الآثار الجانبية لحقن الركبة

"الملف: Injection-knee-ama-regenerative-medicine.jpg" بواسطة [Alice Pien، MD] مرخص بموجب CC BY-SA 4.0

إذا كنت واحدًا من ملايين البالغين في الولايات المتحدة الذين يعانون من آلام الركبة ، فأنت تعلم أنه غالبًا ما يمنعك من البقاء نشطًا ، بل ويجعل حياتك اليومية صعبة. تعطي الحقن العلاجية للركبة الدواء مباشرة داخل مفصل الركبة. يمكن أن تقلل الأعراض المؤلمة التي تحدث غالبًا بسبب التهاب المفاصل.

هناك عدد قليل من خيارات الحقن المتاحة للمساعدة في تخفيف آلام الركبة ، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات ، وحمض الهيالورونيك ، والبلازما الغنية بالصفائح الدموية ، والعلاج بالحمض الدكستروز ، والعلاج بالمحلول الملحي. يتم استخدام الحقن المختلفة اعتمادًا على نوع آلام الركبة وسببها وعوامل مثل العمر والأدوية الأخرى المستخدمة.

في حين أن حقن الركبة آمنة بشكل عام وخطر حدوث مضاعفات منخفضة ، إلا أن هناك بعض الآثار الجانبية المحتملة التي قد تواجهها بعد الحقن. من المهم مناقشة الخيارات المختلفة لحقن الركبة مع طبيبك - بما في ذلك الآثار الجانبية المحتملة - لتحديد الخيار الأنسب لك.

الستيرويدات القشرية

غالبًا ما يتم إعطاء حقن الكورتيكوستيرويد (الكورتيزون) لأعراض هشاشة العظام وآلام المفاصل الأخرى في الركبة. تُستخدم هذه الحقن في أغلب الأحيان لتقليل الألم والالتهاب لدى الأشخاص الذين لديهم:

• النقرس
• في العمود الفقري
• التهاب المفاصل الصدفية
• التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة

الاستخدام الشائع

قد يؤدي حقن الكورتيكوستيرويد إلى تقليل الالتهاب في الجسم بسرعة ، مما يوفر تخفيفًا لآلام الركبة يمكن أن يستمر لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر ، وأحيانًا لفترة أطول. قد يوفر تخفيف الآلام المؤقت فرصة للانخراط في العلاج الطبيعي أو حضور حدث مهم في الحياة أو تأجيل جراحة استبدال الركبة.

قبل تلقي حقنة الكورتيزون ، سيتم تنظيف المنطقة المحيطة بموقع الحقن. قد يقوم طبيبك بوضع مخدر لتخدير المنطقة التي يتم فيها إدخال الإبرة. في بعض الحالات ، قد يستخدم طبيبك الموجات فوق الصوتية لمراقبة دخول الإبرة إلى الجسم ، للتأكد من وضعها في المكان الصحيح. يتم إطلاق الدواء مباشرة في الركبة في موقع الحقن.

آثار جانبية

في حين أن حقن الكورتيزون يمكن أن تكون مفيدة في توفير الراحة المؤقتة ، فهي ليست علاجًا لألم الركبة وقد لا تعمل بشكل جيد للجميع. قد تسبب حقن الكورتيزون آثارًا جانبية ، خاصة عند استخدامها بشكل متكرر.

معظمها طفيفة وتزول مع الوقت. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من آثار جانبية مستمرة أو شديدة بشكل متزايد ، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:

• تفاعل توهج الكورتيزون: قد يؤدي عدم الراحة في موقع الحقن إلى زيادة الألم بعد 24-48 ساعة من الحقن. قد يساعد وضع الثلج على موقع الحقن في التوهج المؤقت للألم
• العدوى: في أي وقت يتم حقن إبرة في الجلد ، هناك فرصة للإصابة بالعدوى. سيتم وضع مطهر على الجلد قبل الحقن لتقليل خطر الإصابة.
• ارتفاع مستويات السكر: تحدث إلى طبيبك إذا كنت مصابًا بداء السكري قبل تلقي حقنة
• فقدان الأنسجة الدهنية: يمكن أن تؤدي الجرعات العالية من الكورتيزون إلى تنقص الجلد أو ترقق الدهون في المنطقة.
• تغيرات صبغة الجلد: يمكن ملاحظة فقدان التصبغ ويمكن أن يكون دائمًا.

مستويات عالية من التعرض

قد يؤدي الكورتيزون - خاصة عند استخدامه على المدى الطويل - إلى تكسير الأنسجة ، مثل الأوتار والأربطة والغضاريف في مفصل الركبة ، ويعمل الغضروف كممتص للصدمات ، مما يقلل الاحتكاك بين العظام عند الحركة.

لهذا السبب ، لا ينصح بتكرار حقن الكورتيزون في نفس المفصل خلال فترة زمنية قصيرة ، حيث قد يسبب ضررًا أكثر من نفعه. إذا تم إعطاء أكثر من حقنة واحدة في نفس المفصل ، فيجب تباعد الحقن. يجب ألا يتلقى المرضى أكثر من ثلاث إلى أربع حقن كورتيزون سنويًا.

حمض الهيالورونيك

تعتبر حقن حمض الهيالورونيك - وتسمى أيضًا مكملات اللزوجة - خيارًا شائعًا للمساعدة في تقليل آلام المفاصل الناتجة عن التهاب المفاصل. يوفر حقن حمض الهيالورونيك سائل تزييت مباشرة في مفصل الركبة لتوفير راحة مؤقتة من آلام الركبة والالتهابات.

تساعد حقن حمض الهيالورونيك على تحسين وظيفة الركبة ، وقد تؤدي إلى إبطاء تقدم المرض. تشمل الأسماء التجارية لحقن حمض الهيالورونيك ما يلي:

• دورولان
• يوفلكسسا
• هيالجان
• سوبارتز
• أورثوفيسك

قبل إعطاء الحقنة ، سيقوم طبيبك بتعقيم الجلد حول موقع الحقن. ثم يتم وضع مخدر موضعي (موضعيًا أو حقناً) لمنع الشعور بعدم الراحة أثناء الإجراء.

إذا كان مفصل الركبة متورمًا بسبب السوائل الزائدة ، فقد يقوم طبيبك أولاً بسحب السوائل الزائدة لتخفيف الضغط.

بمجرد سحب أي سوائل زائدة ، سيحقن طبيبك حمض الهيالورونيك في المفصل المصاب. ينصح العديد من المرضى بوضع الثلج على مكان الحقن بعد ذلك لتقليل الألم والتورم.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لحقن حمض الهيالورونيك ما يلي:

• صداع الراس
• ألم في موقع الحقن
• طفح جلدي / حكة
• تورم في الركبة
• اضطراب في المعدة (مثل الغثيان والإسهال)

معظم هذه الآثار الجانبية مؤقتة وتختفي مع مرور الوقت. إذا استمرت الأعراض الجانبية لديك أو ساءت بشكل تدريجي ، فاطلب العناية الطبية.

العلاج بالإكثار من الدكستروز والعلاج بالمحلول الملحي

Prolotherapy هو حقن محلول مهيج في المفاصل لتحفيز إصلاح الأنسجة الطبيعية في الجسم. غالبًا ما تستخدم حقن المعالجة بالحقن محلول السكر (الدكستروز) أو محلول الملح (محلول ملحي) مؤقتًا:

• تحسين قوة المفصل ووظيفته وحركته
• زيادة قوة الأربطة والأوتار والأنسجة الأخرى المحيطة بالمفصل
• تقليل الألم والتصلب والالتهاب في المفصل

عادةً ما يتضمن العلاج بالحقن عدة حقن خلال جلسة علاج واحدة. تُعطى هذه العلاجات شهريًا على مدار عدة (ثلاثة إلى ستة) أشهر ، تليها الحقن حسب الحاجة. قد تكون هناك حاجة إلى علاجات أقل ، اعتمادًا على الفرد وشدة حالتهم.

يختلف وقت الشفاء من شخص لآخر ، ولكن يشعر الكثير من الناس بتخفيف الأعراض المؤلمة في غضون ثلاثة إلى أربعة أيام بعد العلاج.نظرًا لأنها عملية شفاء متجددة ، فقد يستغرق الأمر ما يصل إلى بضعة أسابيع لتجربة الراحة الكاملة.

تعتبر حقن العلاج بالبرولوثيرابي آمنة بشكل عام ولها مخاطر قليلة. ومع ذلك ، قد يتسبب العلاج في آثار جانبية خفيفة ، بما في ذلك:

• كدمات
• صداع الراس
• عدوى في موقع الحقن
• ألم وتورم وتيبس في المنطقة المحيطة بالحقن

الحقن الأخرى

علاج البلازما الغني بالصفائح الدموية (PRP) هو علاج مثير للجدل للمساعدة في تخفيف أعراض آلام الركبة. يتضمن PRP سحب الدم من ذراع المريض وفصل البلازما الغنية بالصفائح الدموية عن باقي مكونات الدم. ثم يتم حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية في المفصل.

الفكرة هي استخدام الخصائص العلاجية الطبيعية للدم لإصلاح الأنسجة التالفة. في الوقت الحاضر ، علاج PRP وتركيزات الصيغة ليست موحدة. بسبب نقص الدراسات التي تثبت السلامة والفعالية ، تنصح الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ومؤسسة التهاب المفاصل بعدم حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية أو حقن الخلايا الجذعية.

تعتبر حقن الخلايا الجذعية علاجًا آخر مثيرًا للجدل يتم تقديمه لبعض المرضى الذين يعانون من آلام الركبة. النظرية هي أنه - عند حقنها في مفصل مصاب بالتهاب المفاصل - قد تتطور الخلايا الجذعية (التي يتم جمعها عادةً من أنسجة المريض أو دمه أو نخاعه العظمي) إلى خلايا غضروفية ، مما يؤدي إلى إبطاء التنكس وتقليل الألم والالتهاب.

في الوقت الحاضر ، هناك أدلة محدودة على فعالية حقن الخلايا الجذعية لألم الركبة الناجم عن هشاشة العظام. مثل حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية ، فإن حقن الخلايا الجذعية ليست ممارسة معتادة.

كلمة من Verywell

قبل اتخاذ قرار بشأن حقن الركبة ، قد ترغب في تجربة بدائل لتخفيف الألم والالتهاب في ركبتك. تشمل هذه الخيارات:

• تعديل نمط الحياة: قد يشمل ذلك تجنب الأنشطة الشاقة (على سبيل المثال ، الجري والقفز) ، وفقدان الوزن ، وتعديل التمرين إلى أنشطة لا تؤثر على / منخفضة التأثير.
• التمرين والعلاج الطبيعي: يمكن التحكم في العديد من أشكال آلام الركبة بالتمارين المناسبة. ستركز التمارين الرياضية ، سواء كانت بمفردها أو مع معالج فيزيائي ، على تقوية العضلات حول المفصل وتمارين الإطالة التي تساعد على تخفيف الألم وزيادة الحركة.
• تقوية: يمكن استخدام دعامات الركبة لتوفير الاستقرار الخارجي للمفصل. تمارس الأجهزة ضغطًا على جوانب المفصل ، مما يؤدي إلى إعادة تنظيم المفصل بهدف تقليل الألم والالتهاب. هناك العديد من خيارات الدعامة ، لذا تحدث إلى طبيبك حول الخيار الأفضل بالنسبة لك.
• الأدوية المضادة للالتهابات: يمكن استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية الموصوفة للحد مؤقتًا من الالتهاب والألم في الركبة. غالبًا ما يتم وصف الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) أو التوصية بها لتقليل الالتهاب في الجسم لتوفير راحة مؤقتة من أعراض التهاب المفاصل ، بما في ذلك آلام المفاصل.

إذا اخترت حقن الركبة ، فمن المهم مناقشة تاريخك الصحي (بما في ذلك الحساسية) والأدوية الحالية التي تتناولها مع طبيبك. يشمل ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والعلاجات العشبية والفيتامينات والأدوية الموصوفة.