تعتبر الهلوسة من الأعراض الشائعة للخرف. يمكن أن تكون مخيفة لأولئك الذين يختبرونها وتحدي لمقدمي الرعاية. إذا كنت تعيش مع شخص مصاب بالخرف أو تهتم به ويرى أو يسمع أشياء لا يبدو أنها قائمة في الواقع ، فمن المحتمل أنك تعرف ذلك جيدًا.
هناك عدد من الطرق الفعالة للتعامل مع الهلوسة المرتبطة بالخرف. يتضمن ذلك معرفة أفضل السبل للرد على شخص خائف أو قلق بشأن ما يعاني منه ، والطرق العملية للمساعدة في منع الهلوسة ، والأدوية.
فيكرام راجوفانشي / جيتي إيماجيسالهلوسة في الخرف
الهلوسة هي تجارب حسية تبدو حقيقية ولكنها في الواقع تنشأ في العقل في غياب مصدر أو حدث خارجي. معظمهم بصريون ، لكن حوالي نصف الأشخاص الذين يرون أشياء غير موجودة قد يسمعون أيضًا أصواتًا أو أصواتًا غير موجودة (هلوسة سمعية). الهلوسة متعددة الحواس نادرة.
لا ينبغي الخلط بين الهلوسة والأوهام ، وهي شائعة أيضًا في الخرف. الوهم هو اعتقاد راسخ وليس له دليل داعم. على سبيل المثال ، قد يعتقد الشخص المصاب بالخرف أن أحد أفراد أسرته لديه علاقة غرامية أو يسرق أمواله.
بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض الزهايمر ، تميل الهلوسة إلى الحدوث خلال فترات زمنية قصيرة ومتميزة نسبيًا ، وعادة ما تكون بضعة أسابيع فقط. بالنسبة لأولئك المصابين بخرف أجسام ليوي (LBD) ، فإن الهلوسة مستمرة وطويلة الأمد.
وجدت مراجعة أجريت عام 2013 أن 82٪ من الأشخاص المصابين بالخرف الذين يعيشون في مرافق رعاية كبار السن لديهم عرض عصبي نفسي واحد على الأقل.
الأسباب
يعاني الأشخاص المصابون بالخرف من الهلوسة إلى حد كبير بسبب التغيرات في الدماغ التي يسببها المرض. قد يتفاقم هذا بسبب فقدان الذاكرة والقضايا المعرفية الأخرى النموذجية للخرف ، مثل عدم القدرة على تذكر أشياء معينة أو التعرف على الوجوه.
في خَرَف أجسام ليوي ، يُعتقد أن ضعف القدرة الإبصارية المكانية يساهم في حدوث الهلوسة. تشير القدرة البصرية المكانية إلى التفسير الصحيح لما نراه وكذلك حجم وموقع محيطنا.
علاوة على ذلك ، قد تكون الهلوسة في داء جسيمات ليوي وخرف باركنسون مرتبطة بالتشوهات الأساسية في معالجة الدماغ لألفا سينوكلين ، وهو بروتين في الدماغ يُعتقد أنه معرض للخطر لدى الأشخاص المصابين بالخرف.
هناك أسباب أخرى محتملة للهلوسة في الخرف ، والتي يمكن بسهولة التعامل مع بعضها من أجل القضاء على الهلوسة تمامًا:
- الأدوية
- بيئة محفزة بشكل مفرط
- التغييرات في الروتين
- الغروب
- الهياج والقلق
الإدارة والعلاج
قد تكون رؤية الأشياء غير الموجودة مقلقة وحتى مخيفة ، حتى لو لم يكن ما يتم تخيله مخيفًا. لهذا السبب ، فإن أحد الجوانب المهمة لمساعدة شخص مصاب بالخرف يعاني من الهلوسة هو طمأنته بأن ما يحدث ليس بالأمر غير المعتاد وأنه قد يتوقف عن الحدوث بمرور الوقت.
قد يكون من المفيد أيضًا توضيح أن الهلوسة يمكن السيطرة عليها وأنه لا يوجد ما نخاف منه. لا تجادل مع شخص يصر على أن ما يراه أو يسمعه حقيقي.
بالنسبة لهم ما يختبرونهيكونحقيقة؛ بمحاولة إقناعهم بخلاف ذلك ، قد تخلق إحباطًا وقلقًا قد يزيد الأمور سوءًا ويجعلهم يشعرون برفض مخاوفهم.
تتضمن الإرشادات العملية لمساعدة شخص ما على التعامل مع الهلوسة ما يلي:
- تحقق من الحقيقة. تأكد من الهلوسة حقالاقائم في الواقع. إذا أصر شخص مصاب بالخرف على أنه رأى رجلاً عند النافذة ، فتأكد من عدم وجود أي شخص بالخارج بالفعل.
- قدم الطمأنينة. دع شخصًا مصابًا بالهلوسة المرتبطة بالخرف يعرف أنك ستفحصه كثيرًا. إذا كانوا يعيشون في منشأة رعاية ، اشرح للموظفين ومقدمي الرعاية أن الشخص يعاني أحيانًا من هلوسة تزعجه أو تخيفه.
- غير البيئة. قم بإجراء تعديلات تتعلق بما يتخيله الشخص. إذا "شاهدوا" غرباء ينظرون من خلال نافذة خارجية ، أظهر لهم أن النافذة مغلقة أو أبق الستائر أو الستائر مغلقة. أعد ترتيب الأثاث ، وقم بتركيب مصابيح ليلية ، وقم بإجراء أي تغييرات أخرى يمكنك أن تقاطع الهلوسة.
- حافظ على الروتين. كلما كانت التجارب اليومية للشخص طبيعية وموثوقة ، قل احتمال ابتعادهم عن الواقع. إذا كان الشخص يعيش في منشأة ، فحاول الترتيب للاتساق اليومي في الموظفين ومقدمي الرعاية الآخرين. قد يساعد أيضًا في الاحتفاظ بسجل للوقت الذي تميل فيه الهلوسة إلى الحدوث وتحت أي ظروف.
- استخدم المشتتات. يمكن أن تساعد الموسيقى الهادئة أو حتى شيء بسيط مثل المشي في غرفة مضاءة بشكل مشرق في نزع فتيل الهلوسة.
الأدوية
عندما تكون الهلوسة مخيفة أو مزعجة للشخص المصاب بها ، أو لها تأثير سلبي على نوعية الحياة ، فقد يكون من الضروري اللجوء إلى الأدوية. هناك العديد من الأدوية الموصوفة لعلاج الهلوسة.
غالبًا ما تكون الأدوية المضادة للذهان فعالة في علاج الهلوسة ، إما عن طريق القضاء على تكرار حدوثها أو تقليله أو من خلال تأثير مهدئ يجعلها أقل إزعاجًا.
تعمل مثبطات الكولينستيراز ، التي تعالج مرض الزهايمر وأنواع الخرف الأخرى ، عن طريق زيادة مستويات بعض النواقل العصبية في الدماغ ، وهي نواقل كيميائية مهمة للذاكرة والتفكير والحكم. على هذا النحو ، فهي تساعد في تعزيز اليقظة والإدراك وكذلك تقليل الهلوسة والمشاكل السلوكية الأخرى.
من أمثلة مثبطات الكولينستراز: Aricept (donepezil) و Exelon (revastigmine) و Razadyne (galantamine).
Nuplazid (pimavanserin) هو أول دواء تمت الموافقة عليه لعلاج الهلوسة والأوهام المرتبطة بالذهان المصاحب لمرض باركنسون.
احتياطات الدواء
بعض الأدوية لها آثار جانبية خطيرة وترتبط بارتفاع معدل الوفيات لدى الأشخاص المصابين بالخرف ؛ تشمل هذه الأدوية بعض الأدوية المضادة للذهان ، والتي يجب إدارتها عن كثب.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب كاربيدوبا / ليفودوبا ، وهو دواء موصوف بشكل شائع لمرضى خَرَف أجسام ليوي ، الهلوسة لدى هؤلاء المرضى أو تفاقمها. Rytary (carbidopa / levadopa) - دواء موصوف لعلاج الأعراض المرتبطة بالحركة - يمكن أن يسبب الهلوسة الناتجة عن خَرَف أجسام ليوي أو يزيدها سوءًا.