الخدار هو حالة عصبية مزمنة تعطل دورة النوم والاستيقاظ. غالبًا ما يرتبط بالنعاس الشديد أثناء النهار ، على الرغم من أنه يمكن أن يؤدي أيضًا إلى أعراض أخرى ، بما في ذلك الجمدة ، وفقدان مفاجئ للتحكم في العضلات بسبب الاستجابة العاطفية القوية.
في حين أن الفحوصات المنزلية والأدوات عبر الإنترنت يمكن أن تساعد ، والفحص البدني سوف يستبعد الاضطرابات العصبية الأخرى ، يتم تأكيد التشخيص فقط بعد التقييم في عيادة النوم المتخصصة.
Devilkae / جيتي إيماجيس
هناك اختباران ، مخطط النوم (PSG) ، الذي يقيس النشاط الفسيولوجي أثناء النوم ، واختبار وقت النوم المتعدد (MSLT) ، الذي يتتبع النعاس أثناء النهار ، يمكن أن يؤكد وجود الخدار.
في ضوء التطورات الحديثة في فهم التغفيق ، تظهر تقييمات أخرى ، بما في ذلك الاختبار الجيني وتقييم مستويات الهيبوكريتين (ناقل عصبي مرتبط بتنظيم دورات النوم والاستيقاظ) باعتبارها مفيدة للتشخيص.
الشيكات الذاتية / الاختبار في المنزل
تتضمن الخطوات الأولى في تشخيص معظم مرضى الخدار المراقبة والتقييم في المنزل ، غالبًا بالتشاور مع طبيبك. في حين أن الخطوات التالية ، وحدها ، لن تؤكد وجود الحالة ، فإنها ستساعد في بدء العملية:
- غالبًا ما يُنصح بالاحتفاظ بدفتر يوميات للنوم لمدة أسبوع إلى أسبوعين في حالة الاشتباه في الإصابة بالخدار. سيُطلب منك تتبع مدة وجودة النوم طوال الليل ، بالإضافة إلى أي نوبات نوم أثناء النهار. لا يعد هذا سجلاً جيدًا لطبيبك فحسب ، بل سيعطيك أيضًا فكرة عن نطاق وحجم حالتك.
- مقياس إبوورث للنعاس هو تقييم ذاتي متاح عبر الإنترنت يقيس النعاس أثناء النهار المرتبط غالبًا بالنوم القهري. لا يمكن لهذا الاستبيان البسيط ، المتاح من قسم طب النوم في كلية الطب بجامعة هارفارد ، تقديم تشخيص نهائي ، ولكنه يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كان يجب عليك البحث عن أخصائي النوم.
- مقياس Ullanlinna Narcolepsy Scale هو استبيان آخر يمكن أن يساعد في تحديد احتمالية الإصابة بالخدار مع الجمدة ، وهو النوع الأكثر شيوعًا. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن بعض الأشخاص المصابين بالخدار - أولئك الذين يعانون مما يسمى "النوع 2 من الخدار" - لا يعانون من هذه الأعراض.
الفحص البدني
يتضمن التقييم الأولي لهذه الحالة تقييمًا شاملاً للتاريخ الطبي. سيسألك طبيبك عن عادات نومك ويقيّم الجمدة والهلوسة أثناء النهار والأعراض الأخرى. يمكنهم أيضًا إجراء اختبارات عصبية للتأكد من أن المشكلات الأخرى لا تسبب مشاكل.
المعامل والاختبارات
نظرًا لأن الأسباب الدقيقة للخدار لا تزال غير معروفة ، فإن التشخيص السريري هو إجراء متعدد الخطوات يتضمن استبعاد الأسباب الأخرى لاضطرابات النوم. فيما يلي تفصيل سريع للمناهج النموذجية.
مخطط النوم
تُعرف أيضًا باسم "دراسة النوم" ، في فحص مخطط النوم ، يتم تسجيل حركاتك العضلية ، والتنفس ، وحركات العين ، ونشاط الدماغ أثناء نومك طوال الليل. في الأساس ، يقوم هذا الاختبار بتقييم نوعية النوم الذي تحصل عليه لاستبعاد الاضطرابات الأخرى التي تسبب المشاكل.
اختبار وقت النوم المتعدد
في اليوم التالي لاختبار PSG ، يتم تطبيق اختبار MSLT ؛ هذا هو الاختبار الأكثر تحديدًا والأكثر أهمية في تشخيص الخدار. سيُطلب منك بشكل أساسي أن تأخذ خمس قيلولات قصيرة في اليوم ، تفصل كل منها ساعتان. أولئك الذين ينامون باستمرار في غضون ثماني دقائق يعتبرون يعانون من النعاس المفرط أثناء النهار.
يعاني الأشخاص المصابون بالخدار من بداية أسرع من المعتاد لنوم حركة العين السريعة (REM) - وهي المرحلة التي تسبب الحلم. يعد تحقيق هذه الحالة في غضون 15 دقيقة من النوم في اثنتين على الأقل من القيلولات الخمس ، وكذلك أثناء PSG ، علامة على هذه الحالة.
قياس مستوى هيبوكريتين 1
تتضمن أداة التشخيص التي تم إنشاؤها مؤخرًا قياس مستويات الناقل العصبي هيبوكريتين 1. يتم أخذ عينة صغيرة من السائل النخاعي باستخدام البزل القطني (المعروف أيضًا باسم "البزل الشوكي") واختبارها سريريًا. كمية أقل من الطبيعي من هيبوكريتين 1 ، التي تنظم دورات النوم والاستيقاظ ، هي علامة على الخدار مع الجمدة.
الاختبارات الجينية
على الرغم من أن وجود علامة جينية معينة ، HLA-DQB1 * 06:02 ، ليس حاسمًا ، إلا أنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بداء التغفيق. هذا اشتقاق من الجين الذي ينظم دورات النوم والاستيقاظ. تساعد الاختبارات الجينية الأطباء في تشخيص الحالات التي تكون فيها الأعراض غير نمطية.
تشخيص متباين
كما لوحظ ، فإن مفتاح تشخيص الخدار غالبًا ما ينطوي على تمييزه عن الآخرين. هناك عدد غير قليل من الشروط المتشابهة ، بما في ذلك ما يلي.
فرط النوم مجهول السبب
فرط النوم مجهول السبب هو حالة مزمنة أو حادة نادرة تحدث فيها نوبات من النعاس الشديد بسبب عدم وجود سبب معروف. وهو يختلف عن الخدار في أن المصابين به لا يشعرون بالانتعاش بعد أخذ قيلولة ، ولا يعانون من نوبات نوم لا يمكن السيطرة عليها.
أيضا ، الجمدة غير مرتبطة بهذه الحالة. في بعض الحالات ، يحتاج المصابون بفرط النوم مجهول السبب إلى 10 ساعات أو أكثر من النوم ليلاً للشعور بالراحة.
توقف التنفس أثناء النوم
انقطاع النفس النومي هو اضطراب شائع يتميز بصعوبات في التنفس وانقطاعات أثناء النوم. يؤدي انقطاع النفس النومي إلى الانقطاعات أثناء النوم والشخير بصوت عالٍ والنعاس أثناء النهار والتهيج ومشاكل التركيز ، من بين أعراض أخرى.
ترتبط هذه الحالة بانسداد المسالك الهوائية بالجسم ، إذا لم يتم علاجها ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب والسكري والسكتة الدماغية وفشل القلب ، من بين أمور أخرى.
متلازمة كلاين ليفين
يعاني المصابون بهذا الاضطراب النادر من فرط النعاس ، والحاجة إلى النوم لمدة تصل إلى 20 ساعة يوميًا ، وفرط الأكل القهري ، وهو حاجة مفرطة لتناول الطعام ، بالإضافة إلى مشكلات سلوكية أخرى.
عند الاستيقاظ ، يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من الارتباك والتهيج واللامبالاة والخمول (نقص الطاقة). الأعراض الأخرى لهذه الحالة تشبه الخدار ، حيث يمكن أن تسبب متلازمة كلاين ليفين الهلوسة أيضًا.
شروط أخرى
يمكن لبعض الحالات الأخرى أيضًا أن تحاكي الخدار ، بما في ذلك أورام الدماغ ، وصدمات الرأس ، والذهان ، وتصلب الشرايين (تصلب الشرايين) في الدماغ. يمكن أن تؤدي هذه الحالات إلى نوع مشابه من النعاس المفرط أثناء النهار الذي يعاني منه الأشخاص المصابون بالخدار.
كلمة من Verywell
على عكس العديد من الأمراض أو الحالات الأخرى ، يمكن أن يكون تشخيص الخدار صعبًا ؛ لا تزال أسبابه الدقيقة غير معروفة ، ويمكن أن تختلف أعراضه وشدته بشكل كبير.
ومع ذلك ، بينما يتعلم الأطباء والباحثون المزيد حول هذا الموضوع ، فلا شك في أن الأساليب المتبعة في اتباعه ، بما في ذلك اكتشاف الحالة ، تتحسن. مع المساعدة الطبية المناسبة ، يمكن بالتأكيد التغلب على هذه الحالة الصعبة في كثير من الأحيان.
ومع ذلك ، فمن الضروري لذلك اتباع نهج استباقي للحصول على الرعاية التي تحتاجها. إذا اشتبهت أنت أو أحد أفراد أسرتك في مرض التغفيق ، فلا تتردد في الاتصال بطبيبك والمضي قدمًا في الطريق نحو أيام أفضل في المستقبل.
