ماذا تعرف عن Flumazenil

فلومازينيل دواء يستخدم لعكس أنواع معينة من التخدير المعطى للإجراءات التشخيصية أو الجراحية ، ويمكن أن يكون أيضًا علاجًا منقذًا للحياة للجرعة الزائدة من عقار البنزوديازيبين.

ما هي البنزوديازيبينات؟

لفهم استخدامات فلومازينيل ، من المفيد فهم القليل عن البنزوديازيبينات. البنزوديازيبينات هي فئة من الأدوية التي تنشط نوعًا من المستقبلات الموجودة في العديد من خلايا الجهاز العصبي تسمى مستقبلات GABA ، وبشكل عام فإن الارتباط بهذه المستقبلات ينتج عنه تأثير مهدئ على الدماغ.

توصف هذه الأدوية أحيانًا لمجموعة متنوعة من الحالات الصحية المختلفة. بعض الأمثلة هي:

• أرق
• قلق
• الصرع
• استرخاء العضلات العام
• التشنج العضلي (من مشكلة في الجهاز العصبي المركزي)

تُستخدم هذه الأدوية أيضًا للتهدئة والاسترخاء أثناء الإجراءات الطبية (غالبًا بالإضافة إلى أنواع أخرى من الأدوية).

العديد من الأدوية التي تنتهي بـ "بام" أو "لام" هي البنزوديازيبينات. تتضمن بعض الأمثلة ما يلي:

• ديازيبام (فاليوم)
• لورازيبام (أتيفان)
• كلونازيبام (كلونوبين)
• ألبرازولام (زاناكس)
• فلورازيبام (دالماني)

بينما للبنزوديازيبينات استخدامات إيجابية ، فإنها يمكن أن تنتج آثارًا جانبية غير مرغوب فيها في مواقف معينة. والأهم من ذلك ، يمكن أن تكون مهددة للحياة عند تناولها بجرعات كبيرة جدًا ، أو عند تناولها مع بعض الأدوية الأخرى. ولهذا السبب يعتبر فلومازينيل عقارًا مهمًا.

ما هو فلومازينيل؟

Flumazenil (علامة تجارية باسم Romazicon and Anexate) هو أحد مضادات البنزوديازيبين ، وهو نوع من الأدوية التي تتصدى لتأثيرات البنزوديازيبينات. يقوم بذلك عن طريق المساعدة في منع ارتباط أدوية البنزوديازيبين بمستقبلات GABA. يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن في الوريد أو التسريب الوريدي المستمر. تمت الموافقة على Flumazenil للاستخدام في كل من البالغين والأطفال.

من قد يحتاجها

عادة ، لا يعتبر فلومازينيل دواءً يتناوله الناس على المدى الطويل. يتم استخدامه بشكل شائع في واحدة من حالتين: بعد إجراء طبي أو استجابة لجرعة زائدة من البنزوديازيبين.

بعد إجراء طبي

كثيرا ما تستخدم البنزوديازيبينات والأدوية ذات الصلة كجزء من الإجراءات التشخيصية أو الجراحية. على سبيل المثال ، قد يتم إعطاؤك البنزوديازيبين كجزء من التخدير لتنظير القولون لتقليل الانزعاج. يسمى هذا أحيانًا "التخدير الواعي" لأنك لا تكون فاقدًا للوعي تمامًا أثناء العملية.

في أحيان أخرى قد تحتاج إلى التخدير العام ، والذي يوفر تخديرًا عميقًا لإجراء جراحي أكثر تعقيدًا. في هذه الحالة ، لن يكون لديك أي وعي على الإطلاق أثناء العملية. ستضمن الأدوية المختلفة المستخدمة أثناء التخدير (والتي قد تشمل البنزوديازيبينات) عدم الشعور بالألم أثناء حدوثه.

يشعر الأشخاص الذين يتلقون التخدير الواعي أو التخدير العام بالترنح والتخدير بعد ذلك لأنه يستغرق بعض الوقت حتى تزول الأدوية المستخدمة أثناء العملية. قد يستغرق هذا عدة ساعات أو أكثر. خلال هذا الوقت ، ليس من الآمن القيادة أو القيام بأنشطة أخرى تتطلب اليقظة الكاملة. في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد فلومازينيل في تقليل وقت التعافي اللازم للشعور بالراحة. قد يشعر الأشخاص الذين يتناولون فلومازينيل بمزيد من الانتباه بسرعة أكبر ، مقارنة بالأشخاص الذين لا يتناولون فلومازينيل. لا يعتبر Flumazenil فعالًا في تقليل التخدير إذا كنت قد تلقيت أدوية غير البنزوديازيبين للتخدير وكذلك البنزوديازيبينات.

جرعة زائدة من البنزوديازيبين

يعتبر Flumazenil أيضًا علاجًا أساسيًا للأشخاص الذين تناولوا جرعة زائدة من أدوية البنزوديازيبين.قد يحدث هذا إذا تناول الشخص عن طريق الخطأ الكثير من الأدوية الموصوفة أو إذا كان الشخص لديه ميول انتحارية

من المهم طلب العلاج الطبي فورًا في حالة الاشتباه في جرعة زائدة لأن الجرعات العالية جدًا من البنزوديازيبينات يمكن أن تثبط التنفس وتؤدي إلى الوفاة. فلومازينيل غير فعال في علاج الجرعة الزائدة التي تسببها الأدوية غير البنزوديازيبين.

في الوقت الحالي ، الاستخدامات الوحيدة للفلومازينيل المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) هي لعكس التخدير اللاحق للإجراء ولعلاج جرعة زائدة من البنزوديازيبين. ومع ذلك ، يتم وصفه أحيانًا لمشاكل طبية أخرى "خارج التسمية". أي ، قد يعتقد طبيبك أن هناك أسبابًا وجيهة تجعل الدواء مفيدًا ، لكن إدارة الغذاء والدواء لم تقم بجميع الدراسات اللازمة للموافقة على المخدرات في هذا المكان. بعض هذه الشروط الأخرى تشمل:

• متلازمة انسحاب الكحول
• اعتلال الدماغ الكبدي
• عكس تأثير الأدوية مع الأدوية الأخرى (مثل باكلوفين)
• ذهول مجهول المصدر

قد يكون Flumazenil مفيدًا أيضًا في مساعدة الأشخاص الذين أصبحوا معتمدين على البنزوديازيبينات على التخلص من هذه الأدوية بشكل أكثر راحة وسهولة.

ما مدى سرعة عملها؟

يعمل Flumazenil بسرعة - لا يستغرق الأمر سوى دقيقة أو دقيقتين لبدء العمل ، وتحدث ذروة تأثيره في أقل من 10 دقائق. لهذا السبب ، من الضروري في بعض الأحيان مراقبة شخص تم إعطاؤه فلومازينيل بعناية. من ناحية أخرى ، قد يحتاج المريض إلى أكثر من جرعة واحدة (على سبيل المثال ، لمواجهة أعراض الجرعة الزائدة). من ناحية أخرى ، إذا تم إعطاء الشخص الكثير من فلومازينيل ، فقد يتسبب ذلك في مشاكل خطيرة أخرى ، مثل النوبات. سيقوم طبيبك بإعطاء flumazenil فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر.

الآثار الجانبية المحتملة

في ظروف معينة ، قد يسبب فلومازينيل آثارًا جانبية. أخطر ردود الفعل المحتملة هي:

• انتزاع
• التأثيرات العصبية
• إيقاعات القلب الخطرة

تشمل المشاكل المحتملة الأخرى ما يلي:

• إعادة التخدير
• استفراغ و غثيان
• ارتباك
• صداع الراس
• دوخة
• ضعف التفكير
• ألم صدر
• معدل ضربات القلب بطيء جدًا أو سريع جدًا
• ارتفاع ضغط الدم
• رؤية مشوشة
• رد فعل في موقع الحقن
• القلق أو الإثارة
• زيادة التعرق

تعتبر النوبات أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يتناولون البنزوديازيبينات لفترة طويلة من الزمن ، خاصةً إذا كان هؤلاء الأشخاص قد تعرضوا لنوبة في الماضي. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى المراقبة الدقيقة لمدة ساعتين على الأقل بعد تلقيهم الدواء. لا ينبغي إعطاؤهم الدواء إلا إذا كان ذلك آمنًا. سيستخدم المتخصصون في الرعاية الصحية الحد الأدنى من الجرعة اللازمة لتقليل المخاطر المحتملة.

من لا يجب أن يأخذها

هناك بعض موانع الاستعمال التي تمنع بعض الناس من تناول فلومازينيل بأمان. لا ينبغي أبدًا تناول الدواء عن طريق:

• الأشخاص الذين لديهم حساسية مفرطة للفلومازينيل أو البنزوديازيبينات
• الأشخاص الذين يتناولون البنزوديازيبينات للسيطرة على حالة مهددة للحياة (مثل الضغط المرتفع داخل الجمجمة)
• المرضى الذين تناولوا جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب الحلقية (مثل أميتريبتيلين)

لم تتم دراسة Flumazenil أيضًا للتأكد من سلامته أثناء الحمل ، لذلك يجب إعطاؤه فقط إذا كانت الفوائد المحتملة للأم المتوقعة تفوق الأضرار المحتملة.