HAART هو اختصار لـ "العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية النشطة للغاية" ، وهو مصطلح تمت صياغته في أواخر التسعينيات لوصف فعالية العلاجات الدوائية المركبة المستخدمة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية. هذا المصطلح أقل شيوعًا اليوم نظرًا لأن مضادات الفيروسات القهقرية الحديثة هي أكثر من مجرد "نشطة للغاية" ولكنها قادرة على توفير متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وصحة طويلة الأمد خالية من الأمراض.
ومع ذلك ، يظل HAART نقطة تحول أساسية في جائحة فيروس نقص المناعة البشرية والأساس الذي تُبنى عليه العلاجات الحديثة المضادة للفيروسات القهقرية.
صور سيا كامبو / جيتيخلفية
قبل العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، كان استخدام واحد أو اثنين من العقاقير المضادة للفيروسات العكسية يوفر سيطرة محدودة على الفيروس ، مما أدى إلى فشل العلاج السريع وتطور مقاومة الأدوية المتعددة.
مع إدخال فئة من الأدوية تسمى مثبطات الأنزيم البروتيني في عام 1995 ، تمكن الأطباء من الجمع بين ثلاثة أدوية أو أكثر بطريقة تمنع فيروس نقص المناعة البشرية من التكاثر في مراحل مختلفة من دورة حياته.
مع ظهور HAART ، انخفض عدد الوفيات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة وأوروبا بأكثر من 50 ٪ في غضون ثلاث سنوات قصيرة.
وقد شوهدت هذه المكاسب في أجزاء أخرى من العالم أيضًا ، حيث تهدف الأمم المتحدة الآن إلى وضع غالبية سكان العالم على الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية والقضاء على الوباء بشكل فعال بحلول عام 2030.
كيف تعمل مضادات الفيروسات القهقرية
الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لا تقتل فيروس نقص المناعة البشرية ؛ بدلا من ذلك ، فإنها تمنع مراحل مختلفة من دورة حياة الفيروس - من وقت ارتباطه بالخلية إلى الوقت الذي يخلق فيه نسخًا جديدة من نفسه لإصابة الخلايا الأخرى.
تعمل مجموعة الأدوية كشيء يشبه "فريق العلامات" البيولوجي ، حيث يقوم بقمع مجموعة واسعة من متغيرات فيروس نقص المناعة البشرية التي يمكن أن توجد داخل مجموعة سكانية واحدة. إذا كان أحد الأدوية غير قادر على قمع نوع فيروسي معين ، فيمكن للأدوية الأخرى عادةً.
من خلال الحفاظ على التعداد الفيروسي مكبوتًا تمامًا (غير قابل للكشف) ، هناك عدد أقل من الفيروسات المنتشرة في مجرى الدم وفرص أقل للفيروس للتحول إلى متغير مقاوم للأدوية.
فئات المخدرات
في الماضي ، كان HAART مساويًا للعلاج بالعقاقير الثلاثية. اليوم ، بسبب الحرائك الدوائية المحسنة ، تتكون بعض العلاجات المضادة للفيروسات العكوسة من عقارين فقط.
يوجد حاليًا خمس فئات من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية القادرة على علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، كل منها يثبط مرحلة معينة من دورة حياة الفيروس:
- مثبطات الإدخال / التعلق
- مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية (NNRTIs)
- مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTIs)
- مثبطات البروتياز (PIs)
- مثبطات Integrase (INIs)
- معززات حركية الدواء ("الأدوية المعززة")
اعتبارًا من عام 2021 ، هناك 26 دواءًا فرديًا مضادًا للفيروسات الرجعية مرخصة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بالإضافة إلى 22 دواءً مركبًا بجرعة ثابتة تتكون من اثنين أو أكثر من العوامل المضادة للفيروسات القهقرية.
في حين أن مضادات الفيروسات القهقرية تتطلب عادةً جرعات يومية ، فقد تمت الموافقة على خيار قابل للحقن يسمى Cabenuva (كابوتغرافير + ريلبيفيرين) من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2021 ، ويتطلب حقنتين فقط مرة واحدة شهريًا لإبقاء الفيروس مكتملاً تمامًا.
فوائد
بالإضافة إلى منع تطور المرض لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الاستخدام الواسع النطاق للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية يمكن أن يعكس معدلات الإصابة في العديد من السكان المعرضين لخطر كبير. تهدف الاستراتيجية ، المعروفة باسم العلاج باسم الوقاية ، إلى تقليل "الحمل الفيروسي المجتمعي" داخل السكان ، مما يجعل انتشار العدوى أكثر صعوبة.
يمكن تحقيق نفس الأهداف على المستوى الفردي. وفقًا لدراسة تاريخية نُشرت في عدد مايو 2019 منالمشرط،إن تحقيق واستدامة حمل فيروسي غير قابل للكشف يقلل من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الصفر.
مع الاحتياطات المناسبة ، يمكن للأزواج من جنسين مختلفين إنجاب أطفال إذا كان أحد الزوجين مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية والآخر لا.
علاوة على ذلك ، عندما يبدأ العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية مبكرًا ، ينخفض خطر الإصابة بأمراض خطيرة مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض غير المرتبطة به (مثل السرطانات وأمراض القلب) بنسبة تصل إلى 72٪ ، وفقًا لبحث منشور فينيو انغلاند جورنال اوف ميديسين.
مثل هذه النتائج فقط تشير إلى الحاجة إلى الاختبار والعلاج المبكر.
كلمة من Verywell
غيرت HAART مسار جائحة الإيدز في أواخر القرن العشرين وأوائل القرن الحادي والعشرين. امتدت الفوائد ليس فقط للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ولكن للآخرين من حولهم.
اليوم ، يمكن استخدام مضادات الفيروسات القهقرية في الأشخاص غير المصابين لتقليل خطر الإصابة بالعدوى بشكل أكبر. من خلال تناول حبة واحدة يوميًا ، يمكن للشخص غير المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أن يقلل من خطر الإصابة بالفيروس بنسبة تصل إلى 99٪.
يُوصى بهذه الاستراتيجية ، المعروفة باسم العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) ، للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى ، بما في ذلك الأزواج المتباينون (الحالة المختلطة) ، ومتعاطو المخدرات بالحقن ، وأولئك الذين يمارسون الجنس الشرجي أو المهبلي المحمي.