معايير الإعفاء من التأمين الصحي - لماذا لا تزال مهمة

يتضمن قانون الرعاية الميسرة بندًا - يشار إليه غالبًا باسم التفويض الفردي - يتطلب من جميع الأمريكيين تقريبًا الحفاظ على الحد الأدنى من التغطية الصحية الأساسية. من عام 2014 حتى عام 2018 ، تم تطبيق هذا الشرط بضريبة جزائية تسمى دفعة المسؤولية المشتركة. كان على الأشخاص الذين لم يكن لديهم الحد الأدنى من التغطية الأساسية دفع غرامة - يتم تقييمها بناءً على إقراراتهم الضريبية - ما لم يكونوا مؤهلين للحصول على إعفاء.

جون فريدلي / جيتي إيماجيس

اعتبارًا من عام 2019 ، لم تعد هناك عقوبة فدرالية لعدم وجود الحد الأدنى من التغطية الأساسية. لا يزال شرط الحصول على تغطية التأمين الصحي ساريًا ، ولكن تم إلغاء آلية إنفاذها (أي العقوبة) بعد نهاية عام 2018 بموجب قانون التخفيضات الضريبية والوظائف.

كانت العقوبة لا تزالتقييمفي عام 2019 ، عندما قدم الأشخاص الذين لم يكن لديهم الحد الأدنى من التغطية الأساسية (أو الإعفاء) في عام 2018 إقراراتهم الضريبية لعام 2018. ولكن عندما يتم تقديم الإقرارات الضريبية الفيدرالية لعام 2019 في أوائل عام 2020 ، فإنها لن تشمل بعد الآن عقوبات ضريبية لعدم وجود الحد الأدنى من التغطية الأساسية.

الولايات الفردية على أساس الولايات

لا يزال المقيمون في فيرمونت ونيوجيرسي وماساتشوستس وكاليفورنيا ورود آيلاند ومقاطعة كولومبيا يخضعون لغرامة لعدم وجود تأمين صحي.

وضعت هذه الدول الحد الأدنى لمتطلبات التغطية الأساسية الخاصة بها ، ومعايير الإعفاء ، وعقوبات الإنفاذ. يعتمد معظمها بشكل وثيق على المتطلبات الفيدرالية والعقوبة الفيدرالية التي تم تطبيقها حتى نهاية عام 2018. لقد احتفظنا بقائمة بالإعفاءات الفيدرالية أدناه ، ولكن الأشخاص الخاضعين لتفويضات وعقوبات التأمين في الولاية سيحتاجون إلى مضاعفة- تحقق من معايير الإعفاء الخاصة بولايتهم لمعرفة ما إذا كانوا مؤهلين للحصول على إعفاء.

لا يزال الإعفاء من المشقة ضروريًا إذا كنت تبلغ من العمر أكثر من 30 عامًا وتريد خطة كارثية

على الرغم من أن سكان معظم الولايات لم يعودوا بحاجة إلى القلق بشأن الحصول على إعفاء من التفويض الفردي لتجنب العقوبة ، إلا أن الأشخاص الذين يبلغون من العمر 30 عامًا أو أكثر لا يزالون بحاجة إلى إعفاء من المشقة إذا كانوا يريدون أن يكونوا قادرين على شراء خطة تأمين صحي كارثية.

في عام 2018 ، وسعت الحكومة الفيدرالية معايير أهلية الإعفاء من المشقة ، مما يسهل على المزيد من الأشخاص التأهل. تتوفر نماذج طلب الإعفاء من المشقة هنا. يحتوي سوق التأمين الصحي الفيدرالي على نظرة عامة حول معايير الإعفاء من المشقة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا ويرغبون في شراء تأمين صحي كارثي.

بالإضافة إلى الصعوبات المحددة المذكورة في القائمة ، يُعتبر الإعفاء من القدرة على تحمل التكاليف أيضًا إعفاءً من المشقة بغرض السماح له بشراء تغطية صحية كارثية. اعتبارًا من عام 2019 ، يتوفر إعفاء من القدرة على تحمل التكاليف إذا كانت الخطة الصحية ذات المستوى المعدني الأقل تكلفة أو الخطة الصحية التي يرعاها صاحب العمل والمتاحة لك ستكلفك أكثر من 8.3٪ من دخل أسرتك ، بعد تطبيق أي إعانات أقساط مطبقة أو مساهمات صاحب العمل ( إذا كان لديك حق الوصول إلى خطة يرعاها صاحب العمل ، فإن التغطية تعتبر ميسورة التكلفة - مما يعني أن صاحب العمل الخاص بك يمتثل لتفويض صاحب العمل وأنك لست مؤهلاً للحصول على إعانات مدفوعة في التبادل - إذا لم يتجاوز الجزء الخاص بك من قسط التأمين 9.86٪ من دخل أسرتك ؛ هذا ليس هو نفس الشيء تمامًا مثل الأهلية للحصول على إعفاء القدرة على تحمل التكاليف ، وهذا هو سبب اختلاف الأرقام قليلاً).

من الذي يُستثنى من عقوبة الانتداب الفردي؟

على الرغم من أنه لم تعد هناك عقوبة ضريبية فيدرالية لعدم التأمين اعتبارًا من عام 2019 ، إلا أن معايير الإعفاء لا تزال مهمة إذا كنت تقدم إقرارًا عن العام السابق أو تقوم بتعديل الإقرار.

يُحتمل إعفائك من عقوبة التأمين الصحي الإلزامي الفردي إذا كنت:

• لست مقيمًا في الولايات المتحدة بشكل قانوني ، أو تعيش في الغالب خارج الولايات المتحدة (لمدة 330 يومًا على الأقل في السنة)
  • ينطبق هذا أيضًا إذا كنت مقيمًا في غوام ، أو ساموا الأمريكية ، أو جزر ماريانا الشمالية ، أو بورتوريكو ، أو جزر فيرجن الأمريكية ، ولم يكن لديك اتصال بالولايات المتحدة أو دولة أجنبية أقرب مما لديك مع الولايات المتحدة الحيازة حيث تطالب بالإقامة.
• أن تكون في السجن أو السجن ، إلا إذا كنت مسجونًا بانتظار الفصل في التهم.
• من سكان ألاسكا الأصليين أو فرد من قبيلة هندية.
• لديك دخل ضئيل بما يكفي بحيث لا يلزمك تقديم ضرائب الدخل
  • ما مقدار الدخل الذي يمكن أن تحصل عليه قبل أن يُطلب منك تقديم ضرائب الدخل؟ لعام 2019 ، يمكن للأفراد كسب 12000 دولار قبل أن يضطروا إلى التقديم ، ويمكن للأزواج كسب 24000 دولار. لكنها تتغير كل عام. إذا كنت ترغب في معرفة حد التسجيل لأي عام معين ، فقد تم العثور عليه في منشور IRS رقم 501 لذلك العام ، والذي يمكنك الحصول عليه من صفحة ويب IRS Forms & Publications.
• لديك اعتراض ديني على التأمين
  • للتأهل لهذا الإعفاء:
    • يجب أن تكون عضوًا في طائفة دينية معترف بها.
    • يجب عليك التنازل عن جميع مزايا الضمان الاجتماعي الخاصة بك
    • يجب أن يوافق مفوض الضمان الاجتماعي على أن دينك يعارض التأمين على أشياء مثل الوفاة والعجز والرعاية الطبية
    • يجب أن يكتشف المفوض أن أعضاء دينك قد اتخذوا ترتيبات لتوفير أفراد تابعين لهم لأنهم لا يستخدمون التأمين كشبكة أمان.
    • يجب أن تكون الطائفة موجودة بشكل مستمر منذ 31 ديسمبر 1950.
• عضو في وزارة مشاركة الرعاية الصحية.
  • وزارات مشاركة الرعاية الصحية هي مجموعات دينية من الأشخاص الذين يساعدون بعضهم البعض في دفع الفواتير الطبية. يمكنك معرفة المزيد حول وزارات مشاركة الرعاية الصحية من تحالف وزارات مشاركة الرعاية الصحية. من أجل الإعفاء من عقوبة التفويض الفردية ، يجب أن تكون وزارة مشاركة الرعاية الصحية الخاصة بك موجودة منذ 31/12/1999 ، على الرغم من أنه يمكن للأعضاء الجدد الانضمام في أي وقت. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون عمليات التدقيق المحاسبية السنوية للوزارة متاحة للجمهور.
• لا تستطيع تحمل تكاليف التغطية (لا يزال هذا ساريًا في عام 2020 وما بعده للأشخاص الذين لا تقل أعمارهم عن 30 عامًا ويرغبون في شراء خطة صحية كارثية)
  • لكي تُعتبر غير ميسورة التكلفة ، يجب أن تكلف الخطة البرونزية الأقل تكلفة في البورصة في منطقتك أكثر من 8.39٪ من دخل أسرتك في عام 2020 (يتم نشر إرشادات جديدة حول هذا الأمر سنويًا ؛ تم نشر رقم 2020 في إشعار المزايا لعام 2020 و معلمات الدفع). يعتمد القسط على إجمالي التكاليف بعد تطبيق أي ائتمانات ضريبية متميزة (إعانات مميزة) ، لذلك إذا كنت مؤهلاً للحصول على إعانات متميزة ، فمن غير المرجح أن تكون مؤهلاً للحصول على إعفاء من القدرة على تحمل التكاليف. إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على إعانات متميزة ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على إعفاء القدرة على تحمل التكاليف. في المناطق ذات التأمين الباهظ بشكل خاص ، يمكن حتى للأشخاص ذوي الدخل القوي إلى حد ما أن يكونوا مؤهلين للحصول على إعفاء من القدرة على تحمل التكاليف.
• مرت أقل من ثلاثة أشهر متتالية بدون تغطية
  • يُسمح لك فقط باستخدام هذا الإعفاء مرة واحدة سنويًا ، ويتم إعفاء المناسبة الأولى فقط كل عام. على سبيل المثال ، إذا كنت غير مؤمن عليه لمدة شهر واحد في فبراير ثم مرة أخرى لمدة شهر واحد في أغسطس ، فسيتم إعفاؤك فقط من العقوبة لشهر فبراير. ستدين بغرامة المسؤولية المشتركة لشهر أغسطس. ويجب أن تكون الفجوة في التغطية لمدة تقل عن ثلاثة أشهر - شهران على ما يرام ، لكن ثلاثة أشهر بدون تغطية ستؤدي إلى غرامة على كل الأشهر الثلاثة.
• لديك مشقةيمنعك بشكل شرعي من الحصول على تأمين صحي (لا يزال هذا ساريًا في عام 2019 وما بعده للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 30 عامًا أو أكبر ويرغبون في شراء خطة صحية كارثية)
  • يجب أن يقرر مكتب تبادل التأمين الصحي الخاص بك أن لديك مشقة تؤثر على قدرتك على الحصول على تأمين صحي. تستخدم التبادلات القواعد والمبادئ التوجيهية لاتخاذ هذا القرار. يمكنك معرفة المزيد في "كيفية الحصول على إعفاء من المشقة". تم توسيع معايير الإعفاء من المشقة من قبل الحكومة الفيدرالية ، وهي موضحة على موقع السوق الفيدرالي.
• كنت ستكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid إذا كانت ولايتك قد وسعت برنامج Medicaid (يعد هذا بمثابة مشقة للأشخاص الذين يبلغون من العمر 30 عامًا أو أكبر ويرغبون في شراء خطة كارثية)
  • إذا كنت في ولاية لم تقم بتوسيع برنامج Medicaid والسبب الوحيد الذي يجعلك تعتبر غير مؤهل للحصول على برنامج Medicaid هو أن ولايتك لم تتسع لإرشادات أهلية ACA ، فأنت مؤهل للحصول على إعفاء من العقوبة. وهذا يشمل الأشخاص الموجودين في فجوة تغطية Medicaid (أي الذين يقل دخلهم عن مستوى الفقر) ، ولكنه يشمل أيضًا الأشخاص الذين يتراوح دخلهم بين 100٪ و 138٪ من مستوى الفقر ، والذين هم مؤهلون للحصول على إعانات أقساط في الصرف ولكنهم سيكونون مؤهلون للحصول على Medicaid بدلاً من ذلك إذا كانت ولايتهم قد قبلت التمويل الفيدرالي لتوسيع تغطية Medicaid.
• أنت متطوع في AmeriCorps أو VISTA أو National Civilian Community Corps
  • توفر هذه المنظمات لمتطوعيها تأمينًا صحيًا قصير الأجل لا يعتبر الحد الأدنى من التغطية الأساسية ولن يفي بغير ذلك بالولاية الفردية لـ ACA. لكن الإعفاء يعني أنه لا توجد عقوبة لهؤلاء المتطوعين.

كيف أحصل على إعفاء من التأمين الصحي؟

على الرغم من أن موسم الإيداع الضريبي لعام 2018 قد انتهى وأن المواسم الضريبية المستقبلية لن تتضمن عقوبة فدرالية لعدم التأمين في المستقبل المنظور ، فقد لا تزال بحاجة إلى التقدم بطلب للحصول على إعفاء إذا كنت تقدم إقرارًا في العام السابق أو تعدل الإقرار.

يعتبر تبادل التأمين الصحي في الولاية مسؤولاً عن منح بعض الإعفاءات ، بينما يجب المطالبة بأخرى في إقرارك الضريبي. لدى مصلحة الضرائب صفحة ويب تشرح كيف يمكن الحصول على كل إعفاء.

إذا كنت تخطط لاستخدام إعفاء يجب المطالبة به في إقرارك الضريبي ، فيمكن للبورصة الإجابة على الأسئلة ومساعدتك في تحديد ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على الإعفاء أم لا. في بعض الحالات ، يمكن الحصول على إعفاء مشابه جدًا مسبقًا من التبادل ، لتجنب الاضطرار إلى الانتظار حتى تقديم ضرائبك.

إذا كان إعفائك يرجع إلى الحصول على دخل ضئيل بما يكفي بحيث لا يتعين عليك تقديم ضرائب الدخل الفيدرالية ، فلا يتعين عليك في الواقع التقدم بطلب للحصول على الإعفاء ؛ إنه تلقائي. إذا قمت بتقديم ضرائب على الرغم من أنك لست مضطرًا لذلك ، على سبيل المثال ، لأنك تريد استرداد الأموال ، فلن تضطر إلى دفع ضريبة الغرامات.