العلاج الوظيفي في منشأة تمريض ماهرة

إذا تم قبولك أنت أو أحد أفراد أسرتك في منشأة تمريض ماهرة (SNF) ، فهناك فرصة جيدة لأن تتعرف بسرعة على قسم إعادة التأهيل ، ومن بينها العلاج المهني.

ملخص

يصل العديد من الأشخاص إلى SNF لأنهم لم يعودوا بحاجة إلى مستوى الرعاية المقدمة في المستشفى ولكنهم غير قادرين على العودة إلى المنزل. قد لا تزال بحاجة إلى الوصول اليومي إلى خدمات التمريض الماهرة (مثل مراقبة التئام الجرح أو المساعدة في تناول الأدوية) ، أو خدمات إعادة التأهيل اليومية ، أو مزيج من الاثنين معًا.

يظل طبيبك هو المشرف النهائي على رعايتك ، لكن العاملين في التمريض وإعادة التأهيل هم من ستراه كثيرًا.

تصادق Medicare على مرافق التمريض الماهرة ؛ لذلك ، تلعب لوائح Medicare والسداد دورًا مهمًا في كيفية إدارة المرافق.

سرير سوينغ

في بعض الحالات ، ستبقى في نفس غرفة المستشفى لكنك ستنتقل إلى مستوى رعاية SNF. تصادق Medicare على بعض المستشفيات الريفية الصغيرة (المعروفة باسم مستشفيات الوصول الحرجة) لتوفير رعاية على مستوى SNF تحت حالة Swing Bed عندما يكون الوصول الجغرافي إلى مرفق إعادة التأهيل التدريجي محدودًا.

على الرغم من إقامتك في نفس الموقع ، يجب أن تلاحظ تغييرًا في الرعاية التي تتلقاها.

دور OT المميز

المعالجون المهنيون لديهم نظرة شاملة للصحة. لقد تم تدريبهم على التقييم والتدخل في العوامل الصحية (مثل القوة ونطاق الحركة والتنقل والإدراك والتخطيط الحركي وما إلى ذلك) ولكنهم مهتمون في النهاية بكيفية تأثير هذه العوامل على قدرتك على أداء المهام التي تحتاجها وتريدها تقوم به (المعروفة باسم "المهن").

بالنسبة للعملاء في منشأة تمريض ماهرة ، غالبًا ما تكون هذه المهام هي الحد الأدنى من الأنشطة المطلوبة للعودة إلى بيئة المنزل أو مستوى أقل من الرعاية.

يختلف ما هو مطلوب من شخص ليتم تفريغه بأمان من SNF. على سبيل المثال ، إذا كنت تعيش بمفردك في منزل من طابقين ، فإن المهام الأساسية التي يجب أن تكون قادرًا على القيام بها للعودة إلى المنزل ستكون مختلفة عن الشخص الذي يعود إلى بيئة معيشية مدعومة.

من المهم لجميع المرضى ، مع ذلك ، مجموعة من المهام تسمى الأنشطة الأساسية للحياة اليومية (ADLs). هذه هي المهام الأساسية التي يجب أن يكون لدى المرضى خطة لأداءها من أجل الازدهار. تتضمن ADLs ارتداء الملابس والاستحمام والأكل والعناية بها والتنقل.

الأنشطة الآلية للحياة اليومية (IADLs) هي مهام ضرورية أيضًا لجودة حياة الفرد ولكنها تميل إلى أن تكون أكثر تعقيدًا ويسهل تفويضها لمقدمي الرعاية الآخرين. وعند الاقتضاء ، سيقوم معالجك المهني (OT) أيضًا بتقييم وتقديم العلاج المتعلق بـ IADLs.

من أجل جعل انتقالك من SNF فعالاً قدر الإمكان ، قد توصي OTs أيضًا وتوفر التدريب على تعديل بيئتك والمعدات التي يمكنك استخدامها لأداء المهام اليومية.

تقييم OT وخطة الرعاية

ربما تكون قد تلقيت علاجًا مهنيًا في بيئة المستشفى ، لكن انتقالك إلى منشأة تمريض ماهرة سيبدأ حلقة جديدة من الرعاية. سيحصل معالجك المهني على أمر من الطبيب لإجراء تقييم محدث.

سيتضمن التقييم ، كحد أدنى ، الوثائق التالية:

• تشخيص طبي
• ضعف العلاج أو الخلل الوظيفي
• الملاحظة الذاتية
• الملاحظة الموضوعية
• تقدير
• يخطط

إذا وجدت OT أن خدماتها ضرورية ومعقولة طبياً ، فسوف تضع خطة رعاية. ستحتوي خطة الرعاية هذه ، على الأقل ، على ما يلي:

• التشخيصات
• أهداف العلاج على المدى الطويل
• نوع ومقدار ومدة وتكرار العلاج المهني

سيتم إرسال خطة الرعاية هذه بعد ذلك إلى الطبيب للموافقة عليها.

علاجات OT

يمكن أن تستغرق علاجاتك ثماني دقائق وعادة ما تكون أقل من ساعة. (تذكر أن العلاجات يجب أن تكون معقولة).

يجب أن تكون علاجاتك مرتبطة بأهدافك وتندرج ضمن خطة الرعاية. على سبيل المثال ، إذا بدأت تواجه صعوبة في استخدام كرسيك المتحرك ، فمن ضمن مجال ممارسة OTs معالجة هذا الأمر ، ولكن إذا لم تكن إدارة الكرسي المتحرك في خطة الرعاية الأصلية ، فستحتاج إلى تحديث خطة الرعاية والحصول على موافقة من الطبيب قبل المتابعة.

يمكن للمعالج المهني أو مساعد العلاج المهني المعتمد إجراء العلاجات. قد يكون مساعدو العلاج المهني في متناول اليد للمساعدة في هذه العملية ولكن لا يمكنهم تقديم علاجات ماهرة.

من المحتمل أن تكون علاجات OT الخاصة بك عبارة عن مزيج من ممارسة المهارات التي ستحتاجها للعودة إلى المنزل ومعالجة عوامل الصحة البدنية والمعرفية والعاطفية التي تجعل هذه المهام الأساسية صعبة.

على سبيل المثال ، قد تركز جلسة واحدة على تقوية الجزء العلوي من الجسم استعدادًا لاستخدام مقعد نقل للوصول إلى الدش في المنزل. في جلسة أخرى ، قد يُنشئ OT موقفًا وهميًا للحمام ويدربك على الطريقة الأكثر أمانًا لاستخدام مقعد النقل.

خدمات OT المتخصصة

يتخرج المعالجون المهنيون من مدرسة OT كعاملين مبتدئين. ولكن ، حتى الخريج الجديد يجب أن يكون متعلمًا ومستعدًا جيدًا لمساعدتك في تحقيق أهدافك في ADL و iADL.

على مدار حياتهم المهنية ، سيستمر العديد من OTs في التخصص في بعض تقنيات العلاج ومجالات الممارسة. قد تسعى SNFs إلى توظيف OTs بتدريب متخصص وشهادة.

جمعية العلاج المهني الأمريكية لديها مجلس إدارة في مجالات علم الشيخوخة ، والصحة العقلية ، وطب الأطفال ، وإعادة التأهيل البدني. تشمل التخصصات المقدمة القيادة والتنقل المجتمعي ، والتعديل البيئي ، وضعف البصر ، وأنظمة المدارس ، والتغذية والأكل والبلع.

تشمل مجالات التخصص الشائعة ضمن إعداد SNF ما يلي:

• إدارة الوذمة اللمفية
• منع السقوط
• الجلوس والتنقل
• رعاية الخرف
• تقييمات القيادة

ميديكير و OT و SNF

يمكن أن تكون مؤهلات مستويات التغطية المختلفة من خلال Medicare معقدة وتستحق المناقشة بالتفصيل مع فريق الخروج من المستشفى وفريق القبول في SNF.

لمنحك فهمًا عامًا لكيفية تغطية Medicare لخدمات العلاج المهني ، ستجد أدناه بعض المكونات الرئيسية لمستويين من تغطية Medicare.

يمكن أن تكون اللغة شاقة ولكنها معلقة هناك لأن هذه التفاصيل مرتبطة بشكل مباشر بالدعوة للحصول على أفضل رعاية.

العلاج المهني والرعاية الطبية الجزء أ

إذا كانت لديك إقامة في المستشفى لمدة ثلاثة أيام وقرر طبيبك أنك ستظل بحاجة إلى رعاية ماهرة ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare الجزء أ.

يمتد الجزء أ من برنامج Medicare لأول 100 يوم في SNF وله مجموعة خاصة من المتطلبات. بالنسبة للأيام 1-20 ، سيغطي الجزء أ من برنامج Medicare 100٪ من التكاليف. بالنسبة للأيام 21-100 ، ستدفع 176 دولارًا في اليوم. بعد 100 يوم ، ستكون مسؤولاً عن جميع التكاليف.

جزء من المتطلبات هو أن الموظفين في المنشأة يكملون الحد الأدنى من مجموعة البيانات (MDS).

كجزء من MDS ، سيتم دمج عدد دقائق العلاج المهني مع العلاج الطبيعي وعلاج النطق لإنشاء مستوى مجموعة استخدام الموارد (RUG). سيؤثر مستوى RUG هذا على المبلغ الذي سيعوضه Medicare للمنشأة. يتم تحديد هذا المستوى في غضون ثلاثة أيام من اليوم الخامس ، والرابع عشر ، والثلاثين ، والستين ، والتسعين من إقامة المريض في مرفق شبه حاد. سيحدد المستوى المبلغ الذي يتم دفعه للمرفق حتى يوم المراجعة التالي.

مستويات RUG الخمسة هي كما يلي:

• عالي جدًا: 720 دقيقة على الأقل. تخصصان كحد أدنى من العلاج (العلاج الطبيعي أو المهني أو علاج النطق) ؛ يوم واحد على الأقل خمسة أيام.
• مرتفع جدًا: 500 دقيقة على الأقل. تأديب واحد على الأقل خمسة أيام.
• مرتفع: 325 دقيقة على الأقل. تأديب واحد على الأقل خمسة أيام.
• متوسط: 150 دقيقة على الأقل. خمسة أيام على الأقل.
• منخفض: 45 دقيقة على الأقل. ثلاثة أيام على الأقل.

العلاج المهني والرعاية الطبية الجزء ب

يغطي الجزء ب من برنامج Medicare العلاج المهني في SNF إذا لم تكن مؤهلاً للجزء أ أو إذا تم استنفاد هذه المزايا. أنت مسؤول عن 20٪ من المبلغ المعتمد من Medicare ، وينطبق الجزء B القابل للخصم ، ثم تتم محاسبة العلاج باستخدام نظام مختلف تمامًا ومجموعة من الرموز.

احصل على أقصى استفادة من OT SNF Care

يسعى المعالجون المهنيون إلى التركيز على العميل في تحديد أهدافهم. إذا كنت في موقف لا تعرف فيه الأهداف الدقيقة التي تعمل من أجلها OT ، فلا تتردد في سؤال معالجك المهني! يمكنك أيضًا طلب الاطلاع على وثائق العلاج المهني الخاصة بك.

افهم مستوى RUG الخاص بك وادافع عن المستوى الصحيح من الرعاية

يعد التنقل في مقدار العلاج الذي ستستفيده أنت أو أحد أفراد أسرتك من أسبوع لآخر أحد أكثر الأجزاء أهمية في الحصول على أقصى استفادة من تجربة SNF الخاصة بك. وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 ونشرت في أرشيفات الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل ، يرتبط العلاج عالي الكثافة (60 دقيقة في الأسبوع) بنتائج التفريغ المرغوبة وقد يقصر مدة الإقامة في منشأة التمريض الماهرة.

ومع ذلك ، خضعت مرافق التمريض الماهرة للفحص (والدعاوى القضائية) لتوفير العلاج المكثف للمرضى لأسباب تتعلق بسداد التكاليف مقابل احتياجات العميل.

يقدم نظام السداد المتدرج لمستويات RUG الموضحة أعلاه المشكلة التالية: إذا تلقيت 499 دقيقة من العلاج ، يكون مستوى RUG الخاص بك مرتفعًا ، ولكن إذا تلقيت 500 دقيقة من العلاج ، يكون مستوى RUG لديك مرتفعًا للغاية ويزيد تعويض Medicare. ولذلك ، فإن المرافق لديها حافز للضغط على المعالجين لتوفير تلك الدقيقة الإضافية من العلاج ... حتى عندما لا يستفيد المريض منها.

إذا كنت تعتقد أنك أو أحد أفراد أسرتك يتلقى خدمات احتيالية ، فتحدث مع منشأتك ، أو يمكنك الاتصال بـ Medicare مباشرة.

اطرح أسئلة على وقتك الإضافي

يتلقى OTs مستوى أساسيًا من التدريب في مدرسة OT ولكن يستمرون في تلقي التعليم المستمر والتدريب الإضافي طوال حياتهم المهنية. ستتمتع كل تقنية إضافية تواجهها بنقاط قوة مختلفة وتختار مجالات مختلفة للتعليم المستمر. أفضل طريقة للتعرف على مؤهلات OT الفريدة الخاصة بك وأسباب العلاج الذي يقومون به هي طرح الأسئلة. هنا دليل لبدء المحادثة.

اطلب لقاء عائلي

التحدي الشائع الآخر لتلقي أفضل رعاية SNF هو ببساطة الحصول على جميع الأطراف ، سواء أفراد الأسرة أو موظفي المنشأة ، في نفس الصفحة. إذا وجدت أن الافتقار إلى التواصل أو صعوبة الاستقرار على أفضل مسار للعمل قد أصبح مشكلة ، ففكر في التحدث إلى فريق الرعاية الخاص بك حول اجتماع عائلي.

ستوفر العديد من المرافق خيار تحديد موعد للحصول على أكبر عدد ممكن من الأطراف المستثمرة في نفس الغرفة في نفس الوقت للتحدث عن أفضل مسار للعمل. يمكن أن يؤدي هذا الخيار إلى توضيح المرضى والأحباء والموظفين.