نظرة عامة على الطلاوة البيضاء

الطلاوة هي حالة في الفم تتضمن بقع بيضاء سميكة على الأغشية المخاطية (البطانة) للفم أو اللثة أو اللسان. غالبًا ما ينتج عن التدخين أو أنواع أخرى من تعاطي التبغ (مثل استخدام التبغ في مضغه). تشير بعض المصادر إلى أن 80٪ من المصابين بالطلاوة هم من المدخنين. في الواقع ، وجدت العديد من الدراسات أن "انتشار التدخين كان مرتفعًا من 82٪ إلى 100٪ في مرضى الطلاوة البيضاء." ومع ذلك ، يمكن أن تسبب أنواع أخرى من المهيجات الطلاوة أيضًا.

إذا كانت الطلاوة خفيفة ، فغالبًا ما تختفي دون أي تدخل. لكن الطلاوة البيضاء تعتبر حالة ما قبل سرطانية ، لذلك لا ينبغي الاستخفاف بها. يمكن أن تتشكل سرطانات الفم بالقرب من بقع الطلاوة ، وقد تظهر آفات الطلوان نفسها مؤشرات على تغيرات سرطانية.

Verywell / JR Bee

الطلاوة والسرطان

في معظم الأحيان ، لا تعتبر البقع البيضاء من الطلاوة البيضاء سرطانية وبالتالي تعتبر حميدة. في بعض الحالات ، وجد أن الطلاوة البيضاء هي علامة مبكرة على سرطان الفم. في الواقع ، وفقًا لمكتبة الصحة في كليفلاند كلينك ، "يمكن أن يتطور المرض في النهاية إلى سرطان الفم. في غضون 15 عامًا ، سيصاب حوالي 3 إلى 17.5 بالمائة من الأشخاص المصابين بالطلوان بسرطان الخلايا الحرشفية ، وهو نوع شائع من سرطان الجلد ".

تظهر سرطانات أسفل الفم أحيانًا بجوار الطلاوة البيضاء في حالة تسمى "الطلوان المبقع" ، والتي تشمل مناطق بيضاء وحمراء في الفم. قد يكون الطلاوة المرقطة علامة على احتمال إصابة الشخص بالسرطان.

نظرًا لخطر الإصابة بسرطان الفم المرتبط بالطلاوة ، فمن المستحسن لأي شخص لديه تغيرات غير عادية أو مستمرة في الفم من أي نوع أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بتقييمه.

الطلوان المشعر الفموي

تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.

نوع واحد من الطلوان يسمى الطلوان المشعر. نشأ الاسم من البقع البيضاء غير الواضحة التي تشبه الطيات أو النتوءات التي توجد غالبًا على جانبي اللسان. غالبًا ما يتم الخلط بين الطلاوة المشعرة في الفم والفم القلاع (عدوى الخميرة في الفم واللثة). على عكس الطلاوة البيضاء ، يتسبب مرض القلاع في ظهور بقع بيضاء كريمية يمكن محوها ويمكن علاجها بالأدوية المضادة للفطريات.

الطلوان المشعر شائع عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة مثل أولئك المصابين بفيروس إبشتاين بار (EBV) أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وغيرها من حالات نقص المناعة.

الفرق الرئيسي الآخر بين الطلوان المشعر والمنتظم هو أن الطلوان المشعر لا يرتبط بخطر الإصابة بالسرطان. قد يكون الطلاوة المشعرة من أولى علامات فيروس نقص المناعة البشرية.

أعراض

عادة ما توجد البقع البيضاء من الطلاوة البيضاء على اللثة أو داخل الخدين أو تحت اللسان أو على اللسان نفسه. قد لا يتم ملاحظتها في البداية. قد تشمل الأعراض الأخرى للطلاوة البيضاء:

• بقع رمادية اللون لا يمكن محوها
• بقع غير منتظمة أو ذات نسيج مسطح في الفم
• مناطق في الفم متيبسة أو سميكة
• أثار الآفات الحمراء (الكريات الحمر)
• بقع حمراء مع بقع بيضاء (erythroleukoplakia)

متى تزور الطبيب

على الرغم من أن الطلوان لا يسبب عادةً أي نوع من الألم ، فمن المهم معرفة وقت زيارة مقدم الرعاية الصحية ، لأنه قد يكون علامة على شيء أكثر خطورة. من المهم أن ترى مقدم الرعاية الصحية عندما:

• لا تختفي البقع البيضاء في الفم من تلقاء نفسها في غضون أسبوعين
• تلاحظ بقع حمراء أو داكنة في الفم
• تلاحظ أي نوع من التغيير المستمر في الفم
• لديك ألم في الأذن عند البلع
• عدم القدرة على فتح الفم بشكل صحيح (يزداد سوءًا تدريجيًا)

الأسباب

يعد تعاطي التبغ على المدى الطويل (التدخين أو المضغ) أو المهيجات الأخرى السبب الأكثر شيوعًا للطلاوة ، وقد تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

• أطقم الأسنان التي لا تتلاءم بشكل صحيح (أو أطقم الأسنان المكسورة)
• إصابة تحدث في الجزء الداخلي من الخد (على سبيل المثال من عض الخد عن طريق الخطأ)
• أسنان مكسورة أو غير مستوية
• استخدام الكحول على المدى الطويل
• أنواع معينة من الحالات في الجسم التي تسبب الالتهاب
• الاستخدام طويل الأمد لمضغ التبغ (من حمل التبغ على الخدين)

تشخبص

عادة ما يتضمن تشخيص الطلاوة البيضاء ما يلي:

• فحص شفوي من قبل مقدم الرعاية الصحية
• محاولة لمحاولة مسح البقع البيضاء (إذا كان من الممكن محوها ، فمن المحتمل ألا يكون الطلاوة البيضاء)
• تاريخ طبي شامل للكشف عن بعض عوامل الخطر (مثل التدخين أو مضغ التبغ)
• استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للبقع البيضاء (مثل القلاع)
• اختبار العلامات المبكرة للسرطان

تتضمن الخزعة إزالة الأنسجة من الجسم لفحصها بحثًا عن مرض مثل السرطان. قد يشمل اختبار السرطان لمن يعانون من الطلاوة البيضاء ما يلي:

• خزعة الفرشاة بالفم: هي إزالة الخلايا (التي سيتم اختبارها للكشف عن السرطان) من السطح الخارجي للآفات باستخدام فرشاة صغيرة تدور.
• الخزعة الاستئصالية: هي الاستئصال الجراحي للأنسجة من رقعة الطلاوة (أو في بعض الحالات اللويحة بأكملها) لاختبار الخلايا السرطانية. تعتبر الخزعة الاستئصالية طريقة أكثر حسماً لاختبار سرطان الفم من خزعة الفرشاة الفموية.

بعد الخزعة الاستئصالية ، إذا كانت هناك نتيجة إيجابية ، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية بالإحالة إلى أخصائي (جراح الفم أو أخصائي الأذن / الأنف / الحلق) لعلاج سرطان الفم. إذا كانت رقعة الطلاوة صغيرة جدًا وتمت إزالتها تمامًا بواسطة الخزعة الاستئصالية ، فقد لا تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج بخلاف المراقبة المستمرة.

علاج

يكون علاج الطلوان أكثر فاعلية بعد التشخيص المبكر. تعد زيارات المتابعة المنتظمة لمقدم الرعاية الصحية أمرًا حيويًا ، كما هو الحال مع تعلم إجراء فحوصات ذاتية للفم بشكل شامل ومنتظم.

عادةً ما يكون إزالة مصدر التهيج (التدخين أو مضغ التبغ أو الإفراط في تعاطي الكحول) كافيًا لعلاج الحالة.

ومع ذلك ، إذا كانت هناك نتيجة إيجابية للخزعة ، فمن الضروري المزيد من العلاج. قد يشمل ذلك واحدًا (أو أكثر) من عدة خيارات.

• إذا كان الطلاوة ناتجًا عن مشكلة في الأسنان ، فسيتم إحالة طبيب الأسنان لتصحيح أطقم الأسنان غير المناسبة أو الأسنان الخشنة أو أي سبب أساسي آخر.
• سيطالب طبيبك بالإزالة الفورية لكل الطلاوة لوقف انتشار السرطان باستخدام طريقة الليزر أو المبضع أو التجميد البارد باستخدام مسبار (يسمى المسبار بالتبريد).
• ستحتاج إلى زيارات متابعة منتظمة للتحقق من الأعراض المتكررة للطلاوة (وهي شائعة).
• قد يوصف لك دواء مضاد للفيروسات إذا كان التشخيص هو وجود طلوان مشعر.

ضع في اعتبارك أنه حتى بعد إزالة بقع الطلوان ، لا يزال هناك خطر متزايد للإصابة بسرطان الفم.

كلمة من Verywell

على الرغم من أنه من المهم عدم الذعر من الخطر الوشيك للإصابة بسرطان الفم عند الإصابة بالطلاوة ، يجب معالجة عوامل الخطر في أقرب وقت ممكن مثل الإقلاع عن التدخين أو مضغ التبغ أو الشرب أو التعرض لمهيجات أخرى (مثل السجائر الإلكترونية). هذه حالة قد يكون من السهل على بعض الناس تجاهلها ، ربما شيء شائع مثل قرحة الآفة. ومع ذلك ، فهي ليست دائما ضارة. غالبًا ما يكون الطلاوة علامة تحذير ، مما يشير إلى أنه يجب على الشخص إجراء بعض التعديلات على نمط الحياة الصحي. في أسوأ حالاتها ، إنها حالة خطيرة تتطلب علاجًا طبيًا فوريًا.