توفر أجهزة المراقبة المستمرة للجلوكوز (CGM) قراءات فورية لسكر الدم على مدار 24 ساعة في اليوم ، مما يسمح للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2 بتتبع مستويات واتجاهات السكر في الدم عن كثب. تشير معظم CGMs إلى مستويات السكر في الدم كل خمس دقائق ، ليصبح المجموع 288 قراءة للجلوكوز في اليوم.
يمكن أن تساعد CGMs الأشخاص المصابين بمرض السكري على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن خيارات الطعام والتمارين الرياضية والجوانب الأخرى لإدارة مرض السكري من خلال التخفيف من الكثير من التخمينات حول الأنماط والتقلبات اليومية.
AzmanJaka / جيتي إيماجيسكيف تعمل
تتكون معظم أجهزة المراقبة المستمرة للسكري من ثلاثة أجزاء:
- سلك حساس صغير يتم إدخاله تحت جلد الذراع أو البطن ، والذي يستخدم قضيبًا آليًا لقياس مستويات الجلوكوز. يتم تثبيت سلك المستشعر في مكانه بواسطة رقعة لاصقة. يقيس المستشعر الجلوكوز الخلالي (الجلوكوز في السائل بين الخلايا) ، بدلاً من الجلوكوز الموجود في الدم.
- جهاز إرسال متصل بالمستشعر ، والذي يرسل البيانات لاسلكيًا كل بضع دقائق إلى جهاز الاستقبال.
- جهاز استقبال متصل بشاشة تعرض مستويات واتجاهات الجلوكوز.
تستخدم بعض الأجهزة تقنية Bluetooth لإرسال معلومات الجلوكوز في الدم مباشرة إلى الهواتف الذكية أو الأجهزة اللوحية المتوافقة ، متجاوزًا الحاجة إلى جهاز استقبال منفصل. يمكن أيضًا دمج بعض أجهزة المراقبة مع مضخة الأنسولين.
تشتمل أجهزة CGM الأخرى على برنامج إعداد التقارير المستند إلى السحابة سهل الاستخدام. عندما يتلقى جهاز ذكي معلومات جلوكوز الدم ، يتم نقلها عبر السحابة إلى ما يصل إلى خمسة متابعين محددين ، مثل الآباء ومقدمي الرعاية ومقدمي الخدمات الطبية. يمكن بعد ذلك الوصول إلى هذه المعلومات بسهولة في مكتب الطبيب ، مما يسهل تتبع الأنماط وتحليلها وعرض الاتجاهات في شكل رسوم بيانية.
تسمح بعض أجهزة المراقبة المستمرة للسكري للمستخدم بإدخال معلومات حول الوجبات والوجبات الخفيفة والأدوية والنشاط البدني لمزيد من المساعدة في تتبع اتجاهات الجلوكوز.
فوائد
يمكن أن تساعد المراقبة المستمرة للسكري في تحسين إدارة مرض السكري من خلال:
- المساعدة في اكتشاف الاتجاهات في مستويات الجلوكوز في الدم ، حتى لو لم تكن القياسات دقيقة تمامًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تظهر CGMs ارتفاعات أو انخفاضات في جلوكوز الدم في بعض الأحيان عندما يكون من غير المناسب فحص مستويات السكر بشكل متكرر ، كما هو الحال في الساعات الأولى من الصباح.
- القضاء على الحاجة إلى وخز الأصابع المتعددة ، والتي قد تكون مؤلمة ويصعب إدارتها بشكل متكرر.
- المساعدة في توضيح تأثير الحمية والتمارين الرياضية على مستويات السكر في الدم.
- تنبيه المستخدمين بإنذار عندما تكون مستويات الجلوكوز منخفضة جدًا أو مرتفعة جدًا.
ماذا يقول البحث
تضمنت التجارب السريرية الرئيسية للمرضى المعالجين بالأنسولين المراقبة الذاتية لنسبة الجلوكوز في الدم كجزء من التدخلات لإثبات فائدة التحكم المكثف في نسبة السكر في الدم في مضاعفات مرض السكري. على هذا النحو ، تعترف جمعية السكري الأمريكية (ADA) بأن المراقبة المستمرة للسكري (CGM) جزء لا يتجزأ من التخطيط الفعال للعلاج للعديد من مرضى السكري الذين يتناولون الأنسولين.
يمكن أيضًا استخدام CGMs مع العلاج بمضخة الأنسولين. تجمع المضخة المعززة بالمستشعر (SAP) بين تقنية مضخة الأنسولين ومستشعر الجلوكوز المستمر ، مما يسمح للمستخدمين بمراقبة مستويات الجلوكوز والأنسولين في وقت واحد.
ابتكار آخر في عالم CGM هو نظام توصيل الأنسولين ذو الحلقة المغلقة ، والذي يجمع بين تقنية CGM ومضخة الأنسولين وخوارزمية خاصة تسمح لمضخة الأنسولين و CGM باستخدام قراءات الجلوكوز لمعايرة مستويات الأنسولين وتقديم كمية محددة على الفور تلقائيًا .
محددات
على الرغم من الإيجابيات ، فإن CGM لها عيوب يجب أخذها في الاعتبار:
- على الرغم من أن المراقبة المستمرة للغلوكوز (CGM) تقدم قراءات جلوكوز الدم تلقائيًا على فترات زمنية قصيرة ، إلا أن عصي الأصابع مرتين يوميًا ضرورية لمعايرة المراقبة المستمرة للسكري للتأكد من دقتها.
- غالبًا ما تنتج أجهزة المراقبة المستمرة للسكري قراءات أقل للجلوكوز عند مقارنتها بسكر الدم الوريدي.
- هناك بيانات تشير إلى أن المراقبة المستمرة للسكري قد تصبح غير دقيقة بشكل متزايد في نطاقات الجلوكوز المنخفضة - على الرغم من أن التكنولوجيا قد وُصفت بأنها مفيدة بشكل خاص للكشف عن نوبات سكر الدم.
- تعد أجهزة المراقبة المستمرة للسكري باهظة الثمن ، وتتراوح تكاليفها الأولية بين 1000 دولار و 2000 دولار ، وتتطلب وصفة طبية. بالإضافة إلى ذلك ، تبلغ تكلفة الإمدادات ما بين 300 دولار و 450 دولارًا شهريًا ، بما في ذلك أجهزة الاستشعار التي يجب استبدالها كل ثلاثة إلى سبعة أيام.
تلاحظ ADA في الأحدثمعايير الرعاية الطبية لمرضى السكريأنه لا يوجد نهج "مقاس واحد يناسب الجميع" لاستخدام التكنولوجيا في مرضى السكري. سينظر طبيبك بعناية في مدى ملاءمة خيارات تقنية CGM verus الأخرى.
من يجب أن يستخدم CGM
يعد اختيار المريض عنصرًا أساسيًا في نجاح استخدام المراقبة المستمرة للسكري. توصي جمعية الغدد الصماء باستخدام CGM للبالغين المصابين بداء السكري من النوع 1 والذين لديهم مستويات A1C أعلى من 7٪ والذين أظهروا أن بإمكانهم استخدام هذه الأجهزة كل يوم تقريبًا ، كما تمت الموافقة على بعض الأجهزة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين بوصفة طبيب.
من الضروري فهم تقنية المراقبة المستمرة للسكري من أجل جني أقصى فائدة. قد يكون الاستخدام المتقطع لـ CGM مناسبًا للأشخاص الذين يعانون من نقص السكر في الدم طوال الليل أو عدم الوعي بنقص السكر في الدم - عدم القدرة على التعرف على علامات الانخفاض في مستويات السكر في الدم التي يمكن أن تكون خطيرة إذا لم يتم التعامل معها على الفور. وقد يكون مفيدًا أيضًا للأشخاص الذين يعانون من انخفاض في مستوى السكر في الدم. على التحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم ، المعروف أيضًا باسم العلاج المكثف بالأنسولين
أجهزة محددة
إذا قررت أنت وطبيب الغدد الصماء أن المراقبة المستمرة للجلوكوز قد تكون مفيدة للرعاية الذاتية لمرض السكري لديك ، فسيتعين عليك اتخاذ قرار بشأن الجهاز الأفضل لك. من بين خياراتك:
Dexcom G5: أول جهاز CGM معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) للمرضى من سن 2 وما فوق ، يعمل Dexcom G5 مع تطبيق سهل الاستخدام ، ويوفر التخزين السحابي ، ويتزامن مع كل من أنظمة تشغيل Android و iPhone. تتطلب عصي أصابع مرتين يوميًا لإجراء معايرة دقيقة.
Dexcom G6: Dexcom G6 هو النموذج الأول المعتمد لقرارات العلاج الطبي ، مما يعني أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يمكنه إجراء تغييرات على خطة علاج مرض السكري الخاصة بك بناءً على نتائج المراقبة المستمرة للسكري الخاصة بك وحدها - لا يلزم استخدام عصا الأصابع. يمكن لمجموعة G6 توقع اتجاهات سكر الدم وفرط سكر الدم. تستمر أجهزة الاستشعار لمدة 10 أيام قبل أن يتم تغييرها.
Freestyle Libre: CGM المعتمد من إدارة الغذاء والدواء (FDA) للأشخاص فوق 18 عامًا ، يلغي Freestyle Libre الحاجة إلى استخدام عصي الأصابع اليومية باستثناء معايرة الجهاز العرضية. يجب على المستخدمين فحص المستشعر مرة واحدة على الأقل كل ثماني ساعات - لن ينبهك الجهاز تلقائيًا إذا كانت مستوياتك منخفضة جدًا أو مرتفعة جدًا. تستمر أجهزة الاستشعار لمدة 14 يومًا قبل أن يتعين تغييرها.
Medtronic Guardian Connect: يمكن ارتداء مستشعر Medtronic Guardian Connect لمدة تصل إلى سبعة أيام ، على الرغم من أن جهاز الإرسال يستمر لمدة تصل إلى عام واحد - وهو ما يختلف عن الطرز الأخرى التي قد تحتاج إلى استبدال أجهزة الإرسال بمعدل أربع مرات في السنة. يعمل Guardian Connect CGM بشكل وثيق مع تطبيق Sugar.IQ الخاص بمساعد السكري ، مما يساعدك على مراقبة مستوياتك وتتبعها من واجهة سهلة الاستخدام.