مخاوف نهاية العمر من سرطان الثدي النقيلي

على الرغم من التطورات المشجعة في علاج سرطان الثدي والتي أدت إلى إطالة فترة البقاء على قيد الحياة بشكل كبير حتى عند تشخيصها في مرحلة النقائل ، لا تزال هناك مجموعة كبيرة من المرضى الأقل حظًا الذين يموتون بسبب هذه الحالة كل عام.

السيناريو المعتاد يسير على هذا النحو: يرغب الأشخاص المصابون بسرطان الثدي النقيلي في التحدث عن هذه المخاوف ، لكنهم يخشون إزعاج أحبائهم - لذلك يظلون صامتين. على الجانب الآخر ، فإن الأحباء يخافون من الانزعاج أنت من خلال الحديث عن قضايا نهاية الحياة - لذا فهم لا يقولون شيئًا.

وينطبق الشيء نفسه حتى على المرضى وأطباء الأورام ، وتخبرنا الدراسات أن هذه المحادثات تحدث في كثير من الأحيان أقل بكثير مما ينبغي.

يخشى الكثير من الناس أن تكون هذه المناقشات علامة على الاستسلام. ومع ذلك ، فإن الحديث عن رغباتك لا يعني أنك تستسلم على الإطلاق. هذا لا يعني أنك فقدت الأمل في أن تكوني واحدة من الأشخاص الذين يعيشون لعقود مع سرطان الثدي في المرحلة الرابعة. ما يعنيه ، بدلاً من ذلك ، هو أنك تريد التفكير في قراراتك ، وعدم تركها للصدفة. إنها طريقة للتعبير عن رغباتك قبل أن تجبرك الظروف على القيام بذلك.

أفضل مكان للبدء هو الخطوة الأكثر أهمية. كيف يمكنك أن تبدأ هذه المناقشات مع أحبائك؟

بدء المناقشات

لا توجد أفضل طريقة لإثارة مخاوف نهاية الحياة ، وما قد يصلح لعائلة ما قد لا يصلح لعائلة أخرى. مع وضع ذلك في الاعتبار ، إليك بعض النصائح حول كيفية طرح المريضة للموضوع مع أحبائها:

• اختر وقتًا لا يشعر فيه أحد بالعجلة ولن ينزعج من المشتتات. اغلق هاتفك المحمول.
• كن واضحا بشأن المناقشة التي ترغب في إجرائها. إذا حاولت طرح الموضوع بلطف شديد ، وحاولت طرح الموضوع بسهولة ، أو على الأقل أخبرت نفسك أنك ستطرح الموضوع في يوم آخر. عقد العزم على طرح المشكلة على الطاولة ولا تتراجع.
• قد ترغب في البدء بسؤال الشخص العزيز عليك عن مدى فهمه لحالتك والتشخيص. يعتقد الكثير من الناس خطأً أن سرطان الثدي النقيلي قابل للشفاء.
• قد ترغب أيضًا في البدء بالاعتراف بوجود الفيل في الغرفة - فأنت لا تزال تأمل في أن يمنع العلاج السرطان لسنوات عديدة ولكنك تدرك أن هذا لا يحدث دائمًا.
• خذ وقتك في الاستماع دون مقاطعة. قد يحتاج أحباؤك إلى بعض الوقت لمواكبة الأفكار التي كنت تعالجها لبعض الوقت. اسمح لهم بالتعبير عن أنفسهم - سيقترح العديد من الأشخاص خيارًا علاجيًا آخر لم تستكشفه - حتى إذا كنت قد قررت بالفعل أنك لا ترغب في متابعة أي علاجات أخرى.
• كن مستعدًا للذهاب إلى حيث تقودك المحادثة. غالبًا ما تكون محادثات نهاية الحياة عملية مستمرة ، وفي معظم الأوقات لا داعي للقلق بشأن تغطية كل ما ترغب في التحدث عنه في جلسة واحدة.

وقف العلاج

من أصعب القرارات التي سيتعين على الناس مواجهتها مع سرطان الثدي النقيلي هي متى يتوقفون عن العلاج. لم تكن هذه مشكلة حتى وقت قريب ، حيث كان معظم الناس يصلون إلى نقطة لم تكن فيها ببساطة أي علاجات أخرى متاحة.

الآن ، بدلاً من ذلك ، لدينا العديد من خيارات العلاج ، وهذا يعني الاضطرار إلى مواجهة قرارات صعبة في مرحلة ما. هل يجب أن تفكر في خط علاج آخر قد يطيل حياتك لبضعة أسابيع مقابل الآثار الجانبية التي تقلل من جودة حياتك؟ متى يجب التوقف عن العلاج؟

تتمثل الخطوة الأولى في اتخاذ هذا القرار في أخذ لحظة والتفكير في أهداف علاجك ومقارنتها بما يفكر فيه طبيب الأورام. لقد علمنا في السنوات الأخيرة أن هناك تباينًا كبيرًا عما قد يتوقعه المرضى وأطباء الأورام من العلاج الكيميائي لسرطانات المرحلة الرابعة.

وجدت إحدى الدراسات أن غالبية الأشخاص المصابين بالسرطان في المرحلة الرابعة يعتقدون أنه سيكون هناك احتمال أن العلاج الكيميائي يمكن أن يعالج السرطان لديهم ، في حين قال أطباء الأورام إن هناك فرصة ضئيلة للشفاء إن لم تكن هناك فرصة.

تتضمن الأسئلة التي قد ترغب في طرحها حول إيقاف العلاج ما يلي:

• ماذا يمكنني أن أتوقع من المزيد من العلاجات؟ هل توجد أي علاجات يمكن أن تزيد من فرصتي في البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل؟ إذا لم يكن كذلك ، فما هي المكاسب التي قد يقدمها علاج معين؟ هل العلاج يطيل العمر لأسابيع أم لأشهر؟ بالطبع ، لا يوجد لدى أي شخص كرة بلورية ، ولكن قد يكون من المفيد فهم ما يُتوقع أن يقدمه العلاج للشخص "العادي".
• هل توجد أي علاجات متاحة قد تحسن من جودة حياتي؟ على سبيل المثال ، هل يمكن للعلاج أن يخفف الألم أو ضيق التنفس أو أعراض أخرى؟

التوقف عن العلاج لا يعني أنك تستسلم. كما أنه لا يعني بالضرورة أنك ستتوقفالكلالعلاجات. يمكنك ، على سبيل المثال ، الاستمرار في العلاج الذي يخفف الأعراض ، على الرغم من أنه قد لا يساعد في علاج مرضك أو التحكم فيه.

الحزن المتوقع

يعاني العديد من المصابين بالسرطان النقيلي - وأحبائهم - من حزن مشابه للحزن المرتبط بالموت والموت ولكنهم ما زالوا على قيد الحياة. هذا النوع من الحزن ، المسمى "الحزن الاستباقي" ، شائع ، لكن يخشى الكثير من الناس التعبير عن هذه المشاعر.

يمكن للأحباء ، على وجه الخصوص ، أن يجدوا صعوبة في التأقلم مع هذه المشاعر. فتعليقات مثل "لماذا أنت حزين عندما لا تزال على قيد الحياة" يمكن أن تعزز أفكارك بأنه لا يجب أن تكون لديك هذه المشاعر. لكن هذه المشاعر شائعة جدًا وطبيعية جدًا لكل من أولئك الذين في مراحل متأخرة من السرطان ولأحبائهم.

يمكن أن يكون التعامل مع الحزن التوقعي (ويسمى أيضًا الحزن التحضيري) أكثر صعوبة من التعامل مع الحزن بعد الخسارة ، ليس فقط لأنه قد لا يبدو أنه مقبول اجتماعيًا للتعبير عن هذا الحزن ، ولكن لأنه يتضمن العديد من الخسائر. يمكن أن يشمل ذلك فقدان أحلامك ، وفقدان دورك في الأسرة ، وأكثر من ذلك بكثير.

هناك توازن رقيق بين التمسك بالحياة والتخلي عنها. لا يوجد حل سحري لهذه المشاعر ولا توجد أفكار مبتذلة تقلل الألم الذي قد تشعر به. إذا استطعت ، فابحث عن صديق يمكنه ببساطة الاستماع إلى مشاعرك مع العلم أنه لا يوجد شيء يمكنه إصلاحها. يمكن أن تكون راحة رائعة.

رعاية المسنين

القرار بشأن اختيار رعاية المسنين ومتى يتم ذلك هو قرار محمل عاطفياً. كما هو الحال مع التوقف عن العلاج ، هناك خوف من أن اختيار رعاية المسنين يعني الاستسلام. بدلاً من ذلك ، يعني اختيار دار العجزة أنك تختار أن تعيش أيامك الأخيرة بشكل مريح قدر الإمكان.

ما هي رعاية المسنين؟

رعاية المسنين هي نوع من الرعاية التلطيفية ، وهي مثل الرعاية التلطيفية فلسفة أكثر من كونها مكانًا. يتلقى العديد من الأشخاص رعاية المسنين في منازلهم ، على الرغم من أن مرافق رعاية المسنين قد تكون متاحة أيضًا. يضم فريق رعاية المحتضرين النموذجي طبيبًا متخصصًا في رعاية نهاية الحياة وممرضات رعاية المسنين والأخصائيين الاجتماعيين والقساوسة. إنها الرعاية التي تسعى إلى الحفاظ على راحة وكرامة الشخص وعائلته / أسرتها طوال حياتهم ، بينما لم يعد يحاول علاج أو إبطاء تقدم مرض خطير أو عضال.

متى يجب أن تطلب رعاية المسنين؟

كثيرًا ما نسمع أشخاصًا يقولون إنهم يتمنون لو اختاروا رعاية المسنين في وقت سابق ، فكيف يمكنك معرفة الوقت المناسب؟

لتلقي رعاية المسنين ، عادة ما تحتاج إلى ملاحظة من الطبيب تفيد بأنه من المتوقع أن تعيش ستة أشهر أو أقل. إذا كنت تعيش لفترة أطول ، فهذه ليست مشكلة ولا عقوبة. يمكن تجديد رعايتك لمدة ستة أشهر أخرى أو إيقافها. يمكنك أيضًا تغيير رأيك في أي وقت إذا قررت أنك تفضل متابعة العلاجات المصممة لعلاج السرطان الذي تعاني منه.

كيف سيساعد هوسبيس؟

كثير من الناس مندهشون من المساعدة المتاحة عند إنشاء رعاية المحتضرين.بالإضافة إلى الرعاية من الفريق ، غالبًا ما توفر دار المسنين سرير المستشفى والأكسجين وأي معدات أو أدوية مطلوبة. هذا يمكن أن يوفر الكثير من الجري لعائلتك ويجعلك مرتاحًا قدر الإمكان.

يرغب الكثير من الناس في قضاء أيامهم الأخيرة في المنزل محاطة بأحبائهم. مع رعاية المسنين ، لا داعي لاستدعاء الشرطة ، كما يفعلون عادة مع أي "وفاة بدون رقابة". يمكن لعائلتك قضاء بعض الوقت معك حتى يرغبون في الاتصال بمنزل الجنازة.

التوجيهات المسبقة / وصية الحياة

إذا كنت قد دخلت المستشفى أثناء علاجك ، فمن المحتمل أن يتم سؤالك عما إذا كان لديك وصية أو توجيهات مسبقة. هناك العديد من الاختلافات في وصية الحياة ، ولكن كل هذه هي في الأساس وسيلة للتعبير عن رغباتك ورغباتك في الكتابة إذا كنت يومًا ما غير قادر على التعبير عنها بنفسك.

يسأل معظم هؤلاء عما ترغب في القيام به ، على سبيل المثال ، إذا توقف قلبك أو إذا كنت غير قادر على التنفس بمفردك. هل تريد أن توضع على جهاز التنفس الصناعي؟ يمكنك أن تكون مفصلاً كما يحلو لك. يضيف بعض الأشخاص أيضًا معلومات حول رغباتهم في حفل تأبين إذا ماتوا.

ربما أعطاك مركز السرطان الخاص بك نسخة من لقمة العيش ، أو يمكن بدلاً من ذلك تنزيلها من الإنترنت. لكي تكون قانونيًا ، تحتاج هذه المستندات في الغالب إلى توقيعك أنت وشاهد وكاتب عدل.

المستندات البسيطة التي تنص على الرغبة في تجنب وضعك على أجهزة تحافظ على الحياة أو إنعاشها هي وثائق واضحة ومباشرة ويمكن أن يشهدها طبيبك و / أو غيره من موظفي المستشفى دون الحاجة إلى محامين أو كتاب عدل.

لماذا تعد هذه المستندات؟

هناك سببان مهمان للغاية لإعداد هذه الوثائق. أحد الأسباب هو أن تحترم رغباتك. يعطونك فرصة لإملاء ما سيحدث إذا كنت غير قادر على التحدث عن نفسك.

سبب آخر لعائلتك. يصعب البدء بالقرارات التي تقترب من نهاية الحياة ، ولكنها أكثر صعوبة إذا خمن أفراد الأسرة أنفسهم ثانيًا ويتساءلون عما إذا كانوا يلتزمون حقًا برغباتك. يمكن أن يصبح هذا مشكلة أكثر إذا اختلف أفراد الأسرة ، ويمكن أن يؤدي إلى إيذاء المشاعر والاحتكاكات الأسرية. قد يمنع تخصيص الوقت لتوضيح رغباتك الخلافات المؤلمة حيث يتجادل أفراد عائلتك حول ما يعتقدون أنك كنت تريده.

تخطيط نهاية الحياة

قد تسمع عن "التخطيط لنهاية العمر" وتتساءل: "كيف يمكنك الاستعداد في العالم؟" صحيح أنه لا توجد طريقة للاستعداد ، على الأقل عاطفيا. ولكن هناك بعض الأشياء التي قد ترغب في التحدث عنها مع أحبائك. مرة أخرى ، قد يكون بدء هذه المحادثات صعبًا جدًا ومليئًا بالعواطف. قد ترغب أيضًا في تدوين بعض الملاحظات حول بعض رغباتك مسبقًا.

معالجة الموت غير المؤلم

أحد المخاوف الشائعة هو الألم في نهاية الحياة. كثير من الناس خائفون بشكل رهيب من أن الموت سيكون مؤلمًا. يشعر آخرون بالقلق من أن استخدام الأدوية سيعجل موتهم ويرغبون في أن يكونوا يقظين قدر الإمكان. أفضل وقت للتحدث مع طبيبك هو قبل وقت طويل من ظهور المشكلة. هناك العديد من الخيارات للتحكم في الألم في نهاية العمر ، ويمكن أن يشعر الغالبية العظمى من الناس بالراحة ، حتى مع الموت في المنزل.

تحدث إلى عائلتك وطبيب الأورام عن رغباتك. يرغب بعض الناس في الشعور بأقل قدر ممكن من الألم حتى لو شعروا بالنعاس. يرغب الآخرون في أن يكونوا يقظين قدر الإمكان ، حتى لو شعروا بمزيد من الألم. لا توجد طريقة صحيحة أو خاطئة عندما يتعلق الأمر بالتحكم في الألم ، فقط الطريقة التي تخدم رغباتك على أفضل وجه.

اختيار الموقع

مصدر قلق آخر يتعلق بالمكان الذي ترغب في قضاء أيامك الأخيرة فيه. يفضل بعض الناس قضاء أيامهم الأخيرة في مستشفى أو وحدة رعاية المحتضرين ، بينما يرغب الكثيرون في الموت في المنزل. إذا كنت ترغب في الوفاة في المنزل ، فقد يكون من المفيد جدًا التحدث مع عائلتك وطبيب الأورام قبل وقت طويل من احتياجك لذلك حتى تكون مستعدًا بشكل صحيح في المنزل. في كثير من الأحيان ، لا تتم هذه الاستعدادات وينتهي الأمر بالناس للذهاب إلى المستشفى ضد رغباتهم.