ديسككتوميس للقرص المنفتق

ديسككتوميس للقرص المنفتق

أثناء استئصال القرص ، تُزال جراحيًا أجزاء القرص المنفتق التي تضغط على العصب أو على النخاع الشوكي. يتم إجراء عمليات استئصال القرص عندما يتسبب القرص الغضروفي في حدوث ألم و / أو أعراض أخرى بما في ذلك التنميل أو الضعف أو الأحاسيس الكهربائية أسفل ساق أو ذراع.

عندما يكون القرص الغضروفي هو السبب ، فإن هذه الأعراض تسمى اعتلال الجذور ، لكن العديد من الأشخاص غير الطبيين يشيرون إليها بعرق النسا.

عندما يكون لديك استئصال القرص ، يجب أيضًا إزالة كل أو جزء من الصفيحة ، وهي منطقة من العظام في الجزء الخلفي من الفقرة. وذلك لتمكين الجراح من الوصول إلى العصب والقرص. اعتمادًا على مقدار العظم الذي يتم إزالته ، قد يكون لهذا الجانب من الإجراء اسم من اسمين. يزيل استئصال الصفيحة الفقرية كل الصفيحة ، بينما يزيل استئصال الصفيحة الفقرية نصف الصفيحة فقط.

متى يلزم استئصال القرص؟

في معظم الأحيان ، يتم تجربة الأساليب المحافظة مثل الأدوية أو العلاج الطبيعي أو حقن الستيرويد قبل الجراحة. في الواقع ، غالبًا ما يشفى القرص الغضروفي دون جراحة على الإطلاق - ولكن هذا قد يستغرق ما يصل إلى عام. قد يؤدي استئصال القرص إلى تقصير وقت الشفاء بشكل كبير. إذا كان الألم شديدًا ، أو كان الضعف / التنميل ملحوظًا ، فقد يكون استئصال القرص اختيارًا جيدًا ، ولكن إذا كانت الأعراض خفيفة أو معتدلة ، فقد يكون العلاج هو كل ما تحتاجه.

في كلتا الحالتين ، ناقش الأعراض والخيارات مع طبيبك.

استئصال القرص المجهري

استئصال القرص المجهري هو إجراء طفيف التوغل يتم إجراؤه في العيادة الخارجية. يتم إجراء شق صغير جدًا في الجلد ويتم إدخال أدوات صغيرة على شكل أنبوب حتى تصل إلى القرص. تتم الجراحة بأكملها من خلال الأدوات.

أثناء استئصال القرص المجهري ، لا يتم قطع العضلات كما هي أثناء استئصال القرص المفتوح ؛ بدلا من ذلك يتم إبعادهم عن الطريق. لهذا السبب ، يكون وقت الشفاء أسرع بشكل عام وأقل إيلامًا من الإجراء المفتوح.

فتح استئصال القرص

استئصال القرص المفتوح هو عملية جراحية تقليدية للظهر. يتم إجراؤه في المستشفى تحت التخدير العام. (ربما ستحتاج فقط إلى البقاء في المستشفى ليوم واحد).

يتضمن استئصال القرص المفتوح إجراء شق يبلغ طوله بوصة واحدة تقريبًا ؛ ويجب قطع العضلات للسماح للجراح بالوصول إلى القرص. كما نوقش أعلاه ، يعني هذا عمومًا الحاجة إلى مزيد من الوقت للشفاء بعد الجراحة. الشفاء بعد الجراحة بعد الإجراءات المفتوحة يمكن أن تكون أكثر إيلامًا أيضًا.

بخلاف الاختلافات والصعوبات في فترة الشفاء بعد الجراحة ، فإن الإجراءين متشابهين.

دراسة صغيرة عام 2011 نشرت فيمجلة جراحة العظام(من هونج كونج) وجد أن كلا من استئصال القرص المفتوح واستئصال القرص طفيف التوغل لهما نفس القدر من الفعالية في تخفيف الأعراض. لكن يقول المؤلفون إن العمليات الجراحية طفيفة التوغل تتطلب فترات إقامة أقصر في المستشفى ، وعودة مبكرة للعمل وتكرار المشكلة الأصلية.

ومع ذلك ، يحذر المؤلفون من أن تقنيات استئصال القرص طفيفة التوغل تتطلب الكثير من الجراح وتتطلب تدريبًا خاصًا.

اختيار الجراح لاستئصال القرص

يقوم كل من جراحي العظام وجراحي الأعصاب بإجراء أنواع عديدة من جراحات الظهر ، بما في ذلك عمليات استئصال القرص. سيكون أي نوع من الأطباء مستعدين جيدًا للوظيفة. يرجع اختيار الجراح لاستئصال القرص إلى تقييمك لمستوى مهارة الفرد. لا تتردد في طرح العديد من الأسئلة قبل تحديد الشخص الذي سيقوم بالإجراء بالضبط.

فعالية ديسكتوميس

يعمل استئصال القرص في حوالي 80 إلى 90٪ من الوقت وعادة ما يؤدي إلى تخفيف سريع لآلام الساق والأعراض الأخرى. تظل فوائد استئصال القرص ثابتة بمرور الوقت - دراسة نشرت فيالعمود الفقريوجدت المجلة أن معظم مرضى الجراحة يتمتعون بتخفيف كامل للألم حتى بعد 10 سنوات.

ودراسة عام 2017 نشرت في عدد نوفمبر 2017 من المجلةجراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلةوجدت أن أكثر من ثلاثة وتسعين بالمائة من مرضى استئصال القرص كانوا في حالة جيدة بعد سبع سنوات من الإجراء.

لكن الالعمود الفقريوجدت الدراسة بعد عام واحد أن 25٪ من كل من مرضى الجراحة ومرضى الرعاية المحافظة احتاجوا (أكثر) إلى جراحة العمود الفقري القطني. بعد 10 سنوات ، أبلغت غالبية المجموعتين عن حل طويل الأمد لآلامهم ، لكن هذا كان صحيحًا بالنسبة لعدد أكبر من الأشخاص في مجموعة الجراحة (69٪) مقارنة بمجموعة الرعاية المحافظة (6٪).

احتمال تكرار الانفتاق هو احتمال حقيقي. وجدت مراجعة منهجية للدراسات في عام 2015 أنه بعد عامين ، قد يتكرر الألم في ما يصل إلى 25٪ من المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال القرص من مستوى واحد. يقول المؤلفون أن حوالي 6٪ من هؤلاء يحتاجون إلى إعادة العملية.

الخبر السار هو أن جراحة الانزلاق الغضروفي المتكرر ليست ضرورية دائمًا. مرة أخرى ، تظهر الدراسات أن الجراحة والرعاية المحافظة للفتق اللاحق بعد استئصال القرص تحصل على نتائج متساوية من حيث تخفيف الآلام.

مضاعفات استئصال القرص

إلى جانب احتمالية حدوث إعادة تشرد (نوقشت أعلاه) ، تشمل مخاطر استئصال القرص العدوى ، والنزيف ، وإصابة الأم الجافية ، وهي الغطاء حول الحبل الشوكي ، أو إصابة الأعصاب أو الشرايين أو الأوردة القريبة.

إذا لاحظت احمرارًا أو إفرازات من شق أو ألم أو ضعف أسفل ذراعك أو ساقك ، فأنت مصاب بالحمى أو لديك مشاكل في التبول أو تنزف ، فاتصل بطبيبك على الفور.

بعد استئصال القرص

قد يكون لديك ألم بعد الجراحة في موقع الشق بعد الجراحة مباشرة. قد يستمر الألم الناتج عن القرص الغضروفي لفترة أيضًا.

إنها لفكرة جيدة أن تبدأ المشي في أقرب وقت بعد العملية بقدر ما تستطيع. من المحتمل أن يساعد ذلك في تسريع الشفاء ومنع الأنسجة المتندبة وتحريك العمود الفقري. في غضون أسبوعين ، يجب أن تكون قادرًا على ركوب الدراجة أو السباحة. يعود معظم الناس إلى العمل في غضون 2-8 أسابيع ، اعتمادًا على مدى طبيعة عملهم. يمكن أن يساعدك العلاج الطبيعي في العودة السريعة إلى العمل والأنشطة الأخرى. إذا لم يحيلك طبيبك إلى PT ، فقد تفكر في سؤالها عن ذلك.

يتعافى العديد من المرضى بشكل كامل ، خاصةً مع الاستئصال الأول للقرص.