فهم اللقاحات الحية وتسليط اللقاحات

تحفز اللقاحات جسمك على إنتاج مناعة ضد المرض. تستخدم بعض اللقاحات فيروسات أو بكتيريا حية ، بينما يستخدم البعض الآخر فيروسات أو بكتيريا معطلة (ميتة). بالنسبة لبعض الأمراض ، تتوفر كل من الإصدارات الحية والمعطلة. اعتمادًا على مجموعة السكان ، يمكن اختيار نوع على آخر.

على الرغم من بعض القيود المفروضة على استخدامها ، فإن اللقاحات الحية آمنة وفعالة ولن تسبب المرض لأن الفيروس قد تم إضعافه بشكل كبير.

ومع ذلك ، هناك بعض الذين أعربوا عن مخاوفهم من أن اللقاحات الحية يمكن أن تحفزإفراز الفيروس، وهي العملية التي تطلق بها خلايا الجسم جزيئات فيروسية ، وبذلك تزيد من خطر إصابة الآخرين.

يعد خطر تساقط الفيروسات أحد الأسباب العديدة التي تجعل مناصري التطعيم ("مضاد التطعيم") يدعون أن التطعيمات غير آمنة ، لا سيما اللقاحات الحية. ومع ذلك ، على الرغم من الخطر النظري للعدوى من إطلاق الفيروس الناتج عن اللقاح ، لا يزال هناك القليل من الأدلة على أن هذه الظاهرة تشكل أي مخاطر حقيقية على الصحة العامة.

اللقاحات الحية مقابل اللقاحات المعطلة

تحتوي اللقاحات الحية على شكل ضعيف (يُعرف أيضًا باسم موهن) من الفيروسات أو البكتيريا التي ، عند إدخالها في الجسم ، ستحفز الاستجابة المناعية في شكل أجسام مضادة. هذا على عكس اللقاحات المعطلة (المقتولة) التي يموت فيها الفيروس أو البكتيريا ومع ذلك لا يزال الجهاز المناعي يتعرف على أنها ضارة ، مما يؤدي إلى نفس استجابة الجسم المضاد.

يُعتقد أن اللقاحات الحية تحاكي العدوى الطبيعية بشكل أفضل وتوفر عادةً حماية مدى الحياة بجرعة واحدة أو جرعتين.على النقيض من ذلك ، تتطلب معظم اللقاحات المعطلة جرعات أولية متعددة وطلقات معززة بعد سنوات للحصول على نفس المستوى من الحماية المناعية. (لقاح الكزاز ، الذي يستخدم سم الكزاز المعطل ، هو أحد الأمثلة على ذلك).

للقاحات الحية الموهنة تاريخ طويل من الأمان والفعالية ولكن لها أيضًا حدودها. الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، على سبيل المثال ، يتجنبون عادة اللقاحات الحية لأن افتقارهم إلى المناعة يمكن أن يصيبهم بالمرض إذا تم إعطاؤهم.

تشمل اللقاحات الحية الموهنة المرخصة حاليًا في الولايات المتحدة:

• لقاح الفيروس الغدي (النوع 4 والنوع 7 من الفيروسات الغدية للاستخدام العسكري فقط)
• لقاح جدري الماء (الحماق) (فافيفاكس)
• لقاح رذاذ الأنفلونزا الأنفي (FluMist)
• لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) (M-M-R II و Menactra)
• لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والحماق (ProQuad)
• لقاحات التيفود عن طريق الفم (فيفوتيف)
• لقاحات الفيروسة العجلية (روتاريكس وروتاك)
• لقاح السل (Bacille Calmette-Guérin)
• لقاح الحمى الصفراء (لقاح 17 د)

لقاحان حيان موهنان شاع استخدامهما في الماضي - لقاح الجدري ولقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) - لم يعدا مستخدمين في الولايات المتحدة.

تسليط اللقاح

إلقاء اللقاح هو مصطلح شائع الاستخدام من قبل مضادات التطعيم لوصف خطر العدوى بسبب إطلاق الفيروس الناتج عن اللقاح. يؤكدون أن استخدام اللقاحات ، وخاصة اللقاحات الحية المضعفة ، يمكن أن يعزز انتشار العدوى عن طريق التسبب في إطلاق الخلايا لجزيئات فيروسية بسبب تنشيط الجهاز المناعي.

في حين أنه من الصحيح أن التخلص الفيروسي هو آلية طبيعية تسهل انتقال الفيروس - وهي آلية يمكن أن تحدثها لقاحات معينة - إلا أنه لا يوجد دليل يذكر على أن اللقاحات يمكن أن تحفز مستوى التساقط الذي يحتاجه الشخص الذي تم تطعيمه لإصابة الآخرين.

لا يترجم تساقط الفيروسات في حد ذاته إلى زيادة خطر انتقال العدوى. يمكن أن يحدث الانتقال فقط عندما يكون مستوى فيروسات السقيفة مرتفعًا.

حتى الآن ، اللقاح الوحيد الذي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالعدوى هو لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) ، والذي لم يعد مستخدمًا في الولايات المتحدة. علاوة على ذلك ، تم العثور على أعلى تركيز للفيروسات التي يسببها لقاح شلل الأطفال الفموي في البراز ، مما يجعل هذا هو الطريق الأساسي للعدوى.

هناك عدد قليل من الحالات الموثقة الأخرى لانتقال الفيروس بفعل اللقاح في الأدبيات الطبية. ومن أسباب ذلك:

• على الرغم من أن اللقاحات المعطلة يمكن أن تسبب أيضًا تساقط الفيروس ، إلا أن الإجماع هو أن مستوى التخلص غير كافٍ لتسهيل العدوى.
• من غير المعروف أن لقاح جدري الماء يسبب تساقط الشعر إلا إذا ظهر طفح حويصلي نادر بعد التطعيم. ومع ذلك ، يُعتقد أن الخطر ضئيل ، وتبلغ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) عن خمس حالات مشتبه بها فقط من بين 55 مليون جرعة من لقاح الحماق.
• يتسبب لقاح الفيروسة العجلية أيضًا في التخلص من البراز ، ويمكن تجنب انتقاله من خلال ممارسات النظافة الروتينية ، مثل غسل اليدين جيدًا.
• لم يتم ملاحظة انتقال الإنفلونزا بعد استخدام لقاح FluMist في الدراسات التي شملت الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والأطفال الذين يتلقون العلاج الكيميائي والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة في أماكن الرعاية الصحية.
• قد يتسبب جزء الحصبة الألمانية من لقاح MMR أو MMRV في تسرب الفيروس إلى حليب الثدي ، على الرغم من أنه يُعتقد أن انتقال الحصبة الألمانية إلى الطفل الذي يرضع من الثدي بهذه الطريقة أمر نادر الحدوث.

ومع ذلك ، فإن التخلص من الفيروس هو ظاهرة قد تشكل مخاطر للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة والذين لم يتم تطعيمهم ضد النوع الفيروسي. تحقيقا لهذه الغاية ، قد تكون النظافة العادية هي أفضل دفاع إلى جانب الالتزام بالتطعيمات الموصى بها للبالغين والأطفال.

موانع

على الرغم من أن اللقاحات الحية لا تسبب المرض لأنها مصنوعة من فيروسات وبكتيريا ضعيفة ، إلا أن هناك قلقًا دائمًا من أن يمرض شخص يعاني من ضعف شديد في جهاز المناعة بعد الإصابة به.

هذا هو السبب في أن اللقاحات الحية يتم تجنبها عادةً لدى متلقي زراعة الأعضاء ، أو الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي ، أو المصابين بعدوى متقدمة بفيروس نقص المناعة البشرية ، من بين آخرين.

يعتمد قرار استخدام لقاح حي أو تجنبه في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة إلى حد كبير على درجة كبت المناعة ، مع الموازنة بين الفوائد والمخاطر على أساس كل حالة على حدة.

على سبيل المثال ، يوصى الآن بأن يتلقى الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لقاحات MMR و Varivax و rotavirus اعتمادًا على حالتهم المناعية (كما تم قياسها بواسطة عدد خلايا CD4 T).

احتياطات

تفوق فوائد التطعيم بشكل دائم تقريبًا المخاطر المحتملة. مع ذلك ، هناك العديد من الاحتياطات التي يجب مراعاتها إذا كان من المقرر أن تتلقى لقاحًا حيًا موهنًا. فيما بينها:

• يمكن إعطاء لقاحات حية متعددة موهنة في نفس الوقت ، ولكن إذا لم تكن كذلك ، يجب أن تنتظر أربعة أسابيع على الأقل قبل الحصول على لقاح حي آخر حتى لا تتداخل مع بعضها البعض عن غير قصد.
• يجب إطلاع الأطفال الذين من المقرر أن يتلقوا زراعة أعضاء صلبة على لقاحاتهم الحية الموهنة قبل أربعة أسابيع على الأقل من عملية الزرع.
• يجب على الأطفال الذين يتلقون المنشطات يوميًا لمدة 14 يومًا أو أكثر تأخير الحصول على اللقاحات الحية لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد إنهاء العلاج حيث يمكن أن تقلل المنشطات من فعالية اللقاح عن طريق تثبيط الاستجابة المناعية.
• يجب تجنب لقاح الحمى الصفراء إذا كنت مرضعة لأن هناك ثلاث حالات من التهاب الدماغ المرتبط باللقاح في الأطفال الذين يرضعون من الثدي والذين تم تطعيم أمهاتهم مؤخرًا.

كلمة من Verywell

تشكل معظم اللقاحات الحية المضعفة خطرًا ضئيلًا على المتلقي أو أولئك الذين قد يكونون على اتصال بهم بعد التطعيم. أكثر ما يشكل خطورة هو تجنب التطعيم وعدم التحصين. فهو لا يعرضك أنت أو طفلك لخطر الإصابة بالعدوى فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى تفشي الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات والتي يعتقد أنه تم القضاء عليها.

إن عودة ظهور الحصبة ، وهو مرض أُعلن القضاء عليه في الولايات المتحدة في عام 2000 ، هو أحد الأمثلة على عواقب تجنب اللقاح.

دليل مناقشة طبيب اللقاحات

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.