النظام الكهربائي للقلب وكيف ينبض القلب

يعد النظام الكهربائي للقلب أمرًا بالغ الأهمية لكيفية عمله. يحدد معدل ضربات القلب (مدى سرعة ضربات القلب) وينسق وينظم ضربات عضلات القلب ، بحيث يعمل القلب بكفاءة مع كل نبضة قلب.

يمكن أن تتسبب الاضطرابات في النظام الكهربائي للقلب في أن يكون معدل ضربات القلب سريعًا جدًا أو بطيئًا جدًا أو يعطل الأداء الطبيعي للقلب تمامًا - حتى لو كانت عضلات القلب والصمامات نفسها طبيعية تمامًا.

قد يكون الحديث عن النظام الكهربائي للقلب واضطراب نظم القلب محيرًا للغاية. عندما نتحدث عن أمراض القلب ، يفكر الكثير من الناس في انسداد الشرايين التاجية التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية أو الحاجة إلى جراحة المجازة. ومع ذلك ، قد تحدث مشاكل في النظام الكهربائي حتى لو كانت عضلة قلبك طبيعية.

من المفيد تصوير قلبك كمنزل والنظام الكهربائي للقلب على أنه الأسلاك التي توفر الطاقة في جميع أنحاء الهيكل. من الممكن أن تواجه مشاكل متعلقة بالأسلاك المعيبة حتى لو كان المبنى نفسه طبيعيًا تمامًا. وبالمثل ، يمكن أن يكون قلبك طبيعيًا ولكن قد تحدث مشكلة كهربائية تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن أن تؤدي أمراض القلب إلى تشوهات في النظام الكهربائي لقلبك ، مثل المنزل الذي تعرض للتلف في إعصار أو فيضان إلى مشاكل في النظام الكهربائي. في الواقع ، غالبًا ما يكون الضرر الذي يلحق بالنظام الكهربائي للقلب سببًا للموت المفاجئ بنوبة قلبية ، حتى لو كان الضرر الذي يصيب القلب بسبب النوبة القلبية خفيفًا أو متوسطًا. هذا هو أحد الأسباب وراء إجراء الإنعاش القلبي الرئوي والوصول إلى أجهزة تنظيم ضربات القلب. إذا أمكن استعادة نظم القلب ، فإن بعض هذه النوبات القلبية (وغيرها من أسباب عدم انتظام ضربات القلب) يمكن النجاة منها.

دعنا نلقي نظرة على كيفية عمل النظام الكهربائي للقلب لجعل قلبك ينبض ، وكذلك الحالات الطبية التي يمكن أن تؤثر على نبضك.

مقدمة في الإشارة الكهربائية القلبية

يولد القلب إشارة كهربائية خاصة به (تسمى أيضًا النبضة الكهربائية) ، والتي يمكن تسجيلها عن طريق وضع أقطاب كهربائية على الصدر. وهذا ما يسمى مخطط كهربية القلب (ECG ، أو EKG).

تتحكم الإشارة الكهربائية القلبية في ضربات القلب بطريقتين. أولاً ، نظرًا لأن كل نبضة كهربائية تولد نبضة قلب واحدة ، فإن عدد النبضات الكهربائية يحددمعدل ضربات القلب. وثانيًا ، عندما "تنتشر" الإشارة الكهربائية عبر القلب ، فإنها تحفز عضلة القلب على الانقباض بالتسلسل الصحيح ، وبالتالي تنسيق كل نبضة قلب والتأكد من أن القلب يعمل بكفاءة قدر الإمكان.

يتم إنتاج الإشارة الكهربائية للقلب بواسطة هيكل صغير يعرف باسمالعقدة الجيبية، والذي يقع في الجزء العلوي من الأذين الأيمن. (يشتمل تشريح غرف القلب والصمامات على أذينين في أعلى القلب وبطينين في الأسفل).

من العقدة الجيبية ، تنتشر الإشارة الكهربائية عبر الأذين الأيمن والأذين الأيسر (الحجرتان العلويتان في القلب) ، مما يتسبب في انقباض الأذينين ، ودفع حمولتهما الدموية إلى البطينين الأيمن والأيسر (الجزءان السفليان) غرف القلب). ثم تمر الإشارة الكهربائية عبرعقدة AVإلى البطينين ، حيث يتسبب في انقباض البطينين بدوره.

مكونات الإشارة الكهربائية القلبية

فوجوروس

الشكل 1: مكونات النظام الكهربائي للقلب بما في ذلك العقدة الجيبية (SN) والعقدة الأذينية البطينية (العقدة الأذينية البطينية) موضحة هنا. من وجهة نظر كهربائية ، يمكن اعتبار القلب مقسمًا إلى جزأين: الأذينين (الحجرات العلوية) والبطينين (الغرف السفلية). يُعد فصل الأذينين عن البطينين منطقة من الأنسجة الليفية (يُشار إليها بالقرص الأذيني البطيني في الشكل). يمنع هذا النسيج غير الموصِّل مرور الإشارة الكهربائية بين الأذينين والبطينين خارج العقدة الأذينية البطينية.

في هذا الشكل:

• SN = العقدة الجيبية
• AVN = عقدة AV
• RA = الأذين الأيمن
• LA = الأذين الأيسر
• RV = البطين الأيمن
• LV = البطين الأيسر
• TV = صمام ثلاثي الشرف (الصمام الذي يفصل الأذين الأيمن عن البطين الأيمن)
• MV = الصمام التاجي (الصمام الذي يفصل الأذين الأيسر عن البطين الأيسر)

تنتشر الإشارة الكهربائية القلبية عبر الأذينين

الشكل 2: الدافع الكهربائي ينشأ في العقدة الجيبية. من هناك ، ينتشر عبر الأذينين (المشار إليه بالخطوط الزرقاء في الصورة) ، مما يتسبب في تقلص الأذينين. يشار إلى هذا باسم "إزالة الاستقطاب الأذيني".

عندما يمر الدافع الكهربائي عبر الأذينين ، فإنه يولد الموجة المسماة "P" على مخطط كهربية القلب (يشار إلى الموجة P بالخط الأحمر الصلب على مخطط كهربية القلب إلى الجانب الأيسر).

بطء القلب الجيبي ("البطء" يعني البطء) هو السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض معدل ضربات القلب وينجم عن إطلاق العقدة الجيبية الأذينية بمعدل منخفض.

يشير تسرع القلب الجيبي ("tachy" يعني السرعة) إلى تسارع معدل ضربات القلب ويمكن أن يكون سببه إطلاق العقدة الجيبية الأذينية بمعدل متزايد.

تصل الإشارة الكهربائية القلبية إلى العقدة الأذينية البطينية

الشكل 3: عندما تصل موجة الكهرباء إلى قرص AV ، تتوقف ، باستثناء العقدة AV. ينتقل الدافع عبر العقدة الأذينية البطينية بمعدل بطيء ومنضبط نحو البطينين. يشير الخط الأحمر الثابت على مخطط كهربية القلب في هذا الشكل إلى الفترة الزمنية للعلاقات العامة.

تمر الإشارة الكهربائية القلبية إلى البطينين

الشكل 4: يتكون نظام التوصيل AV المتخصص من العقدة الأذينية البطينية (AVN) و "حزقته" وفروع الحزمة اليمنى واليسرى (RBB و LBB). تقوم العقدة الأذينية البطينية بتوصيل النبضة الكهربائية إلى حزقته (تُنطق "هيس") ، حيث تمرر الحزمة الخاصة به الإشارة إلى فرعي الحزمة اليمنى واليسرى. يرسل فرعا الحزمة اليمنى واليسرى ، بدورهما ، النبضات الكهربائية إلى البطينين الأيمن والأيسر ، على التوالي. يوضح الشكل أيضًا أن LBB نفسها تنقسم إلى الكراسة الأمامية اليسرى (LAF) والحزمة الخلفية اليسرى (LPF).

نظرًا لأن النبضة تنتقل ببطء شديد عبر العقدة الأذينية البطينية ، فهناك توقف مؤقت في النشاط الكهربائي في مخطط كهربية القلب ، يشار إليه باسم فاصل العلاقات العامة. (تم توضيح الفاصل الزمني للعلاقات العامة على مخطط كهربية القلب في الشكل 3.) هذا "التوقف المؤقت" في الحركة يسمح للأذينين بالانقباض الكامل ، ويفرغ دمهم في البطينين قبل أن يبدأ البطينين في الانقباض.

يمكن أن تتسبب المشاكل في أي مكان على طول هذا المسار في حدوث اضطرابات في مخطط كهربية القلب (وإيقاع القلب).

يُعد إحصار AV (إحصار القلب) أحد السببين الرئيسيين لانخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب) ، وهناك درجات مختلفة ، حيث يكون انسداد القلب من الدرجة الثالثة هو الأكثر خطورة وعادة ما يتطلب جهاز تنظيم ضربات القلب.

يحدث إحصار الحِزمة في فرع الحزمة الأيمن أو فرع الحزمة الأيسر ، وعادةً ما تكون تلك الموجودة في فرع الحزمة الأيسر أكثر خطورة. وقد تحدث كتل الحزم الفرعية بدون سبب واضح ولكنها تحدث غالبًا عندما يتضرر القلب بسبب نوبة قلبية أو غيرها من أمراض القلب.

يُعد إحصار الحُزمة اليسرى الناجم عن نوبة قلبية سببًا مهمًا للموت القلبي المفاجئ.

تنتشر الإشارة الكهربائية القلبية عبر البطينين

الشكل 5: يوضح هذا الشكل انتشار النبضات الكهربائية في جميع أنحاء البطينين الأيمن والأيسر ، مما يتسبب في انقباض هذه الغرف. عندما تنتقل الإشارة الكهربائية عبر البطينين ، فإنها تولد "معقد QRS" على مخطط كهربية القلب ، ويُشار إلى مجمع QRS بالخط الأحمر الصلب الموجود على مخطط كهربية القلب إلى اليسار.

بهذه الطريقة ، يتسبب النظام الكهربائي للقلب في تقلص عضلة القلب وإرسال الدم إما إلى أعضاء الجسم (عبر البطين الأيسر) أو إلى الرئتين (عبر البطين الأيمن).

الحد الأدنى

من بدء ضربات القلب في العقدة الجيبية الأذينية ، من خلال تقلص البطينين ، يتسبب النظام الكهربائي للقلب في انقباض القلب بطريقة منسقة ، مما يزيد من كفاءة القلب النابض.