هناك ما هو أكثر من Medicare من برنامج Medicare الأصلي: ما يقدر بنحو 36٪ من المستفيدين من Medicare يختارون Medicare Advantage. هذا عندما تختار شركة تأمين صحي خاصة لتقديم مزايا Medicare الخاصة بك ، وغالبًا ما تكون الخطط الصحية خاصة بالمنطقة. أنها توفر لك وفورات في التكاليف من خلال إنشاء شبكة إقليمية من مقدمي الخدمات التي تتفاوض معها الشركة لخفض تكاليف الرعاية الصحية. للبقاء في المنافسة ، غالبًا ما تقدم شركات Medicare Advantage مزايا تتجاوز Medicare التقليدية ، مثل تغطية الرؤية أو الأسنان أو السمع.
يمكنك التسجيل في Medicare Advantage خلال عدة أوقات رئيسية على مدار العام (سنناقش ذلك لاحقًا). نظرًا لوجود العديد من خيارات Medicare Advantage للاختيار من بينها ، قمنا بمراجعة أكثر من 40 شركة من أفضل شركات Medicare Advantage. استمر في القراءة لمعرفة من قام بالقص.
أفضل مزودي خطة مزايا Medicare لعام 2021
- أفضل عموما: كايزر بيرماننت
- الأفضل للمحاربين القدامى: هيومانا
- الأفضل في السمعة / الاستقرار: Cigna
- الأفضل للتثقيف: ايتنا
- الأفضل للإضافات: المتحدة للرعاية الصحية
أفضل عموما : كايزر بيرماننت
كايزر بيرماننت
يتعلم أكثرواحدة من 15 خطة فقط على مستوى البلاد لتحقيق تصنيف الخمس نجوم لبرنامج Medicare
0 دولار كمدفوعات لخدمات الرعاية الوقائية
العديد من الخطط لها قسط 0 دولار
تقدم فقط خطط منظمة الصيانة الصحية (HMO)
لا توفر معظم الخطط تغطية للخدمات خارج الشبكة
يجب أن تدفع أقساطًا مقابل خططها التكميلية "Advantage Plus" أو "المحسّنة"
Kaiser Permanente هي واحدة من أكبر خطط الرعاية الصحية غير الربحية في الولايات المتحدة. يقدم خططًا في تسع ولايات ثماني بالإضافة إلى مقاطعة كولومبيا: كاليفورنيا وكولورادو وجورجيا وهاواي وماريلاند وأوريجون وفيرجينيا وواشنطن. يصنف The Better Business Bureau Kaiser بدرجة A + ، مشيرًا إلى حجم شكوى منخفض جدًا بالنسبة إلى عضويته.
يعتبر نهج Kaiser للرعاية أسلوبًا فريدًا في سوق Medicare Advantage: فهو يوظف أطبائه ، مما يزيل بشكل مثالي الحوافز لإجراء إجراءات غير ضرورية وغالبًا ما تكون مكلفة ، مثل العمل في المختبر أو التصوير أو الخزعة. تضع Kaiser أيضًا تركيزًا قويًا على خدمات الرعاية الوقائية ، مثل فحوصات ضغط الدم والكوليسترول ومرض السكري من النوع 2 ، والتي يتم تقديمها مجانًا في خطط Medicare Advantage الخاصة بها. قللت هذه الجهود من نفقات الأعضاء الشخصية.
كما تحرز Kaiser باستمرار أعلى تصنيفات النجوم لخططها ، حيث حصلت على 5 من أصل 5 نجوم لخطط "Superior" في كاليفورنيا وكولورادو وجورجيا وهاواي وماريلاند وفيرجينيا ومقاطعة كولومبيا ، و 4.5 نجوم في أوريغون و خطط واشنطن. تأخذ تقييمات النجوم في الاعتبار جودة الرعاية وخدمة العملاء وشكاوى الأعضاء ودقة معلومات تسعير الأدوية.
التركيز على الرعاية الوقائية ورضا العملاء هما السبب في أننا نعتبر Kaiser Permanente الأفضل بشكل عام في Medicare Advantage.
الأفضل للمحاربين القدامى: هيومانا
هيومانا
يتعلم أكثرقسم خدمة العملاء سهل الوصول إليه
تقدم مجموعة متنوعة من الخطط - بما في ذلك خطط الرسوم مقابل الخدمة الخاصة
يكرم المحاربين القدامى من خلال خطة Medicare Advantage "Humana Honor"
لا تقدم خطط HMO في جميع الولايات
المزيد من خيارات خطة PPO تعني أنك قد تدفع علاوة
Humana هي واحدة من أكبر شركات التأمين Medicare Advantage في البلاد ، مع أكثر من 4 ملايين عضو في جميع الولايات الخمسين ، ومقاطعة كولومبيا ، وبورتوريكو المسجلين في خطط Medicare الخاصة بها. حاليًا ، ما يقدر بنحو 18٪ من جميع المسجلين في برنامج Medicare Advantage هم في خطة صحة هيومانا.
تتمتع Humana بشراكة إستراتيجية مع سلسلة صيدليات Walgreen ، والتي توفر وفورات في التكاليف في مواقع Walgreen بالإضافة إلى خدمة العملاء في المتجر من خلال المزيد من التخفيضات على الأدوية مقارنة بالصيدليات الأخرى. كما يوفر مكتبة كبيرة من المقالات في قسم "موارد الأعضاء" وتطبيق MyHumana للجوال ، لذلك سيكون لديك دائمًا بطاقة عضويتك ومعلومات حول تغطيتك يمكن الوصول إليها على هاتفك.
يقدم أحد أكبر أنواع الخطط التي قمنا بمراجعتها ، بما في ذلك خطط HMO و PPO و SNP وخطط الرسوم الخاصة مقابل الخدمة (PFFS) ، والتي تتيح لك رؤية أي طبيب معتمد من Medicare يقبل شروط الدفع.
تمثل PFFS نسبة صغيرة من الخطط التي يستخدمها المرضى على الصعيد الوطني ، لكنها غالبًا ما تكون خيارًا جيدًا إذا كنت تعيش في منطقة ريفية ولا ترغب في الحصول على إحالة من الطبيب للحصول على رعاية متخصصة ، أو إذا كان لديك خيارات محدودة لـ- مزودي الشبكة.
يتوفر ممثلو خدمة العملاء عبر الهاتف أو يمكنك طلب موعد للقاء عبر الإنترنت. مثال آخر على التزام عملاء Humana هو خطة Humana Honor. تم تصميم هذه الخطة لتكريم المحاربين القدامى وتتميز بعلاوة قدرها 0 دولار تهدف إلى تعزيز التغطية الحالية من خلال إدارة المحاربين القدامى. في عام 2020 ، كانت خطة Honor متاحة في 28 ولاية.
الأفضل في السمعة / الاستقرار: Cigna
Cigna
يتعلم أكثريقدم عددًا من خطط ذوي الاحتياجات الخاصة والرعاية المنسقة
ما يقرب من 90٪ من خططها مجانية
تمتلك صيدلية ExpressScripts ، مما يعني توفير تكلفة الأدوية
معظم الخطط هي صناديق المرضى
يعتمد بشكل كبير على موقعه على الويب لخدمة العملاء أو أسئلة الخطة
من الصعب العثور على نسب تأمين أفضل من Cigna - تأسست "الشركات الأسلاف" في 1792 (شركة التأمين في أمريكا الشمالية) و 1865 (شركة Connecticut General Life Insurance Company). اليوم ، حوالي 2٪ من إجمالي المسجلين في برنامج Medicare Advantage لديهم خطط Cigna. يتم تقديم خططها في 26 ولاية ومقاطعة كولومبيا وعادةً ما يتم تصنيفها جيدًا ، بما في ذلك خطط 4.5 نجوم.
عندما تزور موقع Cigna على الويب ، تتيح لك الصفحة المقصودة التنقل في الخطط بناءً على معرفتك ببرنامج Medicare Advantage. يساعدك هذا في الحصول على معلومات يسهل فهمها بناءً على مكانك في بحث Medicare Advantage. تتضمن خيارات الخطة أيضًا خطط الاحتياجات الخاصة (SNPs) ، والتي تشمل خططًا لمن هم في مرافق الرعاية طويلة الأجل ، أو أولئك الذين يتلقون مساعدة Medicaid ، أو الأشخاص الذين يعانون من حالات مزمنة مثل قصور القلب الاحتقاني. إنها تقدم PPOs ، ولكن ليس في جميع المناطق.
تقدم الشركة أيضًا برنامج إدارة الحالات المجاني لجميع المسجلين في برنامج Medicare Advantage. يشمل هذا الطاقم المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يمكنهم المساعدة في تنسيق الانتقال من المستشفى إلى المنزل ، وشرح قائمة الأدوية الخاصة بك ، ومساعدتك في العثور على برامج العافية في منطقتك - مما يوضح التزام عميل Cigna بشكل أكبر.
فيما يتعلق بالاستقرار ، عادةً ما تحصل Cigna على تصنيفات مالية عالية ، مما يساعدك على الشعور بأن رعايتك في أيد أمينة.
الأفضل للتثقيف: ايتنا
ايتنا
يتعلم أكثرمتوفر في أكثر من 45 ولاية ومقاطعة كولومبيا
لديه مكتبة واسعة من معلومات الرعاية الطبية
لديها العديد من الخطط الممتازة 0 دولار
تستغرق مقارنات الخطط على موقعها الإلكتروني وقتًا للتنقل
بعض الخطط جديدة جدًا بحيث لا يمكن تصنيفها بالنجوم
يمكن أن يكون مشهد التأمين الصحي معقدًا. تسعى Aetna جاهدة لمساعدتك في اتخاذ القرارات الأكثر استنارة لرعايتك بفضل المواد التعليمية العديدة المتاحة على موقعها على الويب.
تتضمن بعض الموارد الرئيسية التي ستجدها "ساعدني في فهم الرعاية الطبية" ، وهو دليل يقسم Medicare إلى مكوناته الرئيسية. يوجد أيضًا قسم حول "ما تحتاج لمعرفته حول Medicare" والذي يسمح لك بقراءة المقالات بناءً على دورك في عملية اختيار Medicare. يتضمن ذلك "جديد في Medicare" و "أنا مقدم رعاية يساعد أحد أفراد أسرته". أنتجت Aetna أيضًا مقاطع فيديو إعلامية خاصة بها مثل "Unpacking Medicare" للمساعدة في الإجابة بصريًا على بعض الأسئلة الرئيسية التي قد يطرحها المشتركون حول Medicare.
لا تمتلك Aetna الكثير من الأدوات التعليمية فحسب ، بل إنها أيضًا شركة تأمين صحي طويلة الأمد تأسست عام 1853. في عام 2018 ، أصبحت Aetna شركة تابعة لـ CVS. تقدم خططًا في 45 ولاية بالإضافة إلى مقاطعة كولومبيا. وسعت شبكات خطتها في عام 2020 ، بما في ذلك برامج الاحتياجات الخاصة المزدوجة المؤهلة في ستة أسواق بالإضافة إلى توسعات البرامج الأخرى ، لذلك لا تتوفر تقييمات Medicare لجميع الخطط.
في عام 2020 ، حققت Aetna خطتها الصحية الأولى من فئة 5 نجوم ، وثلاثة أرباع أعضائها مسجلين في خطط 4.5 نجمة أو أعلى.
تقدم Aetna أيضًا مزايا تكميلية فريدة ، بما في ذلك برنامج الوقاية من السقوط حيث يتلقى الأعضاء أموالًا سنوية لشراء مواد السلامة المنزلية ومزايا الرفقة التي تشارك طلاب الجامعات مع كبار السن حتى يتمكنوا من الحصول على مساعدة إضافية في جميع أنحاء المنزل.
الأفضل للإضافات: المتحدة للرعاية الصحية
المتحدة للرعاية الصحية
يتعلم أكثريخدم جميع الولايات الخمسين ومقاطعة كولومبيا ، مع مجموعة متنوعة من خيارات الخطط
تتضمن معظم الخطط مزايا "إضافية" شاملة
لديها شراكة استراتيجية مع AARP
قد يشعر الحجم الكبير لشركة UnitedHealthcare بالإرهاق عند تصفح موقعها على الويب
يقول نقاد الخطة إن UnitedHealthcare تفضل مجموعات أكبر من الأطباء
أكثر من ربع المسجلين في برنامج Medicare Advantage في البلاد هم في خطة UnitedHealthcare - أكبر مبلغ لأي شركة. في حين أن الحجم الأكبر ليس دائمًا أفضل ، استخدمت UnitedHealthcare حجمها لتقديم مزايا إضافية للمسجلين لديها وتخدم المسجلين في كل حالة. تعمل الشركة منذ عام 1977.
لدى UnitedHealthcare شراكة مع الرابطة الأمريكية للمتقاعدين (AARP) منذ عام 1997. من خلال هذه الشراكة ، تقوم المنظمات بإجراء أبحاث حول صحة ورفاهية أعضائها. تستخدم UnitedHealthcare هذه المعلومات لهيكلة خططها وتقديم الفوائد. تقدم العديد من الخطط امتيازات مثل طب الأسنان والبصر والسمع والزيارات الافتراضية من خلال شركاء الرعاية الصحية عن بُعد في UnitedHealthcare. كل من صناديق المرضى و PPOs متوفرة.
أنشأت الشركة برنامج اللياقة البدنية الخاص بها المسمى Renew Active ، والذي يوفر عضوية في صالة الألعاب الرياضية ، والوصول إلى مجتمع Fitbit والدروس عبر الإنترنت ، والوصول إلى "AARP Staying Sharp" ، وهو برنامج حصري لصحة الدماغ لأعضاء Medicare Advantage.
ميزة "إضافية" أخرى هي ميزة "جواز السفر" الخاصة بشركة UnitedHealth. يسمح لك هذا بالحصول على تغطية داخل الشبكة عند السفر إلى مناطق في منطقة خدمة Passport ، والتي تشمل معظم المناطق في الولايات المتحدة (حتى هاواي).
لا تحتوي جميع الخطط على ميزة Passport ، لذا اقرأ بعناية إذا كنت تحب السفر.
من تطبيق Health4Me للجوال إلى تركيزها على الإضافات التي توفر الرعاية الوقائية وتغطية السفر المحلي ، تقدم UnitedHealthcare العديد من المزايا الإضافية مع خططها.
أسئلة وأجوبة
ما هي خطة مزايا برنامج Medicare؟
معظم خطط Medicare Advantage هي منظمات صيانة صحية (HMOs) أو منظمات موفر مفضل (PPO). هم منطقة محددة. يمكنك اختيار مقدمي الخدمة من قائمة شركة التأمين لتجربة أكبر وفورات في التكاليف. في المقابل ، عادةً ما تحصل على مزايا إضافية لا يقدمها برنامج Medicare الأصلي ، بما في ذلك توصيل الوجبات وخطط اللياقة البدنية والعناية بالبصر والمزيد.
تسمح لك خطط Medicare Advantage باختيار شركة تأمين خاصة للوفاء بمزايا Medicare الخاصة بك. غالبًا ما تطلق شركات التأمين على Medicare Advantage اسم "Medicare Part C." تجمع هذه الخطط بين الجزء أ (تغطية المستشفى) والجزء ب (التغطية الطبية) وأحيانًا الجزء د (تغطية الأدوية الموصوفة). ستظل تدفع قسط الجزء ب الخاص بك وأحيانًا علاوة لخطة Medicare Advantage الخاصة بك ، اعتمادًا على الخطة التي تختارها.
تطلب حكومة الولايات المتحدة من خطط Medicare Advantage أن تقدم على الأقل نفس مستوى التغطية مثل Original Medicare. ومع ذلك ، قد تنظم كل خطة طريقة دفع تكاليف الرعاية. وهذا يشمل المدفوعات المشتركة لزيارات الطبيب والخصومات للرعاية الطبية والأدوية.
راجع بعناية كل خطة من خطط Medicare Advantage وفكر في متوسط احتياجاتك الصحية والمتوقعة في السنة عند اختيار خطة جديدة.
ما أوجه الاختلاف بين خطط مزايا برنامج Medicare وخطط Medigap؟
خطط تكميلية Medigap أو Medicare هي تلك التي تقدمها شركات التأمين الخاصة لأولئك الذين لديهم Original Medicare. لا يمكنك الحصول على كل من خطة Medicare Advantage و Medigap.
تقدم شركات التأمين خطط Medigap للمساعدة في تغطية بعض التكاليف النثرية التي يمكن أن تأتي مع Medicare. وهذا يشمل بعض المدفوعات المشتركة والتأمينات المشتركة ، وعمليات نقل الدم حتى مكاييل الثلاثة الأولى ، ورعاية السفر إلى الخارج. تطلب الحكومة من شركات التأمين توحيد خطط Medigap ، وبالتالي فإن الاختلاف الرئيسي هو التكلفة التي تدفعها بناءً على عرض الأسعار أو عروض الأسعار التي تقدمها لك شركة التأمين.
تغطي خطط Medicare Advantage الأجزاء (أ) و (ب) وأحيانًا (د) فهي غير موحدة وتختلف حسب المكان الذي تعيش فيه.
ما الذي يجب أن أتوقع دفعه مقابل خطة مزايا Medicare؟
باستخدام Medicare Advantage ، ستدفع أقساطًا شهرية وخصومات وتكاليف تأمين مشترك لزيارات الطبيب. تعتمد تكاليف هذه على الخطة التي تختارها. تذكر أيضًا أنك ستستمر في دفع قسط الجزء "ب" الشهري ، ما لم تتلقى مساعدة خاصة.
ما يقدر بنحو 60٪ من الأشخاص المسجلين في Medicare Advantage لا يدفعون قسطًا مقابل تغطيتهم. بالنسبة لعام 2020 ، دفع متوسط الاشتراك في Medicare Advantage 25 دولارًا شهريًا لقسط Medicare Advantage الخاص بهم. حوالي 6٪ من الناس يدفعون أكثر من 100 دولار في الشهر.
غالبًا ما تشتمل خطط Medicare Advantage على خصومات أعلى من خطط Medicare الأصلية ، مما يعني أنه يمكنك دفع المزيد من جيبك.
متى يمكنني التسجيل في خطة مزايا Medicare؟
يمكنك التسجيل في خطة Medicare Advantage في عدة أوقات رئيسية خلال العام:
• فترة التسجيل الأولية: تصبح مؤهلاً لبرنامج Medicare في الأشهر الثلاثة الأولى قبل أن تبلغ 65 عامًا ، وشهر ميلادك ، وثلاثة أشهر بعد شهر ميلادك عندما تكون مؤهلاً لأول مرة للحصول على Medicare.
• التسجيل المفتوح لبرنامج Medicare: من 15 أكتوبر حتى 7 ديسمبر
• فترة التسجيل الخاصة من فئة 5 نجوم: 8 ديسمبر و 30 نوفمبر (يمكنك فقط التسجيل في خطة Medicare Advantage من فئة 5 نجوم في هذا الوقت)
• التسجيل المفتوح لبرنامج Medicare Advantage: من 1 يناير حتى 31 مارس
بمجرد العثور على شركة التأمين التي تهمك كثيرًا ، اتصل بها مباشرةً لمعرفة المزيد حول الاشتراك في Medicare Advantage خلال فترة التسجيل.
كيف نختار أفضل خطط Medicare Advantage
بالنسبة لهذا التصنيف ، نظرنا إلى أكثر من 40 شركة تأمين تقدم خطط Medicare Advantage. كانت المعايير الرئيسية هي توافر خيارات الخطة ، ومجموعة واسعة من تكاليف الأقساط ، والبصمة الوطنية ، بحيث يكون الترتيب مفيدًا لعدد أكبر من الأشخاص. لقد أخذنا في الاعتبار أيضًا تصنيفات Medicare Star التي تبلغ 4 أو أكثر لأنها تعكس خدمة العملاء وولاء الخطة من قبل المشتركين الحاليين. بالإضافة إلى هذه المعايير ، قمنا بتقييم مواقع الويب الخاصة بالخطة للحصول على المعلومات وإمكانية التنقل وسهولة التسجيل للحصول على خطة. قمنا أيضًا بمراجعة الجوائز والتقديرات والتصنيفات من شركات تحليل بيانات ومستهلكين معروفة من الخارج.
