصول إلى التشخيص الصحيح.

الأسباب

في الوقت الحالي ، لا يوجد سبب معروف لاضطراب الاجترار. بالنسبة للرضع والأطفال الصغار ، هناك بعض التكهنات بأن الإفراط في التحفيز أو قلة التحفيز في المنزل يمكن أن يساهم في اضطراب الاجترار قد يكون القلس أيضًا وسيلة للتعامل مع الضيق العاطفي ، ويمكن أن يصبح بعد ذلك عادة يصعب التخلص منها.

علاج

قد يختلف علاج اضطراب الاجترار تبعًا لشدة المريض وعمره وحالات الصحة العقلية الأساسية. غالبًا ما يعمل عالم النفس السلوكي مع المريض للتخلص من العادات ، سواء كانت واعية أو غير واعية ، والتي تؤدي إلى القلس.

قد تشمل هذه الممارسات:

• تمارين التنفس العميق ، خاصة بعد الوجبات.
• تدريب عكس العادة
• تقنيات الاسترخاء
• العلاج النفور

في بعض الأحيان يكون طبيب الجهاز الهضمي جزءًا من فريق العلاج ، وفي هذه الحالة قد يتم وصف بعض الأدوية للمساعدة في التعافي. بعض الأدوية التي يمكن وصفها تشمل نيكسيوم (إيزوميبرازول) أو بريلوسيك (أوميبرازول) إذا كان هناك ضرر للمريء من القلس المتكرر.

التأقلم

اضطراب الاجترار هو تحدٍ صحي معقد يمكن أن يؤدي إلى الإحباط والإحراج. إذا كنت تعاني من متلازمة الاجترار فلا يوجد ما تخجل منه. اضطراب الاجترار هو حالة طبية هي حالة طبية وليست فشلًا أخلاقيًا.

يمكن أن تؤدي الإصابة باضطراب غير مألوف ومعقد إلى الشعور بالوحدة والعزلة ، ولكن من المهم الوصول إلى الدعم والعثور عليه ، ومعرفة أن هناك مساعدة وعلاجًا لدعم تعافيك.

• ابحث عن مجموعة دعم شخصية أو عبر الإنترنت. اتصل بفريق الرعاية الخاص بك ، أو بخط المساعدة الخاص باضطراب الأكل للحصول على اقتراحات ، مثل Eating Disorder Hope على الرقم 1-855-783-2519.
• احضر العلاج أو الاستشارة
• ابحث عن شيء يقلل التوتر ، مثل اليوجا أو المشي لمسافات طويلة
• دفتر يوميات أو سجل ما تشعر به
• تحدث إلى طبيبك إذا كنت تشعر بالقلق أو الاكتئاب