نظرة عامة على Q Fever

حمى كيو هي عدوى بكتيرية غير شائعة قد تكون حادة أو مزمنة. تم التعرف عليه لأول مرة في أستراليا في عام 1935. يرمز الحرف "Q" في Q Fever إلى "الاستعلام" ، حيث لم يكن معروفًا في البداية سبب الحمى. تنتشر العدوى عادةً إلى البشر من الحيوانات ، وغالبًا ما تكون الماشية. قد يكون الأشخاص الذين يعملون بشكل وثيق مع الحيوانات ، مثل المزارعين والأطباء البيطريين ، أكثر عرضة لخطر الحصول عليها.

أعراض

لن تظهر الأعراض على ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يصابون بحمى كيو (وهذا ما يسمى بدون أعراض). عندما يشعر الشخص بالمرض ، فإنه عادة ما يعاني من أعراض خفيفة تشبه أعراض الأنفلونزا. يتحسن معظم الأشخاص الذين يصابون بحمى كيو الحادة حتى لو لم يذهبوا إلى الطبيب. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يصاب الأشخاص بحمى كيو المزمنة. هذا شكل أكثر خطورة من العدوى.

تختلف أعراض حمى كيو في شدتها اعتمادًا على ما إذا كانت العدوى حادة أو مزمنة. تختلف كيفية ظهور المرض أيضًا اعتمادًا على المكان الذي يعيش فيه الشخص. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، يصاب الشخص المصاب بحمى كيو عادة بالتهاب رئوي. في أوروبا ، تميل حمى كيو إلى الظهور في الكبد ، وغالبًا ما تظهر على شكل التهاب الكبد.

إذا أصيب شخص مصاب بحمى كيو بالتهاب رئوي ، فإنه عادة ما يكون خفيفًا. ومع ذلك ، قد يصاب بعض الأشخاص بحالة أكثر خطورة تسمى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS). نادرًا ما يعاني الشخص المصاب بحمى كيو من أعراض عصبية مثل التهاب الغشاء الذي يغطي الدماغ والحبل الشوكي (التهاب السحايا والدماغ). في بعض الحالات ، تسبب حمى كيو التهابًا في الكيس المحيط بالقلب (التهاب التامور) أو عضلة القلب نفسها (التهاب عضلة القلب).

عادةً ما يصاب الأشخاص المصابون بحمى كيو بأعراض تنفسية خلال الأيام الخمسة الأولى ، بما في ذلك:

• سعال جاف (غير منتج).
• ألم صدر.
• إلتهاب الحلق.
• صعوبة في التنفس.

الحمى الحادة

تظهر أعراض حمى كيو الحادة عادة في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد تعرض الشخص لها ، ولكنها قد تستغرق ستة أسابيع. يمكن أن يكون ظهور الأعراض مفاجئًا تمامًا وقد يعتقد الشخص أنه مصاب بالأنفلونزا (الأنفلونزا) أو نزلة برد سيئة.

أعراض الحمى الحادة

• صداع الراس
• الإرهاق والتوعك وآلام العضلات
• ارتفاع في درجة الحرارة (قد يزيد عن 104 درجة فهرنهايت)
• قشعريرة و / أو تعرق
• فقدان الشهية
• آلام في البطن ، غثيان ، قيء
• إسهال

بعد إصابة الشخص بحمى كيو الحادة ، قد يصاب أيضًا بمجموعة من الأعراض تسمى متلازمة التعب بعد حمى كيو. في حين أنه من غير المعروف عدد الأشخاص الذين يصابون بالمتلازمة بعد الإصابة بحمى كيو ، فإن ما يقرب من 20 بالمائة من المرضى أفادوا بأنهم يعانون من التعب المتكرر والحمى وآلام العضلات والمفاصل ، بالإضافة إلى أعراض أخرى.

قد يكون الأشخاص الذين يعانون من مشاكل أو أمراض قلبية موجودة مسبقًا أو كامنة معرضين لخطر أكبر. كما أنهم أكثر عرضة للإصابة بحمى كيو المزمنة.

تشير التقديرات التي أعدتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن أقل من 5 في المائة من المرضى المصابين بحمى كيو الحادة يصابون بحمى كيو المزمنة.

حمى Q المزمنة

قد تظهر أعراض حمى كيو المزمنة بعد شهور أو سنوات من الإصابة الحادة. قد لا يتذكر الشخص تعرضه أو حتى الشعور بالغثيان في الوقت الذي كانت فيه العدوى في المرحلة الحادة. ومع ذلك ، إذا تقدمت إلى المرحلة المزمنة ، يمكن أن تسبب حمى كيو مرضًا خطيرًا ومضاعفات.

تظهر حمى Q المزمنة دائمًا مع التهاب داخل القلب أو في الصمامات (التهاب الشغاف المعدي). تشير بعض الأبحاث إلى أن حمى كيو المزمنة قد تساهم أيضًا في خطر إصابة الشخص بأمراض القلب والأوعية الدموية طوال حياته. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن يكون التهاب الشغاف قاتلاً. قد يعاني الأشخاص المصابون بحمى كيو المزمنة من مجموعة من الأعراض الأخرى.

أعراض الحمى المزمنة

• سكتة قلبية
• حمى
• إعياء
• الم المفاصل
• فقدان الوزن غير المقصود
• ضيق في التنفس و / أو صعوبة في التنفس
• تعرق خفيف

في بعض الحالات ، يمكن أن يُصاب الأشخاص المصابون بحمى كيو المزمنة بعدوى في العظام (التهاب العظم والنقي) أو عدوى في أجهزة أعضاء أخرى ، مثل الكبد والأوعية الدموية.

الأسباب

سبب حمى كيوكوكسيلا بورنيتي (C. burnetii)بكتيريا.C. burnetiiهو نوع من البكتيريا الحيوانية المصدر ، مما يعني أنه يوجد في الحيوانات ولكن يمكن أن ينتشر إلى البشر عند ملامستهم لها. الماشية ، مثل الماشية والأغنام ، هي المصدر الأكثر شيوعًا (وتسمى أيضًا الخزان) للبكتيريا ، على الرغم من وجودها أيضًا في الحيوانات الأليفة ، بما في ذلك الكلاب والقطط.

الأشخاص الذين يعملون بشكل وثيق مع الحيوانات ، مثل المزارعين والأطباء البيطريين ، هم أكثر عرضة للإصابة بحمى كيو.

يمكن للحيوانات أن تحمل البكتيريا دون أن تمرض ، لكنها يمكن أن تنقلها إلى البشر المعرضين للإصابة بالمرض الذي تسببه. توجد البكتيريا في الحليب والبراز والبول الذي ينتجه الحيوان. إذا كان الشخص بالقرب من هذه السوائل والإفرازات ، فقد يتنفس الجزيئات التي تحتوي على البكتيريا بعد إطلاقها في الهواء. على وجه الخصوص ، عندما تلد حيوان حامل ، تكون البكتيريا وفيرة في المشيمة والسائل الأمنيوسي ، وكلاهما يصادفهما عادة البشر الذين قد يساعدون في المخاض والولادة.

في حالات نادرة ، أصيب الأشخاص بحمى كيو نتيجة شرب الحليب الخام أو لدغ قراد موجود على حيوان يحملC. burnetii.

البكتيريا التي تسبب حمى كيو شديدة التحمل. يمكنه تحمل درجات الحرارة الشديدة والمطهرات القوية والبيئات أو الإجراءات الأخرى التي من شأنها أن تقتل بسهولة أنواعًا أخرى من البكتيريا. إنها أيضًا بكتيريا خبيثة ، مما يعني أنه في حين أن مسببات الأمراض الأخرى قد تتطلب عددًا كبيرًا من الجزيئات لإصابة البشر ، فإن الأمر لا يتطلب سوى القليلC. burnetiiالبكتيريا التي تصيب الإنسان بالمرض.

بسبب هذه الصفات ، اختبرت الولايات المتحدةC. burnetiiكعامل حرب بيولوجي محتمل. لا يزال العامل الممرض يعتبر عامل إرهاب بيولوجي من الفئة ب من قبل مركز السيطرة على الأمراض.

تشخبص

تم تشخيص حمى كيو عند الرجال والنساء والأطفال من جميع الخلفيات العرقية. الC. burnetiiتم العثور على الكائن الحي في كل مكان في العالم باستثناء نيوزيلندا. بينما يمكن أن ينتشر في أي وقت من العام ، يبدو أنه أكثر شيوعًا في الربيع وأوائل الصيف. تم تشخيص حمى كيو في المقام الأول عند البالغين ؛ الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالعدوى عادة لا تظهر عليهم الأعراض ويكونون أقل عرضة من البالغين للإصابة بمرض أو مضاعفات شديدة نتيجة لذلك.

الباحثون ليسوا متأكدين بالضبط من عدد الأشخاص في العالم الذين يعانون من حمى كيو. من المحتمل ألا يتم تشخيص العديد من الأشخاص أبدًا لأنهم لا يعانون من أي أعراض. يعاني البعض الآخر من أعراض خفيفة لدرجة أنهم لا يسعون للحصول على رعاية طبية ، ويتحسنون دون علاج.

في عام 1999 ، أصبحت حمى كيو مرضًا يمكن الإبلاغ عنه في الولايات المتحدة. هذا يعني أن المهنيين الطبيين الذين يشخصون حالة المرض مطالبون بإبلاغ إدارة الصحة بالولاية ومركز السيطرة على الأمراض. في السنوات القليلة الأولى بعد أن بدأت الوكالة في تتبعهم ، تم الإبلاغ عن 50 حالة فقط في الولايات المتحدة.

مثل العديد من الأمراض المعدية ، من المرجح أن يتعرض الشخص ويصاب بالعدوى إذا سافر إلى جزء من العالم ينتشر فيه المرض (متوطن).

يبدو أنه يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان عند الرجال أكثر من النساء ، ولكن يُعتقد أن هذا قد يكون بسبب احتمال توظيف الرجال في المهن المعرضة لخطر التعرض (مثل العمل في المزارع أو في المسالخ).

حمى كيو ليست شائعة جدًا وقد لا يرى العديد من الأطباء حالة طوال حياتهم المهنية. نظرًا لندرته ، حتى لو كان المريض يعاني من أعراض حمى كيو ، فقد لا يكون التشخيص سهلاً. بعد إجراء فحص جسدي شامل والتحدث إلى شخص ما عن أعراضه ، سيأخذ الطبيب أيضًا تاريخ سفر الشخص وتاريخ عمله في الاعتبار إذا كان يفكر في تشخيص الإصابة بحمى كيو.

تبحث الاختبارات المستخدمة لتشخيص حمى كيو عن وجود الأجسام المضادة التي تم إطلاقها استجابةً لذلك. ومع ذلك ، لن تتمكن هذه الاختبارات من اكتشاف الأجسام المضادة إلا بعد أسبوع أو أسبوعين من إصابة الشخص بالعدوى.

إذا اعتقد الطبيب أن حمى Q من المحتمل أن تستند إلى أعراض المريض وعوامل الخطر ، فعادةً ما يبدأ العلاج قبل أن يؤكد فحص الدم التشخيص. نظرًا لأن العامل الممرض شديد العدوى ، فعادة ما يتم إرسال العينات إلى مختبر السلامة من المستوى 3 للسلامة الحيوية للثقافة.

تشمل الاختبارات التي قد يطلبها الطبيب لتشخيص حمى كيو ما يلي:

• اختبارات لاستبعاد الأسباب الأخرى لأعراض الشخص مثل المرض الذي ينقله القراد أو العدوى الفيروسية أو البكتيرية الأكثر شيوعًا.
• اختبارات الدم الروتينية مثل تعداد الدم الكامل (CBC) للتحقق من انخفاض خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) ومعرفة ما إذا كانت مستويات خلايا الدم البيضاء منخفضة أو مرتفعة بشكل غير طبيعي.
• اختبارات وظائف الكبد أو وظائف الكلى.
• اختبار يسمى الجسم المضاد المناعي غير المباشر (IFA) للبحث عن الأجسام المضادة في الأنسجة.
• تقنيات مصلية أخرى لتأكيد وجود الأجسام المضادة.
• يمكن اختبار عينة الدم المعطاة عندما تكون العدوى حادة باستخدام مقايسة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR).
• قد تكون الاختبارات الأخرى المعتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء متاحة في بعض المستشفيات أو من خلال مركز السيطرة على الأمراض.

إذا اشتبه الطبيب في أن الشخص قد يكون معرضًا لخطر الإصابة بمضاعفات حمى كيو ، مثل الالتهاب الرئوي الحاد أو التهاب الشغاف ، فقد يطلب اختبارات أو إجراءات أخرى لرصدها. يمكن أيضًا استخدام هذه الاختبارات بعد شهور أو سنوات في حالة الاشتباه في الإصابة بحمى كيو المزمنة.

تشمل الاختبارات الإضافية التي قد تكون مطلوبة ما يلي:

• تخطيط صدى القلب عبر المريء لتشخيص التهاب الشغاف.
• تخطيط القلب الكهربائي (ECG).
• الأشعة السينية الصدر.
• اختبارات وظائف الكبد أو خزعة لتشخيص التهاب الكبد.

قد يرسل المهنيون الطبيون والمختبرات أيضًا عينات إلى مركز السيطرة على الأمراض للاختبار.

علاج

إذا ظهرت على الشخص أعراض وكان لدى الطبيب اشتباه سريري كبير في الإصابة بحمى كيو ، فسيتم وصف المضادات الحيوية حتى قبل أن يؤكد الاختبار التشخيص. هذا يرجع إلى حقيقة أن المضاعفات الناتجة عن حمى كيو يمكن أن تكون خطيرة للغاية. لا يحتاج الأشخاص الذين ليس لديهم أي أعراض أو الذين تبين أنهم مصابون بحمى كيو بعد أن بدأوا في الشعور بالأعراض إلى العلاج. ومع ذلك ، قد يقرر الطبيب وصف المضادات الحيوية إذا كان يعتقد أن الشخص معرض لخطر الإصابة بحمى كيو المزمنة أو غيرها من المضاعفات.

أول مضاد حيوي يصفه الطبيب لعلاج حمى كيو هو دوكسيسيكلين. تحدث أفضل النتائج عندما يبدأ المرضى في تناول المضادات الحيوية خلال الأيام الثلاثة الأولى من المرض. يمكن إعطاء المرضى الحوامل والذين لا يستطيعون تناول الدوكسيسيكلين مضاد حيوي آخر يعرف باسم باكتريم (تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول) ، والذي يمكن تناوله حتى 32 أسبوعًا من الحمل.

قد يتم وصف مضادات حيوية أخرى مثل باكتريم أو موكسيفلوكساسين أو كلاريثروميسين أو ريفامبين أو التتراسيكلين أو الكلورامفينيكول أو سيبروفلوكساسين أو أوفلوكساسين أو هيدروكسي كلوروكوين. ومع ذلك ، يعتبر الدوكسيسيكلين علاج الخط الأول لحمى كيو لكل من الأطفال والبالغين.

يحتاج الأشخاص المصابون بحمى كيو الحادة والذين يتم وصفهم للمضادات الحيوية إلى التأكد من أخذ الدورة الكاملة الموصوفة - عادةً 14 يومًا. غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بحمى كيو المزمنة إلى تناول المضادات الحيوية لفترة أطول - من عام إلى 18 شهرًا في الحالات النموذجية. في بعض الحالات ، قد تكون سنوات من العلاج والمراقبة ضرورية.

إذا أصيب الشخص بحمى كيو المزمنة ولديه مضاعفات مثل التلف أو المرض في قلبه ، فقد يحتاج إلى علاج إضافي. في بعض الحالات ، قد تحتاج صمامات القلب إلى إصلاح جراحي. قد يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد إلى تناول أدوية أخرى بالإضافة إلى المضادات الحيوية.

إذا أصيب الشخص بحمى كيو المزمنة والمشاكل الصحية المرتبطة بها ، فعادة ما يحتاج إلى زيارة العديد من الأطباء المختلفين لإدارة العدوى ومنع المزيد من المضاعفات. قد تكون الاستشارات مع أطباء القلب وأطباء الكبد وجراحي القلب وأخصائيي الأمراض المعدية مفيدة. سيحتاجون عادةً إلى اختبارات للبحث عن الأجسام المضادة لمدة عامين على الأقل بعد الإصابة بحمى كيو.

يمكن للأشخاص الذين يعملون في مهن معرضة لخطر كبير أو الذين يسافرون إلى المناطق التي تكون فيها حمى كيو أكثر شيوعًا اتخاذ عدة خطوات للمساعدة في منع الإصابة بالعدوى ، بما في ذلك:

• تجنب شرب الحليب الخام أو تناول منتجات الألبان غير المبسترة.
• عزل الحيوانات المحتمل إصابتها وتجنب التعرض لها.
• استخدم إجراءات مناسبة للوقاية من العدوى والتخلص من النفايات عند العمل في أماكن قريبة مع الحيوانات ، خاصة عند ولادة النسل أو التعامل مع الفضلات.
• بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو عوامل الخطر الأخرى ، فإن التثقيف والاستشارة حول مخاطر الإصابة بحمى كيو مفيدة عند العمل أو العيش أو السفر في الأماكن التي قد يحدث فيها التعرض.
• إجراءات العزل والتطهير المناسبة في حالة حدوث التعرض.

بينما يتوفر لقاح ضد حمى كيو في أستراليا ، لم تتم الموافقة على لقاح في الولايات المتحدة.

كلمة من Verywell

حمى كيو هي عدوى بكتيرية تنتقل عادة إلى البشر من خلال ملامسة الحيوانات ، وخاصة الماشية. عادة ما تكون العدوى حادة ولكنها قد تصبح مزمنة. لن تظهر الأعراض على ما يصل إلى نصف المصابين بحمى كيو الحادة. في كل من الأطفال والبالغين ، يكون علاج الخط الأول هو دوكسيسيكلين المضاد الحيوي. تعتمد الوقاية من حمى كيو على تقليل التعرض وممارسة النظافة المناسبة أثناء العمل أو العيش أو السفر في الأماكن التي تعرض الشخص لخطر التعرض.