متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي اضطراب هرموني معقد يمكن أن يسبب سلسلة من الأعراض ، تتراوح من التقلبات المزاجية ونمو الشعر غير الطبيعي إلى الدورات الشهرية غير المنتظمة ومقاومة الأنسولين. نظرًا لعدم وجود علاج لمتلازمة تكيس المبايض ، يتم علاج الحالة بأعراض بالأدوية التي تساعد في التخفيف من الآثار السيئة لمرض يصيب حوالي 5٪ إلى 10٪ من النساء في سن الإنجاب.
دان دالتون / جيتي إيماجيسضعف الدورة الشهرية
تتميز متلازمة تكيس المبايض بتشوهات هرمونية يمكن أن تؤدي إلى فترات غير متكررة (قلة الطمث) أو انقطاع الطمث (انقطاع الطمث). يمكن لهذه المخالفات الهرمونية وغيرها أن تقوض قدرة المرأة على الحمل. تهدف العلاجات الدوائية إلى تنظيم الهرمونات لاستعادة الدورة الشهرية الطبيعية بشكل أفضل.
هناك نوعان من الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم يشيع استخدامها لعلاج اضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيّس المبايض:
- حبوب منع الحمل ، والتي تتجاوز الدورة الشهرية عن طريق منع الإباضة
- بروفيرا (ميدروكسي بروجستيرون) ، وهو شكل فموي من هرمون البروجسترون الأنثوي المستخدم في علاج انقطاع الطمث الثانوي
بالإضافة إلى هذه الأدوية الفموية ، يمكن أن تساعد حلقات منع الحمل المهبلية والأجهزة داخل الرحم (IUDs) التي تحتوي على البروجسترون أيضًا في علاج اضطرابات الدورة الشهرية.
العقم
يمكن أن يتسبب الخلل الهرموني المرتبط بمتلازمة تكيس المبايض أيضًا في حدوث إباضة غير منتظمة أو غائبة (إباضة) ، مما يجعل من الصعب على العديد من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض الحمل. هناك أدوية يمكن أن تحسن الإباضة لدى أولئك الذين يعانون من العقم ، وتستخدم إما بمفردها أو مجتمعة. وتشمل هذه:
- كلوميد (سيترات كلوميفين) ، دواء الخصوبة الأكثر استخدامًا ويعمل بشكل أفضل لدى بعض النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض أكثر من غيرهن
- فيمارا (ليتروزول) ، دواء يستخدم بشكل رئيسي لعلاج سرطان الثدي والذي ثبت أيضًا أنه يحفز الإباضة أيضًا
- جلوكوفاج (ميتفورمين) ، دواء السكري الموصوف بشكل شائع والذي قد يعزز فعالية أدوية الخصوبة ويحسن انتظام الدورة الشهرية
- Gonadotropins ، الهرمونات القابلة للحقن المكونة من الهرمون المنبه للجريب (FSH) و / أو الهرمون اللوتيني (LH) الذي يشيع استخدامه عندما يفشل كلوميد أو فيمارا في إحداث التبويض
على الرغم من أن Clomid يعتبر علاج الخط الأول لعقم النساء بشكل عام ، إلا أن Femara قد يعمل بشكل أفضل عند النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض لأنه لا يرفع مستويات هرمون الاستروجين ولا يزيد من خطر الولادات المتعددة بنفس الدرجة مثل Clomid.
ثبت أيضًا أن مكمل الإينوزيتول غير الهرموني يحسن جودة البويضات والجنين مع زيادة معدلات الحمل لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض.
مقاومة الأنسولين
حوالي 50 ٪ إلى 70 ٪ من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض يصبن بمرض السكري أو مقدمات السكري في سن الأربعين بسبب ظهور مقاومة الأنسولين (وهي حالة تتأثر بالاختلالات في إنتاج هرمون الاستروجين). هؤلاء النساء أيضًا أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل ، وهي حالة ناتجة عن ضعف التمثيل الغذائي للجلوكوز أثناء الحمل.
تستخدم عقاقير داء السكري بشكل شائع لعلاج مقاومة الأنسولين لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيّس المبايض ، وتشمل خياراتها ما يلي:
- Glucophage (ميتفورمين) ، وهو الخط الأول من الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم والذي يمكنه التحكم في مرض السكري مع تعزيز فقدان الوزن
- أكتوس (بيوجليتازون) ، دواء يؤخذ عن طريق الفم يستخدم لخفض نسبة السكر في الدم المرتفعة
- أفانديا (روزيجليتازون) ، دواء فموي من نفس فئة بيوجليتازون
- أفانداميت ، مزيج من روزيجليتازون وميتفورمين
- Victoza (liraglutide) ، دواء عن طريق الحقن يستخدم للتحكم في مستويات الأنسولين والجلوكوز
بالإضافة إلى الأدوية ، تعتبر تعديلات نمط الحياة (بما في ذلك التمارين الروتينية والوجبات الغذائية منخفضة الدهون والسكريات المكررة) عنصرًا أساسيًا في العلاج.
زيادة الوزن
ما يقرب من نصف النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، ولا يساهم هذا المرض في زيادة الوزن فحسب ، بل إنه يجعل فقدان الوزن أكثر صعوبة على النساء. بالإضافة إلى التمارين والنظام الغذائي ، تُستخدم العلاجات الدوائية أحيانًا للمساعدة في إنقاص الوزن.
تشمل الخيارات الحالية:
- بلفيك (لوركاسيرين) ، مثبط للشهية يحفز مركز المكافأة في الدماغ
- الكونتراف (النالتريكسون / البوبروبيون) ، الذي يحد من الرغبة الشديدة في تناول الطعام عن طريق تحفيز كل من مراكز المكافأة والجوع في الدماغ
- الإينوزيتول ، مكمل طبيعي يستخدم لتحسين جودة البيض لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض يمكن أن يعزز فقدان الوزن
- Qsymia (فينترمين / توبيراميت) ، مثبط للشهية يعمل بشكل مشابه لـ Contrave
- ساكسندا (ليراجلوتايد) ، وتستخدم لعلاج مقاومة الأنسولين والسمنة
- زينيكال (أورليستات) ، دواء يمكن أن يمنع امتصاص الدهون
فرط الأندروجين
غالبًا ما يكون لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض مستويات مرتفعة من هرمونات الذكورة (الأندروجينات) ، بما في ذلك التستوستيرون. يمكن أن تؤدي هذه الحالة ، التي يشار إليها باسم فرط الأندروجين ، إلى ظهور خصائص ذكورية ثانوية مثل تساقط الشعر من النمط الذكوري والشعرانية (النمو المفرط لشعر الوجه والجسم).
عادة ما يتم علاج فرط الأندروجين بالأدوية التي تمنع إنتاج الأندروجين أو تقاوم آثار نمو الشعر غير الطبيعي. وتشمل هذه:
- Aldactone (سبيرونولاكتون) ، وهو مدر للبول له تأثيرات قوية مضادة للأندروجين
- Propecia (فيناسترايد) ، يستخدم خارج التسمية لعلاج تساقط الشعر عند النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض
- فانيكا (eflornithine hydrochloride) ، كريم موضعي يستخدم لمنع نمو الشعر
بالإضافة إلى التغيرات في نمو الشعر ، يمكن أن يؤدي فرط الأندروجين إلى ظهور حب الشباب. عادة ما يتم علاج حب الشباب الناجم عن متلازمة تكيس المبايض بالمستحضرات الموضعية مثل البنزويل بيروكسايد أو حمض الساليسيليك أو الريتينويد أو المضادات الحيوية.
كلمة من Verywell
للتعامل بشكل أفضل مع العدد الكبير من الأعراض التي يمكن أن تسببها متلازمة تكيس المبايض ، قد تحتاج إلى العمل مع طبيب واحد أو أكثر من ذوي الخبرة في هذا الاضطراب. قد يشمل ذلك طبيب أمراض النساء أو أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي الخصوبة المعروف باسم أخصائي الغدد الصماء التناسلية.
نظرًا لأن علاج متلازمة تكيس المبايض يمكن أن يؤثر على الحالات الأخرى التي تتأثر بالهرمونات ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري ، فمن المهم أن يعمل هؤلاء المتخصصون بالتنسيق مع طبيب الرعاية الأولية أو أي اختصاصي آخر قد تزوره.
