الوذمة الحليمية هي المصطلح المستخدم لتورم أحد أقراص العصب البصري أو كليهما. قرص العصب البصري ، المعروف أيضًا باسم رأس العصب البصري ، هو منطقة صغيرة بيضاوية الشكل على الجزء الخلفي من العين ، تشير إلى موقع مدخل العصب البصري إلى مقلة العين. الوذمة الحليمية هي علامة على بعض الأمراض التي تصيب الدماغ. يمكن للحالات التي تسبب الوذمة الحليمية أن تسبب تلفًا خطيرًا في العصب البصري أو الدماغ ، مما يؤدي إلى فقدان البصر أو تلف الدماغ إذا لم يتم علاجها.
مونتي راكوسن / جيتي إيماجيسفي كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف وذمة حليمة العصب البصري كجزء من فحص العين الروتيني الذي قد تقوم به إذا رأيت طبيب عيون أو طبيب عيون أو طبيب أعصاب. إنها نتيجة تشخيصية يمكن لطبيبك رؤيتها من خلال الفحص السريع غير الجراحي لعينيك باستخدام جهاز فحص العين المتخصص. سيفحصك طبيبك أيضًا لمعرفة ما إذا كان لديك وذمة حليمة العصب البصري وشكاوى يمكن أن تكون مرتبطة بواحد أو أكثر من المشاكل الطبية التي يمكن أن تسبب تورمًا في الأقراص البصرية.
أعراض
الوذمة الحليمية نفسها ليست مرضًا ، لكنها علامة على المرض. قد تسبب الحالات التي تسبب وذمة حليمة العصب البصري بعض الأعراض ، خاصةً إذا كان هناك الكثير من التورم في الأقراص البصرية.
يمكن أن تشمل الأعراض المرتبطة بالوذمة الحليمية ما يلي:
- عدم وضوح الرؤية أو فقدان الرؤية: يحدث هذا بسبب الضغط الجسدي على العصب البصري الذي يتحكم في رؤيتك. يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من انضغاط العصب البصري من عدم وضوح الرؤية أو فقدان الرؤية من إحدى العينين أو كلتيهما. وعلى عكس العديد من الحالات العصبية الأخرى التي تسبب فقدانًا متماثلًا للرؤية من كلتا العينين ، ترتبط الوذمة الحليمية بفقدان الرؤية في عين واحدة فقط أو عدم تناسق فقدان الرؤية في كلتا العينين.
- الصداع: في كثير من الأحيان ، ترتبط وذمة حليمة العصب البصري بالصداع وضغط الرأس ، حيث أن الحالات التي تسبب تورم الأعصاب البصرية قد تسبب أيضًا ضغطًا داخل الجمجمة ، مما يسبب الألم. قد يتفاقم ألمك ويتحسن مع تغيير وضع رأسك ، على الرغم من أن كل شخص مصاب بالوذمة الحليمية قد يكون له وضع رأس مختلف مرتبط بالراحة أو الألم.
- ألم خلف إحدى العينين أو كلتيهما: قد يكون الضغط المتزايد الذي ينتج عنه وذمة حليمة العصب البصري أكثر تركيزًا بالقرب من إحدى العينين أو كلتيهما ، مما يسبب ألمًا شديدًا خلف العينين وليس في جميع أنحاء الرأس.
- التعب: غالبًا ما ترتبط الوذمة الحليمية بالإرهاق الشديد والنعاس.
الأسباب
هناك عدد من الحالات التي تسبب وذمة حليمة العصب البصري. يحدث التورم نفسه بسبب تراكم السائل الدماغي النخاعي (CSF) أو بسبب الضغط البدني القادم من الدماغ أو من داخل العين. CSF هو سائل يحيط بالمخ والحبل الشوكي ولا يتواصل مع الدم أو السوائل في أي مكان آخر في الجسم. عندما يتراكم السائل الدماغي النخاعي ، يمكن أن يسبب ضغطًا داخل الجمجمة أو على الأعصاب البصرية لأنه لا يستطيع "الهروب" من داخل الجمجمة أو العمود الفقري ، مما يؤدي إلى حدوث وذمة حليمة العصب البصري.
تشمل الحالات التي يمكن أن تسبب وذمة حليمة العصب البصري ما يلي:
ورم في المخ
يمكن أن تتطور أورام الدماغ في مناطق مختلفة من الدماغ ، مما يتسبب في ضغط جسدي أو إعاقة لتدفق السائل النخاعي داخل الجمجمة. يمكن أن يتسبب الضغط المادي أو ضغط السائل الدماغي النخاعي في تضخم القرص البصري أو ظهوره منتفخًا.
التهاب السحايا أو التهاب الدماغ
يمكن أن تسبب عدوى الدماغ (التهاب الدماغ) أو السحايا التي تحمي الدماغ (التهاب السحايا) التهابًا ، مما يؤدي إلى تورم أو ضغط سائل ينتج عنه وذمة حليمة العصب البصري.
صدمة الرأس
إذا كنت تعاني من إصابة في الرأس ، فقد تعاني من نزيف أو كدمات أو تورم في المناطق المصابة في دماغك. بشكل عام ، لا تسبب رضوض الرأس وذمة حليمة العصب البصري ، ولكن يمكن أن تحدث إذا كانت الإصابة بالقرب من العينين أو إذا كان التورم في جميع أنحاء الدماغ شديدًا.
نزيف في المخ
نزيف الدماغ هو نزيف في الدماغ ، ويمكن أن يحدث إذا انفجر أحد الأوعية الدموية أو بسبب صدمة أو سكتة دماغية. في كثير من الأحيان ، يؤدي نزيف الدماغ إلى تورم أو زيادة في الدم داخل الجمجمة يمكن أن تظهر مع وذمة حليمة العصب البصري.
ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب داخل الجمجمة / الورم الكاذب المخي
حالة ناتجة عن الإفراط في إنتاج السوائل أو بسبب انسداد السوائل في الدماغ ، ويمكن أن يحدث هذا نتيجة للمضادات الحيوية ، أو استخدام جرعات عالية من فيتامين أ ، أو بدون سبب معروف. يتم إعطاء الورم الكاذب المخي هذا الاسم لأن الوذمة الحليمية قد تكون مشابهة للأعراض عندما يكون لدى شخص ما ورم في المخ ، ولكنها تحدث بدون ورم أو كتلة في الدماغ. يمكن أن تسبب هذه الحالة فقدان البصر الدائم بسبب الضغط المستمر على العصب البصري. يجب إزالة السائل ، عادةً عن طريق البزل القطني ، والذي يُعرف أيضًا باسم البزل النخاعي.
وذمة دماغية
يمكن أن يحدث التورم والالتهاب في الدماغ بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب ، مثل السكتة الدماغية الكبيرة ، ونقص الأكسجين في الدماغ ، وفشل الأعضاء المتعددة ، وعدم توازن السوائل. يمكن أن تحدث الوذمة أيضًا نتيجة استجابة الجسم لتلف الدماغ المفرط بعد سكتة دماغية كبيرة أو عندما لا يكون تركيز السوائل والشوارد في الجسم بالتركيز المناسب. قد تتفاقم الوذمة الحليمية أو تتحسن اعتمادًا على درجة تورم الدماغ.
تشخبص
Papilledema هو تشخيص سريري يقوم به طبيبك من خلال النظر إلى العصب البصري باستخدام منظار العين أو باستخدام معدات أخرى متخصصة في النظر مباشرة خلف العين. هذا إجراء تشخيصي غير جراحي يقوم خلاله طبيبك بفحص عينيك ، غالبًا عن طريق وضع جهاز تكبير بالقرب من عينك - ولكن ليس في الواقع لمسها.
يمكن لأجهزة التشخيص هذه أن تصور داخل عينك خلف حدقة عينك. هذا ليس اختبار تصوير؛ إنه اختبار "مباشر" ، مما يعني أن طبيبك ينظر إلى عينك لتقييمها شخصيًا. ومع ذلك ، يمكن لبعض أنواع المعدات المتخصصة أيضًا التقاط صورة لعينك حتى يتمكن طبيبك من مشاركة النتائج للتشاور مع أطبائك الآخرين أو مقارنة التغييرات في عينك بمرور الوقت.
ظهور التورم يجعل قرص العصب البصري يبدو كما لو كان مضغوطًا أو متضخمًا ، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك انتفاخ (اتسع بشكل غير طبيعي) أو أوعية دموية غير منتظمة الشكل أو سائل عكر أيضًا.
بمجرد تشخيص وذمة حليمة العصب البصري ، عادة ما يتم إجراء دراسة تصويرية للدماغ ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، لتشخيص السبب الأساسي. في الحالات التي تكون فيها دراسة تصوير الدماغ طبيعية ، يجب أن يتبعها ثقب قطني ، مع قياس ضغط الفتح وتحليل السائل النخاعي.
علاج
علاج وذمة حليمة العصب البصري خاص بالسبب الأساسي ويتضمن إجراءات أو أدوية ستقلل في النهاية الضغط في الأقراص البصرية.
بدون علاج ، يمكن أن يتسبب الضغط الذي يسبب الوذمة الحليمية في فقدان البصر وتلف دائم لأحد الأعصاب البصرية أو كليهما. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الزيادة غير المعالجة في الضغط داخل الرأس إلى تلف الدماغ.
تشمل خيارات العلاج ما يلي:
دواء
إذا كنت تعاني من عدوى أو تلف في أحد الأعضاء ، فإن الأدوية التي تتحكم في هذه المشاكل الصحية الجهازية يمكن أن تقلل من الوذمة الحليمية وتمنع حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه للدماغ والعينين. هناك أيضًا أدوية يمكن استخدامها للمساعدة في تقليل الضغط داخل الدماغ وبالتالي في القرص البصري يساعد في تخفيف الأعراض.
البزل القطني
يعتبر البزل القطني عادة إجراء تشخيصي يستخدم لتقييم السائل الدماغي النخاعي. في حالة الورم الكاذب المخي أو زيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب فرط السوائل ، يمكن استخدام البزل القطني كإجراء علاجي لإزالة السائل بهدف تخفيف الضغط. يتضمن البزل القطني ، المعروف أيضًا باسم البزل الشوكي ، التنسيب من إبرة في أسفل ظهرك لتجميع السوائل من حول عمودك الفقري. إنه إجراء غير مريح إلى حد ما ، لكنه آمن ، ويستغرق التعافي عمومًا بضع ساعات.
يصاب بعض الأشخاص بصداع ما بعد البزل القطني حيث يتكيف الجسم مع ضغط السائل النخاعي المنخفض بعد إزالة السوائل. ولكن إذا كنت تعاني من وذمة حليمة العصب البصري ، فمن المحتمل أن تشعر بتخفيف الصداع بعد الإجراء بدلاً من صداع جديد. ومع ذلك ، قد لا يقوم أطبائك بعمل ثقب قطني إذا كان لديك كتلة في دماغك ، حيث أن التغيرات في تدفق السائل النخاعي والضغط يمكن أن تسبب تغييرات طفيفة في موضع الكتلة وربما إزاحة خطيرة للدماغ نفسه.
توقف عن تناول الأدوية المسببة للضغط
إذا كانت الوذمة الحليمية ناتجة عن زيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب الأدوية ، فأنت بحاجة إلى التوقف عن تناول هذا الدواء وإدراجه في سجلك الطبي كوسيلة لا يمكنك تحملها. بشكل عام ، يمنع إيقاف الدواء تفاقم المشكلة ، لكنه لا يكفي لحل المشكلة تمامًا بعد أن تكون قد تطورت بالفعل ، وقد تحتاج أيضًا إلى ثقب أسفل الظهر لتقليل تراكم السائل النخاعي.
التحويل
إذا كنت تعاني من وذمة حليمة العصب البصري المتكررة بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة بشكل مزمن ، فقد تحتاج إلى تصريف يُعرف باسم تحويلة بطينية صفاق (VP) أو تحويلة صفاق صفاقية يتم وضعها جراحيًا للحفاظ على حجم وضغط سائل طبيعي. عادةً ما تكون تحويلة VP ضرورية للأشخاص الذين يعانون من ورم في المخ تسبب في انسداد تدفق السوائل في الدماغ بينما يتم استخدام التحويلة الصفاقى القطني بشكل أكثر شيوعًا للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب / الورم الكاذب المخي والذين فشلوا في العلاج السريري.
جراحة
إذا كان لديك ورم أو سبب تشريحي آخر للوذمة الحليمية ، فقد تحتاج إلى إزالته جراحيًا لتخفيف الضغط ومنع فقدان البصر الدائم وتلف الدماغ.
كلمة من Verywell
إذا كنت تعاني أنت أو طفلك وذمة حليمة العصب البصري ، فهناك العديد من الأسباب المحتملة. بشكل عام ، سيجري أطبائك سلسلة من الاختبارات للمساعدة في تحديد سبب الوذمة الحليمية. إذا ظهرت أعراض مثل عدم وضوح الرؤية أو فقدان الرؤية ، فأنت بحاجة إلى علاج عاجل.
في معظم الأحيان ، يمكن علاج وذمة حليمة العصب البصري بشكل فعال ، ولكن قد يكون من الضروري تكرار العلاج. تأكد من القيام بزيارات متابعة منتظمة مع الطبيب الذي يفحص عينيك ، حتى بعد أن تعالج بشكل فعال من الوذمة الحليمية.
أسباب مشاكل العين الشائعة
