هل مرض الانسداد الرئوي المزمن قابل للشفاء؟

يتساءل الكثير من الناس عما إذا كان هناك علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). إنه رابع أكثر أسباب الوفاة انتشارًا في العالم ، وثالث سبب رئيسي للوفاة والعجز في الولايات المتحدة.

لسوء الحظ ، فإن مرض الانسداد الرئوي المزمن غير قابل للشفاء الآن ، ولكن هذا قد يتغير قريبًا. هناك العديد من الاختراقات الطبية والتحسينات في النتائج في الأفق وعندما يتعلق الأمر بمرض الانسداد الرئوي المزمن. المستقبل يبدو مشرقا.

تشريح ووظيفة الرئتين

لفهم الإنجازات الأخيرة في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، من المهم أن تكون على دراية ببعض الهياكل الأساسية للجهاز التنفسي ووظائفها.

ينتقل الهواء الملهم إلى القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) مما يسمح للهواء بالانتقال من الفم إلى الرئتين عبر فروعها الأنبوبية التي تسمى القصبات الهوائية. مع نزول الشعب الهوائية إلى أسفل أكثر ، تتفرع إلى فروع أصغر وأصغر تسمى القصيبات.

أخيرًا ، تشكل القصيبات أكياس هوائية صغيرة رقيقة الجدران أو فقاعات تسمى الحويصلات الهوائية. الحويصلات الهوائية هي المكان الذي يتم فيه تبادل الغازات (الأكسجين وثاني أكسيد الكربون) بين الهواء الذي تتنفسه ومجرى الدم.

اختراقات في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

يعد استخدام الصمام القصبي لانتفاخ الرئة والأدوية المركبة من الاختراقات الحالية في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن.

صمام داخل القصبة لانتفاخ الرئة

انتفاخ الرئة هو مرض رئوي تدريجي يعتبر شكلاً حادًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن. يحدث عندما تتلف الحويصلات الهوائية (الأكثر شيوعًا بسبب التدخين). عندما تتلف الحويصلات الهوائية ، يحبس الهواء بداخلها ؛ يؤدي هذا إلى زيادة الضغط على الحجاب الحاجز والأجزاء السليمة من الرئتين.

يسبب انتفاخ الرئة ضيقًا في التنفس ، مما يجعل من الصعب على الشخص القيام بمهام بسيطة ، مثل المشي في أرجاء الغرفة أو ارتداء الملابس أو الاستحمام.

لا يوجد حاليًا علاج لانتفاخ الرئة ويتكون العلاج بشكل أساسي من الأدوية (مثل موسعات الشعب الهوائية لفتح المسالك الهوائية وتحسين التنفس) والمنشطات (لخفض الالتهاب في الرئتين) والمضادات الحيوية (لعلاج التهابات الجهاز التنفسي التي غالبًا ما تصاحب مرض الانسداد الرئوي المزمن).

كحل أخير ، يمكن إجراء الجراحة لإزالة أنسجة الرئة التالفة ، أو يمكن إجراء عملية زرع الرئة. ومع ذلك ، فإن رئتي المتبرعين محدودة ولن يتمكن أي شخص يحتاج إلى عملية زرع من الوصول إلى الإجراء.

صمام داخل القصبة

قد يساعد العلاج الجديد في استبدال جراحة الرئة لبعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يسمى الإجراء بالصمام داخل القصبة. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).

يمكن إجراء هذا الإجراء بدلاً من الجراحة لإزالة أنسجة الرئة المريضة. يمكن إدخال الصمام بسهولة عن طريق إجراء طفيف التوغل ، ولكن من المفترض استخدامه مع أدوية التنفس.

يتضمن الإجراء تنظيرًا للقصبات من 30 إلى 60 دقيقة باستخدام أنبوب ضيق به كاميرا يتم إدخاله في الفم والقصبة الهوائية وأخيراً في المنطقة المريضة من الرئتين. ثم يتم وضع صمام منقار البط المصنوع من السيليكون أحادي الاتجاه لسد مناطق الرئة حيث انهارت الحويصلات الهوائية (مما يمنع الهواء من دخول تلك المناطق ويحبس).

والنتيجة هي أن الأجزاء الأكثر صحة من الرئتين يمكن أن تعمل بكفاءة أكبر ، والحجاب الحاجز قادر على التمدد دون الضغط من الهواء المحبوس. هذا يسمح للشخص المصاب بانتفاخ الرئة بأخذ أنفاس أعمق ويساعد في تخفيف بعض ضيق التنفس المرتبط بانتفاخ الرئة.

من المهم ملاحظة أن الصمام لن يعالج انتفاخ الرئة ، بل هو علاج ملطف (لتحسين أعراض الانزعاج) ، وقد يعمل كبديل لجراحة الرئة. يقال إن آثار الجراحة - التخفيف من ضيق التنفس - فورية.

إجراء الصمام القصبي ليس متاحًا للجميع ، ومن بين المرشحين الجيدين للإجراء ما يلي:

• أولئك الذين لديهم تهوية جانبية قليلة أو معدومة في منطقة الرئة (الفص) حيث سيتم وضع الصمام. التهوية الجانبية هي مرور الهواء الذي يتجاوز المجاري الهوائية المريضة / المسدودة.
• أولئك الذين يعانون من انتفاخ الرئة الذين يعانون من ضيق التنفس ، حتى عند تناول الأدوية لمرض الانسداد الرئوي المزمن أو انتفاخ الرئة.
• آحرون

الأدوية المركبة / أجهزة الاستنشاق

اختراق جديد آخر في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن هو نوع من الأدوية يوصف بأنه أكثر فعالية من أجهزة الاستنشاق القياسية ، والتي تسمى أجهزة الاستنشاق المركبة.

عادة ، تشمل أدوية مرض الانسداد الرئوي المزمن أجهزة الاستنشاق قصيرة وطويلة المفعول التي تعمل على المساعدة في فتح المسالك الهوائية لتسهيل التنفس ؛ يعملون بسرعات مختلفة ، ومن الأمثلة على ذلك:

• ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول (LABAs)
• مضادات المسكارين طويلة المفعول (LAMAs)
• منبهات بيتا 2 قصيرة المفعول
• موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول المضادة للكولين

قد تشتمل الأدوية المركبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن على موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول جنبًا إلى جنب مع جهاز الاستنشاق بالستيرويد. يفتح موسع القصبات الشعب الهوائية بينما يعمل جهاز الاستنشاق بالستيرويد على تقليل الالتهاب في الرئتين.

لاحظ أن نوع المنشطات ، التي تسمى الكورتيكوستيرويدات ، المستخدمة في علاج أمراض الرئة المزمنة تختلف عن الستيرويدات الابتنائية ، التي يستخدمها بعض الرياضيين بشكل غير قانوني في كمال الأجسام. لا تحتوي الكورتيكوستيرويدات على نفس الآثار الجانبية الخطيرة مثل الستيرويدات الابتنائية ، مثل تلف الكبد أو العقم.

فيما يلي قائمة بأجهزة الاستنشاق المركبة:

تشمل موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول بيتا 2 ومضادات الكولين قصيرة المفعول Respimat Respimat (إبراتروبيوم بروميد / ألبوتيرول)

تشمل ناهضات بيتا 2 والكورتيكوستيرويدات طويلة المفعول ما يلي:

• أدفير ديسكس (فلوتيكاسون / سالميتيرول)
• Breo Ellipta (مسحوق استنشاق fluticasone furoate و vilanterol)
• سيمبيكورت توربوهالر (بوديزونيد / فورموتيرول فومارات ديهيدرات)

تشمل موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول بيتا 2 ومضادات الكولين طويلة المفعول ما يلي:

• أنورو إليبتا (مسحوق استنشاق أوميكليدينيوم وفيلانتيرول)
• دواكلير جينوير (أكليدينيوم / فورموتيرول فومارات)
• Inspiolto Respimat (أحادي الهيدرات بروميد تيوتروبيوم وهيدروكلوريد أولوداتيرول)
• Ultibro Breezhaler (غليكوبيرونيوم وإنداكاتيرول)

تشمل ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول ومضادات الكولين طويلة المفعول والكورتيكوستيرويد Trelegy Ellipta (fluticasone furoate و umeclidinium و vilanterol)

لا تبدأ بعض أنواع الأدوية المركبة في العمل على الفور (مثل تلك التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات) ، بل قد يستغرق الأمر وقتًا حتى يتراكم مستوى الدواء في الجسم ويبدأ في أن يكون فعالًا في المساعدة على منع تفجر مرض الانسداد الرئوي المزمن أو تقليل شدة الأعراض أثناء تفجر.

للتخفيف السريع من أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن ، لا يزال من المهم أن تأخذ نوع موسع الشعب الهوائية سريع المفعول الذي يصفه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، حتى عندما يأخذ الشخص أجهزة الاستنشاق المركبة.

نتائج محسنة في مرض الانسداد الرئوي المزمن

النتائج الصحية هي تغيرات في الصحة نتيجة للتدخلات. في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أحد الأمثلة على النتائج المحسنة هو التدخل (العلاج أو الدواء) الذي يهدف إلى منع الوفاة بعد فترة من التفاقم الشديد (النوبة).

وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 ونشرت فيمجلة الجمعية الطبية الأمريكية(JAMA) ، "لم تكن الحاجة إلى تحسين النتائج والتحكم في تكاليف الرعاية الصحية في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أكبر من أي وقت مضى."

التدخل وإعادة التأهيل الرئوي

الرعاية الانتقالية هي استمرارية الرعاية من مرفق أو مكان رعاية صحية إلى آخر (مثل من مركز رعاية للمرضى الخارجيين ، إلى دخول المستشفى أو من مكان في المستشفى إلى مرفق رعاية طويلة الأجل (دار رعاية المسنين).

تنطبق الرعاية الانتقالية أيضًا على بيئة منزلية ، بمجرد خروج الشخص من مرفق الرعاية الصحية. تشمل هذه الاستمرارية في الرعاية رعاية الأسرة وتخطيط الخروج للمريض وأفراد الأسرة بعد الدخول إلى المستشفى أو أي مكان آخر للرعاية الصحية.

يعالج برنامج تعليم الإدارة الذاتية للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن المرض أثناء تثقيف الأشخاص بالمهارات المستخدمة لإدارة المرض. يمكن أن تشمل هذه المهارات مهارات التأقلم العاطفي ، وتقنيات التنفس ، والتدريب على التمارين ، والتعليم حول كيفية تطبيق نظام غذائي صحي ، وأكثر من ذلك.

دراسة على النتائج

التجربة العشوائية المضبوطة هي دراسة تهدف إلى تقليل التحيز عند اختبار فعالية دواء أو علاج جديد من خلال تخصيص موضوعات الدراسة بشكل عشوائي لمجموعتين أو أكثر. ستتلقى المجموعات إما الدواء / التدخل أو العلاج الوهمي أو العلاج البديل أو عدم التدخل.

تسمى المجموعة التي تتلقى العلاج البديل أو لا تتدخل المجموعة الضابطة. ثم تتم مقارنة المجموعتين مع بعضهما البعض لتقييم فعالية التدخل.

في 2018 تجربة عشوائية محكومة ، شمل التدخل الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن يتلقون جلسات توعية للمرضى ، وخطة إدارة ذاتية لتفاقم المرض (تفجر) ، وتدخل شهري (مكالمة هاتفية) من مدير الحالة.

ارتبط هؤلاء المرضى الذين تلقوا التدخلات المذكورة أعلاه بانخفاض معدل الاستشفاء وزيارات أقل إلى غرفة الطوارئ لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. قدمت الدراسة التي استمرت 3 أشهر رعاية انتقالية ، ودعمًا ، وإدارة ذاتية للأمراض المزمنة (طويلة الأجل) مقارنةً بمن تلقوا رعاية قياسية ، مع أولئك الذين تلقوا التدخل المذكور أعلاه.

قيل إن أولئك الذين تلقوا التدخل لديهم "انخفاض قوي في أحداث الرعاية الحادة المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن (الاستشفاء وزيارات قسم الطوارئ)" ​​، مقارنة بأولئك الذين لم يتلقوا التدخل.

إعادة التأهيل الرئوي
إعادة التأهيل الرئوي هي خدمة تثقيفية وداعمة تتضمن التثقيف حول عملية المرض ، وكيفية إدارة الأعراض ، وكيفية ممارسة الرياضة مع ضيق تنفس أقل ، ومبادئ النظام الغذائي الصحي ، وأكثر من ذلك.

يتم تقديم الفصول التعليمية في مجموعة للسماح للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن بالالتقاء والتفاعل مع الآخرين الذين يعانون أيضًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن للمشاركين في المجموعة تقديم الدعم وتلقيه من بعضهم البعض ، والتعرف على كيفية إدارة الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن لأعراضهم وعواطفهم.

تساعد المهارات التي يتم تعلمها في الفصول الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن على تعلم كيفية إدارة مرضهم وتصبح أقوى من خلال زيادة مستوى لياقتهم البدنية وتعلم تمارين التنفس وتحسين نظامهم الغذائي.

يمكن أن يساعد تمرين الرئتين والعضلات عن طريق التمرين والقيام بتمارين التنفس الشخص المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن على عيش نمط حياة أكثر نشاطًا. وهذا يمكّن أولئك الذين ربما لم يشعروا بالقوة الكافية للمشاركة في الأنشطة والتفاعل مع الناس ، لتحسين الجودة الشاملة لحياتهم.

لقد ثبت أن إعادة التأهيل الرئوي يحسن النتائج لأنه قد يقلل من الحاجة إلى الإقامة في المستشفى. يحتوي موقع Livebetter.org على دليل لمراكز إعادة التأهيل الرئوي.

المستقبل

يبدو مستقبل علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن مشرقاً للغاية. نظرًا لأن هذا المرض هو سبب رئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم ، فقد تم اتخاذ خطوات كبيرة في إيجاد طرق علاج مبتكرة وفعالة ، مثل العلاج بالخلايا الجذعية وأنواع أخرى من التكنولوجيا المتقدمة. قد يؤدي العلاج ، الذي تتم دراسته حاليًا ، إلى علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن.

العلاج بالخلايا الجذعية

الخلايا الجذعية هي الخلايا البدائية في الجسم - التي تتكون في نخاع العظم - والتي تؤدي إلى (تخلق) كل نوع من الخلايا. يمكن استخدام الخلايا الجذعية لتكوين خلايا سنخية جديدة في المستقبل.

هناك العديد من الدراسات البحثية السريرية الكبيرة قيد التنفيذ حاليًا والتي هي في مراحل التقييم النهائية. على الرغم من وجود بعض العيادات التي تقدم حاليًا زراعة الخلايا الجذعية وعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ينصح بعض الخبراء الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن بالابتعاد عنها في الوقت الحالي حتى تظهر النتائج النهائية من الدراسات البحثية.

الطب التجديدي

يوجد في الرئتين نوعان أساسيان من الخلايا ، وهما:

• خلايا النوع الأول: تشارك في تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون أثناء التنفس
• النوع الثاني من الخلايا: الخلايا التي تفرز مواد تسمى "المواد الخافضة للتوتر السطحي". يبطن الفاعل بالسطح الحويصلات الهوائية لمنعها من الانهيار ؛ يقلل الفاعل بالسطح من عبء العمل الذي ينطوي عليه التنفس.

لقد تجاوزت الإنجازات الطبية الحديثة في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن العلاج بالخلايا الجذعية. في الواقع ، وفقًا لمؤسسة انتفاخ الرئة الوطنية ، يستكشف الباحثون خيارات للتعامل مع خلايا الرئة ، مما يمكّن خلايا الرئة الناضجة من المساعدة في إصلاح أنسجة الرئة التالفة.

في الطبيعة ، كل الأنواع - بما في ذلك البشر - قادرة على التجدد ، وهي عملية التجديد ، والاستعادة ، والنمو ، التي تمكن الخلايا أو الكائنات الحية من المقاومة ضد التلف أو المرض. الطب التجديدي هو عملية تجديد الخلايا أو الأنسجة أو الأعضاء البشرية لاستعادة الوظيفة الطبيعية.

دراسة نشرت في المجلةاتصالات الطبيعة ،اكتشف خلايا من النوع الأول ، مما أدى إلى ظهور خلايا من النوع 2 في نماذج تجديد مختلفة.وفقًا لمؤلف الدراسة وطبيب القلب راجان جين ، لوحظ نمو خلايا جديدة مرة أخرى في مناطق جديدة من الرئة. "يبدو الأمر كما لو أن الرئة تعلم أنها يجب أن تنمو مرة أخرى ويمكن أن تستدعي بعض خلايا النوع الأول للعمل للمساعدة في هذه العملية."

وفقًا للدكتور جون إيبستين ، من جامعة بنسلفانيا أيضًا ، "تشير الملاحظة إلى وجود مرونة أكبر بكثير في الجهاز الرئوي مما كان يُعتقد سابقًا".

كيف قد يؤثر الطب التجديدي على مرض الانسداد الرئوي المزمن

قد يثبت البحث الرائد أن أنسجة الرئة التالفة يمكن أن تكون قادرة على النمو عند الطلب. في دراسات العلاج بالخلايا الجذعية القياسية ، يزرع الباحثون الخلايا الجذعية في المختبر ، ثم يتم التلاعب بالخلايا الجذعية لتتطور أو "تتخصص" في أنواع معينة من الخلايا ، مثل خلايا الرئة. ثم يتم زرع الخلايا المتخصصة في الإنسان.

ومع ذلك ، فإن الطب التجديدي ينطوي على طريقة لإجبار خلايا الرئة الناضجة التالفة على العودة مرة أخرى إلى خلية جذعية ، وتخصص نفسها. حاليًا ، يركز العلاج بالخلايا الجذعية على محاولة تخصص الخلايا الجذعية ، ولكن هذا لن يكون هو الحال مع التجدد. الطب.

يمكن أن يكون هذا مفيدًا للغاية في تغيير طريقة علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وإنشاء خيارات علاج جديدة وفعالة للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.