فرط التعرق هو مصطلح يستخدم لوصف التعرق المفرط الذي يؤثر على درجة حرارة الجسم الطبيعية. ليس مجرد التعرق الشديد الذي يحدث مع النشاط الشاق. بل هو اضطراب سريري يحدث فيه التعرق الغزير إما استجابة لمرض أساسي أو بدون سبب معروف على الإطلاق.
فرط التعرق ليس هو نفسه التعرق المفرط أثناء التمرين أو استجابة للمناخات الحارة أو الرطبة. يشير إلى استجابة غير طبيعية في ظل الظروف التي لا يحدث فيها التعرق (أو يحدث بشكل كبير) في معظم الناس ويمكن تشخيصه بشكل صحيح.
فيريويل / إميلي روبرتسأعراض فرط التعرق
يمكن تصنيف فرط التعرق حسب أجزاء الجسم المصابة وكذلك السبب الكامن وراء التعرق المفرط. توجد الغدد العرقية ، المعروفة أيضًا باسم الغدد العرقية أو الغدد العرقية ، في جميع أنحاء جسم الإنسان ، ويمكن أن يختلف عددها من شخص إلى آخر.
تتوزع الغدد العرقية المفرزة على معظم أجزاء الجسم وتعمل كنظام التبريد الأساسي للجسم. لا تخدم الغدد العرقية المفرزة الموجودة في الإبط وحول فتحة الشرج أي غرض تنظيمي.
من منظور أوسع ، يمكن وصف فرط التعرق بأنه إما فرط التعرق البؤري الأساسي أو فرط التعرق الثانوي.
فرط التعرق البؤري الأساسي
يتميز فرط التعرق البؤري الأساسي ، المعروف أيضًا باسم فرط التعرق الأساسي أو فرط التعرق الأساسي ، بالتعرق الموضعي في أجزاء معينة من الجسم. عادة ما يكون التعرق ثنائيًا (يحدث على جانبي الجسم) ويؤثر بشكل أكثر شيوعًا على الغدد المفرزة للإبط ، تليها الغدد المفرزة في القدمين والنخيل وفروة الرأس والفخذ.
سمي فرط التعرق الأولي بهذا الاسم بسبب التعرقيكونالحالة. في حين أنه قد تكون هناك محفزات أدت إلى حدوث نوبة ، إلا أن المحفزات لا تعتبر غير عادية ولن تسبب أعراضًا لأشخاص آخرين.
يتأثر حوالي 3 في المائة من السكان بفرط التعرق الأولي. هذه الحالة شائعة بشكل متساوٍ بين الرجال والنساء.
في حين أن فرط التعرق الأساسي لا يعتبر خطيرًا ، إلا أنه غالبًا ما يكون منهكًا ويؤثر بشدة على نوعية حياة الشخص. ولهذا السبب غالبًا ما يشار إلى الحالة باسم "الإعاقة الصامتة".
قد ينقسم فرط التعرق الأولي إلى مزيد من الانقسام حسب الجزء المصاب من الجسم. فيما بينها:
- فرط التعرق الإبطي يقتصر على الإبطين.
- فرط التعرق القحفي الوجهي يشمل الرأس والوجه.
- فرط التعرق الراحي الاخمصي يصيب اليدين (الراحي) و / أو القدمين (الأخمصية).
- يؤثر فرط التعرق الذوقي ، المعروف أيضًا باسم متلازمة فراي ، على فروة الرأس و / أو الوجه و / أو الرقبة و / أو الصدر فورًا بعد تناول أطعمة معينة.
- فرط التعرق المقيَّد من جانب واحد مجهول السبب هو حالة مجهولة المنشأ يتم فيها التعرق الغزير في جانب واحد من الجسم.
غالبًا ما يبدأ فرط التعرق الأولي في مرحلة الطفولة ، وخاصة فرط التعرق الراحي الأخمصي. بينما يعاني الأشخاص المصابون بفرط التعرق البؤري الأساسي عادةً من نوبات مرة أو عدة مرات في الأسبوع ، فإنهم عادةً لا يتعرقون بشكل مفرط أثناء النوم.
فرط التعرق الثانوي
فرط التعرق الثانوي هو الشكل الثاني لفرط التعرق الذي يتميز بالتعرق المعمم في الجسم كله.
سمي فرط التعرق الثانوي بهذا الاسم لأن التعرق هو نتيجة ثانوية لسبب أساسي ، وغالبًا ما يكون مرضًا أو اضطرابًا فسيولوجيًا أو عرضًا جانبيًا للأدوية.
على عكس فرط التعرق البؤري الأساسي ، يمكن أن يحدث فرط التعرق الثانوي في أي عمر. قد يحدث أيضًا أثناء النوم على شكل تعرق ليلي.
الأسباب
أسباب فرط التعرق عديدة. في بعض الحالات ، قد لا يتم تحديد السبب أبدًا ، خاصةً مع فرط التعرق الأولي. في حالات أخرى ، قد يكون السبب واضحًا ويمكن علاجه ، كما يمكن أن يحدث في حالات فرط التعرق الثانوي.
فرط التعرق الأساسي
في حين أن السبب الدقيق لفرط التعرق الأولي لا يزال غامضًا ، فقد تم الافتراض أن بعض المحفزات يمكن أن تثير الجهاز العصبي الودي لدى بعض الأشخاص. الجهاز العصبي الودي هو جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي الذي ينظم استجابة الجسم للمحفزات الشديدة ويطلق ما يسمى استجابة "القتال أو الهروب".
يعد القلق والتوتر والإثارة من المحفزات الشائعة لفرط التعرق الأولي ، على الرغم من اختلاف موقع الاستجابة ومدتها. "العرق الفاشل" هي لغة عامية تُعزى غالبًا إلى اندلاع العرق المفاجئ والغزير ، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بالتوتر والأعصاب.
يمكن أن تؤدي بعض الأطعمة والمشروبات والكافيين والنيكوتين إلى التعرق بطريقة غير طبيعية. في حين أنه من الطبيعي ، على سبيل المثال ، التعرق عند تناول الطعام الساخن أو الحار بشكل خاص ، فإن الأشخاص المصابين بفرط التعرق الذواق قد يفعلون ذلك عندما يأكلون شيئًا باردًا. في بعض الحالات ، حتى شم الطعام أو التفكير فيه يمكن أن يثير استجابة.
يُعتقد أيضًا أن فرط التعرق الأولي له سبب وراثي نظرًا لأن 30 في المائة إلى 50 في المائة من المصابين سيكون لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالة.
مع هذا ، فإن تنوع الأعراض يشير إلى أنه قد يكون هناك مجموعة متنوعة من الأسباب الجينية. في عام 2006 ، تمكن العلماء من جامعة ساغا في اليابان من تقريب موقع الشذوذ الوراثي على الكروموسوم 14q11.2-q13 ، والذي يعتقدون أنه يهيئ الفرد لفرط التعرق الراحي الأولي.
يمثل فرط التعرق الأولي ، في جوهره ، خللاً معقدًا في الجهاز العصبي اللاإرادي ونظام الغدد الصماء الذي يستقبل الإشارات العصبية وينظم التعرق. أي مشكلة تحدث على طول هذا الطريق يمكن أن تؤدي إلى زيادة إفراز العرق.
فرط التعرق الثانوي
فرط التعرق الثانوي هو التعرق الناجم عن حالة طبية أو بسبب الأدوية. إنه أحد أعراض حالة أولية وليس الحالة نفسها. قد تكون الأسباب مرتبطة بالسرطان والخلل الهرموني والالتهابات والأدوية واضطرابات التمثيل الغذائي والحالات الطبية الجهازية.
تتضمن بعض الحالات الطبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بفرط التعرق الثانوي ما يلي:
- عدوى الحمى الحادة (المسببة للحمى)
- سرطان الغدة الكظرية (سرطان الغدد الكظرية)
- إدمان الكحول
- سرطانات التجويف الصدري
- فشل القلب الاحتقاني
- داء السكري
- التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)
- النقرس
- فيروس نقص المناعة البشرية
- فيبروميالغيا
- فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
- فرط الغدة النخامية (فرط نشاط الغدة النخامية)
- سرطان الغدد الليمفاوية (نوع من سرطان الدم)
- سن اليأس ("الهبات الساخنة")
- بدانة
- التهاب المفصل الروماتويدي
- القوباء المنطقية (الهربس النطاقي)
- ضربة
- تعاطي المخدرات
- اصابة الحبل الشوكي
- مرض الدرن
تتضمن بعض الأدوية المعروفة بأنها تسبب فرط التعرق الثانوي ما يلي:
- مضادات الكولين التي تستخدم لعلاج مرض الزهايمر
- مضادات الاكتئاب
- أدوية مزيلة للقلق تستخدم لعلاج القلق
- أجهزة الاستنشاق للربو مثل ألبوتيرول
- يستخدم سيليبريكس (سيليكوكسيب) لعلاج الالتهاب
- حبوب منع الحمل ديبو بروفيرا
- الأنسولين المستخدم لإدارة مرض السكري
- الميثادون المستخدم لعلاج إدمان الهيروين
- أدوية الصداع النصفي مثل تريبتان (ريزاتريبتان) وسوماتريبتان
- المواد الأفيونية مثل الفيكودين (هيدروكودون) وأوكسيكونتين (أوكسيكودون)
- يستخدم Salagen (بيلوكاربين) لعلاج الجلوكوما
- يستخدم بروبرانول لعلاج الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم
- التستوستيرون
- الأدوية المنظمة للغدة الدرقية
تشخبص
يُشخَّص فرط التعرق بناءً على شدة التعرق في غياب الحرارة أو الإفراط في ممارسة الرياضة. علاوة على ذلك ، يجب أن تحدث النوبات مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. تتمثل الخطوة الأولى في عملية التشخيص في التفريق بين فرط التعرق البؤري الأساسي وفرط التعرق الثانوي. يمكن القيام بذلك غالبًا عن طريق الفحص البدني والاختبارات المعملية.
الفحص البدني
هناك عدة أدلة يمكن أن تساعد في التمييز بين الشرطين:
فرط التعرق الأساسييقتصر على جزء واحد أو عدة أجزاء من الجسم
تظهر الأعراض عادة قبل سن 25 وتصل ذروتها إلى 35
نادرا ما تنطوي على تعرق ليلي
غالبًا ما يؤثر على أفراد الأسرة الآخرين
سيحدث في حالة عدم وجود أي أعراض أخرى
بشكل عام منتشر في جميع أنحاء الجسم
تزداد المخاطر مع تقدم العمر
غالبًا ما تتضمن تعرقًا ليليًا
أقل شيوعًا هو التأثير على أفراد الأسرة الآخرين
غالبًا ما يحدث جنبًا إلى جنب مع أعراض أخرى
عادةً ما يكون الجمع بين التاريخ الطبي والتاريخ العائلي ومدة الأعراض وعمر البداية وغياب أو وجود سبب واضح كافيًا لإجراء التمايز.
فحوصات مخبرية
بناءً على التقييم الأولي ، قد يطلب طبيبك اختبارات لتحديد المناطق وشدة حالتك. يمكن أن تساعد الإجراءات التي يطلق عليها "اختبارات العرق" في تحديد ما إذا كان السبب مرتبطًا بحالة عصبية أو ذاتية. يشملوا:
- اختبار اليود-النشا: يتضمن وضع محلول اليود ومسحوق النشا على الجلد. يتم استخدامه لتحديد مناطق التعرق الغزير وإبراز كثافة توزيع المسام.
- التوصيل الجلدي: يشمل استخدام الأقطاب الكهربائية والتيارات الكهربائية للكشف عن التغيرات في نشاط الغدد العرقية.
- اختبارات العرق لتنظيم الحرارة: يتم إجراؤها في غرفة تشبه الساونا يتم خلالها رش مسحوق لتحليل كيفية تفاعل جسمك مع التغيرات في درجة الحرارة والرطوبة وتدفق الهواء.
يمكن أيضًا طلب اختبارات الدم لتأكيد أو استبعاد الأسباب الكامنة. بناءً على الأعراض وعوامل الخطر لديك ، قد يرغب طبيبك في اختبار انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) ، أو فرط نشاط الغدة الدرقية (ارتفاع السكر في الدم) ، أو عدوى محددة باستخدام اختبارات الأجسام المضادة في الدم أو المستضد.
علاج
يختلف علاج فرط التعرق حسب السبب.
إذا كان فرط التعرق ثانويًا لحالة كامنة ، فسيتم التركيز على علاج الاضطراب بدلاً من التعرق. في بعض الحالات ، قد يتطلب الأمر فقط حل عدوى حموية قصيرة المدى أو إنهاء عقار يسبب مشاكل. قد تتطلب الحالات الأخرى أدوية مزمنة أو جراحة أو تغييرات أكثر شمولاً في نمط الحياة.
بشكل عام ، إذا تم حل الشرط الأساسي أو إدارته ، فإن أعراض فرط التعرق ستصحح نفسها.
ومع ذلك ، إذا لم يتم العثور على سبب واضح ، سيركز العلاج على التحكم في التعرق. غالبًا ما يتطلب الأمر مزيجًا من العلاجات. حتى ذلك الحين ، يكون التكرار أمرًا شائعًا ، وقد تكون هناك حاجة إلى علاجات إضافية أو متكررة.
العلاجات المنزلية
أسهل طريقة للتعامل مع التعرق المفرط هي الاستخدام اليومي لمضاد التعرق الذي يحتوي على أملاح الألومنيوم. يعمل مضاد التعرق عن طريق تكوين سدادة في مسام الغدة العرقية. القيام بذلك يرسل إشارات إلى الدماغ لوقف إنتاج العرق. يمكن العثور عليها بسهولة دون وصفة طبية وفي تركيبات الوصفات الطبية أيضًا.
لا تخلط بين مضادات التعرق ومزيلات العرق التي تستخدم لإخفاء الروائح. في حين أن معظم مضادات التعرق لها نفس الفعالية ، فإن المضادات غير المعطرة قد تكون أقل تهيجًا للأشخاص ذوي البشرة الحساسة أو المعرضين للإصابة بالتهاب الجلد التماسي.
بينما يستخدمها الناس عادةً على الإبطين ، يمكن أيضًا وضع تركيبات اللفافات والعصا على خط الشعر واليدين والفخذ والقدمين. قم دائمًا باختبار مضاد التعرق مسبقًا على قطعة من الجلد. تهيج الجلد والإحساس بالحرقان من الآثار الجانبية الشائعة. ستحتاج أيضًا إلى الغسل بانتظام لمنع انسداد المسام.
خلافًا للاعتقاد الشائع ، فإن حلق الإبط لا يقلل من كمية التعرق.
الأدوية
إذا فشلت مضادات التعرق المتاحة دون وصفة طبية في تنفيذ الحيلة ، فقد يكون طبيبك قادرًا على وصف عدد من الأدوية الأقوى والأكثر فعالية. فيما بينها:
- Drysol و Xerac AC هي مضادات تعرق قوية بوصفة طبية يتم وضعها ليلاً وغسلها في الصباح. فهي قوية نسبيًا وقد تتطلب استخدام كريم هيدروكورتيزون قصير المدى في حالة حدوث تهيج للجلد.
- تُستخدم أحيانًا أدوية مضادات الكولين ، التي تؤخذ عن طريق الفم ، خارج نطاق النشرة الداخلية لعلاج فرط التعرق. وتشمل هذه الجليكوبيرولات ، وأوكسي بوتينين ، وبنزتروبين ، وبروبانثيلين ، والتي يبدو أنها تمنع بعض المستقبلات المسؤولة عن التعرق. قد تشمل الآثار الجانبية جفاف الفم ، وجفاف العين ، والإمساك ، وعدم وضوح الرؤية ، وخفقان القلب ، وصعوبة التنفس.
- قماش Qbrexza (glycopyrronium) عبارة عن عقار مضاد للكولين يتم حقنه في منشفة مبللة مسبقًا يمكن التخلص منها. يتم تطبيقه مرة واحدة يوميًا على منطقة الإبط فقط ، وهو أول دواء من نوعه معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج فرط التعرق الإبطي الأولي. الآثار الجانبية مماثلة لتلك التي تظهر مع مضادات الكولين الفموية.
إجراءات
يمكن استخدام عدد من الإجراءات في العيادة لعلاج فرط التعرق ، إما بمفردها أو مع الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية أو الأدوية الموصوفة. فيما بينها:
- تمت الموافقة على MiraDry من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) في عام 2015 لعلاج فرط التعرق الإبطي الأولي. يستخدم نبضات كهرومغناطيسية لتعطيل نشاط الغدة العرقية من خلال التحلل الحراري (التحلل بالحرارة). يتم إجراء العملية التي تستغرق من 20 دقيقة إلى 30 دقيقة في عيادة الطبيب باستخدام مخدر موضعي. قد تكون هناك حاجة لعدة علاجات لتحقيق تحكم فعال ودائم في التعرق. يمكن أن يساعد مسكن الألم الخفيف وكمادة الثلج في السيطرة على الألم في اليوم التالي للإجراء.
- يمكن لحقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس) أن يسد الأعصاب التي تسبب التعرق لمدة تتراوح من ستة إلى 12 شهرًا. بالرغم من فعاليتها ، قد تكون سلسلة الحقن مؤلمة وقد تسبب ضعفًا مؤقتًا في العضلات. يجب أن يتكرر العلاج بمجرد زوال التأثيرات.
- يتضمن الرحلان الشاردي استخدام جهاز طبي يمرر تيارًا كهربائيًا خفيفًا عبر الماء لتحفيز أنسجة القدمين أو اليد. في حين أن الإجراء الذي يستغرق من 15 دقيقة إلى 40 دقيقة قد يوفر الراحة من فرط التعرق الراحي الأخمصي ، يجب إجراء العلاج وفقًا لجدول صيانة منتظم (عادةً مرة واحدة أسبوعياً). لا توجد آثار جانبية كبيرة. وحدات الرحلان الشاردي المنزلية متاحة للشراء أيضًا.
جراحة
في الحالات الشديدة ، يمكن اعتبار الجراحة في حالة فرط التعرق الذي يؤثر بشدة على نوعية حياتك وقدرتك على العمل بشكل طبيعي. لا ينبغي أخذها في الاعتبار إلا إذا فشلت جميع أشكال العلاج المحافظ الأخرى في توفير الراحة. تشمل الخيارات:
- تتضمن إزالة الغدد العرقية إما الجراحة التقليدية لإزالة الأنسجة تحت الجلد التي تحتوي على الغدد العرقية الإبطية أو شكلاً من أشكال شفط الدهون (يسمى كشط الشفط) حيث يتم امتصاص الأنسجة تحت الجلد والأنسجة الجلدية العميقة.
- استئصال الودي هو نوع من جراحة الأعصاب يتم فيها إزالة العصب الفقري للسيطرة على التعرق في يديك. في بعض الحالات ، قد تؤدي الجراحة إلى التعرق التعويضي الذي لا رجعة فيه والذي يؤدي إلى التعرق المفرط في أجزاء أخرى من الجسم. يعتبر خيار الملاذ الأخير بسبب خطر حدوث مضاعفات.
- يستخدم استئصال الودي أيضًا لفرط التعرق الراحي ولكنه يتضمن قطع أو لقط أو حرق العصب الفقري لمنع الإشارة العصبية.يعتبر الإجراء أقل توغلاً من استئصال الودي ، مع انخفاض خطر التعرق التعويضي.
التأقلم
سواء كنت تتعامل مع فرط التعرق الأساسي أو الثانوي ، فهناك أشياء يمكنك القيام بها.
من أفضل الطرق لتجنب نوبة التعرق تحديد المحفزات التي تثيرها (مثل الكافيين أو النيكوتين). إذا لم تكن متأكدًا من السبب ، فاحتفظ "بمذكرات تعرق" لتسجيل ما كنت تفعله عند حدوث النوبة.
بالإضافة الى:
- تجنب الطقس الحار الرطب كلما أمكن ذلك.
- عندما تكون في الهواء الطلق أو تمارس الرياضة ، حافظ على درجة حرارة جسمك منخفضة عن طريق شرب الماء البارد.
- ارتدِ ملابس وجوارب قطنية فضفاضة (حتى في صالة الألعاب الرياضية).
- تجنب الكافيين والكحول والأطعمة الحارة.
- ضع مضاد التعرق على قدميك ويديك قبل النوم أو عند الاستعداد لموقف اجتماعي.
- تجنب الأحذية التي لا تحتوي على بطانة من القماش أو اشترِ نعلًا ماصًا.
- اترك حذائك الرياضي يجف تمامًا قبل ارتدائه. يمكنك أيضًا إسقاطها في المجفف إذا لزم الأمر.
- أحضر منشفة ماصة كبيرة جدًا أثناء التدريبات.
- استحم يوميًا ، لكن تجنب حمامات الساونا أو غرف البخار أو الحمامات الساخنة التي ترفع درجة حرارة الجسم.
- اكتشف تقنيات الاسترخاء وعلاجات العقل والجسم مثل التخيل الموجه واسترخاء العضلات التدريجي (PMR) والتأمل للمساعدة في تقليل الضغط الكامن الذي يمكن أن يؤدي إلى نوبات التعرق أو تفاقمها.
قد يفاجئك معرفة أن هناك مجموعات دعم غير رسمية للأشخاص المصابين بفرط التعرق. يمكنك العثور على مجموعات عبر الإنترنت على Facebook أو التواصل مع جمعية فرط التعرق الدولية غير الهادفة للربح ومقرها بنسلفانيا للحصول على المشورة والإحالات.
كلمة من Verywell
إذا كنت تعاني من التعرق المفرط الذي لا يمكن السيطرة عليه ، فمن المهم أن تتذكر أنك لست وحدك. هناك علاجات متاحة قد تقلل على الأقل من حدوث فرط التعرق وتغييرات نمط الحياة التي يمكنك إجراؤها للتعامل بشكل أفضل.
ابدأ بالتحدث مع طبيبك لتحديد السبب الكامن وراء حالتك. غالبًا ما يكون التشخيص والعلاج الفعال عملية تجربة وخطأ ، لذلك من المهم التحلي بالصبر وعدم الاستسلام بسبب الإحباط.
إذا كان فرط التعرق يسبب لك قلقًا شديدًا أو تجد نفسك معزولًا بشكل متزايد عن الآخرين ، فاطلب من طبيبك الإحالة إلى معالج يمكنه مساعدتك في التعامل بشكل أفضل مع الضغط النفسي والاجتماعي. على الرغم من أن فرط التعرق لا يهدد الحياة ، إلا أنه يمكن أن يغير الحياة. اعمل لنفسك معروفًا ولا تتجاهل حالتك.
لماذا تتعرق عند النوم