تشهد الولايات المتحدة عنفًا باستخدام السلاح أكثر من أي دولة متقدمة أخرى. يموت أكثر من 33000 شخص كل عام نتيجة للأسلحة النارية - تقريبًا مثل حوادث السيارات - ومع ذلك لا يتعامل مسؤولو الولايات المتحدة مع عنف السلاح بنفس الطريقة التي يتعاملون بها مع قضايا الصحة والسلامة الأخرى ، مثل الأمراض المعدية أو الغرق. لم لا؟ وماذا لو فعلنا؟
Westend61 / جيتي إيماجيس
من خلال عملية تعرف باسم "نهج الصحة العامة" ، تمكن مسؤولو الصحة العامة من تحسين صحة وسلامة المواطنين الأمريكيين بسبب مجموعة واسعة من القضايا ، من التدخين إلى السمنة. يمكن الاستفادة من هذا النهج متعدد الخطوات القائم على البحث لتقليل عدد الإصابات المرتبطة بالأسلحة النارية أيضًا. إليك ما يجب أن يحدث.
حدد المشكلة
نهج الصحة العامة هو نهج يحركها البيانات. تتمثل الخطوة الأولى في منع الإصابات المتعلقة بالأسلحة النارية - أو أي مشكلة تتعلق بالصحة أو السلامة - في مجتمع معين في تحديد ما يحدث ، ومن المتورط فيه ، وكيف ومتى وأين يحدث. لمعرفة هذا النوع من المعلومات ، ينظر مسؤولو الصحة العامة إلى البيانات من مجموعة من المصادر ، بما في ذلك تقارير الشرطة ، وسجلات المستشفيات ، والاستطلاعات. ثم يتم تحليل هذه المعلومات لمعرفة ما إذا كانت هناك أية اتجاهات أو مجالات معينة يمكن أن تكون فيها التغييرات في البرامج أو السياسات أكثر فعالية.
هذا بالضبط ما تم فعله بأحزمة الأمان. عندما وجد الباحثون أن أحزمة المقاعد تقلل من خطر الوفاة ، بدأ مسؤولو الصحة العامة في التوصية باستخدامها ، وسنت الدول قوانين تطالب بها. وكانت النتيجة سيارات أكثر أمانًا ، وسائقين أكثر أمانًا ، ووفيات أقل من حوادث السيارات.
من أجل معرفة كيفية الحد من عنف السلاح في الولايات المتحدة ، عليك أولاً أن تحدد ما يحدث ومن يشارك. بدون هذه الخطوة ، من الصعب معرفة أين يجب تخصيص الموارد ، أو من يجب استهدافه ، أو التدخلات التي قد تكون أكثر فاعلية.
اكتشف عوامل الخطر والحماية الرئيسية
بعد تحديد المشكلة ، يتعمق الباحثون في البيانات لمعرفة ما الذي قد يجعل المشكلة أفضل أو أسوأ. يفعلون ذلك عن طريق تحديد عوامل الخطر وعوامل الحماية.
عوامل الخطر هي الأشياء التي قد تجعل شخصًا ما أكثر عرضة لنتائج سلبية ، مثل أن يصبح ضحية أو مرتكبًا للعنف باستخدام الأسلحة النارية. على سبيل المثال ، يعد التدخين عامل خطر معروف للإصابة بالسرطان لأن الدراسات أظهرت أن المدخنين لديهم معدل أعلى للإصابة بالسرطان مقارنة بغير المدخنين. استفاد مسؤولو الصحة من هذه المعلومات لتشكيل التوصيات والسياسات والبرامج للمساعدة في تقليل عدد الأشخاص الذين يدخنون ، وبالتالي تقليل معدل الإصابة بالسرطان.
من ناحية أخرى ، فإن عوامل الحماية هي الأشياء التي يبدو أنهايقللمخاطر النتائج السلبية - في جوهرها ، ما يجب أن نفعله أكثر أو نحاول التوسع. على سبيل المثال ، تعتبر التمارين الرياضية عاملاً وقائيًا ضد السرطان لأن الأبحاث أظهرت أن الأشخاص الذين لديهم نطاق صحي من النشاط البدني لديهم معدلات أقل من السرطان. استخدم خبراء الطب والصحة العامة هذه المعلومات لتشجيع الناس على زيادة مقدار الوقت الذي يقضونه في ممارسة الرياضة كل أسبوع.
في حالة الوفاة أو الإصابات المتعلقة بالأسلحة النارية ، يمكن أن تختلف عوامل الخطر والحماية على نطاق واسع ، اعتمادًا على نوع النتيجة التي تتم دراستها. في حين أن إطلاق النار الجماعي غالبًا ما يحظى بأكبر قدر من اهتمام وسائل الإعلام ، فهناك العديد من الطرق التي يمكن أن يؤدي فيها استخدام الأسلحة النارية إلى الإصابة ؛ بعضها غير مقصود. بالإضافة إلى الأسلحة النارية المستخدمة للإيذاء المتعمد - كما في حالة القتل وإطلاق النار الجماعي والانتحار - يمكن أن يشمل العنف باستخدام الأسلحة النارية أيضًا أحداثًا مثل التصريفات العرضية. يمكن أن يساعد البحث عن عوامل الخطر أو الحماية المرتبطة بهذه الأنواع من عمليات إطلاق النار غير المتعمدة ، على سبيل المثال ، في تحديد الأشياء التي قد تجعل البنادق أقل عرضة لإطلاق النار بشكل غير متوقع - مثل تدريب المستخدم أو ميزات أمان السلاح - في حين أن دراسة ما يجعل جرائم القتل أكثر أو أقل احتمالية قد تكشف بالكامل عوامل مختلفة للتركيز عليها.
من المهم ملاحظة أنه في حين أن بعض الأشياء قد تزيد من خطر تعرضك للأذى من الأسلحة النارية ، فإن وجود عامل خطر لا يعني أن العنف أمر لا مفر منه أو أن الضحايا هم المسؤولون عند تعرضهم للأذى.
اختبر الحلول الممكنة
بمجرد تحديد العوامل الرئيسية ، يبدأ اختصاصيو الصحة العامة في تطوير - والأهم من ذلك - اختبار الاستراتيجيات الممكنة لمعالجة المشكلة. يمكن أن تتخذ تدخلات الصحة العامة عدة أشكال مختلفة. يتضمن بعضها مبادرات تعليمية ، حيث يتم تعليم الأفراد الرئيسيين كيفية إدارة أو تقليل مخاطر تعرضهم للأذى. قد يتضمن البعض الآخر إصدار توصيات للمهنيين في قطاع معين ، مثل الأطباء أو الأخصائيين الاجتماعيين أو المصنعين ، أو اقتراح تغييرات في السياسة مثل القوانين أو القواعد الصادرة عن الهيئات التنظيمية.
تستند هذه المبادرات إلى البيانات المتوفرة والأدبيات البحثية ، وغالبًا ما يتم تشكيلها وفقًا لما نجح في بيئات أو مجتمعات أخرى. ثم يتم صقلها واختبارها باستخدام المزيد من الأبحاث مثل مجموعات التركيز أو الاستطلاعات للتأكد من أنها مناسبة وقابلة للتطبيق للسكان الذين تريد الوصول إليهم. تُعرف هذه العملية برمتها باسم البرمجة القائمة على الأدلة ، وهي طريقة مهمة يساعد مخططو البرامج في ضمان تخصيص الموارد بأكبر قدر ممكن من الكفاءة والفعالية.
تنفيذ برامج مثبتة
بعد أن أثبتت هذه المبادرات فعاليتها في البيئات الأصغر ، يتم تدريب الآخرين على كيفية تبني هذه البرامج أو السياسات للتنفيذ في مجتمعاتهم. عادة في الولايات المتحدة ، يتم أخذ دور "الناشر" من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، وهي الوكالة الفيدرالية المسؤولة عن حماية الصحة العامة على المستوى الوطني. على سبيل المثال ، إذا تم إثبات فعالية برنامج تعليمي معين في تعليم أولياء أمور الأطفال الصغار كيفية تخزين أسلحتهم بأمان في المنزل ، فيمكن لمركز السيطرة على الأمراض (CDC) تدريب إدارات الصحة المحلية على إجراء هذه الفصول في مجتمعاتهم.
في كل خطوة من هذه الخطوات الأربع لنهج الصحة العامة ، يعد البحث المستمر أمرًا أساسيًا ، ولا ينتهي جمع البيانات أبدًا. قد يعني اتباع نهج الصحة العامة في التعامل مع العنف باستخدام الأسلحة النارية الاستمرار في مراقبة المشكلة بحثًا عن أي تغييرات أو تحسينات ، فضلاً عن تقييم تأثير العجلات التي تتحرك بالفعل. إذا تغيرت المشكلة أو ظهرت عوامل خطر جديدة ، فسيكون من المهم تعديل المبادرات أو إعادة توجيهها حتى تظل فعالة.
وبالمثل ، قد تطلق دول أو مجتمعات أخرى استراتيجيات جديدة أو مبتكرة تثبت نجاحها الكبير في الحد من الإصابات المرتبطة بالأسلحة النارية. بدون المراقبة المستمرة ، قد تفوت الولايات المتحدة استخدام استراتيجية يمكن أن تكون أكثر فعالية.
عقبات أمام تطبيق نهج الصحة العامة
في الوقت الحالي ، يتم منع الولايات المتحدة ككل من استخدام نهج الصحة العامة لمنع العنف باستخدام الأسلحة النارية بسبب نقص كبير في البيانات. وذلك لأن الوكالة الحكومية الأساسية المكلفة بإجراء تحقيقات الصحة العامة - مركز السيطرة على الأمراض - غير مسموح لها بشكل فعال بدراسة العنف باستخدام الأسلحة النارية. تبحث الوكالة في مجموعة واسعة من قضايا الصحة العامة ، من اللقاحات إلى حوادث المركبات ، لكنها أوقفت تقريبًا جميع الأبحاث حول عنف الأسلحة في عام 1996.
هذه الخطوة لها جذور سياسية. قام مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بتمويل دراسة نشرت في عام 1993 وجدت أن وجود مسدس في المنزل كان عامل خطر للقتل. رداً على ذلك ، بدأت الرابطة الوطنية للبنادق (NRA) في الضغط على الكونغرس للقضاء على الوكالة تمامًا. بقيت الوكالة ، لكن أعضاء الكونغرس المتعاطفين مع NRA وضعوا لغة في مشروع قانون مخصصات رئيسي ينص على أنه "لا يجوز استخدام أي من الأموال المتاحة للوقاية من الإصابات والسيطرة عليها في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها للدعوة أو تعزيز السيطرة على الأسلحة. " لا يزال القسم ، المعروف باسم تعديل ديكي ، مدرجًا في فاتورة الاعتمادات عامًا بعد عام ، وبدلاً من المخاطرة بفقدان التمويل ، توقف مركز السيطرة على الأمراض عن البحث عن العنف المسلح تمامًا.
في أعقاب إطلاق النار على مدرسة نيوتاون في عام 2012 - عندما قتل مسلح أكثر من 20 طفلًا ومعلمًا - أصدر الرئيس أوباما توجيهًا إلى وزير الصحة والخدمات الإنسانية ومدير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لاستئناف الدراسة العنف باستخدام الأسلحة النارية من أجل تحديد الأسباب الجذرية واستراتيجيات الوقاية الممكنة. ومع ذلك ، لم يتم استئناف البحث أبدًا إلى نفس المستوى الذي كان عليه قبل قرار عام 1996.
إن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ليست الوكالة الوحيدة التي يمكن تكليفها بدراسة مسألة العنف المسلح - فقد أجرى المعهد الوطني للعدالة ، على سبيل المثال ، بحثًا بعد تعديل ديكي - ولكنه مصدر تمويل رئيسي للحكومات المحلية و المؤسسات الأخرى التي تبحث في قضايا الصحة العامة. وبسبب هذا ، فإن عددًا قليلاً جدًا من المنظمات الصغيرة لديها الوسائل للنظر في عنف السلاح دون الحصول على دعم من المنح من الحكومة الفيدرالية.
بسبب النغمات السياسية العميقة للموضوع ، اختارت العديد من كيانات الصحة العامة أيضًا تجنب المنطقة تمامًا بدلاً من المخاطرة بإعطاء مظهر اتخاذ موقف سياسي وفقدان التمويل في مكان آخر. ونتيجة لذلك ، فإن الكثير من البيانات المتاحة حاليًا عن العنف باستخدام الأسلحة النارية غير مكتملة وقديمة.
لا يمكن المبالغة في تأثير هذا. بدون بيانات كافية حول ما يحدث فيما يتعلق بالإصابات المرتبطة بالأسلحة النارية ومن يتأثر ولماذا ، لا يمكن لوكالات الصحة العامة تطوير أو اقتراح مبادرات فعالة للحد من عنف الأسلحة النارية ، ناهيك عن تنفيذها. باختصار ، بدون بيانات ، من المستحيل عمليا استخدام نهج الصحة العامة على المستوى الوطني حتى ترفع الحكومة الفيدرالية حظرها الفعال على هذا النوع من الأبحاث.
كلمة من Verywell
إن الدعوة إلى اتباع نهج الصحة العامة في التعامل مع العنف باستخدام الأسلحة النارية ليست هي نفسها الدعوة إلى مراقبة الأسلحة. إنها ببساطة عملية لمعرفة حجم المشكلة ، وما الذي يمكن فعله ، وما ثبت أنه فعال لمعالجة المشكلة وجعل المجتمعات أكثر صحة وأمانًا. في حين أنه من الممكن أن تشير نتائج هذا النهج إلى أن بعض التشريعات قد تكون فعالة في الحد من الإصابات والوفيات المرتبطة بالأسلحة النارية ، فإن أي توصيات يتم تقديمها ستستند إلى مراجعة منهجية للأدلة والبيانات - وليس أي انتماء حزبي أو أجندة سياسية.
