نظرة عامة على أزمة الغدة الكظرية

تحدث أزمة الغدة الكظرية عندما لا يكون هناك ما يكفي من الكورتيزول في الجسم ، وفي حالة قصور الغدة الكظرية الأولي ، لا يكفي أيضًا الألدوستيرون. إنها حالة تهدد الحياة وتتطلب عناية طبية فورية.

تقع الغدد الكظرية أعلى الكلى مباشرة وهي مسؤولة عن إنتاج هرمون يسمى الكورتيزول. يساعد الكورتيزول في التحكم في مستويات ضغط الدم ومستويات السكر في الدم ويتم إطلاقه كجزء من استجابة الجسم للتوتر.

أعراض

بعض أعراض أزمة الغدة الكظرية هي

• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
• صدمة نقص حجم الدم
• غثيان
• التقيؤ
• نقص سكر الدم
• آلام في البطن / المعدة
• ضعف
• ارتباك
• ضعف
• غيبوبة
• خفة الرأس

الأسباب

يمكن أن تحدث أزمة الغدة الكظرية بسبب عدد لا يحصى من الأسباب.

قصور الغدة الكظرية الأولي

يُعرف أيضًا باسم مرض أديسون ، وهو حالة يكون فيها نقص الكورتيزول في الجسم ناتجًا عن مشاكل في الغدد الكظرية نفسها. غالبًا ما يكون هناك نقص في هرمون الألدوستيرون - وهو هرمون قشراني معدني يساعد على توازن الصوديوم والبوتاسيوم في الجسم للتحكم في ضغط الدم. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي عدم وجود الألدوستيرون إلى انخفاض ضغط الدم ونقص صوديوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم الذي يظهر في أزمة الغدة الكظرية الأولية.هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تسبب قصور الغدة الكظرية الأولي وبعضها:

• التهاب الغدة الكظرية المناعي الذاتي: السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الكظرية الأولي. في ذلك ، يهاجم الجهاز المناعي الغدد الكظرية ويدمرها تدريجيًا.
• عدوى مثل السل والإيدز والعدوى الفطرية
• السرطان الذي انتشر من أجزاء أخرى من الجسم إلى الغدد الكظرية
• استئصال الغدة الكظرية الثنائي: عملية جراحية يتم فيها استئصال الغدد الكظرية
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي: حالة يعاني منها الشخص منذ الولادة حيث تكون قدرة الغدد الكظرية على إنتاج الهرمونات محدودة
• اعتلال العصب الكظري: اضطراب عصبي وراثي يصاحبه قصور الغدة الكظرية كأحد أعراضه الشائعة.

قصور الغدة الكظرية الثانوي

في هذه الحالة ، يوجد نقص في هرمون الكورتيزول في الجسم أيضًا ، ولكنه ناتج عن مشكلة في الغدة النخامية بدلاً من ذلك. تنتج الغدة النخامية عادة هرمون قشر الكظر (ACTH) الذي يحفز الغدد الكظرية لإفراز الكورتيزول. عادة لا تتأثر مستويات الألدوستيرون. يمكن أن يحدث قصور الغدة الكظرية الثانوي بسبب عدد من الحالات:

• ورم الغدة النخامية: نمو غير طبيعي لخلايا الغدة النخامية
• متلازمة شيهان: حالة تتضرر فيها الغدة النخامية نتيجة فقدان الدم الشديد أثناء الولادة.
• إصابات الرأس الرضية: إصابة الرأس يمكن أن تلحق الضرر بالغدة النخامية لأنها تقع في الدماغ

الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية الأولي هم أكثر عرضة للإصابة بأزمة الغدة الكظرية من أولئك الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية الثانوي.

ومع ذلك ، مع كلا النوعين من قصور الغدة الكظرية ، تكون فرص الإصابة بأزمة الغدة الكظرية أعلى إذا لم يتم تشخيص الحالة أو لم تتم إدارتها / علاجها بشكل صحيح.

التوقف عن تناول أدوية الجلوكوكورتيكويد

إذا كنت تستخدم دواء الجلوكوكورتيكويد لفترة طويلة من الوقت وتوقفت عن استخدامه فجأة ، فأنت في خطر الإصابة بأزمة الغدة الكظرية أيضًا.

نزيف الغدة الكظرية

هذا أمر نادر الحدوث حيث تنزف الغدة الكظرية (أو كليهما). كيف يحدث ذلك بالضبط غير معروف حاليًا ، لكن الفرضية الطبية تربطه بالغدد الكظرية التي تتفاعل مع الإجهاد الناجم عن حالات وحالات مثل الإنتان ، والحروق ، والصدمات ، واستخدام مضادات التخثر.

هناك نوعان من نزيف الغدة الكظرية: نزيف الغدة الكظرية أحادي الجانب (يؤثر على غدة كظرية واحدة فقط) ونزيف الغدة الكظرية الثنائي (يصيب كلا الغدتين). فقط النوع الثنائي من النزف يؤدي إلى أزمة الغدة الكظرية.

في معظم الحالات ، عادة ما يكون هناك حدث لإحداث الأزمة. يمكن أن تؤدي أمراض الجهاز الهضمي إلى حدوث أزمة في الغدة الكظرية وكذلك يمكن - على الرغم من أنها أقل شيوعًا - العدوى والإجهاد البدني والإجهاد الجراحي والضغط العاطفي والجفاف والحوادث.

تشخبص

عادة ما يكون تشخيص أزمة الغدة الكظرية صعبًا للغاية لأنه يشترك في الأعراض مع العديد من الحالات الأخرى مثل الإنتان والصدمة القلبية. تتفاقم هذه الصعوبة أيضًا بسبب حقيقة أن هذه حالة مهددة للحياة وأي تأخير في العلاج قد يكون قاتلًا.

بعض الاختبارات المستخدمة لتشخيص أزمة الغدة الكظرية هي:

• اختبار تحفيز ACTH: يقيس هذا الاختبار استجابة الغدد الكظرية للتحفيز بواسطة ACTH. يتحقق لمعرفة ما إذا كانت الغدد الكظرية ستستجيب بشكل مناسب لـ ACTH عن طريق إطلاق الكورتيزول. يقيس أولاً مستويات الكورتيزول في الدم ، ثم يعطي حقنة ACTH ويعيد فحص مستويات الكورتيزول في الدم.
• يمكن أيضًا إجراء اختبارات دم أخرى للتحقق من مستويات السكر في الدم ومستويات الكورتيزول ومستويات البوتاسيوم ومستويات الصوديوم.

يعد تشخيص أزمة الغدة الكظرية أثناء الحمل أمرًا معقدًا بسبب التغيرات العديدة - الهرمونية وغيرها - التي تحدث. عادةً ما يقوم الطبيب بتشخيص إصابة المرأة الحامل بأزمة الغدة الكظرية عندما تكون أعراضها شديدة أو تأتي مع انخفاض نسبة السكر في الدم أو الرغبة الشديدة في تناول الملح أو انخفاض مستويات الصوديوم في الدم.

علاج

الجرعات العالية من الهيدروكورتيزون (كورتيكوستيرويد) هي العلاج الرئيسي لأزمة الغدة الكظرية. يمكن أن يكون إعطاء الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد (من خلال الوريد) أو في العضل (من خلال العضلات).

يتم إعطاء سوائل عن طريق الوريد (IVF) أيضًا للمساعدة في الجفاف وانخفاض ضغط الدم.

بعد السيطرة على الأزمة ، سيبدأ علاج العدوى أو الحالة الأساسية التي تسببت في أزمة الغدة الكظرية (إن وجدت).

التأقلم

إذا تم تشخيصك بقصور الغدة الكظرية أو كان لديك أزمة في الغدة الكظرية في الماضي ، فيجب عليك دائمًا ارتداء أو حمل بطاقة أو بطاقة طبية تفيد بأنك تعاني من قصور الغدة الكظرية. إنه مفيد بشكل خاص في ضمان حصولك على العلاج المناسب إذا كنت تعاني من أزمة الغدة الكظرية.

على سبيل المثال ، إذا كنت فاقدًا للوعي أثناء حالة الطوارئ التي يتم إحضارها إلى المستشفى بدون البطاقة أو البطاقة ، فسيتم إهدار وقت ثمين في محاولة تشخيصك أو حتى محاولة علاجك من حالة أخرى ذات أعراض مماثلة.

وفقًا لتعليمات طبيبك ، قد تحتاج إلى أن تكون مستعدًا لزيادة تناولك للجلوكوكورتيكويد أو تلقي جرعة طارئة عندما تكون في حالات ضغط شديد - سواء كان ذلك جسديًا أو عاطفيًا.

إذا كان طفلك يعاني من قصور في الغدة الكظرية ، بصفتك أحد الوالدين ، يجب أن تكون متيقظًا لعلامات الإجهاد وأن تكون دائمًا على استعداد لإعطاء جرعة طارئة من الجلوكوكورتيكويد أو لزيادة الجرعة أو الجلوكوكورتيكويد عن طريق الفم وفقًا لذلك.

المزيد من النصائح

من الجيد أن تضع في اعتبارك النصائح التالية إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بأزمات الغدة الكظرية:

• احتفظ دائمًا بالجلوكوكورتيكويد (عادةً الهيدروكورتيزون) معك في جميع الأوقات.
• اطلب من طبيبك أن يوضح لك الأسلوب المناسب للحقن العضلي للجلوكوكورتيكويد.
• إذا كان طفلك يعاني من قصور في الغدة الكظرية أو عانى سابقًا من أزمة في الغدة الكظرية ، فتأكد من أن معلميه ، وكذلك مدير المدرسة ، على دراية بذلك في حالات الطوارئ.
• إذا أمكن ، تأكد من أن ممرضة المدرسة قادرة على إعطاء جرعات من الجلوكوكورتيكويد بشكل صحيح إذا لزم الأمر.

كلمة من Verywell

أزمة الغدة الكظرية تهدد الحياة ويمكن حدوثها. إذا كنت تعاني من أي شكل من أشكال قصور الغدة الكظرية ، فيجب عليك التأكد من أنك أنت والأشخاص من حولك مستعدون بشكل كافٍ لحدوثه المحتمل. يعد التأهب خلال هذه المواقف أمرًا أساسيًا في إدارة أي حالات طوارئ قد تنشأ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعدك استعدادك على أن تطمئن إلى أنك تحافظ على صحتك بأفضل طريقة ممكنة.