استخدام النظام الغذائي الكيتون لإدارة مرض السكري

اسأل مجموعة كبيرة من الخبراء - الأطباء وأخصائيي التغذية والممرضات - عن شعورهم حيال النظام الغذائي الكيتوني لمرض السكري وستسمع على الأرجح مجموعة كبيرة من الإجابات. قد تستند بعض الإجابات إلى الخبرة الشخصية ، والبعض الآخر على الأدلة العلمية حول فعاليتها ، والفوائد طويلة المدى مقابل المخاطر ، وما إلى ذلك.

اسأل الأشخاص المصابين بداء السكري الذين جربوا نظام الكيتو الغذائي عن تجربتهم وستسمع أيضًا مجموعة واسعة من الإجابات. هذا لأن النهج الغذائي الذي يعمل مع شخص ما قد لا يعمل مع شخص آخر.

يمكن أن تؤدي الأنظمة الغذائية الكيتونية غرضًا ما ، ولكن قد يؤدي صرامتها وتقييدها إلى صعوبة اتباعها ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية أخرى (مثل ارتفاع الكوليسترول) إذا لم يتم اتباعها بشكل صحيح.

ما هو النظام الغذائي الكيتون؟

يقيد النظام الغذائي الكيتون النموذجي الكربوهيدرات بكميات منخفضة جدًا ويسمح بدهون أكثر من معظم خطط الأكل الأخرى. تكمن الفكرة في إنشاء حالة استقلابية تسمى الكيتوزية يتم فيها استخدام الدهون للحصول على الطاقة بدلاً من الكربوهيدرات.

تم تطوير هذا النوع من خطة النظام الغذائي في عشرينيات القرن الماضي لعلاج الصرع عند الأطفال ومنذ ذلك الحين تم استخدامه لمجموعة متنوعة من الحالات الصحية ، مثل مرض الزهايمر ومرض باركنسون والزرق والسمنة ومرض السكري من بينها. بالإضافة إلى ذلك ، من المعروف أن الرياضيين يستخدمون هذه الخطة (أو أشكال مختلفة منها) لتعزيز الأداء وفقدان الدهون.

تقول سارة كوري ، MS ، RD ، المدربة الشخصية وأخصائية التغذية المسجلة ، "ليس هناك شك في أن النظام الغذائي الكيتون يعمل على فقدان الدهون. وهو آمن طبيًا طالما أنه يتم بشكل صحيح. في تجربتي ، يخطئ الناس عندما لا يرتدون لا يسهل على هذا النوع من خطة الأكل ويقيد الخضار النباتية ".

على الرغم من وجود العديد من الاختلافات في نظام كيتو الغذائي - على سبيل المثال ، يوصي البعض فقط بتناول 30 جرامًا أو أقل من الكربوهيدرات يوميًا دون تحديد كمية البروتين والدهون التي يجب تضمينها - فإن النظام الغذائي الكيتوني القياسي أكثر تحديدًا. وتوصي بالحد من صافي الكربوهيدرات إلى ما بين 25 و 50 جرامًا في اليوم.

ينصح النظام الغذائي الكيتون القياسي باستهلاك:

• 60٪ إلى 70٪ من السعرات الحرارية من الدهون
• 20٪ إلى 30٪ من البروتين
• لا يزيد عن 5٪ إلى 10٪ من الكربوهيدرات

بالنسبة لشخص يتبع نظامًا غذائيًا يحتوي على 1800 سعر حراري ، فإن هذا يعني 140 جرامًا من الدهون و 90 جرامًا من البروتين و 45 جرامًا من الكربوهيدرات يوميًا.

الكيتوزيه مقابل الحماض الكيتوني

إذا كنت مصابًا بداء السكري وتفكر في تجربة نظام غذائي كيتوني ، فمن المهم أن تفهم الفرق بين الحالة الكيتونية ، وهي حالة استقلابية يستخدم فيها الجسم الدهون للحصول على الطاقة ، والحماض الكيتوني ، وهو حالة طارئة تهدد الحياة.

في الحالة الكيتونية - الهدف من النظام الغذائي الكيتوني - يتحول الجسم إلى دهون على شكل كيتونات كمصدر أساسي للطاقة. ينتج الكبد الكيتونات عندما يكون هناك القليل جدًا من الجلوكوز في الجسم لاستخدامه كوقود.

يتطور الحماض الكيتوني عندما يتراكم الكثير من الكيتونات في الجسم ، مما يؤدي إلى تحمض الدم. أثناء الحماض الكيتوني ، تنخفض درجة الحموضة في الدم ويمكن أن تتجاوز الكيتونات في الدم 20 مليمول / لتر. هذا بسبب نقص الأنسولين أو القليل منه.

عندما يتطور الحماض الكيتوني لدى شخص مصاب بداء السكري ، فإنه يسمى بالحماض الكيتوني السكري (DKA). الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 1 أكثر عرضة للإصابة بالحماض الكيتوني السكري من المصابين بداء السكري من النوع 2. ومع ذلك ، إذا ارتفعت مقاومة الأنسولين أو كان هناك انخفاض في كمية الأنسولين المنبعثة من البنكرياس لدى شخص مصاب بداء السكري من النوع 2 ، يمكن أن يحدث DKA ولا يقل خطورة.

ماذا يقول البحث

كانت هناك بعض الأبحاث الواعدة التي تبحث في قيمة النظام الغذائي الكيتون كعلاج لمرض السكري.

على سبيل المثال ، في إحدى الدراسات ، تمكن جميع المشاركين البالغ عددهم 262 مشاركًا من التخلص من واحد على الأقل من أدوية السكري لديهم ، وكانت نتائج اختبار الهيموجلوبين A1C أقل ، وحققوا انخفاضًا بنسبة 20 ٪ في الدهون الثلاثية بعد اتباع نظام غذائي الكيتون. كان النظام الغذائي يعتمد على تناول ثلاث إلى خمس حصص من الخضروات وكمية معتدلة من البروتين ودهون عالية الجودة حتى تمتلئ.

في بحث آخر ، وجد تحليل تلوي لثلاث عشرة دراسة أن الأفراد الذين تناولوا نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات (أقل من 50 جرامًا في اليوم) فقدوا الوزن وشهدوا انخفاضًا في ضغط الدم الانبساطي مقارنة بأولئك الذين تناولوا نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات (أقل من 50 جرامًا في اليوم). يتكون النظام الغذائي للدهون من أقل من 30٪ من السعرات الحرارية من الدهون. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أولئك الذين يتبعون حمية الكيتو قد زادوا من مستويات الكوليسترول الجيد (HDL). لكن لديهم أيضًا زيادة في LDL (الكوليسترول الضار).

وجد تحليل تلوي آخر أن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات كان له تأثير كبير على مستويات A1C وخفض تركيز الدهون الثلاثية بشكل كبير (علامة لأمراض القلب). ومع ذلك ، لم تجد أن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات مرتبط بانخفاض مستويات الكوليسترول الكلي وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة.

المخاطر والاعتبارات

من المهم أن تفهم مخاطر النظام الغذائي وقيوده ، وأن تكون مستعدًا وراغبًا في تحمل هذا النوع من خطة الأكل.

من بين الأشياء المهمة التي يجب مراعاتها:

• يمكن أن يتسبب النظام الغذائي الكيتون في حدوث نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) ، خاصةً إذا لم تتم مراقبة الأدوية بشكل صحيح.
• إذا كان الاختلاف في النظام الغذائي الكيتون يشتمل على كميات كبيرة من البروتين ، فقد يؤدي ذلك إلى الضغط على الكلى. على هذا النحو ، قد لا يكون مناسبًا لمرضى السكري الذين يعانون من أمراض الكلى.
• نظرًا لأن النظام الغذائي مقيد ، فقد يقوم بعض الأشخاص بتعديل سلوكياتهم (على سبيل المثال ، عدم الخروج لتناول العشاء مع الأصدقاء) ويشعرون بالعزلة الاجتماعية. قد يتسبب أيضًا في إقامة البعض علاقة غير صحية مع الطعام.

تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما قد يعنيه النظام الغذائي الكيتون لصحتك على وجه التحديد.

البحث عن آراء الخبراء

إذا كنت تفكر في بدء نظام الكيتون الغذائي ، فمن الحكمة عدم الغوص في هذه الأسباب وغيرها.

يقول كوري: "إذا اعتاد شخص ما على تناول 200 جرام أو أكثر من الكربوهيدرات يوميًا وانخفض فجأة إلى 50 جرامًا أو أقل ، فسوف يشعر بأعراض ولن يلتزم بها لفترة كافية لاستخدام الدهون كوقود" .

وتضيف: "هذا النوع من الانخفاض الحاد في الكربوهيدرات قد يكون مفيدًا لبعض الأشخاص ، ولكنه قد يكون خطيرًا على شخص مصاب بداء السكري ، خاصةً إذا لم يتحكموا عن كثب في نسبة السكر في الدم والأدوية."

النهج الأكثر أمانًا لهذا النظام الغذائي هو التأكد من أنك متحمس ومستعد للتغيير ، وإذا كان الأمر كذلك ، فاستشر طبيبًا.

إذا أعطوك كل الوضوح لتجربة طريقة الأكل هذه ، فسيكون من الضروري مراقبة الجلوكوز في الدم بعناية وإدارة الدواء. يمكن وضع جدول لذلك قبل أن تبدأ.

التعليم والدعم

التعليم والدعم (على حد سواء الأقران والمهنية) مهمان أيضًا. يمكن لأخصائيي التغذية المسجلين ومعلمي مرض السكري المعتمدين مساعدتك في اتباع نظام غذائي الكيتون بأكثر الطرق صحة ونجاحًا.

على سبيل المثال ، عندما يشتمل النظام الغذائي على كميات كبيرة من الدهون المشبعة (مثل الزبدة والقشدة واللحوم المصنعة والجبن كامل الدسم) ولا يتضمن كميات كبيرة من الأطعمة النباتية ، فقد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بالإمساك وارتفاع كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة.

من المهم زيادة تناول الخضروات والمكسرات والبذور والبروتينات غير النشوية ، ويمكن أن يساعدك هؤلاء المحترفون في اختيار الأطعمة التي تعزز الحالة الكيتونية وتحمي صحة القلب والأوعية الدموية وتحافظ على شعورك بالشبع والرضا.

يمكن أن يساعدك الاحتفاظ بسجل طعام مفصل أثناء اتباع هذا النظام الغذائي أنت وفريقك على تقييم كمية الفيتامينات والمعادن التي تتناولها ، وهو أمر مهم عندما تتبع أي نظام غذائي مقيد مثل هذا.

قد يؤدي الاستغناء عن أي نوع من الأطعمة أو تقليله بشكل كبير إلى تعريضك لخطر النقص الذي قد يؤدي إلى الحاجة إلى تقديم المشورة بشأن خيارات الطعام و / أو المكملات.

كلمة من Verywell

لا يزال الحكم بشأن ما إذا كان النظام الغذائي الكيتوني خيارًا قابلاً للتطبيق طويل الأجل لمرضى السكري غير ممكن. إذا كنت مهتمًا بها ولديك موافقة طبيبك ، فقد يكون من المنطقي اتباع هذا النظام الغذائي مؤقتًا وتوسيعه بعد تحقيق أهدافك. لقد وجد الناس نجاحًا في إضافة كميات صغيرة من الكربوهيدرات عالية الجودة مرة أخرى بعد بضعة أشهر.