لمحة عامة عن المستدمية النزلية من النوع ب (Hib)

المستدمية النزلية من النوع ب (المستدمية النزلية من النوع ب) - لا يجب الخلط بينها وبين الأنفلونزا الموسمية - هي مرض يمكن الوقاية منه باللقاح وهو خطير بشكل خاص على الأطفال الصغار. يمكن أن تسبب العدوى المتقدمة مضاعفات خطيرة محتملة مثل التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والإنتان.

أصبح مرض المستدمية النزلية من النوع ب الآن نادر الحدوث في الولايات المتحدة ، لكنه لا يزال مرضًا خطيرًا للأطفال في المناطق التي لا يتوفر فيها اللقاح على نطاق واسع.

أعراض

تدخل بكتيريا Hib إلى الجسم عن طريق الأنف والفم ، حيث يمكن أن تبقى لفترة من الوقت دون التسبب في أي أعراض. ومع ذلك ، تنتشر البكتيريا في بعض الحالات إلى مجرى الدم وإلى أجزاء أخرى من الجسم. وهذا ما يسمى بمرض التهاب الكبد الوبائي الغازي.

يمكن أن يؤثر مرض Hib الغازي على العديد من أجهزة الأعضاء ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة بما في ذلك التهاب السحايا والتهاب لسان المزمار والالتهاب الرئوي والتهاب المفاصل الإنتاني والتهاب النسيج الخلوي وتجرثم الدم.

التهاب السحايا

العلامة الأكثر شيوعًا لمرض Hib الغازي هي التهاب السحايا الجرثومي ، أو التورم حول الدماغ والعمود الفقري. قبل التطعيم على نطاق واسع ، حدث التهاب السحايا في 50 إلى 65٪ من الحالات وكان السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الجرثومي لدى الأطفال دون سن الخامسة.

تشمل أعراض التهاب السحايا المستدمية النزلية ما يلي:

• حمى
• صداع الراس
• الارتباك أو الانفعال أو غير ذلك من الحالة العقلية المتغيرة
• تصلب الرقبة
• الحساسية للضوء
• الغثيان و / أو القيء
• ردود الفعل المتغيرة (عند الأطفال الصغار)

يبقى معظم المصابين بالتهاب السحايا المستدمية على قيد الحياة ، ولكن المرض يمكن أن يؤثر بشكل دائم على صحتهم وتطورهم. في عصر اللقاح السابق ، عانى حوالي 15 إلى 30٪ من الناجين من فقدان السمع أو تلف في الدماغ ، وتوفي حوالي 3 إلى 6٪ - حتى مع العلاج المناسب.

التهاب لسان المزمار

يحدث التهاب لسان المزمار عندما تصيب البكتيريا لسان المزمار (نسيج الحلق الذي يمنع الطعام والسوائل من الدخول إلى الجهاز التنفسي) ، مما يتسبب أحيانًا في حدوث تورم شديد يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء. حدث التهاب لسان المزمار في حوالي 17٪ من حالات التهاب الكبد الوبائي قبل انتشار التطعيم.

تتضمن بعض أعراض التهاب لسان المزمار ما يلي:

• التهاب الحلق الذي يأتي بسرعة
• حمى
• سيلان اللعاب (خاصة عند الأطفال)
• تغيير في الصوت
• لون البشرة مزرق
• صرير ، أو صوت عالي النبرة عندما يتنفس شخص ما أو يخرج

التهاب رئوي

الالتهاب الرئوي (التهاب في الرئتين) هو أحد المضاعفات الشائعة الأخرى لمرض التهاب الكبد الوبائي الغازي ، ويحدث في حوالي 15 ٪ من الحالات في عصر اللقاح.

يمكن أن تختلف علامات وأعراض الالتهاب الرئوي ، ولكنها تشمل عمومًا أعراضًا شبيهة بالإنفلونزا مثل القشعريرة والحمى واحتقان الأنف والسعال المنتج وألم الصدر والتنفس السريع (عند الأطفال) وآلام الجسم والتعب والقيء (عند الأطفال) و لون الجلد مزرق.

التهاب المفاصل الإنتاني

التهاب المفاصل الإنتاني هو التهاب المفاصل الذي حدث في حوالي 8٪ من حالات المستدمية النزلية من النوع ب قبل إدخال اللقاح ، ويحدث هذا عندما تصيب بكتيريا المستدمية النزلية من النوع ب المفصل (عادةً ما يكون كبيرًا مثل الركبة أو الورك) ، مما يسبب انزعاجًا كبيرًا.

تشمل أعراض التهاب المفاصل الإنتاني الناجم عن مرض Hib الغازي آلام المفاصل الشديدة ، وصعوبة تحريك المفصل المصاب ، واحمرار أو تورم حول المفصل المصاب.

النسيج الخلوي

تعد الالتهابات الجلدية (أو التهاب النسيج الخلوي) من المضاعفات الشائعة الأخرى لمرض التهاب الكبد الوبائي الغازي. حدث هذا في ما يقرب من 6٪ من حالات ما قبل التطعيم - في أغلب الأحيان عند الأطفال الصغار - وعادة ما أثر على الوجه أو الرأس أو الرقبة ، وأكثر أعراض التهاب النسيج الخلوي شيوعًا هو الجلد الأحمر و / أو الرقيق و / أو المتورم.

تجرثم الدم

تسمى العدوى التي تنتشر في مجرى الدم تجرثم الدم (وتسمى أيضًا تعفن الدم). تشمل أعراض تجرثم المستدمية النزلية أعراضًا شبيهة بالإنفلونزا ، مثل الحمى والقشعريرة والتعب وآلام البطن والغثيان و / أو القيء والقلق وصعوبة التنفس والارتباك.

الأسباب

على عكس الأنفلونزا التي تحمل الاسم نفسه ،المستدمية النزليةسببه جرثومة (وليس فيروس).

هناك أنواع متعددة منالمستدمية النزلية، ولكن النوع ب (يشار إليه عادةً باسم Hib) ، كان تاريخيًا هو الأكثر خطورة.

قبل تطوير لقاح فعال ، تسبب المستدمية النزلية في إصابة الغالبية العظمى - حوالي 95٪ - بالخطيرةالمستدمية النزليةالالتهابات.

من غير المؤكد بالضبط كيف تنتشر بكتيريا المستدمية النزلية من النوع ب ، ولكن يعتقد العلماء أنها تنتقل من شخص إلى آخر من خلال الرذاذ التنفسي (من خلال السعال أو العطس). ونتيجة لذلك ، يتعرض الأشخاص عمومًا لمرض المستدمية النزلية من النوع ب بعد الاتصال الوثيق بشخص ما. مصاب ، كما هو الحال في المنزل أو في أماكن رعاية الأطفال.

يمكن أن يتعرض الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بالمستدمية النزلية من النوع ب أيضًا للبكتيريا عن طريق شفط السائل الأمنيوسي أو ملامسة الإفرازات المهبلية أثناء الولادة. يمكن للأشخاص المصابين بعدوى المستدمية النزلية من النوع ب ولا تظهر عليهم أي أعراض أن ينقلوا المرض إلى أشخاص آخرين.

تبدأ الالتهابات الجديدة في الأنف والحلق ، حيث يمكن للجهاز المناعي مكافحتها بسرعة أو البقاء لمدة شهور دون التسبب في أي أعراض. تحدث الأمراض الغازية عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم وتستمر في إصابة أجزاء أخرى من الجسم.

في حين أنه ليس من الواضح تمامًا سبب انتقال بعض الحالات من عدوى خفيفة إلى عدوى غازية ، فمن الممكن أن تلعب أمراض الجهاز التنفسي الأخرى دورًا. على سبيل المثال ، إذا كان شخص ما يحاول بالفعل محاربة فيروس مثل الإنفلونزا ، فقد يكون من الأسهل انتشار بكتيريا Hib في الجسم. في الواقع ، كان مرض المستدمية النزلية من النوع ب عدوى مشتركة شائعة خلال أوبئة الإنفلونزا السابقة.

السكان المعرضون للخطر

بعض الأفراد أكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب الكبد الوبائي أكثر من غيرهم. مثل العديد من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات ، يصيب المستدمية النزلية ب (Hib) بشكل رئيسي الأطفال الصغار. قبل التطعيم على نطاق واسع ، كان التهاب السحايا يمثل 50 إلى 65٪ من حالات التهاب السحايا لدى الأطفال دون سن الخامسة وكان السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الجرثومي لدى هؤلاء الأطفال.

من المرجح أن يصابوا بالمستدمية النزلية من النوع ب يشمل الأطفال غير المطعمين والأشخاص القريبين منهم ، وكذلك الأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من حالات طبية معينة مثل:

• داء الكريات المنجلية
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
• السرطان الذي يتطلب علاجًا ، مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو زرع الخلايا الجذعية لنخاع العظم

تشخبص

نظرًا لأن المستدمية النزلية من النوع ب يمكن أن تبدو مثل الكثير من أنواع العدوى البكتيرية الأخرى ، فغالبًا ما يعتمد الأطباء على الاختبارات المعملية ، بالإضافة إلى التاريخ الطبي للفرد والفحص البدني ، لتشخيص المرض والتوصية بالعلاج. إذا كانت المستدمية النزلية إيجابية ، فقد يرغب مسؤولو الصحة المحليون أيضًا في إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كانت العدوى ناتجة عن النوع ب أو نوع فرعي آخر.

اختبار بدني

قبل تشخيص التهاب الكبد الوبائي ، سيأخذ الأطباء أولاً التاريخ الطبي ويبحثون عن علامات أو أعراض مرض التهاب الكبد الوبائي الغازي أو أي من مضاعفاته. بالنسبة للأطفال الصغار ، على وجه الخصوص ، من المرجح أن يتحقق الأطباء من سجلات التطعيم لمعرفة ما إذا كان الطفل قد تلقى أيًا من الجرعات الموصى بها أو جميعها من لقاح المستدمية النزلية من النوع ب.

قد يسأل الطبيب أيضًا عن أي اتصال قد يكون للطفل مع شخص ما (خاصة جهات الاتصال المنزلية أو مقدمي الرعاية) مصاب بعدوى المستدمية النزلية من النوع ب.

فحوصات مخبرية

إذا اشتبه الأطباء في المستدمية النزلية من النوع ب بعد الفحص البدني ، فسيقومون عادةً بتأكيد التشخيص عن طريق اختبار سوائل الجسم - غالبًا الدم أو السائل النخاعي - للبكتيريا.قد يتطلب ذلك في بعض الأحيان ثقبًا في أسفل الظهر (أو البزل الشوكي) للحصول على عينة صغيرة من السائل من العمود الفقري.

من أكثر الطرق شيوعًا في اختبار عينات بكتيريا المستدمية النزلية من خلال المزرعة ، حيث يتم وضع سائل العينة في حاوية من نوع خاص لمعرفة ما إذا كانت المستدمية النزليةتنمو البكتيريا.

التنميط المصلي

إذا عادت ثقافة ما إيجابية للمستدمية النزلية ، فمن المحتمل أن يتم اختبارها بشكل أكبر لتحديد نوع السلالة - على وجه التحديد ، ما إذا كانت من النوع ب. يتم ذلك بشكل عام من قبل السلطات الصحية (مثل إدارة الصحة المحلية) باستخدام اختبارات خاصة مثل تراص الشرائح أو تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي الخاص بالنمط المصلي.

علاج

يمكن علاج مرض المستدمية النزلية من النوع ب بشكل فعال بالمضادات الحيوية ، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى رعاية إضافية للمساعدة في إدارة الأعراض المتعلقة بالمضاعفات. غالبًا ما يتم إدخال الأشخاص المصابين بمرض التهاب الكبد الوبائي الغازي (خاصة الأطفال الصغار) إلى المستشفى نتيجة للعدوى.

مضادات حيوية

الدواء الأكثر شيوعًا المستخدم لعلاج Hib هو دورة لمدة 10 أيام من الجيل الثالث من السيفالوسبورين (مثل سيفوتاكسيم أو سيفترياكسون) أو مزيج من الكلورامفينيكول والأمبيسلين.

دعم إضافي

اعتمادًا على شدة العدوى ، قد يحتاج الأفراد المصابون بمرض المستدمية النزلية من النوع ب أيضًا إلى علاج للمساعدة في الأعراض أو المضاعفات اللاحقة. يمكن أن يشمل ذلك دعم التنفس ، وأدوية ضغط الدم ، والعناية بالجروح (بسبب التهابات الجلد) ، وبتر الأعضاء (بسبب تجرثم الدم) ، أو إعادة التأهيل طويلة الأمد لتلف الدماغ أو فقدان السمع (بسبب التهاب السحايا).

وقاية

بينما يمكن علاج Hib في كثير من الأحيان بشكل فعال باستخدام المضادات الحيوية ، فإن أفضل حماية ضد المرض ومضاعفاته المحتملة هي منعه جميعًا معًا من خلال التطعيم. يُعطى اللقاح عادةً خلال مرحلة الطفولة المبكرة في ثلاث أو أربع جرعات ، اعتمادًا على العلامة التجارية.

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها المجموعات التالية بتلقي لقاح المستدمية النزلية من النوع ب:

• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 2 إلى 15 شهرًا (أو حتى سن 5 سنوات إذا لم يتم تلقيحهم ، للجرعات التعويضية).
• الأطفال غير المطعمين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والمصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• أي شخص (أطفال أو بالغين) غير محصن وليس لديه طحال وظيفي أو مصاب بمرض فقر الدم المنجلي.
• أي شخص (أطفال أو بالغين) خضع لعملية زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم ، حتى لو تم تطعيمهم ضد Hib من قبل.

في حين أنه نادر الحدوث ، هناك بعض الأشخاص الذين لا ينبغي تطعيمهم ضد التهاب الكبد الوبائي. أولئك الذين لديهم رد فعل تحسسي مهدد للحياة تجاه لقاح المستدمية النزلية من النوع ب أو أي من مكوناته لا ينبغي أن يحصلوا على اللقاح ، وأولئك الذين يعانون من أعراض معتدلة يجب أن تنتظر الأمراض الشديدة حتى تتحسن قبل تلقي جرعة.

إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان يجب تطعيمك أنت أو طفلك ضد المستدمية النزلية من النوع ب ، فتحدث إلى طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية قبل التطعيم.

كلمة من Verywell

Hib نادر للغاية في الولايات المتحدة. بفضل اللقاحات ، انخفض عدد حالات المستدمية النزلية من النوع ب بنسبة تزيد عن 99٪ على الصعيد الوطني ، كما أن المضاعفات الخطيرة مثل التهاب السحايا الناجم عن التهاب الكبد الوبائي لم يسمع بها أحد حتى الآن. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن أن تحدث فاشيات المستدمية النزلية في المناطق ذات تغطية التلقيح المنخفضة. أفضل طريقة للوقاية من Hib والأمراض الأخرى التي يمكن الوقاية منها بالتطعيم هي اتباع جدول التطعيم الموصى به من قبل CDC.