6 أدوية بوصفة طبية يجب تجنبها في حالة تناول علاج فيروس نقص المناعة البشرية

التفاعلات الدوائية ممكنة عندما يتم وصف دواء إلى جانب دواء آخر. في معظم الحالات ، لن يتطلب التفاعل من الشخص التوقف عن عقار أو آخر. في كثير من الأحيان ، يمكن زيادة الجرعة أو تقليلها أو ترتيبها بشكل متدرج لتجنب السمية أو ضمان احتفاظ الأدوية بفاعليتها المتوقعة. في أوقات أخرى ، يمكن استبدال الدواء بعامل مكافئ.

ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بالعقاقير المضادة للفيروسات القهقرية (ARVs) المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، فهناك أدوية موصوفة يمكن أن تتداخل بشكل مباشر مع نشاط و / أو فاعلية الدواء. يفعلون ذلك إما عن طريق تغيير الديناميكيات الدوائية للدواء (كيف يعمل الدواء) أو الحرائك الدوائية للدواء (كيف يتحرك الدواء في الجسم).

يمكن أن تكون هذه مخاوف خطيرة. عندما يتم تغيير الديناميكيات الدوائية للعقاقير ، يمكن أن تزيد أو تنقص تركيز أحد الأدوية أو كليهما ، مما يؤدي إلى تضخيم آثارها السامة إلى مستويات لا تطاق وحتى خطيرة.

بالتناوب ، عندما تتداخل الحرائك الدوائية للأدوية ، يمكن أن تؤثر على مدى كفاءة الجسم في امتصاص الدواء أو استقلابه.

في كلتا الحالتين ، يمكن أن تؤدي مثل هذه التفاعلات إلى تقويض فعالية العلاج المضاد للفيروسات العكوسة وتؤدي إلى العديد من المخاوف ، بما في ذلك:

• انتعاش في الحمل الفيروسي
• تطور الطفرات المقاومة للأدوية
• فشل العلاج

على الرغم من وجود العديد من الأدوية الموصوفة من المعروف أنها تتفاعل مع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، إلا أن هناك ست فئات تثير مخاوف معينة ، وبعضها ممنوع للاستخدام مع واحد أو أكثر من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.

لتجنب التفاعلات ، أخبر طبيبك دائمًا بأي عقاقير تتناولها ، سواء كانت بوصفة طبية ، أو بدون وصفة طبية ، أو عشبية ، أو غذائية ، أو ترفيهية.

أدوية الستاتين

تستخدم عقاقير الستاتين لتقليل مستويات الكوليسترول وتعمل عن طريق منع إنزيم الكبد المسؤول عن إنتاج الكوليسترول.

في حين أن معظم العقاقير المخفضة للكوليسترول غير موانع للاستخدام مع مضادات الفيروسات القهقرية (أو تتطلب تعديلًا بسيطًا للجرعة) ، إلا أن هناك نوعين موانع للاستخدام مع جميع مثبطات الأنزيم البروتيني (PIs) وبعض الأدوية المعززة. قد يؤدي تناولهم معًا إلى ألم شديد في العضلات أو ضعف (اعتلال عضلي) أو انهيار خطير في الأنسجة العضلية (انحلال الربيدات).

• الأدوية الممنوعة: ألتوبريف / ميفاكور (لوفاستاتين) ، زوكور (سيمفاستاتين)
• لا يمكن استخدامه مع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التالية: Aptivus (tipranavir) ، و Invirase (saquinavir) ، و Lexiva (fosamprenavir) ، و Norvir (ritonavir) ، و Prezista (darunavir) ، و Reyataz (atazanavir) ، و Tybost (cobicistat) ، و Genvoya Evotaz. و Kaletra و Prezcobix و Stribild و Symtuza

أدوية عدم انتظام ضربات القلب

بعض الأدوية المستخدمة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) هي بطلان للاستخدام مع PIs وبعض الأدوية المعززة لأنها يمكن أن تزيد من احتمالية التهاب الكبد أو تلفه.

• الأدوية الممنوعة: Multaq (dronedarone) ، Renexa (ranolazine)
• لا يمكن استخدامه مع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التالية: Aptivus ، و Invirase ، و Lexiva ، و Norvir ، و Prezista ، و Reyataz ، و Tybost ، والأدوية المركبة Evotaz ، و Genvoya (Renexa only) ، و Kaletra ، و Prezcobix ، و Prezista (Multaq فقط) ، و Stribild (Renexa فقط) ، وسيمتوزا

أدوية القلب الأخرى لها نفس احتمالية إصابة الكبد ، وعلى الرغم من عدم وجود موانع ، يجب تجنبها مع PIs. وهي تشمل أدوية عدم انتظام ضربات القلب كوردارون / نيكسترون / باسيرون (أميودارون) ، كيناجلوت (كينيدين) ، تامبوكور (فليكاينيد) ، وتيكوسين (دوفيتيليد) ، وكذلك عقار تسرع القلب ليبوبين (ليدوكائين).

أدوية التهاب الكبد الوبائي سي

يمكن أن يصل معدل العدوى المصاحبة لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد سي إلى 20٪ و 30٪ في أجزاء من أمريكا الشمالية وأوروبا.

مع أحدث عقاقير التهاب الكبد الوبائي سي (تسمى مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر ، أو DAAs) التي تقدم معدلات علاج تصل إلى 99٪ ، يتم التركيز بشكل أكبر على علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية / التهاب الكبد C بشكل أكثر قوة مما كان عليه في السنوات الماضية.

ومع ذلك ، لا يمكن استخدام عدد من هذه الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية مع بعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بسبب الإجراءات الدوائية المتنافسة التي يمكن أن تزيد أو تنقص الحرائك الدوائية للأدوية.

• الأدوية الممنوعة: هارفوني (ليديباسفير + سوفوسبوفير) ، مافيريت (جليكابريفير + بيبرنتاسفير) ، زيباتير (الباسفير + جرازوبريفير)
• لا يمكن استخدامه مع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التالية: Aptivus (Harvoni فقط) والعقاقير المركبة Atripla (Zepatier only) ، Evotaz (Mavyret only) Reyataz (Mavyret only) Prezcobix (Zepatier only) ، و Symtuza (Zepatier only)

الأدوية المضادة للصرع

بشكل عام ، تعتبر الأدوية المضادة للاختلاج المستخدمة لعلاج الصرع آمنة للاستخدام مع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، فإن القليل منها يمكن أن يؤثر على بعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية الأحدث من خلال التنافس على نفس الإنزيمات التي يستخدمونها في عملية التمثيل الغذائي. عند القيام بذلك ، يمكن أن يقلل الدواء من تركيز مضادات الفيروسات القهقرية في مجرى الدم ، مما يقلل من فعاليتها.

• الأدوية الموانع استعمالها: ديلانتين (فينيتوين) ، لومينال (فينوباربيتال) ، تيجريتول (كاربامازيبين)
• لا يمكن استخدامه مع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التالية: Edurant (rilpivirine) ، و Pifeltro (doravirine) ، و Rukubio (fostemsavir) ، و Tybost ، والأدوية المركبة Complera ، و Delstrigo ، و Evotaz ، و Genvoya ، و Juluca ، و Odefsey ، و Prezcobix ، و Stribild ، و Symtuza

أدوية السل

في أجزاء معينة من العالم النامي ، تعد الإصابة المشتركة بالسل (TB) أكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. حتى في الولايات المتحدة وأوروبا ، فإن معدل الإصابة بمرض السل أعلى بكثير بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وهو سمة مشتركة في الإصابة المتقدمة بفيروس نقص المناعة البشرية.

من المعروف أيضًا أن اثنين من الأدوية المستخدمة بشكل شائع لعلاج عدوى السل تعمل على خفض تركيز الأدوية لبعض مضادات الفيروسات القهقرية عند تناولها معًا.

• الأدوية الممنوعة: بريفتين (ريفابنتين) ، ريفادين (ريفامبين)
• لا يمكن استخدامه مع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التالية:Aptivus (Rifadin only) ، Edurant ، Invirase (Rifadin only) ، Lexiva (Rifadin only) ، Pifeltro ، Prezista (Rifadin only) ، Reyataz (Rifadin only) ، Tybost (Rifadin only) ، والعقاقير المركبة Biktarvy (Rifadin فقط) ، Complera، Delstrigo، Evotaz (Rifadin only)، Genvoya (Rifadin only)، Juluca، Kaletra (Rifadin only)، Odefsey، Prezcobix (Rifadin only)، Rekubia (Rifadin only)، Stribild (Rifadin only)، و Symtuza (Rifadin فقط)

في حالات العدوى المصاحبة لفيروس نقص المناعة البشرية / السل ، يمكن استبدال عقار ميكوبوتين (ريفابوتين) بشكل عام ببريفتين أو ريفادين.

المهدئات ومضادات الذهان

من المعروف أيضًا أن عددًا من المهدئات الشائعة - بالإضافة إلى عقارين مضبوطين يستخدمان لعلاج الفصام ومتلازمة توريت - يؤثران على تركيز بعض العوامل المضادة للفيروسات القهقرية في الدم.

• الأدوية الممنوعة: هالسيون (تريازولام) ، لاتودا (لوراسيدون) ، أوراب (بيموزيد) ، فيرسيد (ميدازولام)
• لا يمكن استخدامه مع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التالية: Aptivus و Invirase و Lexiva و Prezista و Reyataz والأدوية المركبة Evotaz و Genvoya و Kaletra و Prezcobix و Stribild و Symtuza