تقول الدراسة إن العديد من كبار السن لا يشعرون بالاستعداد لاستخدام التطبيب عن بعد

صور wanderluster / جيتي

الماخذ الرئيسية

• يظهر 13 مليون شخص في سن 65 أو أكثر "عدم استعداد التطبيب عن بعد".
• تعتبر المشكلات المتعلقة بالتكنولوجيا والتحديات المادية والظروف الاقتصادية من العوامل المساهمة.
• يمكن أن يؤدي وجود مقدم الرعاية ودعمه إلى زيادة فرص نجاح زيارة التطبيب عن بعد.
• قد يتمكن بعض المرضى من الاستمرار في رؤية طبيبهم في المكتب للحصول على رعاية شخصية. بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم بعض مقدمي الخدمة بإجراء مكالمات منزلية.

جعلت التطورات في التطبيب عن بعد الرعاية الصحية أكثر سهولة ويسر ، لا سيما أثناء جائحة فيروس كورونا. ومع ذلك ، يشير بحث جديد من جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو إلى أن ما يقرب من 13 مليون من كبار السن في أمريكا لا يشعرون بالاستعداد لزيارة التطبيب عن بعد مع طبيبهم.

يستخدم التطبيب عن بعد تطبيق ويب أو مكالمة هاتفية للمساعدة في توصيل الأطباء والمرضى عن بُعد. من خلال هذه الزيارات ، يمكن للمرضى إدارة الحالات الطبية مثل مرض السكري والتهابات الجهاز التنفسي وحتى الاكتئاب دون الحاجة إلى الذهاب جسديًا إلى المكتب أو العيادة.

على الرغم من اكتسابه شعبية على مدار العقد الماضي ، إلا أن التطبيب عن بُعد يقدم حاليًا للمرضى من جميع الأعمار ، وخاصة كبار السن ، ميزة خاصة: الأمان من التعرض لـ COVID-19.

"خلال وباء [COVID-19] كنا نوصي بأن يبقى غالبية المرضى في المنزل وعدم مغادرة منازلهم للذهاب إلى زيارات الطبيب الروتينية.كان هذا صحيحًا بشكل خاص للمرضى الضعفاء والمسنين المعرضين لمخاطر أعلى لمضاعفات COVID-19 ، "جيفري لاندسمان ، دكتوراه في الطب ، مقدم الرعاية الأولية في Mercy Personal Physicians في Lutherville ، ميريلاند ، لـ Verywell.

ما هو التطبيب عن بعد (وليس كذلك)

لا يحل التطبيب عن بُعد (يُسمى أيضًا الرعاية الصحية عن بُعد أو الصحة الافتراضية) محل الرعاية الشخصية التي قد تتلقاها في مكتب الطبيب أو المستشفى. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يعزز تجربتك مع الرعاية الصحية من خلال:

• ربطك بطبيب يمكنه تشخيص وعلاج الحالات الطبية التي لا تحتاج إلى رعاية عملية.
• مساعدتك في متابعة رعاية الحالات الطبية المزمنة والأمراض التي يسهل علاجها نسبيًا ، مثل الحصول على وصفة طبية للعين الوردية.
• يحتمل أن توفر لك بديلاً أكثر بأسعار معقولة لزيارة مكتب الطبيب.

إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك حالة طبية أكثر إلحاحًا وتحتاج إلى رعاية طبية (مثل كسر في العظام) ، فلا يزال من الأفضل الذهاب إلى مركز رعاية عاجلة أو غرفة الطوارئ.

5 أسباب وراء الفجوة الرقمية

في أغسطس 2020 ، أفاد باحثون من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو أن ما يقدر بنحو 13 مليون من كبار السن في الولايات المتحدة "غير مستعدين" لزيارة الطبيب بالفيديو.

في تقريرهم ، الذي استمد من ردود استطلاع 2018 من دراسة اتجاهات الصحة والشيخوخة الوطنية ، حدد الباحثون أيضًا العديد من العوامل المساهمة في عدم استعداد كبار السن ، بما في ذلك تحديات تبني التكنولوجيا الجديدة والإعاقات الجسدية.

قلة الخبرة مع التكنولوجيا

ذكرت الدراسة أن 30٪ من كبار السن لم يكونوا مستعدين للرعاية الصحية عن بعد ، مشيرين إلى قلة خبرتهم في التكنولوجيا. على سبيل المثال ، لا يمتلك بعض البالغين أجهزة تدعم الاتصال بالإنترنت ، مثل جهاز كمبيوتر أو جهاز لوحي. من بين أولئك الذين يفعلون ذلك ، أفاد الكثيرون بعدم معرفة كيفية استخدام الأجهزة.

يقول لاندسمان ، الذي لم يشارك في الدراسة: "تم إجراء العديد من الزيارات باستخدام Zoom ، والذي يتطلب تنزيلًا على جهاز الكمبيوتر أو الهاتف المحمول الخاص بك". "العديد من مرضاي الأكبر سنًا لم يعرفوا كيفية القيام بذلك."

ومع ذلك ، يمكن للتدابير الداعمة التي يقدمها مقدمو الرعاية أن تساعد كبار السن على الشعور بالارتباك والإحباط عند محاولة التكيف مع التكنولوجيا الجديدة. يضيف لاندسمان أنه عندما يقوم مقدمو الرعاية بتنزيل البرامج وتقديم تعليمات مكتوبة لكبار السن ، يمكن أن يحسن ذلك نجاح زيارات الرعاية الصحية عن بُعد.

جيفري لاندسمان ، دكتوراه في الطب

تم إجراء العديد من الزيارات باستخدام Zoom ، والذي يتطلب تنزيلًا على جهاز الكمبيوتر أو الهاتف الخلوي. لم يعرف الكثير من مرضاي الأكبر سنًا كيفية القيام بذلك.

عدم الثقة في التكنولوجيا

وفقًا للاستطلاع الوطني لجامعة ميشيغان حول الشيخوخة الصحية ، أفاد 49٪ من كبار السن بالقلق بشأن الخصوصية أثناء زيارات التطبيب عن بُعد.

ترتبط الخصوصية والأمان ارتباطًا وثيقًا في التطبيب عن بعد ، حيث يرغب العديد من المرضى في معرفة كيفية تخزين معلوماتهم الصحية ومشاركتها ، وما إذا كانت المنصة المستخدمة للتطبيب عن بُعد آمنة ومحصنة ضد انتهاكات البيانات. قد يكون كبار السن الذين اعتادوا على لقاءات وجهاً لوجه مع الأطباء قلقين بشكل خاص بشأن المخاطر الأمنية للرعاية الصحية عن بعد.

تقول كارين أبراشكين ، مديرة طبية في برنامج Northwell Health House Calls ومركز الاتصال السريري في New Hyde Park ، نيويورك ، "لقد واجه برنامجنا مواقف لا يشعر فيها المرضى بالراحة عند إجراء الفحص عبر الفيديو بسبب مخاوف تتعلق بالخصوصية" ممتاز.

اعاقات جسدية

ذكر واحد من كل خمسة بالغين أن الإعاقات الجسدية ، بما في ذلك صعوبة السمع أو التحدث أو الرؤية ، كانت حواجز أمام الاستعداد للخدمات الصحية عن بعد. ووجدت الدراسة أيضًا أن الخرف يمثل حاجزًا محتملاً. يمكن لمقدمي الرعاية مساعدة الأحباء الأكبر سنًا في إجراء اتصال مفيد للخدمات الصحية عن بُعد من خلال معالجة بعض هذه الحواجز.

يوصي دانيال ديفين ، دكتوراه في الطب ، وطبيب باطني ، وطبيب الشيخوخة ، والمؤسس المشارك لـ Devine Concierge Medicine بثلاث خطوات يمكن لمقدمي الرعاية اتخاذها لدعم أحبائهم الأكبر سنًا الذين يكافحون للتكيف مع الرعاية الصحية عن بُعد:

• قم بتقييم الإضاءة المناسبة أثناء مكالمات الفيديو
• كن حاضرًا خلال المقابلات القليلة الأولى للتطبيب عن بُعد لضمان التواصل الناجح
• تأكد من أن من تحب لديه أجهزة مساعدة ، مثل المعينات السمعية أو النظارات ، إذا لزم الأمر.

عدم المساواة الاقتصادية

في أبريل 2020 ، توقع المحللون في Forrester Research أن تصل الزيارات الصحية الافتراضية إلى مليار شخص في عام 2020. ومع ذلك ، قد يكون العديد من المرضى ، بما في ذلك كبار السن ، مفقودين من هذه الإحصائية.

تم العثور على معدلات أعلى من عدم استعداد التطبيب عن بعد في مجموعات محددة من المرضى.

• المرضى السود واللاتينيين
• المرضى الذين يعيشون في المناطق الريفية
• المرضى ذوي المستويات التعليمية والدخل المنخفضة

يقول ديفاين: "يعاني العديد من كبار السن من ذوي الدخل المنخفض بالفعل من أجل تحمل تكاليف أدويتهم وطعامهم ومأواهم" ، مضيفًا أن التكاليف الإضافية لشراء الأجهزة (مثل الكمبيوتر أو الهاتف الذكي) ، بالإضافة إلى بيانات الجوال أو الوصول إلى الإنترنت ، تجعل التطبيب عن بعد "رفاهية لا يستطيع البعض تحملها."

تشير الدراسة إلى أن مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) يجب أن تغطي تكاليف أجهزة الاتصالات السلكية واللاسلكية كضرورة طبية ، خاصة وأن التطبيب عن بعد أصبح أكثر شمولية.

نقص الدعم الاجتماعي

يمكن أن يزيد الدعم الاجتماعي من استعداد كبار السن للتطبيب عن بُعد. وجدت الدراسة أن كبار السن الذين حصلوا على دعم اجتماعي كان أداؤهم أفضل من خلال زيارات الفيديو مقارنة بأولئك الذين لم يفعلوا ذلك.

يقول أبراشكين: "نعتمد بشدة على مقدمي الرعاية ، سواء أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية بأجر ، لمساعدة مرضانا في زيارات الرعاية الصحية عن بُعد." فهم يقومون بإعداد زيارة للمريض ، ويكونون في المنزل مع المريض ، ويمكنهم التعامل مع جميع من الجوانب الفنية التي يمكن أن تشكل تحديات ".

يضيف Abraskin أن Northwell Health House Calls بدأت برنامجًا تجريبيًا باستخدام EMTs التي تعزز تجربة التطبيب عن بعد من خلال أخذ العناصر الحيوية وإجراء التقييمات الأساسية الأخرى.

البدائل الممكنة لزيارات الفيديو

إذا كانت مكالمة الفيديو غير عملية ، فقد يتم تشجيع المكالمات الهاتفية أو الزيارات الشخصية.

الزيارات الهاتفية

حتى مع توفر التكنولوجيا والدعم الاجتماعي الضروريين ، لا تسير زيارات الفيديو دائمًا بسلاسة. يقول ديفين: "كان ضعف الاتصال بالإنترنت مشكلة متقطعة تتطلب التحويل من مكالمة فيديو إلى مكالمة هاتفية".

يشعر الأطباء أن الزيارات الهاتفية لا تعتبر فعالة مثل زيارات الفيديو. يستحق الأمر الجهد المبذول للقيام بزيارة عبر الفيديو ، إن أمكن.

يقول ديفاين: "بصفتي طبيبًا للشيخوخة ، فإن ما أراه أثناء الزيارة غالبًا ما يكون بنفس أهمية ما يقال لي من قبل المريض".

دانيال ديفين ، دكتوراه في الطب

ما أراه أثناء الزيارة غالبًا ما يكون بنفس أهمية ما يقال لي من قبل المريض.

الزيارات الشخصية

يستخدم الأطباء حكمهم السريري لتقرير ما إذا كان المرضى بحاجة إلى زيارة شخصية ، إما في منزلهم أو في مكتب الطبيب. قد يحتاج المرضى أيضًا إلى المتابعة في المكتب أو المستشفى أو العيادة لتلقي خدمات العيادات الخارجية بعد استشارة الرعاية الصحية عن بُعد.

يقول لاندسمان: "قد يحتاج [الأطباء] إلى فحص عمل المختبر أو إجراء اختبارات إضافية مثل الأشعة السينية أو فحوصات CAT التي تتطلب تقييمًا شخصيًا". لحسن الحظ ، يمكن للمرضى في كثير من الأحيان استخدام التطبيب عن بعد للتحدث مع مقدمي خدماتهم حول نتائج الاختبار ، والتي تمزج بين فوائد الزيارات الشخصية والصحة الافتراضية.

إذا كانت التحديات التكنولوجية والجسدية تمنع الوصول إلى الرعاية الصحية ، فقد يحتاج بعض كبار السن إلى زيارات شخصية بدلاً من مكالمات الهاتف أو الفيديو.

يقول ديفاين: "سيستفيد المرضى المصابون بالخرف أو فقدان البصر الشديد أو فقدان السمع المتقدم من الزيارات الشخصية عبر التطبيب عن بُعد".

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا كان لديك أحد أفراد أسرته من كبار السن ، يمكن أن يوفر لهم التطبيب عن بُعد طريقة ملائمة لإدارة صحتهم. في خضم جائحة COVID-19 ، يمكن أن يساعد إجراء زيارة افتراضية مع مقدم الخدمة أيضًا في الحد من تعرضهم للفيروس.

ومع ذلك ، قد يكون من الصعب التكيف مع التكنولوجيا الضرورية ومعالجة الإعاقات الجسدية التي يمكن أن تكون عوائق أمام الوصول إلى الرعاية الصحية عبر التطبيب عن بعد. بصفتك مقدم رعاية ، يمكن لمن تحب الاستفادة من دعمك - حتى لو كان مجرد مساعدتهم في إعداد زيارة فيديو.

إذا كانت التحديات التكنولوجية أو الإعاقات الجسدية تمنع الخدمات الصحية عن بُعد من أن تكون خيارًا قابلاً للتطبيق ، فقد يظل طبيب الشخص المقرب لك على استعداد لرؤيتها في المكتب أو حتى إجراء مكالمة منزلية.