أسباب كثرة التبول ليلاً

التبول الليلي هو المصطلح الطبي المستخدم لوصف الحاجة إلى الاستيقاظ كثيرًا في الليل للتبول. إنها حالة ينسبها الناس عادة إلى الشيخوخة ، ولكن هناك أسباب أخرى لحدوثها. بعض الأسباب حميدة ويمكن حلها بسهولة مع تغييرات نمط الحياة ؛ البعض الآخر قد يكون مستمرًا أو علامات مرض خطير.

يمكن أن يؤثر التبول الليلي المزمن بشكل كبير على رفاهية الشخص ونوعية حياته ، مما يتسبب في الحرمان من النوم والتعب أثناء النهار وضعف التركيز والاكتئاب وفقدان الإنتاجية.

علم وظائف الأعضاء

يعد التقدم في السن أحد العوامل الأساسية المرتبطة بالبول الليلي ، حيث تؤثر غالبية الحالات على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. قد يكون هناك أسباب متعددة لذلك ، ولكن أحد الأسباب الرئيسية هو حالة تعرف باسم التبول الليلي (NP) في التي تنتج كميات كبيرة من البول أثناء النوم.

يزداد انتشار التبول الليلي مع تقدم العمر ، حيث يصاب 77٪ من المسنات و 93٪ من كبار السن من الرجال.

يلعب حجم المثانة أيضًا دورًا كبيرًا في خطر التبول الليلي. هذا صحيح بشكل خاص عند الشباب ، حيث يمكن أن يتجاوز حجم البول المنتج ليلاً سعة الأعضاء.

حمية غذائية

قد تكون الحاجة إلى التبول في الليل مرتبطة بالنظام الغذائي ، مما يؤدي إلى التبول الليلي إما بشكل مباشر (عن طريق تحفيز إنتاج البول) أو بشكل غير مباشر (عن طريق ضغط المثانة). من بين بعض الأسباب الغذائية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• الكحول والكافيين: كلاهما له خصائص مدرة للبول تحفز إنتاج البول.
• ملح الطعام: يمكن أن يؤدي تناول الملح الزائد (الصوديوم) إلى التبول الليلي لدى الأشخاص المصابين بالسمنة أو ضعف النتاج القلبي. يزيد الصوديوم من احتباس السوائل ، والذي لا يمكن إطلاقه إلا في الليل عندما تكون المثانة ممتلئة.
• فرط الترطيب: مجرد شرب الكثير من الماء قبل النوم يكفي لتحفيز زيارة الحمام في منتصف الليل.
• نظام غذائي منخفض الألياف: الإمساك المزمن هو نتيجة شائعة لنظام غذائي منخفض الألياف الغذائية. في الليل ، يمكن أن يتسبب تراكم البراز في انتفاخ الأمعاء ، مما يضع ضغطًا مباشرًا على المثانة.

حمل

يمكن أن يحدث التبول الليلي خلال جميع مراحل الحمل ولكن غالبًا لأسباب مختلفة جدًا. تشمل الأوقات التي يشيع فيها التبول الليلي ما يلي:

• الحمل المبكر: في بداية الحمل ، غالبًا ما تشعر النساء بالحاجة إلى التبول ليلًا لأن ارتفاع مستويات البروجسترون يعزز الانتفاخ واحتباس الماء. في بعض الحالات ، قد يكون التبول الليلي علامة مبكرة على الحمل.
• الحمل المتأخر: خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل على وجه الخصوص ، ليس من غير المألوف أن تعاني النساء من كثرة التبول لأن الرحم يضغط على المثانة. في الليل ، قد تؤدي بعض أوضاع الجسم إلى تكثيف الضغط وتحفيز التبول الليلي.
• بعد الحمل: تصاب النساء أحيانًا بتدلي المثانة وأعضاء الحوض بعد الولادة ، وكلاهما يمكن أن يضغط على المسالك البولية.

تشير الأبحاث إلى أن ما يصل إلى 89٪ من النساء الحوامل سيعانين من التبول الليلي في مرحلة ما من الحمل.

الأدوية

قد يكون التبول الليلي بسبب الأدوية التي تتناولها. في بعض الحالات ، قد يعزز الدواء إطلاق الأسيتيل كولين ، وهو مركب يؤثر على الجهاز ويمكن أن يثير تقلصات المثانة.

في أوقات أخرى ، قد يضعف إفراز هرمون norepinephrine ، وهو هرمون يساعد في توجيه استرخاء العضلات الملساء ، بما في ذلك تلك الموجودة في المثانة. الأدوية الأخرى لها تأثير مدر للبول.

تتضمن بعض الأدوية المرتبطة عادةً بالتبول الليلي ما يلي:

• دارفون (بروبوكسيفين)
• ديكلوميسين (ديميكلوسكلين)
• ديلانتين (الفينيتوين)
• مدرات البول ، مثل لازيكس (فوروسيميد)
• لانوكسين (ديجوكسين)
• الليثيوم
• بنثروكس (ميثوكسي فلوران)

يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط لفيتامين د أيضًا إلى تعزيز التبول الليلي.

غالبًا ما تتزامن الرغبة في التبول مع ذروة تركيز الدواء في مجرى الدم. قد يساعد تعديل توقيت الجرعة في حل التبول الليلي لدى بعض الأشخاص. في حالات أخرى ، قد تكون هناك حاجة لاستبدال المخدرات.

الظروف الحادة

قد يحدث التبول الليلي جنبًا إلى جنب مع حالة حادة تشمل المسالك البولية. تشمل حالات المسالك البولية ما يلي:

• حصوة المثانة
• التهاب المثانة الخلالي (التهاب المثانة)
• حصى الكلى
• التهاب الحويضة والكلية (عدوى الكلى)
• عدوى المسالك البولية (UTI)

في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى الإلحاح البولي (الحاجة المفاجئة للتبول بسبب تقلصات المسالك البولية). غالبًا ما يكون التبول الليلي امتدادًا للإلحاح البولي أثناء النهار. بمجرد علاج سبب الالتهاب ، ستحل البوال الليلي بشكل شبه دائم.

الأمراض المزمنة

قد يكون التبول الليلي أيضًا نتيجة لحالة مزمنة ، ونتيجة لذلك ، قد تستمر ويصعب حلها. بعض الأسباب مسالك بولية والبعض الآخر ليس كذلك. الأكثر شيوعًا تشمل:

• تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
• سرطان المثانة
• قصور القلب المزمن (CHF)
• داء السكري
• ارتفاع ضغط الدم
• التصلب اللويحي (MS)
• فرط نشاط المثانة (OAB)
• مرض باركنسون (PD)
• توقف التنفس أثناء النوم

قد يترافق التبول الليلي مع انخفاض النتاج القلبي وزيادة احتباس السوائل ، كما يحدث مع قصور القلب الاحتقاني. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم وتوقف التنفس أثناء النوم إلى الضغط على القلب وتحفيز إطلاق مركب يسمى الببتيد الأذيني المدر للصوديوم (ANP) الذي يؤدي إلى إطلاق الصوديوم والماء.

تسبب حالات أخرى التبول الليلي عن طريق ضغط المثانة (BPH) ، أو تقليل سعة المثانة (سرطان المثانة) ، أو زيادة تحفيز المثانة (MS ، OAB ، PD). كما أن ارتفاع مستويات السكر في الدم يعزز إنتاج البول ليلاً.

كلمة من Verywell

قد يُعتبر التبول الليلي "علامة على التقدم في العمر" لبعض الأشخاص ، ولكن لا ينبغي أبدًا تجاهله إذا كان شديدًا ويتعارض مع قدرتك على الحصول على قسط جيد من الراحة أثناء الليل. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون علامة على شيء خطير أو يمكن علاجه على الفور. عند الشباب ، لا ينبغي أبدًا تجاهل التبول الليلي.