متلازمة اليد والقدم أثناء العلاج الكيميائي

متلازمة اليد والقدم (HFS) ، والمعروفة أيضًا باسم الحس الدموي النخاعي الراحي ، هي أحد الآثار الجانبية الجلدية لبعض أدوية العلاج الكيميائي والبيولوجي. وهو يؤثر بشكل أساسي على راحتي اليدين وباطن القدمين. يحدث HFS عندما تتسرب كميات صغيرة من الأدوية خارج الشعيرات الدموية وتتسبب في تلف الأنسجة المكشوفة. يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من HFS من تأثيرات خفيفة ، ولكن قد يعاني البعض من آثار شديدة ، مما يجعل أنشطة الحياة اليومية شبه مستحيلة.

الأدوية التي قد تسبب متلازمة اليد والقدم

متلازمة اليد والقدم هي الأكثر شيوعًا المرتبطة بالدواءزيلودا (كابسيتابين)*. تشمل الأدوية الأخرى المعروفة بأنها تسبب متلازمة اليد والقدم ما يلي:

• 5-FU (فلورويوراسيل) *
• سيتوسار يو (سيتارابين)
• Adriamycin (دوكسوروبيسين) - التسريب المستمر
• FUDR (فلوكسوريدين)
• دوكسيل (دوكسوروبيسين شحمي)
• إيداميسين (إيداروبيسين)
• نيكسافار (سورافينيب)
• سوتنت (سونيتينيب)
• زلبوراف (فيمورافينيب)
• إينليتا (أكسيتينيب)
• Cabometyx ، Cometriq (aabozantinib)
• ستيفارجا (إيجورافينيب)
• فوتريينت (بازوبانيب)

ضع في اعتبارك أنه ليس كل الأشخاص الذين يتناولون أدوية السرطان هذه سيصابون بمتلازمة اليد والقدم.

*نقص نازعة هيدروجين ثنائي هيدروجين (DPD)- وجود مجموعة مختلفة من الإنزيمات الأيضية عن المعتاد - هو السبب المعتاد في حدوث HFS الخطير جدًا والفوري الذي يحدث مع استخدام هذه الأدوية. عادة ما يكون مصحوبًا بإسهال شديد. حوالي 5٪ من الأمريكيين يعانون من هذا النقص. لا يعتبر اختبار ذلك أمرًا روتينيًا ، ولكن قد يقوم طبيبك بذلك إذا كنت بحاجة إلى تناول أحد هذه الأدوية.

أعراض

تشمل الأعراض الشائعة المصاحبة لمتلازمة اليد والقدم ما يلي:

• وخز أو تنميل
• احتراق
• احمرار
• تورم
• الرقة والحنان

في الحالات الشديدة لمتلازمة اليد والقدم ، قد يبدأ الجلد في ظهور تقرحات أو تقرحات أو تقرحات. يمكن أن يحدث أيضًا جلد جاف متقشر قد يتقشر أو لا يتقشر. يمكن أن يؤثر هذا بشكل كبير على نوعية حياة الشخص ، وخاصة قدرته على المشي واستخدام يديه. في التجارب السريرية ، حول5٪ إلى 10٪ من الناسعانوا من آثار متلازمة اليد والقدم.

فقدان بصمات الأصابع ومتلازمة اليد والقدم

ارتبط فقدان بصمات الأصابع باستخدام أدوية السرطان التي تسبب متلازمة اليد والقدم. يُعتقد أن هذا التأثير الجانبي النادر مرتبط بطول الفترة الزمنية التي يتم فيها تناول الدواء. قد يؤدي تقشير الجلد وبثوره بمرور الوقت إلى محو بصمات الأصابع. اكتسبت متلازمة اليد والقدم اهتمامًا إعلاميًا كبيرًا في عام 2009 عندما تم احتجاز رجل من سنغافورة في الجمارك الأمريكية لعدم وجود بصمات أصابع. كانت حالته مرتبطة بأخذ Xeloda (capecitabine) لمدة ثلاث سنوات.

الوقاية والإدارة

الوقاية هي المفتاح مع HFS. تعتبر الحرارة والاحتكاك عاملين يؤديان إلى تفاقم تسرب الشعيرات الدموية. لمدة أسبوع بعد إعطائك الدواء الوريدي ، أو طوال الفترة التي تتناول فيها أدوية سرطان الفم ، هناك العديد من الاحتياطات التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في الوقاية من HFS والتحكم فيه:

تجنب الماء الساخن: لا يُنصح بتعريض الجلد للماء الساخن لفترات طويلة (أخذ أحواض الاستحمام والاستحمام ، على سبيل المثال) ، وغسل الأطباق والاسترخاء في حوض الاستحمام الساخن. من الأفضل أخذ دش فاتر أو قصير بارد لمدة أسبوع بعد تناول الأدوية الوريدية أو خلال الإطار الزمني الذي تتناول فيه الدواء عن طريق الفم. لا توفر القفازات المطاطية الحماية - فهي في الواقع تسخن اليدين. قد يوصي طبيبك أيضًا بعدم الاستحمام بالماء الساخن على وجه التحديد قبل 24 ساعة من العلاج.

تجنب التمرين والعمل اليدوي: يجب أيضًا تجنب التمارين التي تضع الكثير من الضغط والضغط على اليدين والقدمين ، مثل التمارين الرياضية والمشي الطويل والركض ورفع الأثقال (حتى مع ارتداء القفازات). يجب أيضًا تجنب العمل اليدوي مثل البستنة وأعمال الفناء.

ارتداء ملابس فضفاضة: الملابس والأحذية الضيقة يمكن أن تسبب الاحتكاك ، مما يؤدي إلى زيادة التسرب الشعري. ارتدِ أحذية مريحة بنعل مبطن. لا تمشي حافي القدمين. الجوارب القطنية أو النعال الناعمة هي الأفضل.

لا تلبس الخواتم: للحد من الاحتكاك ، تجنب ارتداء الخواتم على أصابعك. يمكن أن تكون الخواتم التي لا يتم إزالتها أبدًا ، مثل خواتم الزفاف ، مصدرًا للبكتيريا أيضًا. يمكن أن تنحصر البكتيريا بين الخاتم والإصبع. تعتبر الوقاية من العدوى ومكافحتها أمرًا مهمًا جدًا مع HFS نظرًا لحساسية الجلد.

حافظ على برودة اليدين والقدمين: على مدار اليوم ، ضع أكياس الثلج أو الكمادات الباردة على اليدين والقدمين. إن غمرها في الماء عدة مرات في اليوم مفيد أيضًا.

تطبيق المطريات: المطريات عبارة عن مرطبات متخصصة تعمل على تهدئة البشرة الجافة والمتشققة والمتهيجة. يوصي معظم الأطباء بالمنتجات المرطبة مثل Aveeno مع اللانولين و Lubriderm و Udder Cream و Bag Balm و Aquaphor. يمكنك وضع المرطبات عدة مرات في اليوم ، لكن تأكد من عدم فرك الجلد بضغط كبير. يساعد ارتداء الجوارب والقفازات بعد الاستخدام على الاحتفاظ بالرطوبة.

ابق رطبًا جيدًا: الجفاف أيضًا سبب لجفاف الجلد ، لذلك من المهم الحفاظ على رطوبتك جيدًا عن طريق شرب الكثير من الماء. الكافيين سبب معروف للجفاف ويجب تجنبه.

كيف يمكن لطبيبك أن يدير متلازمة اليد والقدم

قد لا تتطلب الحالات الخفيفة من HFS تدخلًا طبيًا ، فقط مراقبة دقيقة من قبلك وممرضتك وطبيبك. إذا بدأت في ملاحظة أي أعراض لمرض HFS ، فاتصل بممرضة الأورام أو الطبيب. إذا كنت تعاني من HFS ولاحظت تفاقمه ، فمن المهم جدًا الاتصال بطبيبك على الفور.

تعتبر الحالات المتوسطة إلى الشديدة من متلازمة اليد والقدم التي تتداخل مع أنشطة الحياة اليومية من المضاعفات الخطيرة للعلاج ويتم التعامل معها على هذا النحو. قد يكون من الضروري وقف العلاج أو خفض الجرعة. قد يوصى باستخدام مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين لتخفيف الألم. قد تساعد الكورتيكوستيرويدات الفموية أو الموضعية البعض في حالات الالتهاب. يبدو أن دواء سيليبريكس (سيليكوكسيب) غير الستيرويدي المضاد للالتهابات فعال إلى حد ما بناءً على مراجعة الدراسات.

غالبًا ما يوصى بجرعات عالية من فيتامين ب 6 للأشخاص الذين من المحتمل أن يصابوا بـ HFS أو يعانون منه بالفعل. غالبًا ما يوصي أطباء الأورام باستخدام قصير المدى من 50 إلى 150 مجم من فيتامين ب 6 ، وهو أعلى بكثير من الموصى به يوميًا. فشل التحليل التلوي لعام 2015 - مراجعة الدراسات المنشورة حتى الآن - في العثور على أن فيتامين ب 6 ساعد بالفعل في متلازمة القدم اليد ، لكن الناس ليسوا إحصائيات ويمكن أن يكون لدى بعض الأشخاص تحسن في الأعراض. استشر طبيبك دائمًا قبل تناول فيتامين ب 6 لـ HFS. قد تقلل بعض مكملات الفيتامينات والمعادن من فعالية العلاج الكيميائي.

يتم إجراء العديد من الدراسات حول الوقاية من متلازمة اليد والقدم وإدارتها. يعتبر دور بقع النيكوتين والحناء وفيتامين E من بين العديد من الأشياء التي يتم دراستها للتخفيف من HFS.