العلاج الطبيعي للألم المزمن

تشير التقديرات إلى أن حوالي 50 مليون شخص في أمريكا يعانون من آلام مزمنة. يمكن أن يتداخل الألم المزمن مع عملك اليومي وأنشطتك الترفيهية ، وقد يكون له تأثير عميق على قدرتك على التركيز والاسترخاء والاستمتاع بالحياة.

هناك العديد من العلاجات المتاحة للألم المزمن: الأدوية ، والتدليك ، والتمارين الرياضية ، والوخز بالإبر ، ومجموعة من العلاجات الأخرى. يعد العلاج الطبيعي (PT) للألم المزمن خيارًا أيضًا ، وقد يساعدك في إدارة الألم واستعادة قدرتك على الحركة الطبيعية.

إذا كنت تعاني من ألم مزمن ، فإن العمل مع معالج طبيعي يمكن أن يساعد في التخلص من الألم ، ويمكن أن يقدم لك معالجك استراتيجيات لإبعاد الألم. إذن كيف يبدو العلاج الطبيعي للألم المزمن ويشعر به ، وماذا تتوقع من PT للألم المزمن؟

ما هو الألم المزمن؟

التعريف البسيط للألم المزمن هو الألم الذي يستمر لأكثر من 12 أسبوعًا.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون الأمر أكثر تعقيدًا من ذلك ، وأفضل طريقة لفهم الألم المزمن هو التعرف على ابن عمه: الألم الحاد. الألم الحاد هو الألم الذي يأتي فجأة ويستمر لبضعة أسابيع. عادةً ما يكون الألم الحاد ناتجًا عن بعض الأحداث المؤلمة التي تصيب أنسجة الجسم.

إذا قمت بضرب إبهامك بمطرقة ، على سبيل المثال ، فإن هذا يسبب ألمًا حادًا. يكون الألم مفاجئًا وشديدًا ، ويمكنك بسهولة تمييز سبب ذلك. يصبح إبهامك أحمر اللون ومتورمًا ومؤلماً. ومع ذلك ، على مدار بضعة أسابيع ، يزول الألم مع شفاء إبهامك.

تخيل الآن أنك قمت بتحطيم إبهامك بمطرقة مرة أخرى. يصبح إبهامك أحمر اللون ومتورمًا ومؤلماً. هذه المرة ، تخيل أن ألم إبهامك يستمر لفترة طويلة بعد زوال علامات الإصابة. من الواضح أن الأنسجة قد شُفيت ، لكن إبهامك ما زال يؤلمك. عندما تحاول تحريك يدك ، يزداد الألم. هذا ألم مزمن.

يمكن أن يكون الألم المزمن محيرًا ويمكن أن يمنعك من التحرك بشكل طبيعي والتركيز على أنشطتك اليومية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التعامل مع الألم المزمن قد يتركك أنت وطبيبك في حيرة من أمره.

في كثير من الأحيان ، يحدث الألم عندما يكون هناك تلف بسيط للأنسجة أو لا يوجد أي تلف. لماذا يستمر الألم لفترة طويلة بعد أن تلتئم الأنسجة؟ لماذا الأدوية غير فعالة في علاج ألمك؟ هل هناك شيء خاطئ حقا؟ قد يكون من الصعب الإجابة على هذه الأسئلة ، وقد يكون العثور على أفضل علاج لألمك المزمن صعبًا بنفس القدر.

أنواع العلاجات

هناك العديد من العلاجات المختلفة المتاحة للألم المزمن. يمكن أن يستغرق العثور على أفضل خيار لك القليل من التجربة والخطأ.

• العلاج الطبيعي (PT)
• الدواء (عن طريق الفم أو الحقن)
• المكملات والعلاجات الطبيعية
• العناية بتقويم العمود الفقري
• رسالة
• العلاج بالإبر
• ممارسة
• تأمل
• العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

من المحتمل أن يكون هناك المزيد من العناصر التي يجب إضافتها إلى هذه القائمة ، وقد تجد علاجًا واحدًا مفيدًا بينما قد لا يكون علاج آخر فعالًا لألمك على الإطلاق. قد يكون العلاج الطبيعي خيارًا لعلاج ألمك المزمن ، وقد ثبت أن العمل مع معالج طبيعي يساعد الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن على تحسين وظائفهم مع تقليل الألم أو التخلص منه.

ماذا تتوقع

عند حضور العلاج الطبيعي للألم المزمن ، ستكون جلستك الأولى بمثابة تقييم أولي. خلال هذه الجلسة ، ستلتقي بمعالجك الفيزيائي وتناقش حالتك.

يجب أن يطرح المعالج الخاص بك أسئلة حول ألمك وكيف يتصرف. هل ألمك موجود باستمرار أو بشكل متقطع ، وكيف يؤثر على حياتك؟ ما الذي يجعلها أفضل أم أسوأ؟ يجب أن يسأل معالجك الفيزيائي أيضًا عن أي علاجات سابقة تلقيتها والتأثير الذي أحدثته هذه العلاجات.

قد يقوم / تقوم بمراجعة تاريخك الطبي العام وسيقوم بإجراء العديد من الاختبارات والتدابير للتعرف على أي إعاقات قد تساهم في ألمك ، بما في ذلك:

• نطاق الحركة
• وضعية
• قوة
• توازن
• قدرة التحمل

قد تؤدي بعض هذه الاختبارات إلى زيادة الألم ، بينما قد يتسبب البعض الآخر في تقليل الألم. تأكد من التواصل مع معالجك الفيزيائي حول شعورك وكيف تتغير الأحاسيس أثناء التقييم.

بمجرد اكتمال تقييم PT الخاص بك ، يجب أن يعمل معالجك الفيزيائي معك لتطوير أهداف علاجية واقعية وقابلة للتحقيق. قد تشمل الأهداف: تخفيف الآلام ، وتوسيع نطاق الحركة ، وزيادة القوة وتحسين الحركة الوظيفية. يجب أن تكون أهدافك شخصية ويجب أن تعطيك خريطة طريق لتتبعها أثناء برنامج إعادة التأهيل. أخيرًا ، يمكن أن يبدأ علاجك.

علاجات PT

عندما تحضر العلاج الطبيعي للألم المزمن ، قد تواجه علاجات مختلفة يمكن استخدامها لتقليل الألم وتحسين قدرتك على الحركة ومساعدتك على العمل بشكل كامل. تشمل العلاجات الشائعة التي يستخدمها المعالجون الفيزيائيون لمرضى الألم المزمن ما يلي:

• التمرين: يجب أن تكون التمارين هي الأداة الرئيسية في علاج الألم المزمن لأنها يمكن أن تساعد جسمك على تحسين القوة والحركة. فكر في التمرين على أنه حلقة تغذية راجعة. يحرك عقلك جسمك ، لذا فإن التمرين ناتج من عقلك. عندما تتمكن من التحرك بألم بسيط أو بدون ألم ، فإنك تعزز عقلك أن الحركة لن تؤذي. تسمح لك هذه التعليقات الإيجابية بالتحرك أكثر بألم أقل. لذلك بينما تزداد قوة وتحسن الحركة ، فإنك تقوم أيضًا بتدريب جهازك العصبي الحساس على الثقة في أن الحركة آمنة.
• الموجات فوق الصوتية: الموجات فوق الصوتية هي طريقة تسخين عميقة قد تواجهها أثناء وجودك في PT. يتم تطبيقه على بشرتك وعندما يتم تسخين أنسجة جسمك ، يُعتقد أن هذا يحسن الدورة الدموية وتدفق الدم. من المهم ملاحظة أن الموجات فوق الصوتية لم تثبت فعاليتها في علاج الآلام المزمنة. ومع ذلك ، قد تواجه هذا العلاج أثناء جلسات PT الخاصة بك.
• التحفيز الكهربائي للأعصاب والتحفيز الكهربائي: التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) هو طريقة علاجية تستخدم الكهرباء لتقليل إشارات الألم القادمة من جسمك إلى دماغك.
• التدليك: يستخدم بعض المعالجين الفيزيائيين تقنيات التدليك لتقليل الألم عن طريق تحسين تدفق الدم في العضلات وتخفيف الضيق.
• الإبرة الجافة: الوخز بالإبر الجافة هو علاج جديد يستخدمه بعض المعالجين الفيزيائيين لتقليل عقدة العضلات المؤلمة ونقاط التحفيز. يتضمن هذا العلاج استخدام إبر صغيرة (مثل إبر الوخز بالإبر) لاختراق الأنسجة العضلية والعقد ، وتخفيف الألم في هذه البقع.
• الحرارة أو الجليد: غالبًا ما تستخدم طرق مثل الحرارة والجليد بواسطة PTs للمساعدة في تقليل الألم والالتهاب. لم يتم إثبات فاعلية هذه العلاجات مع المرضى الذين يعانون من الآلام المزمنة ، ولكنها غالبًا ما تستخدم كعلاجات مساعدة أثناء جلسات PT الخاصة بك.
• تعليم علم الأعصاب (PNE): يشير بحث جديد إلى أن تعليم المرضى عن آلامهم وسبب حدوثه يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على إعادة تأهيلهم. قد يقضي معالجك الفيزيائي بعض الوقت في تعليمك سبب شعورك بالألم ، وكيف يمكن أن يتصرف ألمك ، والأشياء التي يمكنك القيام بها للسيطرة على ألمك.

تم تصميم كل من هذه العلاجات لتحقيق هدف محدد. من المهم أن تناقش مع معالجك الفيزيائي الغرض من العلاج حتى تعرف ما تتوقعه.

البحث عن ما ينجح

بعض العلاجات لم تثبت فعاليتها

تعتمد بعض علاجات PT للألم المزمن على نماذج نظرية ولم تثبت فعاليتها في علاج الألم. هل هذا يعني أنها لن تكون فعالة بالنسبة لك؟ لا ، فهذا يعني ببساطة أنه في الدراسات التي أجريت على مجموعات كبيرة من الأشخاص ذوي الخصائص المتشابهة ، لم تثبت فعالية بعض العلاجات. يمكن أن يساعدك فهم البحث في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن رعايتك.

تتضمن بعض العلاجات التي قد لا تكون فعالة في علاج الألم المزمن الموجات فوق الصوتية أو التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد أو الحرارة والجليد.

خلص التحليل التلوي (دراسة فحص استنتاجات العديد من الدراسات المختلفة) إلى أن الموجات فوق الصوتية لم تكن فعالة لآلام أسفل الظهر المزمنة (LBP) عند مقارنتها بالتمارين وحدها أو العلاج الوهمي (العلاج الوهمي). استنتج المؤلفون: "لم يتم العثور على دليل عالي الجودة يدعم استخدام الموجات فوق الصوتية لتحسين الألم أو نوعية الحياة في المرضى الذين يعانون من LBP المزمن غير النوعي." خلص تحليل تلوي آخر لاستخدام التدليك للألم المزمن إلى أن المرضى قد يبلغون عن انخفاض بنسبة 20 إلى 80 في المائة في الألم بعد التدليك ، لكن هذه التخفيضات مؤقتة. ومع ذلك ، قد يساعد التدليك في تحسين حركة الأنسجة والشعور بالراحة. تظهر دراسات الوخز بالإبر الجافة نتائج مماثلة ، وقد ثبت أن كلا من الحرارة والجليد يخففان الألم قليلاً على المدى القصير.

علاجات أثبتت فعاليتها

ثبت أن التمرينات فعالة في علاج الآلام المزمنة. لقد ثبت أيضًا أن التثقيف في علم الأعصاب للألم (PNE) ، أو التعلم عن الألم وكيف يؤثر على جسمك ، يقدم فوائد طويلة المدى مع تقليل الألم وتحسين الحركة.

بحث منشور فيأرشيف الطب البدني وإعادة التأهيلأظهر أن برنامج المشي المتدرج يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على مرضى الألم المزمن. ومع ذلك ، كان أحد التحذيرات المهمة في الدراسة هو أن الالتزام بالتمرين وبرنامج المشي يمكن أن يكون صعبًا. ومع ذلك ، فإن إيجاد طرق للحفاظ على المشي وممارسة الرياضة أمر مهم. (يمكن أن يساعدك PT الخاص بك في هذا.)

بالإضافة إلى ذلك ، وجد خبير الألم في علم الأعصاب Adriaan Louw أن التعلم عن الألم من خلال تعليم علم الأعصاب (PNE) يمكن أن يحسن الأعراض والحركة ومشاعر الرفاهية النفسية لدى الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن.

بشكل عام ، قد تكون العلاجات السلبية مثل الحرارة أو الثلج أو التدليك جيدة. ومع ذلك ، إذا كنت ترغب في السيطرة على ألمك ، يوصى بعلاجات أكثر نشاطًا مثل التمرين والتعرف على ألمك.

أهم شيء يجب تذكره هو أن ألمك شخصي. يمكن أن يعمل معالجك الفيزيائي معك للعثور على أشياء محددة يمكن أن تساعدك على التحرك بشكل أفضل والشعور بالتحسن.

كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني من ألم مزمن ، فقد تجد صعوبة في العمل بشكل جيد. قد يكون التعامل مع ألمك أمرًا صعبًا ، حيث توجد العديد من الخيارات المختلفة بالنسبة لك ، وكلها بدرجات متفاوتة من الفعالية. يمكن أن يكون العلاج الطبيعي ، مع التركيز على التمارين وتعليم علم الأعصاب للألم ، وسيلة فعالة لتقليل الألم وتحسين قدرتك على الحركة.