يمكن أن يحدث نقص الحديد لعدد من الأسباب ، من الحالات الطبية ذات الصلة إلى فقدان الدم إلى خيارات النظام الغذائي. إذا كانت الحالة شديدة ، و / أو غير معالجة ، و / أو طويلة ، فإن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد - انخفاض في كمية وحجم ووظيفة خلايا الدم الحمراء - يمكن أن يؤدي إلى العديد من النتائج الملحوظة. كحد أدنى ، يمكن أن تجعلك مستويات الحديد المنخفضة تشعر بالتعب والضعف ، وتؤثر على تركيزك ، وتسبب جفاف الجلد والأظافر. ولكن يمكن أن يتسبب أيضًا في خفقان القلب وضيق التنفس وزيادة خطر الإصابة بالعدوى وغير ذلك.
إيزينج / جيتي إيماجيسالحديد وجسمك
الحديد ضروري لإنتاج الهيموغلوبين والميوغلوبين ، وهما بروتينان يحملان الأكسجين في الدم. عندما لا يكون لديك ما يكفي من الحديد في نظامك ، يتم إعاقة هذه الوظيفة المهمة ، مما يحرم خلاياك مما تحتاجه لمنحك الطاقة التي تحتاجها. هذا هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
يستغرق ظهور أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعض الوقت لأن جسمك يستخدم الحديد المخزن والمعاد تدويره في تكوين خلايا دم جديدة عندما لا تحصل على ما يكفي من نظامك الغذائي. بمجرد أن يبدأ إمداد الحديد في النضوب ، يقلل جسمك فعليًا من إنتاج خلايا الدم الحمراء وإمكانية حدوث هذه الحالة تصبح حقيقة واقعة.
الأسباب
هناك عدة أسباب محتملة لانخفاض مستويات الحديد ، وبالتالي فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
النظام الغذائي والامتصاص
يمكن أن يحدث نقص الحديد إذا كنت لا تأكل ما يكفي من الأطعمة المحتوية على الحديد أو إذا كنت تواجه مشكلة في امتصاص الحديد. قد يكون النباتيون والنباتيون أكثر عرضة لنقص الحديد (خاصة الإناث قبل انقطاع الطمث) لأن شكل الحديد الموجود في النباتات (الحديد غير الهيم) لا يتم امتصاصه وكذلك الحديد الموجود في اللحوم والدواجن والأسماك (حديد الهيم).
تمنع بعض الأمراض امتصاص الحديد ، بما في ذلك متلازمة القولون العصبي والذئبة ومرض الاضطرابات الهضمية. قد تتداخل عملية تحويل مسار المعدة ، والتي غالبًا ما تتضمن إزالة أجزاء من المعدة أو الأمعاء ، مع امتصاص الحديد بشكل كافٍ.
قد تساهم الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من حمض الفيتيك الموجود في البقوليات والأرز والحبوب في الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب تثبيط امتصاص الحديد.
متطلبات الحديد الزائدة
لدى النساء الحوامل حجم دم أعلى ، ويحتاج الجنين النامي أيضًا إلى خلايا الدم الحمراء الغنية بالأكسجين لتوفير الطاقة. على هذا النحو ، فهي تتطلب المزيد من الحديد. قد تكون بعض الأمهات ، لا سيما اللواتي لا يتناولن فيتامينات ما قبل الولادة ، قاصرة عن تحقيق هذا الهدف.
يحتاج نمو الأطفال ، والأطفال ، والمراهقين ، والرياضيات أيضًا إلى حديد إضافي لتزويد الجسم الذي ينمو بنشاط بالطاقة الكافية لعملية التمثيل الغذائي الإضافية التي تحتاجها الخلايا للنمو والتطور.
فقدان الدم
يمكن أن يؤدي نزيف الحيض الطبيعي أو الغزير إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وتحتاج النساء عمومًا إلى الحديد أكثر من الرجال لهذا السبب.
القرحة ، والبواسير ، والأورام الحميدة ، وسرطان القولون ، أو غيرها من الحالات الطبية التي تسبب نزيفًا مزمنًا يمكن أن تؤدي أيضًا إلى فقدان الدم الذي ، إذا كان سريعًا ، يمكن أن يتسبب في انخفاض حجم الدم ، وكذلك فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. الأعراض ، في هذه الحالات ، تكون أكثر خطورة.
يمكن أن يؤدي النزيف الناتج عن الجراحة أو الولادة أو الإصابة أيضًا إلى فقدان الدم بشكل مفرط.
قد يكون لديك انخفاض طفيف في خلايا الدم الحمراء ، وبالتالي الحديد ، لبضعة أيام بعد التبرع بالدم. لكن الأشخاص الأصحاء الذين يفعلون ذلك عمومًا يعانون من تصحيح حجم خلايا الدم الحمراء دون عواقب ملحوظة.
الشروط المرتبطة
ترتبط بعض المواقف بنقص الحديد ، على الرغم من أنها لا تسبب ذلك.
- غالبًا ما يرتبط التسمم بالرصاص بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، على الرغم من أنه لا يسبب ذلك. يؤدي فقر الدم الناجم عن التسمم بالرصاص إلى تفاقم أعراض أنواع أخرى من فقر الدم ، مثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
- النحافة. لا تؤثر السعرات الحرارية سواء من الكربوهيدرات أو البروتين أو الدهون على امتصاص الحديد أو محتواه. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يعانون من نقص الوزن ، سواء بسبب مشاكل صحية أو فقدان الشهية أو اتباع نظام غذائي ، غالبًا ما يعانون من نقص الحديد لأنهم لا يستهلكون ما يكفي من الحديد في النظام الغذائي.
- مرض كلوي. يلعب Erythropoietin ، وهو هرمون تفرزه الكلى ، دورًا مهمًا في تحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء. إذا كنت تعاني من مرض في الكلى ، فقد تحتاج إلى استبدال إرثروبويتين لتحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء ، حتى لو كان لديك ما يكفي من الحديد المخزن. غسيل الكلى لا يصحح هذه المشكلة الهرمونية ، ولا يمكن علاج نقص إرثروبويتين بغسيل الكلى.
- بعض أنواع السرطان. أنواع معينة من السرطان ، خاصة تلك التي تحتوي على خلايا الدم البيضاء ، مثل اللوكيميا أو سرطان الغدد الليمفاوية ، والتي تزيد من خطر الإصابة بالعدوى ، ترتبط أيضًا بانخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء في حين أن هذا ليس نقصًا حقيقيًا في الحديد ، إلا أنه يتعارض مع القدرة من الحديد للقيام بعملها. علاوة على ذلك ، فإن معظم علاجات السرطان تثبط إنتاج خلايا الدم الحمراء. كما هو الحال مع ابيضاض الدم ، فإن هذا لا يقلل من مستويات الحديد ، ولكنه يمنع الحديد في الجسم من القيام بما هو مطلوب منه.
أعراض
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو أول مظهر من مظاهر نقص الحديد. إذا كنت مصابًا بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فقد ينتج عنه العديد من الأعراض التي قد تتطور بسرعة أو قد تظهر على مدار أسابيع أو شهور.
- إعياء
- ضعف
- مشاكل في الذاكرة والتفكير
- الشعور بالبرد
- صداع أو دوار
- الشعر الجاف والمتقصف والجلد والأظافر
- بيكا (الرغبة الشديدة في تناول المعادن أو الأوساخ أو الورق أو الأطعمة النشوية)
- التهاب اللسان (اللسان الأحمر الملتهب)
- عدوى متكررة
- خفقان القلب
- ضيق في التنفس
- متلازمة تململ الساقين
إذا كنت تعاني من نقص حاد في الحديد ، أو إذا كنت قد عانيت من فقدان سريع للدم ، فقد تظهر أعراضك بشكل أسرع مما لو كنت تعاني من نقص متوسط في الحديد.
المضاعفات
في الحالات القصوى ، يمكن أن يسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب السريع) وانخفاض ضغط الدم. وقد يساهم في مشاكل التعلم والتركيز عند الأطفال.
النساء الحوامل المصابات بنقص الحديد لديهن طاقة منخفضة ولديهن خطر متزايد من انخفاض وزن الأطفال عند الولادة والولادة المبكرة.
تشخبص
من النادر اكتشاف أو اختبار نقص الحديد في حد ذاته بناءً على الأعراض وحدها لأن فقر الدم عادة ما يكون العلامة الأولى.
يمكن أن يشير تعداد الدم الكامل (CBC) فقط إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد كسبب لانخفاض الهيموجلوبين / الهيماتوكريت. عادةً ، عند الاشتباه في فقر الدم بسبب نقص الحديد على أساس CBC ، سيحاول الطبيب تحديد السبب بناءً على التاريخ والفحص.هناك درجة عالية من الشك في فقدان الدم الخفي بسبب اضطرابات الجهاز الهضمي ، سيخضع المريض لتنظير القولون و / أو التنظير العلوي.
إذا كان القلق بشأن فقدان الدم في الجهاز الهضمي منخفضًا ، فغالبًا ما يبدأ الطبيب في تجربة تجريبية لمكملات الحديد مع متابعة دقيقة. إذا لم يكن هناك أي تحسن بعد بضعة أسابيع ، أو إذا أدى التاريخ الأولي والفحص إلى سبب غير مؤكد لفقر الدم ، فسيحصل الطبيب على "دراسات الحديد" التي تتكون عادةً من فيريتين المصل ، وحديد المصل ، وترانسفيرين المصل ، و تشبع الترانسفيرين. إذا كانت هذه غير مؤكدة ، فهناك اختبارات دم أخرى ، وفي النهاية خزعة نخاع العظم مع بقع الحديد ، وهو "المعيار الذهبي" للتشخيص.
الفحص البدني
في حين أن الفحص البدني عادة ما يكون الجزء الأكثر قيمة في الاختبارات التشخيصية للعديد من الحالات ، إلا أن مظاهر نقص الحديد ، بما في ذلك الجلد الباهت وسرعة ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم بشكل كبير عند الوقوف) ، هي آثار متأخرة جدًا تحدث لأسابيع أو بعد شهور من إجراء فحوصات الدم بشكل غير طبيعي.
اختبار المتابعة
بمجرد تحديد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، من المهم جدًا معرفة السبب. بشكل عام ، إذا تم اكتشاف فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في فحص الدم ، فغالبًا ما تتضمن الخطوات التالية البحث عن مرض في الدم أو فقدان الدم الخفي ، والذي يكون مخفيًا أو فقدان الدم دون أن يلاحظه أحد.
السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الدم الخفي هو نزيف القولون ، وعادة ما يتم إرسال عينة من البراز إلى المختبر لمعرفة ما إذا كان هناك دم. حتى عندما تكون عينة البراز سلبية (لا يوجد دم) ، إذا لم يكن هناك سبب واضح أو نقص الحديد ، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات باستخدام تنظير القولون أو التنظير الداخلي ، اعتمادًا على المخاطر. تعتبر سلائل القولون ونزيف القرحة وحتى سرطان الجهاز الهضمي من أسباب نقص الحديد.
ستكون الخطوة التالية بعد تنظير القولون / التنظير هي البحث عن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، وذرب الاضطرابات الهضمية ، والتهاب المعدة المناعي الذاتي المحتمل.
علاج
يعتمد علاج نقص الحديد على نهجين مهمين: تصحيح المشاكل الأساسية واستبدال مستويات الحديد.
استبدال مستويات الحديد
يمكن تصحيح مستويات الحديد إما عن طريق زيادة الحديد في النظام الغذائي ، أو تناول مكملات الحديد على شكل أقراص ، أو في الحالات التي لا تتحسن مع هذه الخيارات ، قد يكون من الضروري حقن الحديد بالحقن (في العضلات). إذا كان نقص الحديد ناتجًا عن مشكلة معوية ، فعادةً لا تستطيع الحبوب والطعام تصحيح المشكلة ، لأنك ما زلت غير قادر على امتصاص الحديد ، حتى لو تناولت الكمية الكافية عن طريق الفم.
التدخل الطبي أو الجراحي
اعتمادًا على السبب ، قد تحتاج إلى تدخل لوقف عملية نقص الحديد. قد تحتاج الورم النازف في القولون إلى استئصال (وخزعة للتأكد من أنها ليست سرطانية). إذا كنت تعاني من نزيف في المعدة بسبب مسيلات الدم ، فقد تحتاج إلى جرعة أقل أو مميع دم مختلف تمامًا. وإذا كنت قد تعرضت لنوبة كبيرة من فقدان الدم بسبب حدث مثل الجراحة أو الصدمة ، فقد يكون لديك نقل دم بدلاً من استبدال الحديد.
وقاية
يمكنك عادةً منع نقص الحديد عن طريق استهلاك الكمية المناسبة من الحديد في نظامك الغذائي. يحتاج الرجال البالغون الأصحاء إلى حوالي 8 ملغ من الحديد يوميًا ، وتحتاج النساء البالغات في فترة ما قبل انقطاع الطمث إلى 18 ملغ يوميًا ، بينما تحتاج النساء الحوامل الأصحاء إلى 27 ملغ يوميًا. بعد انقطاع الطمث ، تحتاج النساء الأصحاء فقط حوالي 8 ملغ في اليوم لأنهن لا يعانين من فقدان الدم بسبب الدورة الشهرية.
إذا كان لديك موقف يتعارض مع مستويات الحديد لديك ، فقد تحتاج إلى كميات أكبر ، إما من خلال نظامك الغذائي أو من خلال مكمل غذائي عن طريق الفم. إذا لم تصحح المكملات الفموية مستويات الحديد لديك ، فقد تكون هناك حاجة إلى الحقن بالحقن.
اللحوم والدواجن والبقوليات والمحار والتونة ولحم الخنزير والمكسرات والخضروات ذات اللون الأخضر الداكن وعصير الطماطم والبطاطس كلها مصادر جيدة للحديد الغذائي.
يمكنك زيادة كمية الحديد غير الهيم التي تمتصها عن طريق الجمع بين مصادر الحديد النباتية والأغذية الغنية بفيتامين سي على سبيل المثال ، يمكنك شرب كوب من عصير البرتقال مع طبق من السبانخ ، أو إضافة الفلفل الأخضر إلى الفاصوليا.
المكملات الغذائية
عادةً ما تحتوي مكملات الفيتامينات السابقة للولادة على الحديد ، وقد تحتاج النساء المصابات بفترات غزيرة إلى الحديد الإضافي أيضًا. يحصل معظم الرجال والنساء في سن اليأس على ما يكفي من الحديد من الطعام ويجب ألا يتناولوا مكملات الحديد إلا إذا وصفها مقدم الرعاية الصحية. إذا كنت بحاجة إلى تناول مكملات الحديد ، فلا تتناول أكثر من 45 مجم يوميًا إلا إذا طلب منك طبيبك القيام بذلك.
يمكن أن تسبب مكملات الحديد إمساكًا مزعجًا ، حتى بالجرعات الموصى بها. يمكن أن تسبب أيضًا آثارًا جانبية أكثر خطورة ، مثل تسمم الحديد. مكملات الحديد خطيرة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من داء ترسب الأصبغة الدموية ، وهي حالة تتميز بالحديد الزائد.
يمكن أن تكون مكملات الحديد للبالغين سامة للأطفال الصغار أيضًا ، لذا يجب حفظ مكملات الحديد في زجاجات محكمة الإغلاق ومقاومة للأطفال.
