كيف يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

يتضمن تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) العديد من التقييمات ، بما في ذلك عمل الدم ، وقياس التأكسج النبضي ، واختبارات وظائف الرئة ، واختبارات التصوير ، وغيرها. قياس التنفس (اختبار التنفس) له فائدة خاصة في عملية تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، حيث يمكن أن يشير إلى المرض قبل ظهور الأعراض ويقيس تطور الحالة.

قد يتم الاشتباه في مرض الانسداد الرئوي المزمن إذا كنت تعاني من مشاكل التنفس المستمرة أو المتكررة ، خاصة (ولكن ليس فقط) إذا كان لديك تاريخ من التدخين أو عوامل خطر أخرى.في بعض الأحيان ، قد يكون تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن معقدًا لأنه قد يكون له تأثيرات مشابهة لبعض الأمراض الأخرى ، مثل الربو والالتهاب الرئوي المتكرر.

© Verywell ، 2018

الشيكات الذاتية

حتى إذا كنت تعتقد أنك معرض لخطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن وتظهر أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن التقليدية ، فلا يمكنك تشخيص نفسك بهذا المرض. يجب أن ترى الطبيب إذا كنت تعاني من سعال مستمر ، والتهابات تنفسية متكررة ، و / أو ضيق في التنفس (ضيق في التنفس) مع نشاط خفيف إلى متوسط ​​أو أثناء الراحة.

يلاحظ بعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن علامات مبكرة - يمكن أن تصبح الأنشطة مثل صعود السلالم أو ممارسة الرياضة أكثر صعوبة ، وقد تحتاج إلى التوقف بسبب ضيق التنفس. يمكن أن تشير مشاكل مثل الشخير ، والشعور بالتعب بعد نوم ليلة كاملة ، والتهاب الحلق المتكرر غير المبرر في الصباح إلى توقف التنفس أثناء النوم ، والذي غالبًا ما يرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

إذا كنت تدخن ، أو تتعرض للتدخين السلبي ، أو تلوث هواء مرتفع ، أو أبخرة في مكان العمل ، فيجب أن تكون على اطلاع بهذه العلامات المبكرة ، لأنها يمكن أن تشير إلى التغيرات الرئوية التي لا رجعة فيها لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

تذكر أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض تقدمي. يساعد التشخيص والعلاج المبكران في ضمان أفضل النتائج الممكنة.

الفحص البدني

سيبدأ فريقك الطبي تقييمك بمراجعة تفصيلية لأعراضك وتاريخك الطبي. على سبيل المثال ، يمكن لعوامل مثل ما إذا كان لديك مسببات أو نوبات ضيق التنفس أن تساعد في التمييز بين مرض الانسداد الرئوي المزمن وحالات مشابهة مثل الربو أو الحساسية.

سيُجري طبيبك فحصًا جسديًا شاملاً ، يمكن أن يحدد علامات مرض الانسداد الرئوي المزمن ومضاعفاته.

علامات حيوية

سيتم قياس درجة الحرارة والنبض ومعدل التنفس (عدد مرات التنفس في الدقيقة) وضغط الدم. يعتبر معدل التنفس الذي يزيد عن 12 إلى 20 نفسًا في الدقيقة مرتفعًا جدًا بالنسبة للبالغين وهو علامة على ضيق في التنفس أو مرض خطير آخر مثل فقر الدم.

الفحص الجهازي

سيقوم طبيبك بمراقبتك بحثًا عن علامات الضائقة التنفسية. يمكن أن تشير صعوبة التنفس والصفير بصوت عالٍ إلى مرض رئوي متقدم. يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم قصور القلب الأيمن ، والذي يمكن أن يؤدي إلى بروز الأوردة في رقبتك.

سيستمع طبيبك إلى قلبك ورئتيك باستخدام سماعة الطبيب. يمكن أن تكون أصوات الرئة مثل الصفير مؤشرات على مرض الانسداد الرئوي المزمن أو التهاب الرئة.

فحص الأطراف الخاصة بك

يمكن أن تظهر على أطرافك علامات مرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم. تشير الأصابع أو أصابع القدم الشاحبة أو الزرقاء إلى الزرقة ، وهي علامة على الحرمان من الأكسجين. ويشير تورم الساقين أو الكاحلين أو القدمين إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل القلب الأيمن (مضاعفات المرحلة المتأخرة من مرض الانسداد الرئوي المزمن).

اختبار المشي لمدة ست دقائق

قد يكون لديك أيضًا اختبار مشي مدته ست دقائق ، وهو مقياس للمسافة التي يمكنك المشي فيها في ست دقائق. في بعض الأحيان يتم إجراء هذا الاختبار قبل وبعد العلاج باستخدام موسع قصبي لمعرفة ما إذا كانت المسافة لديك تتحسن استجابةً للدواء (التحسن شائع في مرض الانسداد الرئوي المزمن).

دليل مناقشة طبيب مرض الانسداد الرئوي المزمن

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

تحميل PDF أرسل الدليل بالبريد الإلكتروني

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

اشتراك

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

المعامل والاختبارات

بالإضافة إلى الفحص البدني ، قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات الدم أو يطلب منك المشاركة في اختبارات التنفس لمقارنة قيمك بالإجراءات الموحدة. يمكن أن يعطي هذا تقييمًا موضوعيًا لوظيفة الرئة.

قياس النبض

قياس التأكسج بالنبض هو طريقة غير باضعة لقياس مدى جودة تزويد الأنسجة بالأكسجين. عادةً ما يتم توصيل المجس أو المستشعر المستخدم للحصول على هذه القراءة بإصبعك أو جبهتك أو شحمة أذنك أو جسر أنفك ، وتكون القراءة متاحة في غضون ثوانٍ قليلة.

يمكن أن يكون قياس التأكسج النبضي مستمرًا أو متقطعًا ، ويعتبر القياس من 95٪ إلى 100٪ طبيعيًا.

اختبارات وظائف الرئة (PFTs)

اختبارات وظائف الرئة التي يمكن أن تكون مفيدة عند تقييم وظائف الرئة في مرض الانسداد الرئوي المزمن.

تقيس اختبارات انتشار الرئة كمية أول أكسيد الكربون التي تستطيع رئتيك معالجتها.

يقيس تخطيط تحجم الجسم حجم الهواء في رئتيك في مراحل مختلفة من التنفس.

قياس التنفس

يعد اختبار قياس التنفس ، وهو اختبار PFT آخر ، مفيدًا في إجراء التشخيص السريري لمرض الانسداد الرئوي المزمن وهو الأداة الأساسية لتقييم شدة الحالة. ستحتاج إلى المشاركة في هذا الاختبار عن طريق الاستنشاق والزفير في أنبوب بلاستيكي حسب التوجيهات .

يقيس قياس التنفس عدة مكونات لوظيفة الرئة ، بما في ذلك:

• مقدار الهواء الذي يمكنك زفيره بالقوة بعد أخذ نفس عميق (يُعرف بالسعة الحيوية القسرية أو FVC)
• مقدار الهواء الذي يمكنك زفيره بالقوة في ثانية واحدة (يُعرف باسم حجم الزفير القسري في ثانية واحدة ، أو FEV1)
• النسبة المئوية للهواء المتبقي في رئتيك بعد الزفير الكامل (المعروفة باسم نسبة FEV1 إلى FVC)
• الحجم الكلي للهواء في رئتيك (المعروف باسم سعة الرئة الكلية ، أو TLC)

تقيِّم هذه المقاييس قدرتك على الشهيق والزفير ويمكن أن تعطي فريقك الطبي فكرة عن تدفق الهواء في رئتيك.

يتوافق تحسن FEV1 / FVC بعد استخدام موسع قصبي مع مرض الانسداد الرئوي المزمن.

تحاليل الدم

يمكن أن تزود العديد من اختبارات الدم فريقك الطبي بمعلومات حول ما إذا كنت مصابًا بالعدوى ومدى جودة نقل رئتيك للأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

• تعداد الدم الكامل (CBC): قد ينبه تعداد الدم الكامل (CBC) طبيبك إذا كان لديك عدوى.
• غازات الدم الشرياني (ABG): في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تضعف كمية الهواء التي تتنفسها وتخرجها من رئتيك. يقيس ABG مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم ويحدد مستويات الأس الهيدروجيني وبيكربونات الصوديوم في الجسم. في حالة الطوارئ ، مثل تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يكون ABG أكثر حساسية من قياس التأكسج النبضي عندما يتعلق الأمر بتقييم مستويات الأكسجين المنخفضة. يستخدم هذا الاختبار أيضًا عندما يقرر الأطباء ما إذا كنت بحاجة إلى دعم تنفسي ميكانيكي أو علاج بالأكسجين.
• فحص نقص Alpha-1-antitrypsin: نقص AAT هو حالة وراثية يمكن أن تؤدي إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بنقص AAT ، فإن منظمة الصحة العالمية (WHO) توصي بأن يتم اختبارك لهذا الاضطراب من خلال اختبار الدم البسيط هذا. قد تخضع لفحص الدم هذا إذا تم تشخيصك بمرض الانسداد الرئوي المزمن قبل سن 45. العلاج يختلف مرض الانسداد الرئوي المزمن الناجم عن نقص AAT عن العلاج القياسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

التصوير

أثناء تقييمك لتشخيص محتمل لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد تحتاج إلى إجراء اختبار تصوير حتى يتمكن أطبائك من تقييم بنية رئتيك.

الأشعة السينية الصدر

لا تؤسس الأشعة السينية للصدر وحدها تشخيصًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن التغيرات الرئوية يمكن أن تدعم التشخيص.

ترتبط المرحلة المتأخرة من مرض الانسداد الرئوي المزمن بالتغيرات التي يمكن رؤيتها من خلال تصوير الصدر بالأشعة السينية ، بما في ذلك:

• تسطيح الحجاب الحاجز الناجم عن فرط تضخم الرئة
• تضخم القلب بسبب قصور الجانب الأيمن من القلب المرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن
• الفقاعات ، مناطق من الرئة تالفة يمكن أن تتطور بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن

بعد تشخيصك بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد تحتاج إلى إجراء أشعة سينية دورية على الصدر لمراقبة استجابتك للعلاج وتطور المرض.

التصوير المقطعي المحوسب (CT)

قد يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للصدر تفاصيل دقيقة لا تُرى بوضوح في تصوير الصدر بالأشعة السينية. في بعض الأحيان ، قبل الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب ، قد يتم حقن مادة تباين في الوريد. يسمح هذا لطبيبك برؤية الخطوط العريضة لبعض تشوهات الرئة.

التشخيصات التفاضلية

هناك العديد من الأمراض الطبية التي لها سمات مشابهة لتلك الخاصة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن يكون التشخيص معقدًا بشكل خاص إذا كان لديك حالة طبية أخرى تساهم في أعراض الجهاز التنفسي (مثل قصور القلب أو سرطان الرئة).

في سياق تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تشمل بعض الاعتبارات التشخيصية الأكثر شيوعًا الربو وفشل القلب الاحتقاني وتوسع القصبات والسل والتهاب القصيبات المسد.

أزمة

يمكن اعتبار الربو في التشخيص التفريقي لمرض الانسداد الرئوي المزمن. كلا الحالتين يسببان الصفير وضيق التنفس وعدم تحمل التمارين.

هناك بعض الاختلافات الرئيسية بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن:

أزمة

• يبدأ بشكل عام في وقت مبكر من الحياة ، أثناء الطفولة أو المراهقة

• غالبًا ما تختفي الأعراض بين نوبات الربو

• يتم تحفيزها عادةً عن طريق العوامل المترسبة مثل حبوب اللقاح أو الطعام أو الطقس البارد

مرض الانسداد الرئوي المزمن

• يتطور في مرحلة البلوغ

• تتميز بصعوبات التنفس الأساسية التي تزداد سوءًا مع التفاقم

• التفاقم عادة بسبب التهابات الجهاز التنفسي

يمكن أن يتعايش الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، مما قد يتداخل بشكل كبير مع قدرة الشخص على ممارسة النشاط البدني الشاق.

فشل القلب الاحتقاني

قصور القلب الاحتقاني (CHF) هو حالة تضعف فيها عضلة القلب وتصبح غير قادرة على ضخ الدم بكفاءة. تشمل أعراض فشل القلب الاحتقاني التعب وضيق التنفس والضعف العام ، ولكن على عكس مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تتطور هذه الحالة عادةً بعد أن يتسبب احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) في تلف عضلة القلب.

تشمل الميزات الأخرى للفرنك السويسري:

• تورم في الساقين والقدمين
• تضخم القلب (يظهر في صورة الصدر بالأشعة السينية)
• ضعف مميز في حركة القلب يمكن رؤيته في مخطط صدى القلب

كلتا الحالتين يمكن أن تجعلك تشعر وكأنك تختنق ، وقد تجد نفسك تلهث عندما تجهد نفسك. على هذا النحو ، من الصعب معرفة الفرق بنفسك. وبما أن التدخين عامل خطر رئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمنوCHF ، ليس من غير المألوف أن يكون لديك كلا الشرطين.

سيساعدك اختبارك التشخيصي أنت وفريقك الطبي على تحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو كليهما.

توسع القصبات

توسع القصبات هو اضطراب رئوي معرق يمكن أن يكون خلقيًا (موجودًا عند الولادة) أو ناجمًا عن أمراض الطفولة المبكرة مثل الالتهاب الرئوي أو الحصبة أو الأنفلونزا أو السل. يمكن أن يوجد توسع القصبات بمفرده أو يحدث بشكل متزامن جنبًا إلى جنب مع مرض الانسداد الرئوي المزمن.

أعراض الحالتين متشابهة ، والتمييز النهائي بينهما يتطلب اختبارات التصوير التشخيصي.

تشمل خصائص توسع القصبات ما يلي:

• إنتاج كميات كبيرة من البلغم
• نوبات متكررة من عدوى الرئة البكتيرية
• سماع خشخشة الرئة الخشنة عبر السماعة الطبية (يتسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل عام في أصوات صفير)
• تُظهر الأشعة السينية على الصدر أنابيب الشعب الهوائية المتوسعة وجدران الشعب الهوائية السميكة (ينتج مرض الانسداد الرئوي المزمن نمطًا مختلفًا ونادرًا ما يتسبب في حدوث تغييرات حتى المراحل المتأخرة ، عندما يكون المرض قد نشأ بالفعل).
• تعجر الأصابع

مرض الدرن

السل (TB) هو عدوى بكتيرية معدية تسببهاالسل الفطري. تشمل أعراض السل الحمى ، وفقدان الوزن ، والتعب ، والسعال المستمر ، وصعوبة التنفس ، وألم الصدر ، والبلغم السميك أو الدموي.

نظرًا لأنه يسبب عدوى مزمنة (أحيانًا مع حمى منخفضة الدرجة فقط) ، يمكن الخلط بين الآثار المستمرة لمرض السل ومرض الانسداد الرئوي المزمن. ومع ذلك ، فإن العدوى عادة ما تسبب الحمى ، والسعال يكون أكثر إنتاجية من السعال النموذجي من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

تشمل الخصائص الأخرى لمرض السل ما يلي:

• الفراغات الهوائية مليئة بالسوائل التي تظهر على الصدر بالأشعة السينية
• تواجدمرض السلتم الكشف عنها عن طريق اختبارات الدم أو البلغم

بينما يؤثر مرض السل بشكل طبيعي على الرئتين ، فإنه يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أيضًا ، بما في ذلك الدماغ والكلى والعظام والعقد الليمفاوية.

التهاب القصيبات المسد

التهاب القصيبات المُسِح هو شكل نادر من التهاب القصيبات يمكن أن يهدد الحياة. يحدث عندما تصبح الممرات الهوائية الصغيرة في الرئتين ، والمعروفة باسم القصيبات ، ملتهبة ومتندبة ، مما يؤدي إلى تضييقها أو إغلاقها.

تؤثر هذه الحالة بشكل عام على منطقة صغيرة أو عدة مناطق صغيرة من الرئتين ، وتتطور بسرعة (على مدار أيام أو أسابيع) على عكس مرض الانسداد الرئوي المزمن ، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض على مدار شهور وسنوات.

تشمل خصائص التهاب القصيبات المسد ما يلي:

• يحدث بشكل عام في سن أصغر لدى غير المدخنين
• التاريخ المحتمل لالتهاب المفاصل الروماتويدي أو التعرض للأبخرة السامة
• يُظهر الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب مناطق نقص الكثافة حيث ضعف أنسجة الرئة
• عادة ما يكون انسداد مجرى الهواء ، كما تم قياسه بواسطة FEV1 ، أقل من 40٪

درجات

مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم تنظيم مرضك بناءً على نظام المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD) ، والذي يقسم تطور المرض إلى أربع مراحل متميزة.

الدرجة 1: مرض الانسداد الرئوي المزمن خفيف

مع مرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة الأولى ، يكون الحد من تدفق الهواء خفيفًا. يمكن أن تشمل الأعراض المبكرة السعال المستمر مع إنتاج واضح للبلغم (خليط من اللعاب والمخاط). بسبب الأعراض منخفضة الدرجة ، لا يسعى الأشخاص في هذه المرحلة أحيانًا إلى العلاج.

الدرجة 2: مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل

مع مرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة الثانية ، يبدأ الحد من تدفق الهواء في التفاقم وتصبح الأعراض أكثر وضوحًا. يمكن أن تعاني من سعال مستمر وزيادة إفراز البلغم وضيق في التنفس مع مجهود بسيط. عادة ما تكون هذه هي المرحلة التي يبحث فيها معظم الناس عن العلاج.

الدرجة 3: مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد

مع مرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة 3 ، يكون انسداد مجرى الهواء لديك أكثر إشكالية. يمكنك أن تبدأ في تجربة تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، بالإضافة إلى زيادة وتيرة السعال وشدته. لن يكون لديك تحمُّل أقل للنشاط البدني فحسب ، بل يمكنك أيضًا أن تتوقع المزيد من التعب وعدم الراحة في الصدر.

الدرجة 4: مرض الانسداد الرئوي المزمن شديد الخطورة

مع مرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة 4 ، ستتأثر جودة حياتك بشدة ، وتتراوح الآثار من الخطيرة إلى المهددة للحياة. يكون خطر الإصابة بفشل الجهاز التنفسي مرتفعًا في مرض الدرجة 4 وقد يؤدي إلى مضاعفات في قلبك ، بما في ذلك قصور القلب الرئوي وفشل القلب الأيمن الذي يهدد الحياة.

مجموعات

بينما يعتمد التصنيف على أعراض مثل التعب وضيق التنفس ، ومدى تأثير الأعراض على حياتك اليومية ، وعدد التفاقمات التي عانيت منها في العام الماضي ، يتم تحديد مجموعات مرض الانسداد الرئوي المزمن من خلال مدى خطورة المشكلات المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

يمكن أن يساعد استخدام الدرجات والمجموعات طبيبك في التوصل إلى أفضل خطة علاج لاحتياجاتك الفردية.

مجموعة مرض الانسداد الرئوي المزمنالتفاقم (في العام الماضي)أعراضألا تفاقم أو مجرد نوبات صغيرة لا تتطلب دخول المستشفى- ضيق خفيف إلى متوسط ​​في التنفس ، والتعب ، وأعراض أخرىبلا نوبات أو نوبات قاصر واحدة لا تتطلب دخول المستشفى- ضيق شديد في التنفس وإرهاق وأعراض أخرىجنوبة واحدة تتطلب دخول المستشفى أو اثنتين أو أكثر والتي قد / لا تتطلب دخول المستشفىالأعراض خفيفة إلى معتدلةد

تفاقم واحد يتطلب دخول المستشفى أو اثنين أو أكثر مع / بدون دخول المستشفى

الأعراض أكثر حدة

كلمة من Verywell

بمجرد تشخيصك بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، يمكنك منع التقدم إلى درجات ومراحل أكثر تقدمًا عن طريق تجنب السموم مثل دخان السجائر ، ومنع العدوى ، واستخدام العلاجات الخاصة بك على النحو الموصوف.

الحصول على الإغاثة من مرض الانسداد الرئوي المزمن