ماكيدا روبنسون ، دكتوراه في الطب ، حاصلة على درجة الدكتوراه ، هي أخصائية أمراض معدية تدرس حاليًا الاختلافات في الاستجابات المناعية المبكرة بين البالغين والأطفال لـ COVID-19 في جامعة ستانفورد. يحلل الدكتور روبنسون موضوعات COVID-19 المعقدة ويتناول مخاوف الصحة العامة الملحة.
مع وصول تجارب اللقاح إلى اختراقات سريرية رئيسية ، يبدو أن لقاح COVID-19 أقرب من أي وقت مضى. في الواقع ، تقدمت شركتا Pfizer و BioNTech للتو بطلب للحصول على تصريح استخدام طارئ (EUA) من إدارة الغذاء والدواء (FDA) للحصول على لقاحهما الأسبوع الماضي. مع الإجابة على أسئلة فعالية اللقاح أخيرًا ، تطفو على السطح أسئلة جديدة تتعلق بالتشريع والتوزيع. يتكهن الخبراء حول ما إذا كان بإمكاننا توقع أن تصبح لقاحات COVID-19 إلزامية لدخول أماكن مثل المكاتب والأحداث الرياضية ، أو ما إذا كانت مثل لقاحات الإنفلونزا ، والتي يتم تشجيعها ببساطة.
لقاحات COVID-19: ابق على اطلاع دائم باللقاحات المتاحة ، ومن يمكنه الحصول عليها ، ومدى سلامتها.
في الولايات المتحدة ، تأتي معظم تفويضات اللقاحات من الحكومة. تقدم اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) توصيات لكل من لقاحات الأطفال والكبار ، وتحدد المجالس التشريعية للولايات أو مجالس المدن ما إذا كانت ستصدر تفويضات أم لا. كيف يتم اتخاذ هذه القرارات على المستوى الوطني ، وكيف تؤثر على الإجراءات التشريعية على نطاق أصغر؟ تحدث الدكتور روبنسون إلى Verywell حول القضايا المحيطة بصلاحيات اللقاح.
Verywell Health: من الناحية القانونية ، هل يمكن أن تكون لقاحات COVID-19 إلزامية؟ هل يعتقد خبراء الصحة العامة أن هذا يمكن / يجب أن يحدث؟
د. روبنسون: في حين أنه من اختصاص الحكومة إنشاء تفويض لقاح لحماية الصحة العامة للأمة ، فمن غير المرجح أن يكون هذا هو النهج المتبع. يعد إنشاء فريق عمل COVID-19 من قبل الحكومة الحالية خطوة أولى جيدة في تطوير معيار وطني وتوصيات للتطعيم. سيكون وجود جبهة موحدة تقود إلى عام 2021 أمرًا بالغ الأهمية لأننا نهدف إلى وقف عدوى السارس.
ستكون النتيجة الأكثر احتمالية هي اتباع نهج هادف يؤدي إلى زيادة بطيئة في مقابل تفويض شامل. من المرجح أن يحمي هذا الفئات الأكثر ضعفًا أولاً ، بما في ذلك كبار السن وأولئك الذين يعيشون في أماكن المعيشة المشتركة مثل أماكن رعاية المسنين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون للمصابين بأمراض مصاحبة مرتبطة بخطورة المرض - مثل أمراض القلب أو الرئة والسكري والسمنة - الأولوية.
بالنسبة لعامة الناس ، من المرجح أن يتم تنفيذ متطلبات التطعيم من خلال أرباب العمل وفي النهاية المدارس. لقد نفذت هذه الكيانات سابقًا متطلبات اللقاح للحضور والتوظيف ، وبالتالي ، يمكنها وضع معيار.
نظرًا لخطر أحداث فائق الانتشار المتعلقة بهذا الفيروس ، فإن تطعيم الأشخاص الأقل عرضة للخطر مهم أيضًا بشكل لا يصدق لمنع انتشاره.
Verywell Health: هل تفويض اللقاح واقعي؟
د. روبنسون: في هذه اللحظة ، تعتبر فكرة التفويض نظرية. لا يوجد لقاح معتمد حاليًا ، ولا توجد جرعات كافية من اللقاح لتوزيعها على جميع السكان.
لا ينبغي الاستهانة بقضايا سلسلة التوريد التي لم تتم مناقشتها باعتبارها عقبة حقيقية في توزيع اللقاحات. تتطلب لقاحات mRNA درجات حرارة شديدة البرودة للنقل (-70 درجة مئوية لشركة Pfizer و -20 درجة مئوية لـ Moderna) ، والتي يصعب الحفاظ عليها.
مطلوب جرعتين من اللقاح. هذا يعني أن أولئك الذين تم تطعيمهم مرة واحدة سيضطرون إلى تحديد موعد زيارة ثانية بعد عدة أسابيع ، مما قد يؤدي إلى الانسحاب امتثالًا.
Verywell Health: هل يمكن أن يكون للحفلات الموسيقية أو الأحداث الرياضية تفويضات خاصة بها؟
د. روبنسون: هذا وقت مهم للتعاون بين القطاعين العام والخاص. نظرًا لعدم وجود إرشادات وطنية واضحة ، بدأت بعض الشركات في اتخاذ القرارات بشكل مستقل. ومع ذلك ، فمن المحتمل أن يؤدي ذلك إلى معلومات مضللة وارتباك وإحباط بشأن مخاطر بعض الأنشطة ومسار الجائحة.
مع حصول نسبة أكبر من السكان على اللقاح ، سنشهد زيادة في عدد الأشخاص القادرين على التجمع في الأماكن الداخلية أو الخارجية. في حالة الحفلات الموسيقية أو الأحداث الرياضية ، يمكن وضع قيود مع بعض التحذيرات لمنع الأفراد غير المحصنين من الدخول في هذه المواقف عالية الخطورة.
اقترحت Ticketmaster استخدام الهواتف الذكية للتحقق من حالة اللقاح أو حالة الاختبار قبل دخول الحدث. لا ينبغي اتخاذ مثل هذه القرارات من جانب واحد ويجب أن تشمل العديد من أصحاب المصلحة مثل مسؤولي الصحة العامة والقيادة الحكومية والمواطنين. ستطرح هذه المناقشات أيضًا قضايا الوصول العادل إلى اللقاح.
Verywell Health: بغض النظر عن شكل التفويضات ، هل يجب أن نتوقع استثناءات؟
د. روبنسون: ستكون هناك مجموعات معفاة لن يتم تضمينها في ترخيص اللقاح الأولي. لم يتم تضمين النساء الحوامل والمرضعات في التجارب السريرية وتم تسجيل الأطفال لاحقًا في دراسة فايزر ، بدءًا من أكتوبر. يجب دراسة هذه المجموعات بشكل أكبر للتأكد من أن اللقاح آمن وفعال فيها أيضًا. من غير الواضح ما إذا كان الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة سيحصلون على استجابة مناعية قوية بما يكفي ، لذلك قد لا يحصل هؤلاء الأشخاص على اللقاح لأنه قد لا يكون مفيدًا لهم. تتم أيضًا مناقشة الإعفاءات الأخرى وقد تكون هناك لوائح مختلفة حسب الدولة.
Verywell Health: كيف تعتقد أنه سيتم تحديد دليل التطعيم؟
د. روبنسون: بينما كانت المناقشات حول "جوازات السفر المناعية" أو "بطاقات COVID" شائعة في وقت مبكر من الوباء ، إلا أن الفكرة لم تحظ بالاهتمام عندما علمنا بمدى اختلاف المناعة طويلة المدى من شخص لآخر. شهدت مدريد معارضة واسعة النطاق للفكرة.
نظرًا لأن اللقاح أصبح متاحًا على نطاق واسع ولدينا بيانات تثبت صحة المناعة الدائمة بعد التطعيم ، فقد يكون نوع من إثبات التطعيم أداة محتملة في إعادة فتحه. ومع ذلك ، فإن قضايا الوصول والمساواة تلوح في الأفق في تحديد مسار التنفيذ.
لقاحات COVID-19: ابق على اطلاع دائم باللقاحات المتاحة ، ومن يمكنه الحصول عليها ، ومدى سلامتها.
Verywell Health: ما هي بعض القضايا الأخرى التي نحتاج إلى أخذها في الاعتبار؟
د. روبنسون: إن تطوير هذه اللقاحات شيء يستحق الاحتفال. تم تطويرها في وقت قياسي ، ولها معدل فعالية استثنائي. كان الحد النهائي للفعالية الأولية لدينا يتجاوز 50٪ ونحن نشهد الآن ما يزيد عن 90٪ مع لقاحات الرنا المرسال. بالإضافة إلى ذلك ، وبنفس القدر من الأهمية ، فإن ملفات تعريف الأمان جيدة. لم تكن هناك أحداث سلبية شديدة موثقة مع لقاحات mRNA.
بينما يتعين علينا الاستمرار في مراقبة السلامة ، فكلما طالت مدة خروج الشخص من التطعيم ، قلت احتمالية وقوع حدث ضار ؛ تحدث غالبية الأحداث الضائرة في غضون شهر إلى شهرين بعد التطعيم.
أخيرًا ، أظهر لقاح Moderna ليس فقط انخفاضًا شاملاً في انتقال فيروس SARS-CoV-2 ، ولكن أيضًا تقليل شدته ، وهو أمر مهم لمن هم في الفئات المعرضة للخطر. هذه كلها أخبار رائعة! أعلم أن الكثير من الناس ما زالوا يخشون التطعيم ، لكنني آمل أن نتمكن من البدء في تبني الفوائد المحتملة. بينما ننتقل إلى موسم الأعياد ونكافح من أجل اتخاذ القرار لرؤية أحبائنا ، يجب أن يكون لدينا أمل متجدد في أن مستقبلنا سيكون أقل توتراً مع هذه الأسئلة.