يعد عدم الاستقرار الأطلسي المحوري (AAI) مشكلة عظام شائعة عند الأشخاص المصابين بمتلازمة داون. على الرغم من أنه يحمل اسمًا معقدًا ويبدو مخيفًا إلى حد ما ، إلا أنه في الغالب لا يسبب أي مشاكل لمن يمتلكه. من أجل فهم AAI ، من المهم أن نفهم قليلاً عن وظيفة وهيكل الحبل الشوكي والأعصاب والفقرات والأربطة.
SelectStock / جيتي إيماجيسالحبل الشوكي والأعصاب والفقرات والأربطة
الجزء العلوي من الحبل الشوكي عبارة عن هيكل سميك يشبه الأنبوب يبدأ من قاعدة الدماغ ويمتد على طول الطريق إلى أسفل الظهر إلى منطقة أسفل الظهر. يحتوي الحبل الشوكي على أعصاب أو عصبونات الجسم. الأعصاب هي نوع خاص من الخلايا تنقل الرسائل بين الدماغ وبقية الجسم. يشبه العصب كبلًا كهربائيًا يمرر تيارًا كهربائيًا وينقل الإشارات بين أجزاء الجسم.
الفقرات هي عظام غير منتظمة الشكل منظمة في عمود في الجزء الخلفي من الجسم يمتد من قاعدة الدماغ إلى الحوض. يمر الحبل الشوكي من خلاله ويتم حمايته بواسطة هذه الكومة من الفقرات. هناك 33 فقرة ، تنقسم بشكل عام إلى أربع مناطق: عنق الرحم والصدر والقطني وفقرات الحوض. توجد فقرات عنق الرحم في منطقة الرقبة ويتم اختصارها كـ C1-C7. إذا قمت بثني رأسك للأمام وقمت بتشغيل أصابعك على الجزء الخلفي من رأسك ، فإن أول نتوء كبير تشعر به هو C1 أو فقرة عنق الرحم -1. التالي هو C2 وهكذا دواليك. يشار إلى C1 باسم فقرة الأطلس و C2 باسم فقرة المحور. يشار إلى اختلال هذه الفقرات على أنها عدم استقرار اتلانتي محوري أو AAI.
يتم تثبيت الفقرات بواسطة العضلات والأربطة. تشمل وظائف العمود الفقري حماية النخاع الشوكي والأعضاء الداخلية ، والدعم الهيكلي للرأس والحفاظ على المرونة والحركة.
نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة داون يعانون من ضعف العضلات وتراخي الأربطة ، فقد تنحرف فقراتهم. عندما تكون الفقرتان C1 و C2 غير متوازيتين ، يكون لديك AAI. في الأشخاص المصابين بمتلازمة داون ، يُطلق على الرباط المتورط في تمدد الأمعاء الدقيقة في الغالب "الرباط المستعرض".
تشخبص
تتم معظم حالات AAI بدون أعراض من خلال فحص الأشعة السينية. يجب فحص جميع الأطفال المصابين بمتلازمة داون للكشف عن تمزق الأمعاء الدقيقة في عمر 3 سنوات. وعادة ما يتم تشخيص أعراض المرض إما من خلال الفحص العصبي (الفحص البدني الذي يفحص كيفية عمل الأعصاب) و / أو عن طريق الأشعة السينية.
أنواع
هناك نوعان من عدم الاستقرار atlantoaxial - AAI بدون أعراض و AAI المصحوب بأعراض. يعني AAI بدون أعراض أنه يمكن رؤية AAI على الأشعة السينية ، لكنه لا يسبب أي مشاكل عصبية لدى الشخص المصاب به. تعني أعراض AAI أن AAI موجودة في الأشعة السينية ، وتسبب بعض المشاكل العصبية للشخص المصاب بها. في مكان ما ما بين 10٪ إلى 20٪ من الأشخاص المصابين بمتلازمة داون يعانون من مرض AAI بدون أعراض في الأشعة السينية ، و 1٪ إلى 2٪ فقط من الأشخاص المصابين بمتلازمة داون يعانون من أعراض AAI.
الأعراض العصبية
من وظائف العمود الفقري حماية الحبل الشوكي الذي يمر بداخله. الحبل الشوكي عبارة عن مجموعة من الأعصاب التي يحميها العمود الفقري. تتسبب أعراض AAI في مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية المختلفة مثل:
- الخراقة
- عدم التنسيق
- صعوبة المشي
- المشي بمشي غير طبيعي (مثل العرج)
- التعب بسهولة
- آلام الأعصاب أو محدودية القدرة على تحريك الرقبة
- التشنج - شد في العضلات
- Clonus - تقلصات أو تقلصات عضلية
إذا أصيب شخص مصاب بمتلازمة داون بأي من هذه الأعراض العصبية ، فيجب أن يتم تقييمه على الفور من قبل الطبيب. عادة ما يقوم الطبيب بإجراء فحص عصبي كامل وطلب دراسات التصوير ، مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
علاج
لا يتطلب AA بدون أعراض أي علاج. غالبًا ما يُنصح الآباء ببساطة بالأعراض التي يجب مراقبتها في الشخص المصاب بالـ AAI.
إذا ظهرت على الشخص علامات انضغاط في النخاع الشوكي ، فيُنصح بالعلاج. تتمثل أهداف علاج تمزق عضلات المعدة المصحوب بأعراض في حماية النخاع الشوكي وتثبيت العمود الفقري أو الفقرات وإزالة الضغط عن أي أعصاب محاصرة. اعتمادًا على حجم المشكلة ، يمكن تحقيق استقرار الحبل الشوكي من خلال ارتداء طوق ناعم ، وجر الرسن باستخدام مسكنات الألم ومرخيات العضلات وربما الجراحة.
.jpg)
