تلعب الأوردة الرئوية الأربعة دورًا مهمًا في الدورة الدموية الرئوية عن طريق تلقي الدم المؤكسج من الرئتين وإيصاله إلى الأذين الأيسر ، حيث يمكن أن يدخل البطين الأيسر ليتم تداوله في جميع أنحاء الجسم. يعتبر الوريد الرئوي فريدًا من حيث أنه الوريد الوحيد الذي يحمل الدم المؤكسج.
حتى الولادة ، يتجاوز تدفق الدم لدى الجنين هذه الأوعية التي تفتح عند الولادة عند التعرض للأكسجين. هناك بعض الاختلافات التشريحية التي قد تحدث بالإضافة إلى العديد من الحالات الخلقية (العيوب الخلقية) التي تشمل هذه الأوردة والتي توجد في بعض الأطفال. قد تحدث حالات طبية عند البالغين مثل ارتفاع ضغط الدم الوريدي الرئوي.
تشريح
تشكل الأوردة الرئوية مع الشرايين الرئوية الدورة الدموية الرئوية.
تطوير
قبل الولادة ، يتلقى الجنين الأكسجين والمغذيات من المشيمة بحيث يتم تجاوز الأوعية الدموية المؤدية إلى الرئتين ، بما في ذلك الشريان الرئوي والوريد الرئوي. فقط في لحظة الولادة عندما يأخذ الطفل أنفاسه الأولى يدخل الدم إلى الأوعية الدموية الرئوية ليدخل إلى الرئتين.
إن التعرض للأكسجين هو الذي يغلق التحويلات التي تتجاوز الوريد الرئوي والأوعية الأخرى - وهذا يؤدي إلى إرخاء هذه الأوعية حتى يتمكن الدم من الدخول.
بنية
الأوردة الرئوية هي هياكل كبيرة نسبيًا بالنسبة إلى الأوردة الأخرى التي يصل قطرها إلى سنتيمتر واحد ، على الرغم من أنها تميل إلى أن تكون أصغر عند النساء. تتكون من ثلاث طبقات من الأنسجة العضلية الملساء تسمى الستر. الطبقة الخارجية هي الغلالة الخارجية السميكة ، والطبقة الوسطى هي وسط الغلالة الرقيقة ، تليها الطبقة المركزية الغلالة الباطنة.
Artpartner-Images / Getty Imagesموقع
تجلب الأوردة الرئوية الأربعة (اثنان من كل رئة) الدم المؤكسج حديثًا من الرئتين إلى الأذين الأيسر. من الأذين الأيسر ، ينتقل الدم إلى البطين الأيسر من حيث يتم إخراجه لتزويد جميع أنسجة الجسم بالأكسجين والمواد المغذية.
في الرئتين ، أصغر الأوعية الدموية التي تسمى الشعيرات الدموية هي المكان الذي تتم فيه إزالة ثاني أكسيد الكربون ويتم الحصول على الأكسجين من الحويصلات الهوائية ، وهي أصغر هياكل الشجرة التنفسية.
من الشعيرات الدموية ، يدخل الدم إلى الأوردة القصبية التي تستنزف بعد ذلك في الأوردة الرئوية. يخرج الوريدان الرئويان من الرئتين عبر المنطقة المعروفة باسم نقير ، وهي المنطقة التي تدخل فيها الأوعية الدموية وكذلك القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى واليسرى إلى الرئتين في المنطقة الوسطى الوسطى من كل رئة.
بعد مغادرة النقير ، يمر الوريد الرئوي الأيمن من الخلف إلى الوريد الأجوف العلوي والأذين الأيمن للدخول إلى الأذين الأيسر. تمر الأوردة الرئوية اليسرى أمام الشريان الأورطي الهابط لتدخل الأذين الأيسر.
نظرًا لأن الأوردة الرئوية تنتقل عبر الرئتين وتفرغ في الجانب الأيسر من القلب ، فقد تتأثر بأي حالة تشمل هذه المناطق.
الاختلافات التشريحية
غالبًا ما يكون لدى الأشخاص أربعة عروق رئوية ، ولكن تحدث اختلافات في 38٪ من الأشخاص ، وفي بعض الحالات ، سيكون هناك خمسة أوردة رئوية وفي أحيان أخرى ثلاثة فقط.
تحتوي الرئة اليمنى على ثلاثة فصوص والرئة اليسرى لها اثنان ، مع الوريد الرئوي الأيمن العلوي الذي يستنزف الفص العلوي والأوسط ، بينما يستنزف الوريد الرئوي الأيمن السفلي الفص السفلي. على الجانب الأيسر ، يصرف الشريان الرئوي الأيسر العلوي الفص العلوي الأيسر والشريان الرئوي الأيسر السفلي هو الفص السفلي.
في بعض الأشخاص ، تظل الأوردة الرئوية اليمنى الثلاثة منفصلة بدلاً من الاندماج في عردين ، مما يؤدي إلى ما مجموعه خمسة أوردة رئوية (يشار إلى هذا على أنه الوريد الرئوي الأوسط الأيمن الإضافي وهو موجود في حوالي 10٪ من الأشخاص).
غالبًا ما يندمج الوريدان الرئويان الأيسران ، مما يؤدي إلى ما مجموعه ثلاثة أوردة رئوية.
يمكن أن يحدث عدد من الاختلافات الأخرى أيضًا ، مثل وجود وريد رئوي متوسط يمين ملحق ، وريد رئوي متوسط ملحق وأحد وريد رئوي علوي ملحق ، وأكثر من ذلك.
وظيفة
تؤدي الأوردة الرئوية غرضًا مهمًا للغاية وهو توصيل الدم المؤكسج حديثًا من الرئتين إلى القلب ، بحيث يمكن إرساله إلى باقي الجسم.
الأهمية السريرية
يمكن أن تتأثر الأوردة الرئوية بالحالات الطبية الموجودة عند الولادة أو المكتسبة لاحقًا في الحياة. نظرًا للدور المركزي للأوردة الرئوية في القلب والدورة الرئوية ، غالبًا ما ترتبط الحالات الخلقية بعيوب قلبية أخرى ، وغالبًا ما ترتبط الحالات المكتسبة بأمراض القلب الأساسية الأخرى.
العيوب الخلقية (عيوب خلقية)
يمكن أن تؤثر الحالات الخلقية التي تصيب الأوردة الرئوية على عدد هذه الأوردة ، أو قطرها ، أو نموها ، أو وصلاتها وتصريفها (حيث توصل الدم الذي يتم جلبه من الرئتين). قد تتأثر هذه الأوعية أيضًا بالظروف في منطقة القلب حيث تفرغ.
نقص تنسج الأوردة الرئوية
في بعض الأطفال ، تفشل الأوردة الرئوية في النمو تمامًا (نقص تنسج الدم). عادة ما يرتبط هذا بمتلازمة القلب الأيسر الناقص التنسج.
تضيق أو رتق الوريد الرئوي
تضيق الوريد الرئوي هو حالة يتضخم فيها الوريد الرئوي مما يؤدي إلى تضيقه. وهو عيب خلقي غير شائع ولكنه خطير وغالبًا ما يقترن بتشوهات القلب الأخرى. يمكن أن يؤدي العلاج ، بما في ذلك الرأب الوعائي ووضع الدعامة ، إلى فتح الوريد ، لكنه يميل إلى التضييق مرة أخرى (عودة التضيق). في الآونة الأخيرة ، استخدم الأطباء العلاج الكيميائي بالإضافة إلى العوامل البيولوجية بعد عملية الرأب الوعائي لمحاولة منع تكرار الضيق.
عودة الشذوذ الوريدي الرئوي الجزئي أو الكلي
في هذه الحالة ، يدخل واحد أو أكثر من الأوردة الرئوية الأذين الأيمن بدلاً من الأذين الأيسر. عندما يدخل وريد واحد فقط الأذين الأيمن ، عادة ما يكون الطفل بدون أعراض ، ولكن إذا دخل اثنان أو أكثر إلى الأذين الأيمن ، فعادة ما يكون هناك حاجة للتصحيح الجراحي. هناك عدة درجات من هذه الحالة تثير قلقًا متفاوتًا.
يمكن أن تكون عودة الأوردة الرئوية الشاذة حالة طارئة في القلب عند الأطفال حديثي الولادة ، وتُبذل الجهود لتشخيص المزيد من هذه الحالات في فترة ما قبل الولادة باستخدام الموجات فوق الصوتية. وهو أحد أسباب أمراض القلب الخلقية المزروعة (الحالات التي تؤدي إلى ولادة طفل أزرق).
غالبًا ما ترتبط العودة الوريدية الرئوية الشاذة بعيب الحاجز الأذيني (ASD) ويكون ASD دائمًا موجودًا مع إجمالي عائد وريدي رئوي شاذ. في هذه الحالة ، يختلط الدم المؤكسج من الرئتين بالدم غير المؤكسج في الأذين الأيمن. ثم يمر الدم عبر ASD (ثقب في القلب) إلى الجانب الأيسر من القلب ليخرج إلى باقي الجسم.
تشمل عوامل الخطر لهذه الحالة متلازمة تيرنر (XO) ، ووفقًا لدراسة أجريت عام 2018 ، فإن سمنة الأمهات. تسري بعض أمراض القلب الخلقية في العائلات ، ولكن لا يبدو أن هذا يمثل عامل خطر كبير.
غالبًا ما يمكن تشخيص هذه الحالة ، جنبًا إلى جنب مع عدة أنواع من أمراض القلب الخلقية ، من خلال مخطط صدى القلب.
الدوالي الوريدي الرئوي (تمدد الأوعية الدموية الرئوي الوريدي)
هذه حالة يتم فيها توسيع منطقة من الوريد الرئوي.
Cor Triatriatum
Cor triatriatum هي حالة خلقية تدخل فيها الأوردة الرئوية الأذين الأيسر من خلال فتحة واحدة فقط. إذا كانت الفتحة كبيرة بما يكفي ، فقد تكون بدون أعراض. ومع ذلك ، إذا كانت الفتحة صغيرة ومقيدة ، فيمكن إصلاحها جراحيًا.
التشوه الشرياني الوريدي الرئوي
هذه حالة يوجد فيها اتصال بين الشريان الرئوي والوريد الرئوي. قد يكون بدون أعراض أو يسبب ضيق في التنفس.
الشروط المكتسبة
بعد الولادة وعند البالغين ، قد تتأثر الأوردة الرئوية بالضيق أو الانسداد ، وزيادة الضغط ، والجلطات الدموية (تجلط الدم).
تضيق الوريد الرئوي
يمكن أن يحدث تضيق أو تضيق في الأوردة الرئوية ، على غرار تضيق الشرايين مثل الشرايين التاجية. عند التضييق ، يمكن إجراء رأب الوعاء أو وضع دعامات للحفاظ على عيار الوريد. يحدث تضيق الوريد الرئوي أحيانًا بعد استئصال الرجفان الأذيني.
انسداد الوريد الرئوي
قد يتم انسداد الأوردة الرئوية في حالات قليلة ، مثل سرطان الرئة أو السل. يمكن أن يكون تفاقم ضيق التنفس لدى شخص مصاب بسرطان الرئة علامة على هذه المضاعفات.
الأضرار الجراحية والإجرائية
قد تتضرر الأوردة الرئوية أيضًا أثناء العمليات الجراحية. يشمل ذلك أنواعًا مختلفة من جراحات سرطان الرئة. قد يؤدي الاستئصال بالترددات الراديوية في حالة عدم انتظام ضربات القلب إلى حدوث تلف أيضًا.
ارتفاع ضغط الدم الرئوي الوريدي
ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو حالة يرتفع فيها الضغط في الأوردة الرئوية. يحدث بشكل شائع مع قصور القلب الأيسر ، حيث يعود الدم إلى الأوردة بسبب الانقباضات غير الفعالة للقلب. يمكن أن تؤدي عدة أنواع أخرى من أمراض القلب إلى ارتفاع ضغط الدم الوريدي الرئوي أيضًا ، بما في ذلك حالات مثل تضيق الصمام التاجي.
يمكن أن تشمل الأعراض ضيق التنفس وتورم الساقين والإرهاق. يتم تشخيصه من خلال تصوير الأوعية الدموية للقلب الأيمن ، والذي يجد زيادة في ضغط الإسفين الشعري. العلاج الأساسي هو معالجة السبب الكامن وراء المرض.
تجلط الأوردة الرئوية
قد تتشكل الجلطات الدموية في الوريد الرئوي كما هو الحال مع الأوعية الدموية الأخرى ولكنها غير شائعة. عندما يحدث ، غالبًا ما يكون مرتبطًا بورم خبيث مثل سرطان الرئة.
دور في الرجفان الأذيني
العلم الذي يربط الأوردة الرئوية بالرجفان الأذيني جديد نسبيًا. يُعتقد أن الطبقة الرقيقة من نسيج عضلة القلب التي تغطي الأوردة الرئوية يمكن أن تكون بؤرة الرجفان الأذيني ، حيث تلعب بعض المناطق والأوردة دورًا أكبر من غيرها. ويُعتقد أن الوريد الرئوي العلوي الأيسر هو البؤرة لحوالي 50 ٪ من حالات الرجفان الأذيني.
عزل الوريد الرئوي هو إجراء يتم إجراؤه أحيانًا لعلاج الرجفان الأذيني. في هذا الإجراء ، يتم إنشاء نسيج ندبي في الأذين الأيسر حيث يدخل كل من الرئة الأربعة ، والتي يمكنها أحيانًا التحكم في عدم انتظام ضربات القلب عندما تفشل العلاجات الأخرى مثل الأدوية. المضاعفات التي تحدث أحيانًا مع هذا الإجراء هي التضيق الوريدي الرئوي الذي نوقش أعلاه.
وظيفة الشريان الرئوي
