ما هو الدوار؟

الدوار هو الإحساس بالدوار الذي يجعلك تشعر كما لو أن العالم يدور من حولك. يمكن وصفه بطرق مختلفة - الدوخة ، أو الدوران ، أو التمايل ، أو الإمالة - ويمكن أن يكون خفيفًا أو شديدًا بما يكفي للتسبب في صعوبات في المشي وحتى السقوط. اعتمادًا على السبب الكامن وراء الدوار (على سبيل المثال ، الأذن الداخلية أو مشكلة الأعصاب ، أو الصداع النصفي) ، قد تظهر أعراض أخرى ، مثل الغثيان.

أعراض الدوار

يشوه الدوار إحساسك بالاتجاه والإدراك المكاني لجسمك. يمكن أن تستمر النوبات في أي مكان من بضع دقائق أو أقل إلى عدة ساعات. قد تكون بالكاد ملحوظة أو مزعجة تمامًا (على سبيل المثال ، فقدان كامل للتوازن لدرجة أنك لا تستطيع الوقوف دون السقوط).

تشمل الأعراض الشائعة للدوار ما يلي:

• شعور بالدوار وكأنك أو محيطك يدور
• شعور بالتأرجح أو الإمالة أو الانجذاب في اتجاه ما
• فقدان التوازن
• صعوبة الوقوف أو عدم الثبات في المشي

قد تصاحب الأعراض الأخرى الدوار وتعتمد على السبب الأساسي. يمكن أن تشمل هذه الأعراض:

• غثيان
• التقيؤ
• صداع الراس
• الحساسية للضوء والصوت
• التعرق
• حركات غير طبيعية في العين
• فقدان السمع
• طنين في الأذنين
• طنين من جانب واحد (رنين في الأذن)
• امتلاء الأذن
• ألم الأذن

أسباب الدوار

يمكن أن يكون الدوار أحد أعراض العديد من الحالات ، ويمكن تقسيم التشخيصات المرتبطة بالدوار إلى تلك المتعلقة بالجهاز العصبي المحيطي والجهاز العصبي المركزي.

فيريويل / غاري فيرستر

الجهاز العصبي المحيطي

يتكون الجهاز العصبي المحيطي من خلايا عصبية خارج الدماغ والحبل الشوكي ، مثل الأعصاب القحفية والأعصاب الشوكية.

دوار الوضعة الانتيابي الحميد

يُعتقد أن دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) ناتج عن حطام الكالسيوم داخل الأذن الداخلية. عادةً ما يصف الشخص المصاب بـ BPPV إحساسًا قصيرًا بالدوران عند تحريك رأسه بطرق معينة (على سبيل المثال ، إمالة الرأس للخلف للنظر إلى السماء). قد يكون الغثيان موجودًا أيضًا ، ولكن نادرًا ما يتقيأ.

التهاب التيه الدهليزي

التهاب التيه الدهليزي ، المعروف أيضًا باسم التهاب العصب الدهليزي ، هو حالة التهابية فيروسية أو ما بعد الفيروس تؤثر على العصب القحفي الثامن — ويعرف أيضًا باسم. العصب الدهليزي القوقعي الخاص بك ، والذي ينقل معلومات الصوت والتوازن من أذنك إلى عقلك.

تسبب هذه الحالة دوارًا مفاجئًا وشديدًا مصحوبًا بالغثيان والقيء والمشي غير المستقر.

مرض منير

ينتج مرض منير عن تراكم غير طبيعي للسوائل في الأذن الداخلية. وهو مرتبط بنوبات من الدوار الشديد تستمر لدقائق إلى ساعات ، بالإضافة إلى طنين من جانب واحد ، وفقدان السمع ، وامتلاء الأذن. يحدث الغثيان والقيء وعدم التوازن أيضًا بشكل شائع أثناء نوبات الدوار.

التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى) قد يسبب دوخة غير محددة بالإضافة إلى ألم الأذن وضعف السمع.

ظروف نادرة

هناك عدد قليل من حالات الجهاز العصبي المحيطي النادرة التي قد تسبب الدوار أيضًا ، مثل:

• تصلب الأذن: حالة تنتج عن نمو غير طبيعي للعظام داخل الأذن الوسطى ، مما يؤدي إلى فقدان السمع ، وأحيانًا الدوار وطنين الأذن
• ارتجاج متاهة: حالة تسبب فقدان السمع ، وفي بعض الحالات ، الدوار نتيجة إصابة الرأس بالأذن الداخلية
• الناسور Perilymphatic: حالة يتطور فيها الناسور (اتصال غير طبيعي) في غشاء واحد أو أكثر يفصل الأذن الوسطى المليئة بالهواء عن الأذن الداخلية المليئة بسائل. يحدث الدوار نتيجة لتغيرات ضغط الأذن الوسطى التي تنتقل إلى الأذن الداخلية ، غالبًا عندما يجهد الشخص أو يعطس.
• متلازمة رامزي هانت: تنتج هذه المتلازمة عن إصابة العصب الوجهي بفيروس الهربس النطاقي. بالإضافة إلى ظهور طفح جلدي مؤلم أحمر اللون على طول الأذن أو داخل قناة الأذن ، يعاني الشخص من ضعف في الوجه وألم في الأذن وفقدان السمع ودوار.

فيريويل / غاري فيرستر

الجهاز العصبي المركزي

يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والحبل الشوكي.

تتضمن أمثلة الأمراض التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي والتي قد تسبب الدوار ما يلي.

الصداع النصفي الدهليزي

يشير الصداع النصفي الدهليزي إلى الدوار الذي يحدث نتيجة للصداع النصفي ، وهو عادة صداع نابض من جانب واحد. بالإضافة إلى الدوار والصداع ، قد تحدث أعراض أخرى مع الصداع النصفي الدهليزي ، مثل الغثيان والحساسية للضوء و / أو الصوت.

ضربة

السكتة الدماغية ، وخاصة في جذع الدماغ أو المخيخ ، قد تسبب الدوار. عادة ما تظهر الأعراض الأخرى أيضًا. على سبيل المثال ، قد تؤدي السكتة الدماغية في جذع الدماغ أيضًا إلى ازدواج الرؤية والتداخل في الكلام.

الورم الشفاني الدهليزي

الورم الشفاني الدهليزي ، المعروف أيضًا باسم ورم العصب السمعي ، هو ورم حميد (غير سرطاني) يتطور في العصب القحفي الثامن. بالإضافة إلى الدوار ، قد يحدث طنين الأذن وفقدان السمع.

تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من الورم ينمو ببطء ، وقد يكون دوار الشخص خفيفًا ، وغالبًا ما يوصف بأنه شعور غامض بالتأرجح أو الإمالة أو عدم التوازن.

تصلب متعدد

التصلب المتعدد هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، وهو مرض عصبي يهاجم فيه الجهاز المناعي بشكل خاطئ الطبقة الواقية من الألياف العصبية (تسمى المايلين) داخل الدماغ و / أو النخاع الشوكي. إذا حدث تلف الميالين في مناطق معينة من جذع الدماغ أو المخيخ ، فقد ينتج عن ذلك دوار.

دوار الصرع

يشير دوار الصرع إلى الدوار الذي يحدث نتيجة لاضطراب النوبات.

أسباب مهمة أخرى

من المهم أن تضع في اعتبارك أن مشاكل القلب ، مثل عدم انتظام ضربات القلب أو المنظار الوعائي المبهمي ، يمكن أن تسبب الدوار.

بينما غالبًا ما يتم الإبلاغ عن الدوار المرتبط بمشاكل القلب على أنه شعور بالدوار أكثر من الإحساس بالدوار أو الدوار ، يمكن أن يكون التمييز دقيقًا ، وهذا هو السبب في أن الطبيب غالبًا ما يبحث في مشكلة القلب مع أي شكوى من الدوار أو الدوخة.

إلى جانب مشاكل القلب ، تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للدوار ما يلي:

• الآثار الجانبية للأدوية (مثل سمية الأمينوغليكوزيد)
• قلق نفسي (مثل الاكتئاب أو القلق)
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي من مجموعة متنوعة من الأسباب (مثل الجفاف أو فقر الدم أو الحمل)

متى ترى الطبيب

بسبب كثرة الأسباب المحتملة وراء الدوار - بعضها خطير - من المهم تحديد موعد مع طبيبك لهذه الأعراض.

إذا كنت تعاني من الدوار مصحوبًا بأي من هذه الأعراض / العلامات ، فمن المهم التماس العناية الطبية على وجه السرعة:

• صداع جديد أو شديد
• حمى
• تغييرات الرؤية
• إغماء
• مشاكل عصبية (على سبيل المثال ، تدلى الوجه ، ضعف في الذراع أو الساق ، تنميل أو وخز ، أو صعوبة في التحدث)
• ألم في الصدر أو مشاكل في التنفس
• قيء شديد

وينطبق الشيء نفسه إذا كنت تعاني من الدوار ولديك مشاكل قلبية أساسية ، أو تاريخ من السكتة الدماغية ، أو عوامل خطر الإصابة بسكتة دماغية.

تشخبص

غالبًا ما يتخذ تشخيص "السبب" وراء الدوار نهجًا متعدد الأوجه - نهج يتضمن تاريخًا طبيًا مفصلاً ، وفحصًا بدنيًا ، وأحيانًا التصوير أو اختبارات الدم ، اعتمادًا على اشتباه طبيبك في بعض التشخيصات.

تاريخ طبى

خلال موعدك ، سيسألك طبيبك عدة أسئلة تتعلق بالدوار لديك ، مثل:

• هل ينجم دوارك عن تغير مفاجئ في وضع الرأس؟
• ما هي المدة التي تستغرقها نوبات الدوار ، أم استمرار نوبات الدوار لديك؟
• ماهي العلاجات التي تأخذها؟
• هل عانيت من أي شكل من أشكال صدمة الرأس؟
• هل تعاني من أي أعراض إضافية (على سبيل المثال ، فقدان السمع أو طنين الأذن أو ألم الأذن أو الصداع أو أعراض عصبية أخرى مثل الضعف أو التنميل أو تداخل الكلام)؟

الفحص البدني

سيُجري طبيبك فحصًا جسديًا يشمل فحصًا للقلب والجهاز العصبي وفحصًا للرأس / الرقبة والعين والأذن.

وبشكل أكثر تحديدًا ، من أجل إجراء تقييم شامل لدوارك ، قد يقوم طبيبك بإجراء واحد أو أكثر من الاختبارات أو المناورات التالية:

• مناورة ديكس-هالبايك
• اختبار نبض الرأس
• اختبار الرأرأة
• اختبار فوكودا
• اختبار رومبيرج

اختبارات الدم وغيرها

قد يُطلب إجراء اختبارات الدم إذا اشتبه طبيبك في وجود عملية أساسية ، مثل فقر الدم أو شذوذ إلكتروليت ناجم عن الجفاف ، باعتباره السبب وراء الدوار. وبالمثل ، إذا كان طبيبك قلقًا بشأن مشكلة في القلب أو يريد ببساطة استبعادها ، فقد يُطلب إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) أو دراسة جهاز هولتر.

اختبارات التصوير

اختبار التصوير ، عادة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، له ما يبرره في حالة الاشتباه في إصابة الجهاز العصبي المركزي بالدوار ، مثل السكتة الدماغية أو التصلب المتعدد أو الورم الشفاني الدهليزي.

علاج

يعتمد علاج الدوار على السبب الأساسي. في حين أن العديد من التشخيصات حميدة ، إلا أن بعضها خطير للغاية ويتطلب رعاية طبية طارئة ، وأبرزها السكتة الدماغية.

كيف يتم علاج السكتة الدماغية

بالنسبة لمعظم التشخيصات الأخرى ، تظل التغييرات في نمط الحياة والأدوية و / أو إعادة التأهيل الدهليزي هي الدعامة الأساسية للعلاج.

تغيير نمط الحياة

تعتبر التغييرات في نمط الحياة مهمة لعلاج بعض التشخيصات. على سبيل المثال ، بالنسبة للصداع النصفي الدهليزي ، قد يوصي طبيبك بالاحتفاظ بمذكرات الصداع النصفي وتجنب مسببات الصداع النصفي المحتملة ، مثل الحرمان من النوم أو الإجهاد الزائد.

تعد التغييرات في نمط الحياة أيضًا العلاج الأساسي لمرض منير وتشمل الحد من تناول الملح والكافيين والكحول. على الرغم من عدم وجود دراسات عالية الجودة حول قيود نمط الحياة هذه لمرض منير ، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد فعاليتها.

للدوار المتعلق بالسكتة الدماغية ، بالإضافة إلى الرعاية الطارئة ، سيوصي طبيبك بالإقلاع عن التدخين ومعالجة أي مشاكل صحية أساسية مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول.

دواء

يمكن علاج التشخيصات المختلفة المرتبطة بالدوار بالأدوية. على سبيل المثال ، بالنسبة لالتهاب التيه الدهليزي ، قد يوصي طبيبك بمضادات الهيستامين التي تسمى Antivert (meclizine) والأدوية المضادة للغثيان مثل Phenergan (بروميثازين). في بعض الأحيان ، يوصف البنزوديازيبين مثل الفاليوم (الديازيبام) للمساعدة في تخفيف الدوار.

بالنسبة لمرض منير (بالإضافة إلى تغييرات نمط الحياة) ، قد يوصى باستخدام مدر للبول ثيازيد.

بالنسبة للصداع النصفي الدهليزي ، قد يوصى باستخدام دواء وقائي للصداع النصفي ، خاصةً إذا كان الصداع النصفي شديدًا و / أو متكررًا.

مناورة إيبلي

تُستخدم تقنية تسمى مناورة إيبلي لعلاج الأشخاص المصابين بـ BPPV. الغرض من هذه المناورة هو إزالة حطام الكالسيوم من القناة شبه الدائرية الموجودة في الأذن الداخلية.

تشير الأبحاث المنشورة في عام 2014 إلى أن هذه المناورة آمنة وفعالة ، على الرغم من وجود معدل مرتفع لتكرار BPPV بعد العلاج (حوالي 36٪).

أداء مناورة إيبلي في المنزل

إعادة التأهيل الدهليزي

إعادة التأهيل الدهليزي هو نوع من العلاج الطبيعي يقوم فيه المرضى الذين يعانون من بعض تشخيصات الدوار المرتبطة بالجهاز العصبي المحيطي (مثل التهاب التيه الدهليزي) بممارسة تمارين مختلفة للرأس والعين والتوازن لتخفيف دوارهم وتحسين ثباتهم وثباتهم.

هذا النوع من إعادة التأهيل يمكن أن يقلل من أعراض الدوار لديك

العلاجات التكميلية

يدمج بعض الأشخاص العلاجات التكميلية ، وأبرزها الوخز بالإبر ، في خطة العلاج الخاصة بهم. في الواقع ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تشخيصات حميدة - BPPV ، والتهاب التيه الدهليزي ، ومرض منير - وُجد أن الوخز بالإبر علاج فعال للحصول على راحة فورية من الدوار.

كلمة من Verywell

الدوار هو عرض مزعج يمكن أن يكون منهكًا. إذا كنت تعاني من الدوار ، فتأكد من البحث عن تقييم من قبل أخصائي الرعاية الصحية. في حين أن معظم حالات الدوار حميدة ، إلا أن هناك بعض الحالات الخطيرة ، لذا من المهم إجراء الفحص. علاوة على ذلك ، يمكن للطبيب أن يزودك بالإرشادات والأدوات التي تحتاجها لبدء الشعور بالراحة والثبات مرة أخرى.