طرق تحسين تحمل التمرينات في مرض الانسداد الرئوي المزمن

إذا سألك شخص ما ما الذي يمنعك من ممارسة الرياضة عندما تكون مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، فمن المحتمل أن تقول ضيق التنفس (ضيق التنفس). في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يعد ضيق التنفس والتعب العضلي من العوائق الأساسية لبدء برنامج التمرين. هذا أمر مؤسف لأن أفضل طريقة لتحسين تحمل التمارين وتقليل ضيق التنفس في مرض الانسداد الرئوي المزمن هي أن تكون نشطًا.

إذا كنت تجد صعوبة في ممارسة الرياضة مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فضع بعضًا من هذه الطرق للاختبار للمساعدة في زيادة قدرتك على التحمل وطاقتك وصحتك بشكل عام.

قبل بدء التمرين

إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فمن المهم زيارة طبيبك قبل البدء في أي برنامج تمارين جديد لتقييم صحتك العامة ومراجعة أدويتك. بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن يقوم طبيبك بإجراء اختبار تحمل التمرين (ETT).

يُطلق عليه أيضًا اختبار الإجهاد ، يحدد اختبار ETT قدرتك على ممارسة الرياضة - أي أنه يقيس قدرتك على تحمل التمرين و / أو أقصى عبء عمل تم تحقيقه خلال فترة التمرين.

يتضمن جهاز الإنذار المبكر (ETT) المشي على جهاز المشي بمستويات متفاوتة من السرعة أثناء توصيله بمخطط كهربية القلب (ECG) ومراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. سيتم تقييمك في وضعية الراحة / الاستلقاء والوقوف قبل البدء وبعد النشاط أيضًا.

بعد تفسير نتائج الاختبار ، سوف يعطيك طبيبك إرشادات لبدء برنامج التمرين. تأكد من طرح الكثير من الأسئلة حتى تكون واضحًا بشأن المدة التي يجب أن تمارس فيها الرياضة وكم مرة ، وأنواع التمارين التي يجب القيام بها وتجنبها ، وما إذا كنت ستحتاج إلى إجراء أي تغييرات على توقيت الدواء أو الجرعات.

عند ممارسة الرياضة ، تأكد من اتباع تعليمات طبيبك بدقة والتواصل إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف أو ألم أثناء التمرين.

أنواع التمارين التي يجب تجربتها

يجب أن يكون طبيبك قادرًا على مساعدتك في تطوير برنامج تمارين يتضمن تمارين الإطالة وتمارين القوة وتمارين القلب والأوعية الدموية ، جنبًا إلى جنب مع بعض التدريبات المتقطعة الخفيفة ، اعتمادًا على قدراتك.

تمارين المرونة

تشمل تمارين الإطالة واليوجا الإطالة البطيئة للعضلات ، والتي ، عند القيام بها بانتظام ، تزيد من نطاق حركتك ومرونتك. يجب القيام بذلك قبل تمارين القلب والأوعية الدموية لتحضير العضلات للنشاط ومنع الإصابة وبعد التمرين للتهدئة ومنع إجهاد العضلات.

تدريبات القوة

تتضمن تمارين القوة انقباضات أو شدًا متكررًا للعضلات حتى تتعب العضلة. هذا عادة ما ينطوي على تدريب الوزن أو تمارين وزن الجسم. في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن تمارين تقوية الجزء العلوي من الجسم مفيدة بشكل خاص في زيادة قوة عضلات الجهاز التنفسي.

تؤدي تمارين القوة أيضًا إلى تقليل ضيق التنفس مقارنةً بالتمارين القلبية وقد يتحملها الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل أفضل.

التدريبات الهوائية

تستخدم تمارين القلب والأوعية الدموية أو الهوائية ، مثل المشي والركض وركوب الدراجات والتجديف والرقص والتمارين الرياضية المائية ، مجموعات عضلية كبيرة لتقوية القلب والرئتين وتحسين قدرة الجسم على استخدام الأكسجين. في حين أن هذا قد يكون صعبًا في البداية للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، تظهر الأبحاث أن ممارسة تمارين القلب والأوعية الدموية بانتظام يمكن أن تحسن تنفسك وتقليل معدل ضربات القلب وضغط الدم.

فترة التدريب

أثناء التدريب المتقطع ، تكرر سلسلة من التمارين عالية الكثافة تتخللها تمارين خفيفة (تمت دراستها أكثر في مرض الانسداد الرئوي المزمن) أو الراحة.

على سبيل المثال ، يمكنك الجري لمدة 30 ثانية ، والمشي لمدة دقيقة ، ثم الركض لمدة دقيقة واحدة ، والمشي لمدة دقيقتين ، وتكرار الدورة لمدة 10 دقائق ، مما يسمح لك بالتقاط أنفاسك بعد ممارسة تمارين شاقة.

ينتج عن التدريب المتقطع في مرض الانسداد الرئوي المزمن تأثيرات تدريبية إيجابية لبعض المرضى وغالبًا ما يستخدم كجزء من برنامج إعادة التأهيل الرئوي.

العلاجات المساعدة

من العلاج بالأكسجين إلى التحفيز الكهربائي ، هناك العديد من الأدوات التي يمكن أن تساعد الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن على تحسين قدرتهم على تحمل التمارين بمرور الوقت.

التهوية بالضغط الإيجابي غير الغازية

على الرغم من أنه غير عملي إلى حد ما بسبب الأقنعة القياسية للأنف أو أقنعة الوجه الكامل الضيقة اللازمة لاستخدامها ، فقد أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام باستخدام التهوية بالضغط الإيجابي غير الجراحي (NIPPV) قد يتمتعون بميزة تدريب على أولئك الذين لا يمارسون الرياضة. .

لا تسمح NIPPV لمرضى الانسداد الرئوي المزمن بممارسة التمارين لفترة أطول فحسب ، بل يمكنهم أيضًا تحقيق عبء عمل أكبر أثناء جلسات التمرين مقارنةً بالتمارين بدون مساعدة.

قد يكون استخدام NIPPV في الليل إجابة أكثر عملية. تشير الدراسات إلى أنه عند دمجها مع إعادة التأهيل الرئوي ، فإن المرضى الذين يستخدمون NIPPV الليلي يظهرون تحسينات في اختبار المشي لمدة ست دقائق ، و FEV1 ، والتضخم المفرط الديناميكي ، وغازات الدم الشرياني. قد يرى المرضى أيضًا تحسنًا في وظائفهم البدنية ووظائفهم الاجتماعية وصحتهم العقلية وحيويتهم.

التحفيز الكهربائي

قد يستفيد مرضى الانسداد الرئوي المزمن الذين يتمتعون بقوة ووظيفة عضلية محفوظة بشكل أفضل من التحفيز الكهربائي العصبي العضلي عالي التردد (hf-NMES) ، والذي وجد أنه يحسن القدرة على التمرين من خلال السماح للمرضى بتحمل مستوى أعلى من كثافة التمرين. قد يحسن أيضًا من ضيق التنفس.

أفضل طريقة للتعامل مع hf-NMES هي استخدامه قبل حدوث هزال للأنسجة (شائع في مرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم) ، على الرغم من أنه قد يكون مفيدًا للمرضى الذين يعانون من إعاقة شديدة مع ضيق التنفس أيضًا.

يمكن استخدام التحفيز الكهربائي في المنزل ، أو كجزء من برنامج إعادة التأهيل الرئوي الرسمي.

العلاج بالأوكسجين

تشير الدراسات إلى أن العلاج بالأكسجين طويل الأمد (LTOT) قد يحسن القدرة على التحمل ، ويقلل من إدراك ضيق التنفس ، ويقلل من تضخم الرئة في المرضى الذين لديهم مستويات أكسجين في الدم طبيعية ، مما يسمح للمرضى بالتدريب بمستويات أعلى من الشدة. يجب أن تكون المستويات المستهدفة لتشبع الأكسجين كما تم قياسها بواسطة قياس التأكسج النبضي أكبر من أو تساوي 90٪.

هناك تكهنات مستمرة حول طريقة التوصيل الأفضل أثناء التمرين - قنية الأنف أو القصبة الهوائية. يحافظ مؤيدو توصيل الأكسجين عبر القصبة على اعتقادهم أنه يعمل بشكل أفضل ، لكن تحدث مع طبيبك حول ما قد يكون أفضل بالنسبة لك.

العلاجات

تشمل العلاجات التي يمكن أن تساعد في تحمل التمارين الرياضية الأدوية مثل موسعات الشعب الهوائية وإعادة التأهيل الرئوي.

إعادة التأهيل الرئوي

يعد إعادة التأهيل الرئوي جزءًا مهمًا من علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ويوصى به لجميع المرضى الذين هم في المراحل المتوسطة إلى الشديدة جدًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

تتضمن برامج إعادة التأهيل الرئوي بعض التمارين الرياضية ، وتقنيات التنفس ، والتثقيف الصحي لمساعدتك في الحصول على خطة شاملة لمكافحة مشاكل الجهاز التنفسي.

بصرف النظر عن الحد من ضيق التنفس والقلق ، وتحسين نوعية الحياة ، من بين فوائد أخرى ، يمكن لإعادة التأهيل الرئوي أن يحسن قوة عضلات الجهاز التنفسي عندما يقترن بالتمارين العامة ، مما يزيد من تحمل التمرينات.

دواء

هناك عدد من الأدوية المتاحة التي ثبت أنها تحسن تحمل التمرينات وتقليل ضيق التنفس الناجم عن ممارسة الرياضة في مرض الانسداد الرئوي المزمن.

تشمل الخيارات الأكثر دراسة ما يلي:

• ألبوتيرول: أحد خصائص مرض الانسداد الرئوي المزمن هو تقييد تدفق الهواء. يعتبر التضخم الديناميكي المفرط نتيجة رئيسية للحد من تدفق الهواء أثناء التمرين في مرض الانسداد الرئوي المزمن ومساهمًا مهمًا في ضيق التنفس. لقد ثبت أن موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول مثل ألبوتيرول فعالة بشكل خاص في زيادة تحمل التمرين عندما تقترن بإعادة التأهيل الرئوي.
• Spiriva: جنبًا إلى جنب مع إعادة التأهيل الرئوي ، يعمل موسع الشعب الهوائية المضاد للكولين / المسكاريني Spiriva (تيوتروبيوم) على تحسين القدرة على التحمل وضيق التنفس والحالة الصحية مقارنة باستخدام إعادة التأهيل الرئوي وحدها.
• سالميتيرول: ناهض بيتا طويل المفعول ، السالميتيرول يحسن ضيق التنفس أثناء التمرين ولكنه لا يزيد بالضرورة مدة التمرين.
• بروميد الإبراتروبيوم البخاخ: بالمقارنة مع الدواء الوهمي ، يزيد بروميد الإبراتروبيوم البخاخ (مضاد للكولين طويل المفعول) من وقت التحمل أثناء ممارسة الرياضة ، ويقلل من ضيق التنفس ويقلل من التضخم الديناميكي المفرط. بالإضافة إلى ذلك ، بعد استخدام بروميد الإبراتروبيوم ، أظهر المرضى في الدراسات السريرية زيادة في FEV1 و FVC والقدرة الشهيق (حجم الهواء الذي يمكن استنشاقه بعد الزفير الطبيعي).

غالبًا ما تتغير الإرشادات المتعلقة بأفضل إدارة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، ومن المفيد مراجعة الأدوية الخاصة بك على أساس منتظم للتأكد من أنك تتلقى العلاج الأمثل.

على سبيل المثال ، يوصى الآن وفقًا لإرشادات عام 2020 بأن يتلقى الأشخاص الذين يعانون من ضيق في التنفس و / أو عدم تحمل التمارين مزيجًا منعلى حد سواءناهض بيتا طويل المفعول (LABA) ومضاد طويل المفعول لمضادات الكولين / المسكارينية (LAMA) بدلاً من أي منهما بمفرده.

كلمة من Verywell

يعاني الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن من انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة / النشاط البدني بسبب ضيق التنفس والتعب ، والذي ينبع من نقص إمدادات الأكسجين داخل الجسم. بمرور الوقت ، حتى أصغر المهام ، مثل ارتداء الملابس ، يمكن أن تسبب صعوبة. لحسن الحظ ، تظهر الأبحاث أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يمكن أن تقلل من أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وتحسن الطاقة ، وتزيد من القدرة على التحمل ، وتساعدك على الشعور بتحسن بشكل عام.