السرطان المنتشر هو السرطان الذي انتشر من جزء الجسم الذي بدأ منه (الموقع الأساسي) إلى أجزاء أخرى من الجسم. تمتلك جميع أنواع السرطانات تقريبًا القدرة على الانتشار ، ولكن ما إذا كانت تفعل ذلك يعتمد على مجموعة متنوعة من العوامل الفردية. يعتبر فهم النقائل مجالًا مهمًا لأبحاث السرطان ، حيث أن الأمراض النقيلية مسؤولة عن ما يقرب من 90 ٪ من وفيات السرطان.
ويرا رودساوانج / جيتي إيماجيس
أنواع السرطان المنتشر
يُطلق على السرطان الذي انتشر إلى منطقة أخرى نفس اسم السرطان الأصلي ، على سبيل المثال ، يُسمى سرطان الثدي الذي ينتشر في الكبد سرطان الثدي النقيلي ، وليس سرطان الكبد. وذلك لأن السرطان بدأ في الثدي والعلاج المستخدم لسرطان الثدي. تشمل الأنواع الشائعة من السرطان النقيلي ما يلي:
سرطان الثدي
يتم تشخيص سرطان الثدي النقيلي ، المعروف أيضًا باسم سرطان الثدي في المرحلة الرابعة ، عندما تهاجر الخلايا من الورم الأولي في الثدي من الثدي إلى أجزاء أخرى من الجسم.
في وقت التشخيص ، كان ما يقرب من 6٪ من المرضى مصابون بمرض نقيلي وأكثر من 150.000 ناجٍ من سرطان الثدي يعيشون بمرض نقيلي ، 75٪ منهم تم تشخيص إصابتهم بالسرطان في المرحلة الأولى والثالثة.
سرطان الرئة
ما يقرب من 40٪ ممن تم تشخيص إصابتهم حديثًا بسرطان الرئة لديهم بالفعل مرض نقيلي في أجزاء أخرى من الجسم ، وهو أحد الأسباب التي تجعل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الرئة منخفضًا - 19٪ بشكل عام (16٪ للرجال و 23٪ للنساء).
سرطان الدماغ
لا تنتشر معظم أورام الدماغ الأولية عادةً خارج الجهاز العصبي المركزي ، وتؤثر الأورام المنتشرة في الدماغ على واحد من كل أربعة مرضى مصابين بالسرطان ، أو ما يقدر بنحو 150000 شخص سنويًا. يصاب ما يصل إلى 40٪ من المصابين بسرطان الرئة بأورام دماغية منتشرة.
سرطان العظام
سرطان العظام الأولي نادر الحدوث. يمثل أقل بكثير من 1 ٪ من جميع السرطانات الجديدة التي تم تشخيصها. في عام 2018 ، تم تشخيص ما يقدر بنحو 3450 حالة جديدة من سرطان العظام الأولي في الولايات المتحدة.
في البالغين ، تكون الأورام السرطانية المنتشرة في العظام أكثر شيوعًا من سرطان العظام الأولي. على سبيل المثال ، في نهاية عام 2008 ، كان ما يقدر بنحو 280000 من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 64 عامًا في الولايات المتحدة يعيشون مع سرطان منتشر في العظام.
السرطان من أصل أولي غير معروف (CUP)
السرطان المجهول المنشأ الأولي (CUP) هو مرض نادر توجد فيه خلايا خبيثة في الجسم ولكن المكان الذي بدأ فيه السرطان غير معروف.
في بعض الأحيان ، يجد الأطباء المكان الذي انتشر فيه السرطان ولكن لا يمكنهم العثور على المكان الذي بدأ فيه السرطان بالنمو في الجسم. بالنسبة لحوالي 3٪ من مرضى السرطان ، لم يتم العثور على موقع السرطان الأصلي مطلقًا.
أعراض السرطان المنتشر
لا يسبب السرطان النقيلي أعراضًا دائمًا. ومع ذلك ، قد تكون هناك أعراض مرتبطة بموقع النقائل مثل:
- الألم والكسور ، عندما ينتشر السرطان في العظام
- الصداع ، أو النوبات ، أو الدوخة ، عندما ينتشر السرطان إلى الدماغ
- ضيق التنفس عندما ينتشر السرطان إلى الرئة
- اليرقان أو التورم في البطن ، عندما ينتشر السرطان إلى الكبد
أخبر طبيبك إذا ...
إذا كنت تعاني من أوجاع وآلام غير مبررة ، أو لاحظت وجود تورم أو تورم غير عادي ، أو لديك سعال متواصل أو متفاقم ، أو فقدان وزن غير مقصود.
لا تظهر الأعراض على كل شخص مصاب بالسرطان. لكن اكتشاف السرطان مبكرًا ينقذ الأرواح ، لذا أخبر طبيبك إذا لاحظت أي شيء غير طبيعي بالنسبة لك.
الأسباب
على مدى عقود ، ركز العلماء جهودهم على شرح عملية ورم خبيث للسرطان ، بهدف إيجاد طريقة لمنع هذه العملية. تصف هذه الآليات فقط عملية ورم خبيث للسرطان ولكنها لا تفسر سبب انتشار السرطان في المقام الأول.
السرطان مرض وراثي - أي أن السرطان ناتج عن تغيرات معينة في الجينات التي تتحكم في الطريقة التي تعمل بها خلايانا ، وخاصة كيفية نموها وانقسامها. على الرغم من أن السرطان يشمل الجينات ، إلا أن الطفرات الجينية الموروثة تلعب دورًا رئيسيًا في حوالي 5 إلى 10٪ فقط من جميع أنواع السرطان.
يجب أن تمر الخلايا السرطانية بعدة خطوات لتنتشر إلى أجزاء جديدة من الجسم:
- يجب أن يجدوا طرقًا للانفصال عن الورم الأصلي والدخول إلى مجرى الدم أو الجهاز الليمفاوي.
- يحتاجون إلى الالتصاق بجدار الدم أو الأوعية اللمفاوية والانتقال إلى جزء جديد من الجسم.
- إنهم بحاجة إلى إيجاد طرق للنمو والازدهار في موقعهم الجديد.
- يجب أن يكونوا قادرين على تجنب الهجمات من جهاز المناعة في الجسم.
يدرس الباحثون أيضًا سبب انتشار بعض أنواع السرطان بينما لا ينتشر البعض الآخر. على سبيل المثال ، سرطان الجلد الأكثر شيوعًا - سرطان الخلايا القاعدية - نادرًا ما ينتشر ، لكن سرطان الجلد الأكثر ندرة - الورم الميلانيني - غالبًا ما ينتشر ، ما لم يكن من الممكن علاجه في الوقت المناسب.
عوامل الخطر
قد يؤدي الحد من تعرضك لعوامل الخطر التي يمكن تجنبها إلى تقليل خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان.
- العمر: يتم تشخيص ربع حالات السرطان الجديدة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 عامًا.
- الكحول: شرب الكحول يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الفم والحلق والمريء والحنجرة والكبد والثدي. كلما شربت أكثر ، زادت مخاطرك.
- كبت المناعة: يعاني متلقي الزراعة والأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز من ضعف في جهاز المناعة يكون أقل قدرة على اكتشاف الخلايا السرطانية وتدميرها أو محاربة الالتهابات التي تسبب السرطان.
- السمنة: قد يكون الأشخاص الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة للإصابة بعدة أنواع من السرطان ، بما في ذلك سرطان الثدي والقولون والمستقيم وبطانة الرحم والمريء والكلى والبنكرياس والمرارة.
- ضوء الشمس: يرتبط حوالي 90٪ من سرطانات الجلد غير الميلانينية بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس.
- التبغ: يسبب التدخين حوالي 20٪ من جميع أنواع السرطان وحوالي 30٪ من جميع وفيات السرطان في الولايات المتحدة.
تشخبص
لا يوجد اختبار واحد للتحقق من وجود ورم خبيث. ستكشف الاختبارات المختلفة أشياء مختلفة. يتم تحديد الاختبارات التي يتم إجراؤها حسب نوع السرطان الأولي و / أو أي أعراض تحتاج إلى التحقيق.
تحاليل الدم
قد ترتفع اختبارات الدم الروتينية مثل إنزيمات الكبد في حالة وجود ورم خبيث في الكبد. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون اختبارات الدم هذه طبيعية ، حتى عند الأشخاص المصابين بمرض متقدم.
علامات الورم
تحتوي بعض أنواع السرطان على اختبارات دم محددة تسمى علامات الورم والتي يمكن أن تكون مفيدة في متابعة المرض بعد تشخيصه. إذا ارتفعت هذه المستويات ، فقد يكون ذلك مؤشرًا على أن المرض نشط أو يتقدم.
الموجات فوق الصوتية
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أداة جيدة لتحديد السوائل في البطن ويمكنه تمييز أكياس الكبد المملوءة بالسوائل عن الكتل الأكثر صلابة والتي تبدو مشبوهة داخل الكبد أو الحوض.
التصوير المقطعي (التصوير المقطعي)
يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب لفحص الرأس والرقبة والصدر والبطن والحوض. عندما يتم إجراؤه على النقيض ، فهو جيد بشكل خاص في تحديد الكتل داخل العقد الليمفاوية أو الرئتين أو الكبد أو الهياكل الأخرى.
التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)
أفضل استخدام للتصوير بالرنين المغناطيسي هو تحديد الضرر المحتمل للحبل الشوكي إذا كان هناك ورم خبيث في العظام في فقرات الظهر أو لتمييز النقائل الدماغية.
فحص العظام
فحص العظام هو تقنية تصوير نووي يتم فيها حقن كمية صغيرة من المواد المشعة في الوريد لإبراز مناطق تلف العظام أو المرض. إنه مفيد للغاية في تقييم الجسم كله بحثًا عن دليل على تلف العظام المشتبه في إصابته بالسرطان.
مسح PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني)
يستخدم فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عقارًا مشعًا بدرجة معتدلة لإظهار مناطق الجسم التي تكون فيها الخلايا أكثر نشاطًا من المعتاد. يمكن استخدامه لمعرفة مكان انتشار السرطان وما إذا كان قد انتشر.
خزعة
الخزعة هي الطريقة الرئيسية لتشخيص معظم أنواع السرطان. أثناء الخزعة ، يزيل الطبيب كمية صغيرة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر. يعتمد نوع الخزعة التي تتلقاها على مكان وجود الورم المحتمل.
علاج
غالبًا ما يكون الهدف من علاج السرطان النقيلي هو السيطرة عليه من خلال إيقاف أو إبطاء نموه ، بدلاً من توفير العلاج. يعتمد نجاح العلاج على عوامل مختلفة مثل معدل النمو ، ومدى انتشار السرطان ، وكيفية استجابته له. العلاج الذي قد يأخذ شكل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي أو الجراحة.
في بعض الحالات السريرية ، يمكن معالجة النقائل بطرق محددة.
مخ
اعتمادًا على عدد الأورام ومدى انتشار المرض في بقية الجسم ، قد تشمل خيارات العلاج الجراحة (في حالات محددة جدًا) والعلاج الإشعاعي وجراحة جاما نايف والعلاج الكيميائي و / أو المنشطات.
عظم
إذا كانت النقائل العظمية لا تسبب الألم أو خطر الانكسار ، فيمكن مراقبتها أو علاجها بالعلاج الدوائي. إذا كان هناك ألم أو كان العظم هشًا ، فقد يتم إعطاء إشعاع لموقع الضرر.
رئة
يعتمد علاج النقائل الرئوية على مدى انتشار النقائل وكذلك السرطان الأولي. إذا تسببت النقائل في تكوين سائل حول الرئة ، فقد يتم إجراء إجراء يسمى بزل الصدر لإزالة السائل لتسهيل التنفس.
الكبد
هناك مجموعة متنوعة من الطرق لعلاج نقائل الكبد اعتمادًا على نوع ومدى السرطان الأولي بالإضافة إلى عدد وحجم النقائل الكبدية. في كثير من الحالات ، يتم علاج النقائل الكبدية بنفس الطريقة (بنفس الأدوية) مثل السرطان الأولي.
المراجع
في بعض الحالات ، يمكن علاج السرطان النقيلي ، ولكن الأكثر شيوعًا أن العلاج لا يشفي من السرطان النقيلي. ومع ذلك ، من الممكن أن تعيش شهورًا أو سنوات مع أنواع معينة من السرطان ، حتى بعد التطور من المرض المنتشر.
في بعض الأحيان ، قد لا يكون العلاج قادرًا على التحكم في انتشار السرطان ، أو قد لا تكون بصحة جيدة بما يكفي لتلقي العلاج. ستظل لديك خيارات لإدارة أي أعراض. وهذا ما يسمى بالرعاية الداعمة أو الملطفة. الرعاية التلطيفية هي رعاية تجعل المرضى يشعرون بتحسن ولكنها لا تعالج المرض نفسه.
إذا تم إخبارك بأنه لم يعد بالإمكان السيطرة على مرض السرطان لديك ، فقد ترغب أنت وأحبائك في مناقشة الرعاية في نهاية العمر.
لا يتعين على المرضى أن يكونوا في المستشفى لتلقي رعاية نهاية العمر. بدلاً من ذلك ، يمكن إعطاؤه في المنزل ومرافق التمريض بالإضافة إلى المستشفيات. رعاية المسنين هي أحد نماذج رعاية نهاية العمر.
التأقلم
يعد التعامل مع العواطف وتحديات نمط الحياة جزءًا مهمًا من التعايش مع السرطان النقيلي. تشمل طرق التأقلم ما يلي:
- التعرف على النقائل: قد ترغب في معرفة كل شيء ممكن ، أو مجرد معلومات أساسية.
- التحدث مع شخص ما: التحدث مع أخصائي الصحة العقلية حول حالتك.
- إدارة التوتر: من التخطيط المسبق إلى تجربة التأمل واليوغا ، هناك العديد من الخيارات للمساعدة في خفض مستوى التوتر لديك.
- البحث عن المعنى: قد يساعدك التحدث مع قسيس في المستشفى أو مستشار أو زعيم ديني.
كلمة من Verywell
في بعض الحالات ، يمكن علاج السرطان النقيلي ، ولكن الأكثر شيوعًا أن العلاج لا يعالج السرطان. لكن يمكن للأطباء معالجته لإبطاء نموه وتقليل الأعراض.
من المهم أن تسأل طبيبك عن أهداف العلاج. قد تتغير هذه الأهداف أثناء رعايتك ، اعتمادًا على ما إذا كان السرطان يستجيب للعلاج أم لا. من المهم أيضًا معرفة أنه يمكن إدارة الآثار الجانبية للسرطان وعلاجه بمساعدة فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
