ماركو دي لاورو / سترينجر / جيتي إيماجيس
الماخذ الرئيسية
- يظهر على الآلاف من الأشخاص أعراض COVID-19 طويلة الأمد في أنظمة جسدية متعددة.
- الكثير من المعلومات حول حالات COVID-19 المزمنة هذه يعتمد عليها المريض.
- قد يكون السبب هو فرط نشاط الاستجابة المناعية.
تقول كارين بيشوف ، إطفائية ومسعفة مقرها بوكا راتون ، فلوريدا ، إن تجربتها مع COVID-19 اتبعت في البداية مسارًا "طبيعيًا". تلقت تشخيصًا إيجابيًا في 26 مارس وعانت ثلاثة أسابيع من الحمى والتعب والسعال وضيق التنفس - جميع الأعراض الشائعة ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
تغيرت الأمور في الأسبوع السادس.
بيشوف ، 30 عامًا ، أخبرت فيريويل أن أعراضها بدأت في التطور والتوسع ، وانتشرت في جسدها بطرق فشلت في عكس ما كان يقوله العلماء والأطباء عن المرض في بداية الوباء. وتقول إنها عانت من أكثر من 60 عرضًا مختلفًا ، من بطء القلب (معدل ضربات القلب البطيء) وعدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب السريع) إلى الأوردة المنتفخة وتسرب المثانة.
تقول: "في كل يوم أشعر وكأن القطار يصطدم بي. لا أستطيع النهوض من الفراش ، وإذا فعلت ذلك ، ستتبع ذلك أيام وأيام من عدم القدرة على فعل أي شيء".
اليوم يصادف اليوم 135.
لجأ بيشوف إلى مجموعة دعم على فيسبوك ليرى ما إذا كان أي شخص آخر يعاني من نفس التجربة ، وتوقف عن البحث عن آلاف الأشخاص الآخرين الذين يعانون من أعراض طويلة الأمد. لديهم الآن اسم لأنفسهم: مسافات طويلة.
لمعرفة المزيد ، أنشأ بيشوف استطلاع الحالة المؤكدة لمسافات طويلة فقط ، والذي جمع معلومات من 1500 شخص لإنشاء ملف تعريف لما تبدو عليه متلازمة ما بعد COVID-19. توضح بيانات الاستطلاع أن 82٪ من المشاركين عانوا من الأعراض لأكثر من شهرين ، و 54٪ لأكثر من ثلاثة أشهر.
يقول بيشوف: "بالنسبة للعديد من الأشخاص ، فإن الأطباء الذين عانوا منهم لسنوات لا يصدقونهم ببساطة ولا يعتقدون أن التجربة الطويلة من COVID-19 حقيقية". "يتم تشخيص إصابة الأشخاص بأمراض من المحتمل في الواقعليستلك الأمراض ، ولكن بدلاً من ذلك نتيجة لـ COVID-19 ، وذلك ببساطة بسبب عدم فهم COVID-19 حتى الآن ".
بدأ مركز السيطرة على الأمراض في التعرف على هذا النوع من المرض لفترات طويلة ، ونشر تقريرًا حول هذا الموضوع في 24 يوليو.
يقول التقرير: "في مسح هاتفي متعدد الولايات على البالغين الذين ظهرت عليهم أعراض وكانت نتيجة اختبار المرضى الخارجيين إيجابية لعدوى SARS-CoV-2 ، لم يعد 35٪ إلى حالتهم الصحية المعتادة عند إجراء مقابلات معهم بعد 2-3 أسابيع من الاختبار". "يمكن أن يؤدي COVID-19 إلى مرض طويل الأمد ، حتى بين الشباب الذين لا يعانون من حالات طبية مزمنة كامنة."
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
لا تقتصر تأثيرات COVID-19 على فترة التعافي التي تتراوح من 10 إلى 14 يومًا التي ذكرها مركز السيطرة على الأمراض. يقول الآلاف من مسافري COVID لمسافات طويلة أن أعراضهم استمرت لعدة أشهر وأنها تمتد إلى ما هو أبعد من الجهاز التنفسي. لا يزال هذا النوع طويل المدى من COVID-19 قيد الدراسة ، لذلك من المهم تتبع أي أعراض جديدة أو طويلة الأمد بعد التعافي - أو التعافي في الغالب - من المرض.
تفشل الدراسات والتجارب في تضمين العديد من الأشخاص المصابين بمرض طويل الأمد
أخبرت هانا وي ، باحثة نوعية مقيمة في كندا ، فيريويل أنها وجدت دعمًا لحالتها المزمنة من COVID-19 في مجموعة الدعم التي تتخذ من Slack مقرًا لها Body Politic. عملت المجموعة ، التي تضم 7000 عضو ، معًا لإنشاء مسح بحثي بقيادة المريض يرسم صورة لما يبدو عليه التعافي من COVID-19 للسائقين لمسافات طويلة.
يقول وي: "لم يحصل الكثير من المرضى في مجتمعنا على نتيجة اختبار إيجابية ، ولديهم نفس الأعراض التي ظهرت على الأشخاص الذين كانت نتيجة اختبارهم إيجابية ، لذلك نحن ندعو إلى العلاج لهم أيضًا".
وفقًا لـ Wei ، فإن عدم وجود تشخيص رسمي يمثل حاجزًا أمام الدخول في التجارب الطبية والدراسات البحثية ، مما يتسبب في أن يصبح العديد من الأشخاص الذين يستخدمون مسافات طويلة غير مهم إحصائيًا ويتركون دون علاج.
يقول وي: "ما يقرب من 48٪ من المشاركين لدينا إما رفضوا إجراء الاختبار أو لم يكن لديهم حق الوصول إلى الاختبار". "ما ندعو إليه هو إجراء المزيد من الأبحاث لفئة COVID الطويلة ، لأنه يمكنك أن تتخيل أن الكثير من هؤلاء الأشخاص الذين ثبتت نتائجهم بشكل سلبي ، بمن فيهم أنا ، لم يكونوا في المستشفى ، ونرى أن الكثير من التجارب السريرية التجارب تحدث فقط للمرضى الذين مكثوا في المستشفى ".
أمثلة على أنظمة الجسم المتأثرة بـ COVID-19 لمسافات طويلة
- نظام القلب والأوعية الدموية
- نظام الدورة الدموية
- الجهاز التنفسي
- الجهاز العصبي
- الجهاز الهضمي
- نظام الغدد الصماء
- نظام غلافي
تحديد السبب
يلاحظ الخبراء أن بعض الأعراض التي أبلغ عنها الأشخاص الذين يعانون من حالات طويلة من COVID-19 تحاكي تلك الموجودة في التهاب الدماغ والنخاع العضلي / متلازمة التعب المزمن (ME / CFS) ، وهو مرض مزمن يمكن أن يؤدي إلى الإرهاق الشديد واضطرابات النوم والخلل الإدراكي.
جيهان سابا ، دكتوراه في الطب ، FACR ، أخصائي أمراض الروماتيزم في فورت لودرديل ، فلوريدا ، أخبر Verywell أن CFS يمكن أن تتطور بعد العدوى الفيروسية. من الأمثلة الملحوظة فيروس Epstein-Barr.
حدد الباحثون رابطًا بين ME / CFS والعدوى الفيروسية قبل COVID-19 بسنوات. في أحد الاستطلاعات التي أجريت عام 2016 ، وجد أن ما يقرب من 75 ٪ من مرضى ME / CFS قد أصيبوا بعدوى فيروسية قبل ظهور أعراض ME / CFS. وجدت دراسة أجريت عام 2007 عن السارس أن الناجين في تورنتو أبلغوا عن التعب الشديد حتى بعد عام من التعافي من الفيروس.
ومع ذلك ، تقول سابا إنه يمكن أن يكون هناك تفسيرات أخرى متعددة لما يعانيه أشخاص مثل بيشوف ووي. يركز أحدها على المستويات المرتفعة بشكل غير طبيعي للجزيئات الالتهابية في دم مرضى COVID-19.
يقول سابا: "يمكن أن تكون استجابة الجهاز المناعي لـ COVID-19 ساحقة للعديد من أنسجة الجسم ، مما يتسبب في تلف الأنسجة الجانبية أثناء محاولته مهاجمة الفيروس. هذه الاستجابة الالتهابية الجهازية هي سبب الأعراض التقديمية الشديدة لـ COVID -19. يتم تنشيط نظام التخثر أيضًا عن طريق الاستجابة الالتهابية ، لذا فإن جلطات الدم الدقيقة هي جزء آخر من المشكلة ".
عادةً ما تنحسر الاستجابة المناعية بعد انحسار العدوى. لكن يعتقد الخبراء أن الجهاز المناعي يمكن أن يعلق في حالة فرط النشاط لدى بعض الأشخاص ، مما يؤدي إلى تدفق الأعراض التي تظهر في COVID-19 لمسافات طويلة.
يقول سابا: "إن أسباب COVID-19 طويلة المدى كلها تكهنات حتى الآن". "لكن الباحثين يبحثون في العديد من الجوانب التي يمكن أن تلعب دورًا في أفراد مختلفين ، بما في ذلك أنماط المد والجزر التي تحدث مع العدوى الفيروسية الأخرى ، والاحتمال إعادة العدوى ، وهي متلازمة ما بعد الفيروس والتي يمكن أن يكون لها عروض مختلفة ، وعوامل وراثية ، ومتلازمات مناعية يسببها COVID ".
خيارات الاسترداد والعلاج
لم يجد المجتمع الطبي حتى الآن طريقة قياسية لعلاج متلازمة ما بعد COVID-19. وفقًا لـ Noah Greenspan ، DPT ، أخصائي إعادة التأهيل القلبي الرئوي في مدينة نيويورك ومؤسس مؤسسة Pulmonary Wellness Foundation (PWF) ، فإن هذا يرجع جزئيًا إلى أن الأضواء العلمية لا تزال تركز على عناصر الطوارئ الحادة لـ COVID-19.
"حتى تنطفئ النار ، لا تبدأ في إعادة طلاء منزلك ،" قال لريثويل. "وفي هذه اللحظة ، في أجزاء كثيرة من البلاد ، لا تزال النيران مشتعلة".
لملء هذا الفراغ المعلوماتي ، أنشأت PWF ، وهي مجموعة غير ربحية مكرسة لصحة وعافية مرضى القلب والرئة ، برنامج إعادة التأهيل والتعافي COVID. يتكون البرنامج من التعليم والدعم من خلال سلسلة جلسات Zoom مرتين في الأسبوع حيث يجري جرينسبان وبيشوف جلسات أسئلة وأجوبة مباشرة للسائقين لمسافات طويلة. يجلب جرينسبان كبار المتخصصين من مختلف المجالات لمناقشة مختلف الموضوعات المتعلقة بـ COVID-19.
يقول بيشوف: "لقد كان نوح حقًا في كل شيء فيما يتعلق بمحاولة تزويدنا بالمساعدة التي نحتاجها ، ومحاولة فهم آثار COVID-19 وما يمكننا فعله حيال ذلك". "يأخذ الوقت الكافي لتثقيف الناس قبل الإجابة على الأسئلة ، لأن هناك حاجة إلى أساس لفهم عملية المرض التي تحدث."
يقول بيشوف إن ردود الفعل طويلة المدى إيجابية للغاية.
"التعليقات التي نحصل عليها هي عبارة عن أشخاص يقولون ،" لقد تعلمت في آخر ساعة ونصف أكثر مما تعلمته في الأشهر الثلاثة الماضية "و" للمرة الأولى ، أشعر أن شخصًا ما يفهم ما أمر به. ""
يشدد جرينسبان على أنه مع ناقلات COVID-19 الطويلة ، يجب تعديل العلاج بخطوات بطيئة ومدروسة. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الطعام إلى إعادة المريض بشكل ملحوظ.
نوح جرينسبان ، DPT
نظرًا لأننا نرى المزيد والمزيد من المرضى ، فقد بدأنا في التعرف على الاتجاهات وبدأنا حقًا في التعامل مع كيفية مساعدة الناس على الشفاء جسديًا وعاطفيًا.
- نوح جرينسبان ، DPTيقول: "بدلاً من الحديث عن الأيام والأسابيع والشهور ، نتحدث عن إعادة التأهيل من حيث الثواني والدقائق والساعات. أتحدث إلى الزملاء في جميع أنحاء البلاد وفي البلدان الأخرى الذين يجدون أنواعًا مماثلة من الأشياء ، لذلك كان علينا إعادة ضبط طريقة تفكيرنا لنقول ، "حسنًا ، حسنًا ، ما يمكن أن ننجزه عادة في 42 يومًا الآن قد يستغرق ثلاثة أشهر."
ويضيف جرينسبان أنه كلما زاد عدد الأشخاص الذين يتعامل معهم لمسافات طويلة ، كان أفضل في علاجهم.
يقول: "الخبر السار هو أنه نظرًا لأننا نرى المزيد والمزيد من المرضى ، فقد بدأنا في التعرف على الاتجاهات وبدأنا حقًا في التعرف على كيفية مساعدة الناس على الشفاء ، جسديًا وعاطفيًا". "كوفيد -19 ليس بالتأكيد لضعاف القلوب."
في مايو ، افتتح نظام Mount Sinai الصحي في مدينة نيويورك مركز رعاية ما بعد COVID-19 لمساعدة المرضى على التعافي من هذه الأعراض طويلة الأمد المعقدة والتي غالبًا ما تكون منهكة. يضم المركز فريقًا من المتخصصين من مختلف التخصصات ، من أطباء القلب والأطباء النفسيين إلى أخصائيي الأشعة وأخصائيي أمراض الرئة.
أكد كل من Bishof و Wei و Greenspan على الحاجة إلى المزيد من هذه المراكز ، فضلاً عن قدرة جميع المرضى على الوصول إليها.
يقول بيشوف: "تحتاج كل ولاية إلى فتح مواقع متعددة توفر هذا النوع من الرعاية للأشخاص ، ويجب أن تكون مجانية (في معظم الأحيان) للأشخاص لتلقي الرعاية والعلاج والاختبار والأدوية". "كلما زاد عدد السكان الذين يتم اختبارهم ، سيتم العثور على العلاجات والحلول الممكنة في أسرع وقت. وهذا ، على الأقل ، هو أملي."
.jpg)
