كيف يتم تشخيص ارتفاع السكر في الدم

يمكن تشخيص فرط سكر الدم ، المعروف أيضًا باسم ارتفاع نسبة السكر في الدم ، من خلال اختبار الدم مثل اختبار سكر الدم أثناء الصيام ، أو اختبار الهيموجلوبين A1C ، أو اختبار الفركتوزامين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد ارتفاع السكر في الدم باستخدام جهاز مراقبة الجلوكوز أو عن طريق شرب مشروب ومراقبة استجابة الجسم للجلوكوز ، وهو اختبار يشار إليه باسم اختبار تحمل الجلوكوز.

لتأكيد تشخيص مرض السكري ، يجب على الطبيب إجراء اختبارين مختلفين. سيشرح طبيبك النتائج وماذا تعني.

الشيكات الذاتية / الاختبار في المنزل

إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فيمكن أن تساعدك المراقبة المتكررة لنسبة الجلوكوز في الدم على التحكم في نسبة السكر في الدم ومنع / اكتشاف ارتفاع السكر في الدم. يمكن أن يساعدك اختبار سكر الدم في الصباح قبل تناول الطعام ، وبعد ساعتين من الوجبة وقبل النوم ما الذي يسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم ومقدارها.

سيزودك فريقك الطبي بأهداف فردية لسكر الدم بناءً على مجموعة متنوعة من العوامل مثل العمر وطول التشخيص ومستوى النشاط والوزن والتاريخ الصحي العام.

بشكل عام ، يتم تعريف ارتفاع السكر في الدم لمعظم البالغين غير الحوامل على النحو التالي:

• الصيام: قراءة جلوكوز الدم أعلى من 130 ملجم / ديسيلتر
• بعد ساعتين من الوجبة: أكثر من 180 مجم / ديسيلتر
• اختبار سكر الدم العشوائي: أكثر من 200 مجم / ديسيلتر

إذا كان لديك سكر دم عشوائي أعلى من المعدل الطبيعي ، فلا داعي للذعر ، خاصة إذا كنت تعرف السبب. ربما تناولت القليل من الكربوهيدرات على العشاء أو قللت من احتياجاتك من الأنسولين. من المنطقي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا لاحظت وجود نمط من ارتفاع السكر في الدم. على سبيل المثال ، إذا كان سكر الدم لديك أعلى من 130 مجم / ديسيلتر بعد ثماني ساعات من الصيام لعدة أيام متتالية ، فقد تحتاج إلى تعديل خطة وجباتك أو أدويتك أو نشاطك ، ويمكن لفريقك الطبي مساعدتك في القيام بذلك.

لاحظ أن فحوصات سكر الدم يمكن أن تسفر عن نتائج غير دقيقة إذا لم يكن لديك يداك نظيفتان أو مغسولتان أو إذا انتهت صلاحية شرائط الاختبار الخاصة بك أو تعرضت لدرجات حرارة شديدة.

إذا لم تكن مصابًا بداء السكري ولكن لديك عوامل خطر مثل مقدمات السكري والسمنة والتاريخ العائلي لمرض السكري أو إذا كنت تعاني من أعراض تشمل زيادة العطش والجوع وزيادة التبول ، فحدد موعدًا لإجراء الفحص حتى تتمكن من تحديد ما إذا كان أو ليس لديك ارتفاع في نسبة السكر في الدم.

المعامل والاختبارات

اختبار جلوكوز الدم أثناء الصيام

اختبار الجلوكوز في بلازما الصيام (FPG) ، المعروف أيضًا باسم اختبار الجلوكوز في الدم أثناء الصيام (FBG) أو اختبار سكر الدم الصائم ، يقيس مستويات السكر في الدم ويستخدم لتشخيص مرض السكري وضعف تحمل الجلوكوز. ويمكنه أيضًا مساعدة الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. السكري للكشف عن ارتفاع السكر في الدم.

توصي جمعية السكري الأمريكية (ADA) بهذا الاختبار كاختبار فحص لمرض السكري للأشخاص فوق سن 45. إذا كانت النتائج طبيعية ، يتم تكراره كل ثلاث سنوات. يوصى أيضًا بإجراء اختبار FBG إذا كنت تعاني من أعراض مرض السكري أو عوامل خطر متعددة لمرض السكري.

يتكون الاختبار من عينة دم بسيطة غير باضعة. وبالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري الذين يفحصون نسبة السكر في الدم بانتظام ، يمكنك اختبار سكر الدم أثناء الصيام باستخدام مقياس السكر. قبل الاختبار ، يجب أن تصوم - تجنب الأكل أو الشرب لمدة ثماني ساعات على الأقل. وبسبب هذا الصيام يتم الاختبار عادة في الصباح.

بالنسبة للأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري ، يشار إلى ارتفاع السكر في الدم عندما:

• تشير القراءة من 100 مجم / ديسيلتر إلى 126 مجم / ديسيلتر إلى ضعف تحمل الجلوكوز أو مقدمات السكري ، مما يشير إلى زيادة خطر الإصابة بمرض السكري الكامل.
• القراءة التي تزيد عن 126 ملجم / ديسيلتر هي العتبة التي يتم عندها تشخيص مرض السكري. عادة يجب تأكيد ذلك مرتين أو فحصه باختبار تشخيصي آخر.

بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري ، يشار إلى ارتفاع السكر في الدم عندما:

• يمكن أن تشير القراءة التي تزيد عن 130 مجم / ديسيلتر والتي تحدث لبضعة أيام متتالية إلى نمط ارتفاع سكر الدم في الصباح.

اختبار الهيموجلوبين A1C

يعد اختبار A1C (المعروف أيضًا باسم HbA1C أو الهيموغلوبين A1c أو الهيموجلوبين السكري أو الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي) مقياسًا عامًا جيدًا للعناية بمرض السكري ويمكن أن يساعد في تحديد ارتفاع السكر في الدم لدى مرضى السكري بالإضافة إلى تشخيص مرض السكري. تشير مستويات A1C إلى متوسط ​​مستوى السكر في الدم لدى الشخص خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية.

يمكنك استرداد قراءة A1C من خلال سحب دم منتظم. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد لدى العديد من مكاتب الأطباء آلات اختبار A1C التي تمكنهم من استرداد النتيجة باستخدام قطرة صغيرة من الدم تم الحصول عليها عن طريق وخز إصبعك باستخدام إبرة الوخز. لا يلزم الصيام أثناء هذا الاختبار.

بالنسبة للأشخاص غير المصابين بداء السكري ، يبلغ مستوى A1C النموذجي حوالي 5 بالمائة. يقع الخط الحدودي A1C الذي يشير إلى ارتفاع السكر في الدم أو مقدمات السكري في نطاق 5.7-6.4 في المائة.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، توصي ADA بأن يكون هدف A1C أقل من أو يساوي 7 بالمائة وتوصي الجمعية الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريرية بمستوى 6.5 بالمائة أو أقل. ومع ذلك ، تؤكد ADA أيضًا أن أهداف A1C يجب أن تكون فردية.

من المهم لمرضى السكري أن يفهموا ما هو هدف A1C وما هي القيمة التي تشير إلى ارتفاع السكر في الدم. في معظم الأوقات ، عندما يكون التحكم في نسبة السكر في الدم جيدًا ، يتم إجراء اختبار A1C مرتين في السنة. ومع ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم ، يمكن فحص المستوى بشكل متكرر ، خاصة إذا تم إجراء تغييرات في الأدوية.

اختبار الفركتوزامين

اختبار الفركتوزامين هو اختبار دم آخر ، مشابه لاختبار الهيموجلوبين A1C ، والذي يقيس مستويات الجلوكوز في الدم على مدار أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يقيس البروتين السكري في الدم وعادة ما يستخدم لقياس نسبة السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بفقر الدم المنجلي أو متغيرات الهيموجلوبين الأخرى.

على عكس اختبار A1C ، لا يتم استخدام اختبار الفركتوزامين كاختبار فحص للأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري أو الذين يعانون من مرض السكري الذي يتم التحكم فيه جيدًا.

يمكن استخدام اختبار الفركتوزامين بالإضافة إلى تسجيل نسبة الجلوكوز في الدم عندما يكون لديك تغيير حديث في الأدوية أو الأنسولين ويمكن أن يساعد في مراقبة فعالية العلاجات الجديدة بعد أسابيع قليلة فقط بدلاً من الانتظار شهور لإجراء اختبار A1C .

أخيرًا ، يستخدم اختبار الفركتوزامين في سكري الحمل لأن التغييرات يمكن أن تحدث بسرعة كبيرة أثناء الحمل. تتيح الفترة الزمنية الأقصر للاختبار للطبيب تتبع مستويات الجلوكوز في الدم عن كثب. يمكن أن يساعد في إدارة ارتفاع السكر في الدم عن كثب وبشكل متكرر أكثر من اختبار A1C.

يشار إلى ارتفاع السكر في الدم عندما:

• بالنسبة للأشخاص غير المصابين بداء السكري ، يتراوح نطاق الفركتوزامين من 175 إلى 280 مليمول / لتر
• بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري الخاضع للسيطرة ، فإن نطاق الفركتوزامين هو: 210 إلى 421 مليمول / لتر
• بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري غير المنضبط ، فإن نطاق الفركتوزامين هو: 268 إلى 870 مليمول / لتر

اختبار تحمل الجلوكوز الفموي

يقيس اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT) ، الذي يشار إليه أيضًا باسم اختبار تحمل الجلوكوز ، قدرة الجسم على استقلاب الجلوكوز أو إزالته من مجرى الدم. يمكن استخدام الاختبار لتشخيص مرض السكري أو سكري الحمل (داء السكري أثناء الحمل) أو مقدمات السكري (حالة تتميز بمستويات سكر في الدم أعلى من المعدل الطبيعي يمكن أن تؤدي إلى داء السكري من النوع 2). لا يُشار عادةً إلى اختبار OGTT في تشخيص ارتفاع السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري بالفعل.

يجب أن تخضع جميع النساء الحوامل لتحدي الجلوكوز بين 24 إلى 28 أسبوعًا من الحمل. يمكن أن يكون 75 جرامًا أو OGTT لمدة ساعتين أو OGTT من خطوتين ، 50 جرامًا ، متبوعًا بـ 100 جرام OGTT (معلق على نتيجة الاختبار الأولى).

يتم استخدام OGTT أيضًا من أربعة إلى 12 أسبوعًا بعد الولادة في النساء اللواتي لديهن تاريخ من الإصابة بسكري الحمل ، وذلك لتأكيد استمرار مرض السكري. بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصي الطبيب بإجراء OGTT إذا اشتبه في مرض السكري في الحالات التي يكون فيها دم المريض صائمًا. مستوى الجلوكوز طبيعي.

مقارنةً باختبار FBG ، فإن اختبار OGTT يستغرق وقتًا أطول. وفقًا لـ ADA ، فإن اختبار OGTT هو الاختبار المفضل المستخدم في تشخيص مرض السكري من النوع 2 لدى المراهقين والأطفال.

يبدأ الاختبار بعد ثماني إلى 12 ساعة من الصيام. بعد ذلك ، يتم سحب الدم لتحديد مستوى الجلوكوز أثناء الصيام. بعد سحب الدم ، سيُطلب منك شرب مشروب سكري (غني بالجلوكوز) يحتوي عادةً على 75 جرامًا من الكربوهيدرات. سيتم سحب الدم على فترات مختلفة لقياس مستويات الجلوكوز ، عادة بعد ساعة وساعتين من تناول المشروب.

يكشف الاختبار عن كيفية استقلاب الجسم للسكر وما إذا كان يقوم بإخراج السكر من الدم بكفاءة. يعتمد المعدل الطبيعي لتصفية الجلوكوز على كمية الجلوكوز التي يتم تناولها. بعد الصيام ، يكون معدل جلوكوز الدم الطبيعي 60 إلى 100 ملجم / ديسيلتر (ملليغرام لكل ديسيلتر).

بالنسبة لـ 75 جرامًا من الجلوكوز ، فإن القيم الطبيعية لجلوكوز الدم (بالنسبة لأولئك غير الحوامل) هي:

• بعد ساعة واحدة: أقل من 200 مجم / ديسيلتر
• بعد ساعتين: أقل من 140 مجم / ديسيلتر. يشير ما بين 140 إلى 199 مجم / ديسيلتر إلى اختلال في تحمل الجلوكوز (مقدمات السكري). إذا كانت نتائج الاختبار في هذا النطاق ، فإن المريض في خطر متزايد للإصابة بمرض السكري. يشير أكثر من 200 مجم / ديسيلتر إلى مرض السكري.

بالنسبة لـ 75 جرامًا من الجلوكوز ، فإن القيم الطبيعية لجلوكوز الدم (بالنسبة للحوامل) هي:

• الصيام: أقل من 92 مجم / ديسيلتر
• بعد ساعة واحدة: أقل من 180 مجم / ديسيلتر
• بعد ساعتين: 153 مجم / ديسيلتر

يتم تشخيص داء سكري الحمل عند استيفاء أو تجاوز أي من قيم الجلوكوز في البلازما التالية:

تشخيص متباين

في حالة تأكيد أحد الاختبارات التي أجريتها على ارتفاع السكر في الدم ، فستحتاج على الأرجح إلى اختبار آخر لتحديد ما إذا كنت تعاني من مرض السكري أو مقدمات السكري أو مقاومة الأنسولين أو نوع من عدم تحمل الجلوكوز.

الخبر السار هو أن الكشف المبكر عن ارتفاع السكر في الدم يمكن أن يزيد من فرصتك في الوقاية من مرض السكري. في معظم الأحيان ، يكون العلاج هو تغيير نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي معدل للكربوهيدرات وزيادة في ممارسة الرياضة وفقدان الوزن.

إذا كانت نسبة السكر في الدم مرتفعة جدًا عند التشخيص ، فقد تحتاج إلى البدء في تناول الأدوية عن طريق الفم أو الأنسولين. إذا كنت مصابًا بداء السكري وكانت نسبة السكر في الدم لديك مرتفعة ، فستحتاج على الأرجح إلى تغيير خطة العلاج الخاصة بك.

إذا كنت حاملاً وفشلت في اختبار تحمل الجلوكوز الأول ، فستحتاج بالتأكيد إلى إجراء اختبار آخر. في بعض الأحيان لا تجتاز النساء الأول بل يجتاز الثاني.

إذا كنت قد أجريت فحصًا دوريًا وظهرت نسبة السكر في دمك أثناء الصيام مرتفعة ، فقد تنحرف النتيجة إذا لم تصم. يمكن أن تتسبب الحلوى ، والعلكة ، وحتى شراب السعال في ارتفاع نسبة السكر في الدم ، لذا تأكد من إخبار مقدمي الرعاية الصحية إذا لم تكن قد صمت حقًا.

وإذا كانت مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم تشير إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم في أوقات معينة من اليوم ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى تعديل خطة العلاج.