ما هو اضطراب الأعراض الجسدية؟

اضطراب الأعراض الجسدية (SDD) هو اضطراب عقلي يتميز بشكاوى متكررة ومتعددة وحالية وذات أهمية سريرية حول الأعراض الجسدية. كان يُعرف سابقًا باسم اضطراب الجسدنة أو الأمراض النفسية الجسدية ، ويسبب SSD قلقًا وانشغالًا يتعارض مع الحياة اليومية.

قد يرى الأشخاص المصابون بـ SSD الإجراءات الطبية الروتينية أو الظروف التي تهدد الحياة. لا يتم التخلص من المشاعر والسلوكيات المرتبطة بالقلق بشأن المرض من خلال تلقي نتائج الاختبارات العادية. يشمل علاج SSD العلاج السلوكي المعرفي وبعض مضادات الاكتئاب.

أعراض اضطراب الأعراض الجسدية

اضطراب الأعراض الجسدية هو تشخيص نفسي يتميز بأعراض جسدية (جسدية) تكون إما مؤلمة للغاية أو تسبب اضطرابًا كبيرًا في القدرة على العمل بشكل طبيعي.

تشمل الأعراض عادة الألم والتعب والضعف وضيق التنفس. درجة الأعراض ليست ذات صلة بتشخيص SSD. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن إرجاع الأعراض إلى حالة طبية أخرى ، على الرغم من عدم وجود سبب جسدي في كثير من الأحيان.

السمة الرئيسية لـ SSD هي الأفكار والمشاعر والسلوكيات المفرطة وغير المتناسبة المتعلقة بالأعراض أو الصحة العامة. لكي يتم تشخيصك بمرض SSD ، يجب أن تكون لديك أعراض مستمرة تستمر لمدة ستة أشهر على الأقل.

الأسباب

كما هو الحال مع معظم الحالات النفسية ، لا يوجد سبب واضح لاضطراب الأعراض الجسدية. ومع ذلك ، تم العثور على مجموعة متنوعة من العوامل التي تؤهب الشخص لتطوير SSD:

• العمر: عادة ما يكون الأشخاص الذين يطورون SSD أقل من 30 عامًا عندما تظهر الحالة.
• الجنس: وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.
• علم الوراثة: ارتبط تاريخ عائلي من SSD أو اضطرابات القلق بتطور الحالة.
• الشخصية: يكون الاضطراب أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية عالية للألم الجسدي أو العاطفي أو أولئك الذين لديهم نظرة سلبية.
• التاريخ الشخصي: قد يكون الأشخاص الذين تعرضوا للاعتداء الجسدي أو الجنسي أكثر عرضة للإصابة بـ SSD.

تشخبص

عادةً لا يتم تشخيص اضطراب الأعراض الجسدية حتى يعاني الشخص من أعراض جسدية غير مبررة واختبارات طبية وعلاجات. ومع ذلك ، فإن الأعراض الجسدية لا تحتاج إلى علاج طبيغير مفسرمن أجل تشخيص SSD.

إذا اشتبه طبيب الرعاية الأولية في إصابتك بـ SSD ، فقد يحيلك إلى طبيب نفسي سيطرح عليك أسئلة وإجراء اختبارات إضافية لتحديد ما إذا كنت تستوفي المعايير المحددة في جمعية الطب النفسي الأمريكيةالدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية العدد 5(DSM-5).

العديد من الأمراض الجسدية مجهولة السبب (بمعنى مجهولة المصدر). على الرغم من أن الأعراض حقيقية جدًا وتحدث في أنماط شائعة في مجموعات محددة ، إلا أن الآليات الفعلية لهذه الأمراض لم يتم تحديدها بعد. أحد الأمثلة على ذلك هو متلازمة التعب المزمن ، والتي اعتبرها الكثيرون في الماضي نفسية جسدية ، خاصة عند النساء.

تشمل الخصائص التي تميز SSD عن الأمراض مجهولة السبب ما يلي:

• غالبًا ما تتضمن أعراض SSD ألمًا في أجزاء مختلفة من الجسم (بما في ذلك الظهر أو المفصل أو الرأس أو الصدر) ، واضطرابات في وظائف الأعضاء (الجهاز الهضمي ، والجهاز التنفسي ، وما إلى ذلك) ، والتعب ، والإرهاق.
• عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بـ SSD من أعراض جسدية متعددة بالإضافة إلى مشاكل عقلية ونفسية اجتماعية تتسبب في استمرار الأعراض أو تعجيلها. على سبيل المثال ، قد يؤدي الإجهاد المرتبط بالعمل إلى ظهور أعراض الجهاز التنفسي دون وجود سبب عضوي أو كيميائي لها.
• يميل الأشخاص المصابون بـ SSD إلى مواجهة مشاكل في تنظيم المشاعر - القدرة على الاستجابة لموقف بطريقة مقبولة اجتماعيًا ومتناسبة. ليس من غير المألوف للأشخاص الذين يعانون من SSD أن يكونوا "مفرطين في رد الفعل" أو غير قادرين على الانسحاب من الاضطراب العاطفي.
• غالبًا ما يقوم الأشخاص المصابون بـ SSD بزيارة طبيب تلو الآخر بحثًا عن تشخيص أو علاج دون السماح لكل منهم بمعرفة أنه قد خضع لنفس الاختبار أو العلاج مع ممارس آخر.

العديد من السمات العاطفية لـ SSD - الانشغال بالأعراض أو تفاقم الأعراض مع المحفزات العاطفية - يمكن أن تحدث لأي شخص يعاني من مرض مزمن أو مزمن.

الشيء المختلف في SSD هو أن الأفكار أو المشاعر أو السلوكيات المفرطة ستظهر في واحدة على الأقل من ثلاث طرق مميزة:

• الأفكار مستمرة وغير متناسبة مع خطورة الأعراض.
• هناك مستوى عالٍ باستمرار من القلق بشأن صحة المرء أو أعراضه.
• يتم تخصيص وقت وطاقة مفرطة لهذه الأعراض أو المخاوف الصحية.

إذا عطلت إحدى هذه السمات العاطفية أو جميعها القدرة على العمل بشكل طبيعي ، فإن SSD هو سبب محتمل.

التغييرات في معايير التشخيص في DSM-5

تم تقديم اضطراب الأعراض الجسدية في DSM-5 في عام 2013 وتم إزالة التشخيصات التالية من DSM-IV:

• اضطراب الجسدنة
• التوهم المرضي
• اضطراب الألم
• اضطراب الشكل الجسدي غير المتمايز

الأشخاص الذين تم تشخيصهم سابقًا بهذه الحالات على الأرجح يستوفون المعايير الحالية لـ SSD.

تشمل التغييرات الأخرى على DSM-5 ما يلي:

• تم التخلص من مطلب وجود الأعراض من أربع مجموعات أعراض محددة - الألم ، والجهاز الهضمي ، والجنس ، والعصبي الزائف.
• لم يعد الأطباء بحاجة إلى إضاعة الوقت في تقرير ما إذا كانت الأعراض مصطنعة أم لا.

التشخيصات التفاضلية

تشمل الحالات النفسية المتعلقة باضطراب الأعراض الجسدية ما يلي:

• اضطراب القلق من المرض (IAS) ، المعروف سابقًا باسم المراق ، هو الانشغال بالإصابة بمرض خطير أو الإصابة به. قد يشخص الأشخاص المصابون بـ IAS حالات طبية أو لا يشخصون ، ولكن لن يكون هناك مرض خطير في معظم الحالات. قد يعتقد الشخص المصاب بـ IAS ، على سبيل المثال ، أن السعال هو علامة على سرطان الرئة أو أن الكدمة هي علامة الإيدز.
• يتميز اضطراب التحويل (CD) ، المعروف أيضًا باسم اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية ، بظهور أعراض عصبية (مثل الشلل أو النوبات أو العمى أو الصمم) دون أسباب عضوية أو كيميائية حيوية. في العصور الماضية ، كانت مثل هذه الأحداث غالبًا ما يشار إليه باسم "العمى الهستيري" أو "الشلل الهستيري".
• العوامل النفسية التي تؤثر على الحالات الطبية الأخرى (PFAOMC) هي تصنيف في DSM-5 حيث تتأثر حالة طبية عامة سلبًا بمشكلة نفسية أو سلوكية. وقد يشمل ذلك عدم القدرة على الالتزام بالعلاج أو الانخراط في سلوكيات تطيل أمدها. المرض ، أو تفاقم الأعراض ، أو يعرض صحة المرء للخطر عن قصد.
• يتم تشخيص الاضطراب المفتعل (FD) عندما يتصرف الشخص إذا كان مصابًا بمرض عن طريق التظاهر أو المبالغة أو إنتاج الأعراض ، غالبًا بغرض تحريض شخص ما على رعايته. غالبًا ما يتوق الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحادة إلى الفحوصات الطبية ، ويصفون حالات طبية معقدة ولكنها مقنعة ، وغالبًا ما يتم نقلهم إلى المستشفى.
• الأعراض الجسدية المحددة الأخرى والاضطراب المرتبط بها (OSSSRD) هي فئة تفشل فيها الأعراض في تلبية المعايير التشخيصية لـ SDD ولكنها تسبب ضائقة كبيرة مع ذلك. مع OSSSRD ، تحدث الأعراض لمدة أقل من ستة أشهر. مثال على ذلك هو البزل الكاذب الذي تعتقد فيه المرأة خطأ أنها حامل بسبب التغيرات الملحوظة في حجم الثدي أو حركة "الجنين" في بطنها.

علاج

يختلف علاج SDD من شخص لآخر. إذا أدرك الشخص أن انشغاله بالأعراض يتعارض مع نوعية حياته ، فقد يساعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) في تحديد وتصحيح الأفكار المشوهة والمعتقدات التي لا أساس لها والسلوكيات التي تثير القلق الصحي.

غالبًا ما يستخدم العلاج السلوكي المعرفي جنبًا إلى جنب مع العلاج القائم على اليقظة ، بما في ذلك التأمل ، بهدف الابتعاد عن النقد الذاتي ، والاجترار ، والحالات المزاجية أو الأفكار السلبية.

يحدث التحدي الأكبر عندما يتمسك الشخص المصاب بـ SSD بالاعتقاد بأن أعراضه لها سبب جسدي أساسي على الرغم من نقص الأدلة أو الاختبارات الطبية المكثفة. في كثير من الأحيان ، يتم جلب أفراد مثل هؤلاء من قبل الزوج أو أحد أفراد الأسرة الذين تأثروا أيضًا سلبًا بأفكار وسلوكيات أحبائهم غير الطبيعية.

عند الحاجة ، يمكن وصف مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وكلاهما أثبت فعاليته في تخفيف أعراض SSD.

مضادات الاكتئاب الأخرى ، مثل مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) و Wellbutrin (bupropion) غير فعالة في علاج SSD ويجب تجنبها. الأمر نفسه ينطبق على مضادات الاختلاج ومضادات الذهان التي يشيع استخدامها في علاج اضطرابات المزاج والقلق.

كلمة من Verywell

قد يكون تشخيص SSD مثيرا للقلق ، ولكن مع العلاج والاستشارة المناسبين ، يمكنك البدء في عملية استعادة نوعية حياتك والقدرة على العمل بشكل طبيعي دون الخوف من الخوف. لا تتوقع أن تتغير الأشياء بين عشية وضحاها ؛ المثابرة هي المفتاح. إذا كنت لا تزال غير متأكد من التشخيص ، فلا تخف من طلب رأي ثانٍ من أخصائي نفسي معتمد.