متلازمة الأباعد الورمية: الأنواع والأعراض الشائعة

متلازمات الأباعد الورمية هي مجموعة من الأعراض التي تحدث مع السرطان نتيجة لمواد يفرزها الورم أو بسبب استجابة الجسم للورم. وهي أكثر شيوعًا مع سرطانات الرئة والثدي والمبيض والأورام اللمفاوية ، وقد تسبب أحيانًاأولأعراض المرض. تختلف الأعراض بشكل كبير اعتمادًا على المواد المعينة المسؤولة وقد تشمل أعراض ارتفاع الكالسيوم وأعراض انخفاض مستوى الصوديوم في الدم والأعراض المرتبطة بارتفاع مستوى الكورتيزول (متلازمة كوشينغ) وغيرها. يركز العلاج عادةً على علاج السرطان الأساسي مع التحكم في الأعراض ، مثل ارتفاع الكالسيوم.

متلازمات الأباعد الورمية في السرطان

تحدث متلازمات الأباعد الورمية في حوالي 20٪ من المصابين بالسرطان. تشمل السرطانات الأكثر شيوعًا مع متلازمات الأباعد الورمية سرطان الرئة وسرطان الثدي وسرطان المبيض وسرطان البنكرياس وسرطان المعدة وسرطان الكلى وسرطان الدم والأورام اللمفاوية. عندما يتم اكتشافها مع سرطان الرئة ، فإنها تحدث بشكل شائع مع سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. يمكن أن تشمل الأعراض أي جهاز في الجسم تقريبًا وتتضمن أعراضًا لا ترتبط عادةً بالسرطان. قد تكون الأعراض الناتجة عن هذه المتلازمات هي أول علامة على وجود السرطان ، والتي تظهر قبل ظهور أعراض السرطان نفسه. لسوء الحظ ، يمكن بسهولة تشخيص الأعراض بشكل خاطئ في وقت مبكر ، خاصةً إذا لم يكن هناك شك في تشخيص السرطان.

في بعض الحالات ، يفرز الورم بشكل مباشر المادة المسؤولة عن الأعراض. في حالات أخرى ، ينتج الجسم (الجهاز المناعي) المادة ، وغالبًا ما يصنعها في محاولة لمهاجمة الورم. عندما تدمر المادة الخلايا السليمة بالإضافة إلى الورم ، فهي شكل من أشكال الاستجابة المناعية الذاتية.

لا ترتبط متلازمات الأباعد الورمية بحجم الورم أو وجود النقائل وقد تحدث قبل تشخيص الورم وحتى بعد استئصال الورم.

متلازمات الأباعد الورمية الشائعة

هناك العديد من أعراض الأباعد الورمية المصاحبة لسرطان الرئة ، ولكن أكثر الأعراض شيوعًا تشمل فرط كالسيوم الدم و SIADH.

فرط كالسيوم الدم

يحدث فرط كالسيوم الدم كمتلازمة الأباعد الورمية بشكل شائع مع سرطان الخلايا الحرشفية في الرئتين ، وهو شكل من أشكال سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. يشير فرط كالسيوم الدم إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم. يمكن أن يحدث فرط كالسيوم الدم مع سرطان الرئة بسبب مزيج من السرطان يفرز هرمونًا يعرف باسم هرمون الغدة الجار درقية ، بالإضافة إلى الكالسيوم الذي يتم إطلاقه عن طريق انهيار العظام بسبب السرطان الموجود في العظام.

يمكن أن تشمل الأعراض العطش وضعف العضلات وفقدان الشهية والارتباك وآلام البطن والاكتئاب. أفضل طريقة لعلاج فرط كالسيوم الدم هي علاج السرطان نفسه ، لكن التأكد من حصول الأشخاص على كمية كافية من السوائل مهم جدًا لكل من الأعراض ، ولأن هذه المتلازمة غالبًا ما تسبب تلفًا خطيرًا في الكلى. عندما يكون فرط كالسيوم الدم شديدًا ، هناك حاجة إلى علاجات أخرى أيضًا.

متلازمة إفراز ADH غير المناسب (SIADH)

متلازمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول أو SIADH ، تحدث بشكل شائع مع سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، وتتميز بانخفاض مستوى الصوديوم في الدم (نقص صوديوم الدم). يمكن أن تشمل الأعراض الصداع وضعف العضلات وفقدان الذاكرة والتعب ، ولكن إذا حدث بشكل سريع جدًا أو شديد جدًا يمكن أن يسبب نوبات صرع وفقدان للوعي.أفضل طريقة لعلاج SIADH هي علاج السرطان ، ووجدت إحدى الدراسات أن علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بالعلاج الكيميائي يمكن أن يقلل من أعراض SIADH لدى ما يصل إلى 80 بالمائة من الأشخاص. قد تشمل العلاجات المحددة لنقص صوديوم الدم (منخفض الصوديوم) بسبب SIADH تقييد تناول الماء أو استخدام سوائل أو أدوية أخرى.

متلازمة الأباعد الورمية الأخرى الموجودة في بعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ، تسمى نقص صوديوم الدم الناجم عن الأورام الخبيثة ، لها آلية مختلفة ولكنها تتضمن أيضًا مستويات منخفضة من الصوديوم في الدم.

أنواع أخرى

يمكن أن تؤثر متلازمات الأباعد الورمية على أي منطقة من الجسم تقريبًا وتسبب العديد من الأعراض المختلفة. تشمل بعض المتلازمات الأكثر شيوعًا الدماغ ونظام الغدد الصماء والجلد والكلى والعينين والعظام وخلايا الدم. نظرًا لأن هذه الأعراض قد تحدث قبل تشخيص سرطان الرئة ، فقد يكون الأمر محبطًا للغاية حيث يبحث الأطباء عن الأسباب. يتم هنا سرد عدد قليل من المتلازمات الشائعة نسبيًا.

متلازمة كوشينغ

يمكن أن تسبب متلازمة كوشينغ ، وهي متلازمة ناتجة عن ارتفاع مستويات الكورتيزول في الدم ، تورمًا (يؤدي غالبًا إلى ظهور "وجه القمر") وارتفاع ضغط الدم وعلامات تمدد شبيهة بتلك التي تكتسبها بعض النساء أثناء الحمل.

ضخامة الاطراف

في هذه المتلازمة ، يصنع ورم الرئة هرمونًا مشابهًا لهرمون النمو. في حين أن هذا قد يؤدي إلى نمو عام عند الأطفال ، إلا أنه يؤدي في البالغين بشكل أساسي إلى نمو اليدين والقدمين.

نقص سكر الدم

تفرز بعض أورام الرئة مواد تخفض مستويات السكر في الدم. يمكن أن يؤدي هذا إلى ظهور أعراض نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) مثل الدوار والوخز حول الفم والارتعاش والجوع والقلق. عندما تكون شديدة ، قد يحدث الارتباك وفقدان الوعي.

متلازمة السرطانات

تفرز بعض سرطانات الرئة ، وكذلك بعض الأورام السرطانية في الرئة (أورام الغدد الصم العصبية) الببتيدات مثل السيروتونين التي يمكن أن تسبب احمرار الوجه والإسهال.

التهاب العضلات / التهاب الجلد والعضلات

تفرز بعض أورام الرئة مواد تؤدي إلى التهاب الجلد والأنسجة الرخوة (التهاب العضلات / التهاب الجلد والعضلات). هذا هو الأكثر شيوعًا مع سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية.

المتلازمات العصبية

هناك العديد من المتلازمات العصبية التي يمكن أن تمثل متلازمات الأباعد الورمية مع سرطان الرئة ، ومن الأمثلة على ذلك ترنح المخيخ ، وهي حالة يؤدي فيها التهاب الدماغ إلى نقص التنسيق.

اعتلال الكبيبات المصاحب للأورام

تفرز بعض أورام الرئة مواد تسبب تلف الكلى ، ومن الأمثلة على ذلك اعتلال الكبيبات المصاحب للأورام.

العلاجات

تختلف متلازمات الأباعد الورمية بشكل كبير في أعراضها ، وقد يكون هناك عدة أسباب لواحدة من هذه المتلازمات المحددة. لهذا السبب ، يجب أن يكون العلاج مناسبًا لكل سرطان ومتلازمة على حدة.

بشكل عام ، فإن أفضل علاج لأي من هذه المتلازمات (خاصة وأن المواد المسببة لهذه الأعراض تنتج عادة عن طريق الخلايا السرطانية أو عن طريق الجسم كرد فعل للخلايا السرطانية) هو علاج السرطان الكامن.

عندما ينتج جهاز المناعة مادة ما (الاستجابة المناعية الذاتية) ، قد تكون هناك حاجة إلى علاجات مثل الكورتيكوستيرويدات أو غيرها من العلاجات لتقليل الاستجابة المناعية.

لحسن الحظ ، تحسنت علاجات سرطان الرئة ، حتى سرطان الرئة المتقدم ، في السنوات القليلة الماضية ، ويتم إحراز تقدم حتى في أكثر أنواع السرطان صعوبة مثل سرطان الخلايا الحرشفية في الرئتين وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

المراجع

بشكل عام ، يكون تشخيص سرطانات الرئة المصاحبة لمتلازمات الأباعد الورمية سيئًا ، ولكن هذا يمكن أن يختلف اعتمادًا على المتلازمة المحددة وكذلك نوع سرطان الرئة.

كلمة من Verywell

قد يكون معرفة أن أعراضك ناتجة عن متلازمة الأباعد الورمية أمرًا مقلقًا للغاية ، ليس فقط لأنها مرتبطة بسرطان أساسي ، ولكن لأن العديد من الأشخاص لم يسمعوا من قبل عن هذه الأعراض التي تبدو غريبة في بعض الأحيان. من المهم بشكل خاص أن تكون المدافع الخاص بك إذا كنت تتعامل مع متلازمة الأباعد الورمية. عند تشخيص إصابتك بالسرطان ، يكون من السهل جدًا في بعض الأحيان تجاهل الأعراض على أنها ناجمة عن السرطان أو متلازمة مرتبطة به ، خاصة الأعراض مثل التعب الناتج عن السرطان. ومع ذلك ، فإن توجيه انتباه أخصائي الأورام إلى جميع أعراضك يمنحها الفرصة للبحث عن حالات أخرى قد تكون موجودة وقابلة للعلاج ، بالإضافة إلى دعمك في إدارة الأعراض التي لا يمكن تخفيفها.